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最新医保自查方案(模板5篇)

时间:2023-09-26 00:11:10 作者:文锋最新医保自查方案(模板5篇)

为了保障事情或工作顺利、圆满进行,就不得不需要事先制定方案,方案是在案前得出的方法计划。方案书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇方案呢?下面是小编为大家收集的方案策划书范文,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医保自查方案篇一

(一)党员干部职工存在的问题

1、领导班子执行力不强,突出表现在个别科室和个人对医院的规章制度及安排的任务没有执行好。

2、政治觉悟不高、对党性认识不够、自我要求标准不高、文化修养不够。

3、群众观念不强,精神状态不好。

4、绩效考核方案不够完善,绩效分配有待进一步改进。

5、科室管理效率不高,创造力不够,工作效率有待提高。

6、党性修养的学习不够,实践经验缺乏,业务技能不高,缺乏与科室间的沟通。

7、面对纷繁复杂的工作,有时有畏难和急躁情绪,情绪控制力差。

8、由于日常工作太多,用在党务、业务等知识方面的学习不够。

9、由于基层工作的特殊性,疏于对学习的要求,不管是理论还是实践方面,对工作安排较多、督查落实力度不够.

10、思想认识不够,因自己所学有限,实践经验不足,在思想上还需不断提高,完善自我。

(二)、群众反映的问题

进一步加强医院的宣传力度;增设专科门诊;提高服务质量,视病人为亲人;医院卫生环境有待改善;改善食堂饭菜质量;不断加强自身修养,做合格的白衣天使。住院患者希望每个病房都能配备电视,标间病房卫生间安装输液架;完善就诊卡信息,在未带卡的情况下能正常看病;开展门诊输液,解决住院床位紧张的问题;规定住院患者探视时间;病房安装隐形纱窗;为医护人员设置洗澡间。

(一)党员干部职工问题整改措施

1、加强纪律、全局意识教育,强化组织观念和纪律的约束,提高医院班子的凝聚力和战斗力,从而增强领导班子执行力。

2、加强党务知识学习,加快医院规范化党支部建设步伐,要求党员干部要有务实学风,立足本职岗位,缺什么补什么,提高自己的'文化修养和行为标准。

3、积极推进“三好一满意”活动,加强内涵建设,增强医务人员责任感,提高服务意识,保持良好的精神状态。

4、坚持绩效考核全覆盖的管理机制,广泛征求干部职工的意见,,完善方案。

5、加强干部队伍建设,从思想意识上形成“党员讲党性,干部要干事,而且要带头干事”,从而提高科室的管理效率和科室负责人的创新意识。

保持党的先进性纯洁性为主题的干部作风实践活动的学习,认真领会其精髓,以加强自身修养及党性修养。进一步加强业务知识学习,提升自己的专业技术能力及医患沟通能力。

7、提高职工工作的积极性、主动性,结合科室,合理处理好工作的协调,发挥科室人员的能动性。克服畏难情绪,要以党员不怕万难的精神要求自己。

8、加强党务,管理知识学习,提升对党务工作重要性认识和管理能力。

9、基层卫生工作涉及到千家万户,是关系党和政府民生工程的形象事业,特别是医改工作中,要把我们的工作成效宣传到位,让大家感受到党和政府为民谋利的成果;进一步完善监督管理制度,确保工作的有效落实。

10、认真查找自己存在的不足,严格自己,吃苦在前、享受在后,始终把职工的利益放在首位。在工作中多探索路子,发挥创造力;提高工作能力,加快工作效率;严格要求自己,积极进取,完善自我。

(二)、群众反映问题整改措施

2、在医院的宣传工作中,我院已加强了该项工作的宣传力度,制作了宣传栏,发放了大量宣传资料,对医院的宣传有一定的提高。

3、加强了医院的保洁工作管理及督查工作,有兼职人员不定时巡查,发现问题及时整改。

4、我院食堂饭菜均按食材成本价出售,只能满足医院职工工作餐及部分患者、家属临时的就餐,患者及家属提出改善食堂饭菜质量问题,我们将在今后工作中,适当增加厨房工作人员,推出小炒等服务。

5、在提高自身修养方面,我院以安排了全院职工礼仪等方面的培训,进一步提高医疗服务质量。

6、进一步加强医患沟通,对忘记带卡的患者,已采取了相关措施,能够保障不带卡也能及时就诊。

7、我院积极努力想办法添措施,克服护理人员均紧张问题,已开展了门诊输液。

医保自查方案篇二

根据《四川省20xx年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》、《宜宾市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》,为进一步加强医疗机构管理,防范化解基本医疗保险基金使用风险,实施好我市20xx年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作,特制定以下工作方案。

以合法合规获取医疗保险基金,规范医疗机构管理,防范经济运行风险,推动医疗卫生健康事业高质量发展为目标,围绕“立行立改”和“健全机制”两个方面,对医保基金获取情况进行全面清理排查,建立问题清单及整改台账,及时整改落实,建立长效机制,切实规范诊疗和收费行为,促进医疗卫生健康事业高质量发展,有效保障人民群众健康、维护社会和谐稳定。

组长:xx

副组长:xx

组员:xx

职责:积极履行整改和自查自纠主体责任,针对审计查出问题,建立台账,研究措施,明确时限,责任到人,切实整改到位。同时,同步组织开展自查自纠,审计对照,梳理检查问题和风险,剖析问题原因,聚焦重点领域和关键环节,研究提出改进措施,强化管理,规范行为,防范问题发生。

根据20xx年基本医疗保险基金审计情况,对20xx年以来串换药品耗材、串换诊疗项目套取医保基金等十二个方面的医保基金使用风险点进行重点自查和整改:

1.串换药品耗材套取医保基金;

2.串换诊疗项目套取医保基金;

3.定点医疗机构超标准收费;

4.定点医疗机构诱导住院过度医疗;

5.定点医疗机构重复收费;

6.公立医院违规线下采购高值耗材;

7.公立医院违规线下采购药品;

8.挂床等套取医保基金;

9.药品货款结算不及时(含国家集中带量采购);

10.虚开西药等骗取医保基金;

11.虚开诊疗项目骗取医保基金其他违规收费问题;

12.其他违规收费问题。

针对审计整改和自查自纠查出的问题,从纠正不规范行为、加强内部管理和外部监管、完善体制机制等方面开展工作。其中,能够立行立改的,要采取明确、具体、可操作的措施,马上进行整改;涉及体制机制或相关制度政策不完善的或体制机制改革落实不到位的,要进一步深化改革,落实改革措施,完善相关制度政策。具体整改时间为20xx年9月至20xx年12月,分2个阶段实施。

第一阶段(xx副院长负责):清查摸排,立行立改阶段(20xx年9月-10月)。建立审计查出问题整改工作和自查自纠工作领导机制,制定具体工作方案,明确责任部门及负责人,对照审计查出问题、自查自纠发现问题,建立清单台账,明确轻重缓急,在10月31日前,能整改的逐项整改到位,不能整改的,也要确定整改工作责任人、时间表和路线图,并如实填报问题整改工作情况。

第二阶段(xx负责):完成整改,健全机制阶段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要对审计及自查自纠查出的问题全面完成整改,并认真分析查出问题的主要原因,针对政策、机制、管理工作中的短板弱项,深化改革、完善政策、健全制度,强化措施手段,推进形成长效工作机制。

(一)切实提高政治站位,压实工作责任。

各部门、各科室要高度重视此次审计整改工作,要从思想上正确认识违法违规获取基本医保基金的危害性,妨碍了党的卫生健康工作方针的有效落实,降低了人民群众对党和政府的信任和信心,对推进健康中国建设和深化医改带来了严重的负面影响。卫生院主要负责人要带头抓、负总责,分管负责人具体抓,层层压实责任,细化工作部署,精心组织实施,确保工作取得实效。

(二)多措并举综合施策,加大惩戒力度

针对医疗卫生机构违法违规获取基本医保基金的行为,研究实施切实可行的惩戒手段和工作措施,充分利用正在开展的“打击欺诈骗保专项整治行动”、“不合理医疗检查专项治理行动”、“民营医院管理年”活动,将基本医保基金监管制度措施的建立和落实情况纳入医疗卫生行业综合监管督察,联合部署、协同推进。

(三)按时报送进展情况,加强督促指导

xx副院长牵头,xx科长负责于20xx年12月25日前报送审计整改和自查自纠工作情况以及健全机制有关情况。

医保自查方案篇三

20**年x月x日,**市社保局医保检查组组织专家对我院20**年度医保工作进行考核,考核中,发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议,布置整改工作,通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:

(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;

(三)普通门诊、住院出院用药超量

(四)小切口收大换药的费用

(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人,并规

定使用全院统一的登记符号,使用规定以外的符号登记者视为无效。

(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求,进行每月病历处方检查,尤其针对中医科,严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应个人。

(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案,针对科室制定门诊处方的用药指标,定期进行门诊处方检查,并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率,对于用药过量,无指征用药者进行每月公示,并处于惩罚。

(四)关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查,主要为医生对伤口大小尺度把握不到位,把小伤口误定为大伤口,造成多收费。今年1-8月,共多收人次,多收费用元。针对存在的问题,医院组织财务科、审计科及临床科室护士长,再次认真学习医疗服务收费标准,把握好伤口大小尺度,并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查,发现问题立即纠正,确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘,并摆放在明显位置,方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

医保自查方案篇四

(一)指导思想。深入贯彻落实科学发展观,以服务经济建设为中心,以办人民满意教育为宗旨,以解决阻碍教育发展的突出问题为重点,切实转变系统工作风,切实规范教育教学行为,坚决纠正损害人民群众利益的教育行为不正之风,为我市构建和谐社会做出新贡献。

(二)主要目标。围绕教育中心工作,与创先争优和政风行风建设重点任务相结合,通过对思想根源、执行力、遵纪守法三个方面开展自查自纠,使全区小学管理者和广大教师普遍受到教育,错误观念、不当行为得到纠正,依法治教的意识得到增强;使学校管理者找准监管工作中的薄弱环节和漏洞,采取有效措施加强和改进监管工作;切实将有悖职业道德、违背教育规律、无序管理、非法办学等行为消除在萌芽状态;针对体制机制和存在的弊端,提出改革创新的意见,为建立健全依法治教、依法治校长效机制奠定基础。

(一)自查自纠的对象

全区各小学校及其管理人员、全体教职工。

(二)自查自纠的范围

一是从思想根源上自查自纠。针对自身问题,着眼从思想根源、工作作风等方面深挖存在的问题。二是从执行力上自查自纠。针对xx年来单位和个人履职履责、工作质量、工作效率、实际效果方面寻找存在的问题。三是遵纪守法行为上自查自纠,依照有关法律法规和三亚市教育局机关效能建设的有关规定,全面自查自纠在教育教学工作中的违纪违规行为。

(三)自查自纠的重点领域

1、思想认识方面。是否从思想认识上深刻领会科学发展观的内涵,并将科学发展观应用于教育教学实践;是否从灵魂深处剖析工作中存在的责任意识不强、服务意识不强、全局观念不强、法制观念不强、服务水平不高、教学质量不高等影响教育发展的突出问题,从思想根源上深入开展自查自纠,寻找问题症结。

2、执行力建设方面。是否具有全局意识和大局观念,执行上级领导机关重大决策雷厉风行,按时完成年度工作任务;是否遵守《教育法》、《义务教育法》、《教师法》等教育法律法规及社会公德、职业道德,依法治教;是否贯彻执行上级制定的相关制度和文件精神。重点自查学校完成年度、季度、月度工作任务情况,干教职工的教育教学和管理情况,学校规范办学行为、教辅资料发行、收费及学籍管理等情况。

3、公开透明方面。是否围绕涉及群众切身利益、社会关注的热点问题、容易滋生腐败的领域和环节,落实公示制度,规范公开内容,创新公开载体,接受社会各界监督。重点自查教育收费、招生、考试、安全、人社、基建等。

4、服务和效率方面。是否落实便民服务设施和服务措施,有无“门难进、脸难看、话难听、事难办”等问题。重点自查学校便民服务设施的设置、服务措施的制定及执行和“四难”问题查处情况。

5、杜绝违法违规行为方面。是否建立健全依法行政、依法治校的规章制度,是否对学校的违法违规行为做到防微杜渐、令行禁止;是否建立腐败风险防控体系;是否积极开展廉政文化进校园活动;是否实行目标量化考核,着力解决依法行政和反腐倡廉建设中存在的突出问题,按时完成治理违法违规行为和反腐败的各项任务。

6、问题整改方面。是否畅通投诉渠道,对群众投诉和反映的'热点、难点问题及时进行、处理和反馈;是否建立健全整改问题的各项制度,取得明显效果。重点自查学校去年以来受理群众投诉、按规定时限及要求回复和实际解决问题的情况,完善各项制度及建立长效机制的情况。

以学校、部门和个人自查为主,结合征求意见和建议一并梳理。

(一)“自己找”。按方案确定的自查自纠的主要内容,以学校和个人为单位,集中组织,一起查找自身存在的问题;属于个人存在的问题,列入个人整改范围;普遍性问题和全局性问题,列入中心学校教育整改范围。

(二)“互相查”。在全区小学范围集中开展自查,即各学校之间、学校各部门之间和同事之间查找问题。

(三)“组织帮”。一是局领导班子帮助区中心学校领导班子找问题、作点评,中心学校领导帮助各小学校领导班子找问题、作点评,各学校领导班子帮助教职员工找问题、作点评;二是各单位、个人积极向上级部门工作,请上级主管部门帮助查找问题。

(四)“群众提”。采取发函征求意见、现场征求意见、召开座谈会议、上门上户走访、接听行风热线、开辟投诉渠道等多种方式向社会各界征求意见建议。重点征求服务对象和市民群众的意见建议。既可采取公开征求意见方式,也可采取无记名测评表等方式。

(一)充分动员。各学校要迅速抓好教育系统自查自纠工作宣传动员,切实将本单位自查自纠作为近期工作的重要内容,对自查自纠各个阶段的工作做出周密安排,增强做好自查自纠工作的主动性和紧迫感。

(二)把握原则。在自查自纠中,既要敢于揭短,不回避矛盾,也要注意方式方法,以解决问题,避免泛泛而谈。对普遍性问题,要说明问题存在的单位、部门、群体;对具体性问题,要指出问题所在的单位、经办人员和具体事件。自查自纠主要采取无记名方式,问题在公布前必须为当事人保密。

(三)认真归纳。对社会务界征求到的意见和建议以及本单位内部查找出来的问题进行归纳梳理,由表及里,找准存在的问题,集中剖析,逐条逐项制定整改措施。

医保自查方案篇五

自参加工作以来,我一向不断反省自我。下头是我今年的:

一是学习的要求和动力不够。对学习的要求不够高,学习的资料较浅,学习的范围较窄,系统性、专业性、深入性不强,从而使得学习的效果不明显。动力不足,缺乏学习的主动性。主要表此刻:一方面,学习的自觉性不强。没改变那种“要我学”为“我要学”的良好学习习惯。自我较注重单位安排的各种政治、业务学习,而对其他学习的主动性不够;另一方面,学习的钻劲不够。学习过程中,我认真做了笔记,但往往浅尝辄止,没有作深入消化,领会内涵,全面贯彻;第三,学习重点不清。自我没有认真把握学习重点,但求面面俱到,结果忽视了直接相关工作需要的重点学习。

二是职责意识不够强。由于大局意识不够,往往只管自我职责以内的事,其它的事就少有过问。有时,自我明明看见其它同志工作中存在的问题,因碍于面子或是认为不该自我管,也就没有主动提出来帮忙改正,而是放之任之;有时自我认为无足轻重、无碍大局、可干可不干的事,也就无动于衷;有时本该今日干完的事,也随便拖到明天干。

三是处理问题理论联系实不够。尽管我也经常学习,但学习的深度不够。我经常告诫自我要用辨证的观点和方法去分析和处理问题,可总是讲在嘴边,忘在手边,结果分析和处理问题的方法简单,对具体问题分析力度不够,不能全面运用发展的、联系的、辨证的眼光看待和处理问题。

一是平时疏于学习。在知识结构日新月异的今日,不学习,就要落伍。以往我总认为,只要能把本质工作干好,其他学习都无关紧要,殊不知,学习与工作是相辅相成的。仅有深入地、系统地、全面地学#习,才能更好地胜任自我的工作。在日常工作中,我认为只要能干好本职工作就行了,而放松了对其他知识的学习。理论知识的学习上也只满足于看看党报党刊、听听时事新闻,读读书本,偏重于时事了解,而对于马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的学习不够,致使理论基础薄弱。由于忽视了对党的.路线、方针、政策的学习和掌握,对于自我所学的东西,也没有认真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自我所学贯彻到实践中去,落实到行动上来,致使在实际工作中政策水平较低。加之学习的主动性不够,对于学习制度坚持不够,老爱犯“三分钟”热情的毛病,这一不良习惯致使学习收效不大。

二是思维局限,认识落后。思维局限,认识落后,进取意识不够强,认为工作上过得去就行,不求冒尖,但求稳而不乱奉行多一事不如少一事的原则。按部就班,认为只要规规矩矩地按条款、按规章制度办事,工作不出错,不给组织添乱子,也就问心无愧。没给自我树立起跨越的高标杆,让自我朝着目标坚定地走下去,反而缺乏向更高目标追求和奋斗的活力与勇气。

三是群众观念弱化。我们的一切出发点应着眼于广大人民群众,想人民群众之所想,急人民群众之所急,真正做到情为民系、权为民用、利为民谋。由于我们工作经常直接与企业职工接触的机会多,与他们之间的交流较多,看到群众的疾苦多,听到群众的呼声多,渐渐地麻木了、习以为常了,群众观念弱化,为人民服务的意识弱化。

随着机关作风整顿活动的不断深入,经过对自身存在问题的排查,更加清醒地认识到自我存在的问题,也更加增强了我改正错误、提高自我思想素质的信心和决心。在今后的工作中,我决心从以下几方面进行改善:

一是加强理论学习,提高政治素质。全面认真系统地学习党的方针政策,认真学习党的有关政策,在工作和学习中牢记共产党员的六条基本要求,按照合格共产党员的标准要求自我,把它作为自我的立身之本、奋斗动力和行为坐标,立党为公,甘于奉献。

二是进一步改善工作作风。努力做到善于克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚,破除急躁情绪,迎难而上,进取工作;善于对遇到的问题进行理性思考,深挖其中的规律性;善于从事物之间的种种联系去分析和解决问题;善于从政治、全局的高度认识事物;善于根据个人具体情景和自身工作特点,不断完善和提高自我,脚踏实地的投入到工作中去。

三是加强自身建设,提高服务本事。经过学习,牢固树立共产主义的梦想信念,紧跟不断发展变化的新形势,进一步增强大局意识、职责意识、忧患意识,在强化服务意识上下功夫,为领导决策出谋划策,献智献力;时刻遵守各项规章制度,从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线,增强拒腐防变的职责感和紧迫感。堂堂正正做人,真正做到自重、自省、自警、自励,时刻以树立机关干部良好形象为自我行动、处世的准则,在生活上严格要求自我,敢于抵制各种不正之风和腐败行为,努力做到勤政廉洁。

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