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论文研究状况篇一
1病历资料
患者女，66岁。主因“皮肤瘙痒、尿色加深、皮肤发黄1个月余，大便颜色变白1周”入院，不伴腹痛、肝区隐痛、恶心、呕吐、食欲下降、消瘦等。入院前查肝功示:总胆红素(tbil)188.1μmol/l，直接胆红素(dbil)142.1μmol/l，丙氨酸转氨酶(alt)516.7u/l，天冬氨酸转氨酶(ast)307.8u/l，谷氨酰转移酶(ggt)644.0u/l，碱性磷酸酶(alp)708.0u/l;血淀粉酶(amy)121.0u/l，lip133.6u/l;尿bil+++，ubg(－)，bld++，淀粉酶771.0u/l;红细胞沉降率(esr)25.0mm/1h，超敏c-反应蛋白(hscrp)4.3mg/l，铁蛋白641.9μg/l;ca系列(－)。腹部彩超:梗阻性黄疸，肝内外胆管、胆囊、胰管扩张，梗阻部位壶腹部，壶腹占位可能性大;ct示胰头占位病变。以“梗阻性黄疸、胰头占位性质待定”入院。查体示:皮肤明显黄染，双侧巩膜黄染;腹部查体未见明显异常。
患者入院时考虑梗阻性黄疸诊断明确，胰头占位性质不明，胰头癌可能性大，但患者肿瘤标志物无异常，同时多项炎性指标升高，血及尿中淀粉酶升高，不能除外慢性胰腺炎可能，此外，彩超提示壶腹癌可能。拟入院后进一步完善ercp、pet-ct、超声内镜等检查，行减轻黄疸、保肝治疗，同时复查肿瘤相关指标、腹部彩超，争取明确诊断，检查结果见表1。
患者复查ca19-9正常，同时结合超声内镜及pet-ct表现考虑自身免疫性胰腺炎可能，遂查igg4，结果正常(92mg/l)。至此，因患者病情复杂、诊断不明，遂提请我院胰腺会诊中心行病例讨论。
2诊断与治疗
胰腺会诊中心讨论结果:患者胰头存在密度不均的占位，边界不清，但与胰腺癌一般表现不同，其他肿瘤证据不足;病史及影像不支持自身免疫性胰腺炎，但不除外其他类型胰腺炎可能;患者胰管扩张，胰头有梗阻，需手术解除，可手术探查、术中穿刺，根据冰冻病理结果决定手术方式。
经过充分保肝及术前准备后，患者于入院第7周行“剖腹探查、whipple术、胃造瘘、空肠造瘘术”，术中冰冻病理提示:纤维组织中见腺癌浸润。患者术后恢复良好，顺利拔除各引流管，术后病理回报:胰头高分化腺癌，侵及胆管壁及十二指肠壁达黏膜下层，累及胰周脂肪组织;胃断端、小肠断端、胆总管断端及胰腺断端未见癌;淋巴结转移癌(大弯侧0/5，小弯侧0/4，胰周1/11，肠周0/3)，分期:t3n1m0，ⅱb期。
术后1个月转入肿瘤化疗科继续治疗，术后6个月里行6个疗程吉西他滨化疗，第2个疗程和第3个疗程化疗间行1个疗程胰头区放疗。截至目前，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体重略增加，无明显不适主诉，未发现肿瘤复发、转移证据。
3讨论
胰腺癌的临床症状取决于肿瘤所在腺体的部位和进展情况，早期胰腺癌通常没有明显的症状，直到肿瘤侵犯周围组织甚至远处转移时才表现相应症状，如消化不良、恶心、体重减轻、黄疽、脂肪泻、疼痛和抑郁等，大多数患者就诊时已属进展期。正如本例患者，梗阻性黄疸是壶腹周围癌及胰头癌最常见的症状［1］，胰管的梗阻可以引起胰腺炎发生。对临床上怀疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如b超、动态螺旋ct和血清学肿瘤标志物等。肿瘤标志物的联合检测并与影像学检查结果相结合可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断［2］。
所有临床上怀疑胰腺癌或发现胰腺导管扩张(狭窄)证据的患者应该遵循胰腺专用规程(即三期断层成像加薄层扫描)通过动态螺旋或螺旋ct进行初始评估。据报道，应用该高分辨率成像技术在满足以下标准的情况下，能预测较高的可切除率(80%)，这些标准包括:(1)无胰腺外肿瘤;(2)肠系膜上－门静脉非梗阻性汇合的证据;(3)无肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉(sma)的.证据［3］。其他的一些研究显示，通过ct提示肿瘤可切除的患者中，70%～85%的患者可以进行切除。
ca19-9有助于鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌，同时也是胰腺癌术后监测的指标之一。ca19-9存在假阳性和假阴性，即在良性胆道系统阻塞中可有升高，在lewis抗原阴性的个体(约占胰腺癌患者中10%［3］)中会出现假阴性。同时需强调术前作为基线的ca19-9值须在胆道系统通畅和胆红素正常的情况下测得才具有临床意义［4］。本例胰腺癌患者入院前已明确发生梗阻性黄疸，但两次查血ca19-9均正常，表明其很可能为lewis抗原阴性。
目前针对胰腺癌相关临床检查中，除ct外，ercp、eus及ptcd已比较普遍，同时pet-ct在有条件的医院应用也逐渐增多，但均各有利弊，临床实践中，往往需要综合多种检查，正如本例患者。
ercp可以显示胰胆管解剖结构，同时可以进行刷片和灌洗取得细胞学诊断证据。本病例这样的梗阻性黄疸需要放置胆道支架的患者特别适合行ercp，既能帮助诊断，又能解决胆道梗阻，如果er-cp未成功，则可选择行ptcd减黄。关于术前减黄的必要性一直存在争论，支持者认为术前减黄可改善肝功能从而减低手术并发症［5］;反对者则认为术前减黄拖延了手术时机并且可能增加并发症，延长患者住院时间［6］。《nccn胰腺癌临床实践指南(中国版)》仍推荐患者在出现胆管炎、发热时或可能切除性胰腺癌患者接受新辅助治疗时进行术前胆道引流［4］。
胰腺癌的组织学诊断通常在eus引导(首选)或ct引导下进行细针穿刺(fna)活检而获得。据报道，超声内镜引导下细针穿刺胰腺肿物的敏感度约80%。对于肿瘤可切除的患者，eus引导下的细针穿刺(fna)活检优于ct引导下的fna，因为eus-fna相对于经皮方式活检的腹膜播种风险更低［7］。在首发症状无梗阻性黄疸的患者中，eus-fna在排除恶性肿瘤方面具有高度的准确性和可靠性;但在有梗阻性黄疸和胆道狭窄的患者中，eus-fna的准确性欠佳。
pet/ct扫描作用尚不明确。在高危患者中，可在常规胰腺ct检查后考虑使用pet/ct扫描，以便检出胰腺外的转移灶。pet/ct不能代替高分辨率增强ct［3］。
正如本病例，胰腺癌在某些情况下与慢性胰腺炎、良性病变或胰腺神经内分泌肿瘤较难鉴别且治疗方案完全不同。细针穿刺可因为细胞数过少、穿刺位置不佳或其他因素造成假阴性。对于病理不能诊断胰腺癌但临床高度怀疑的患者，术前行活检取得病理并非必须，通常情况下，手术均能使患者获益，而且，为了诊断而一味推迟手术可能会一定程度上延误治疗时机［8］。对于诊断为转移性胰腺癌的患者，优先推荐获得转移灶的病理证实;在手术过程中发现不能行根治性切除时，对术前未行病理检查的患者需进行胰腺癌组织活检;对于计划行新辅助治疗者，治疗前须先行获得病理诊断，对于临床诊断或高度怀疑胰腺癌，经重复活检仍无法得到病理证实者，经过有资质的专家讨论和多科会诊后，并取得患者或家属充分知情同意的情况下，可谨慎进行下一步治疗［4］。
经典的whipple手术仍是胰头癌的标准术式，目前，世界范围内，whipple手术的病死率已经较低，数项研究发现，在手术量大的中心，whipple手术的病死率明显低于手术量小的中心。因此，有文献建议，whipple手术应在每年至少有15～20例的中心进行［9］。与传统的whipple手术相比，保留幽门的胰十二指肠切除术(pppd)保留了幽门和近端十二指肠。pppd减少了手术创伤，有报道认为pp-pd可减少术后倾倒综合征、脂肪泻、吻合口溃疡等并发症，并且不增加术后胃排空障碍。但尚无一致的数据提示保留幽门能使患者在术后获得更好的生活质量或营养状态。因此pppd仍然是一种虽未经证实、但不失为经典胰十二指肠切除术联合胃窦切除术的可接受的替代手术方式。但需指出的是保证肿瘤的r0切除是选择手术方式的前提，因此pppd手术适应证应严格掌握，当肿瘤已经侵犯十二指肠或者第5、6组淋巴结时应选择whipple术而非pp-pd。本例患者在术中探查时就已明确肿瘤侵犯到十二指肠及胆总管壁，因此手术方式选择了传统的whipple术。
接受了根治性切除的胰腺癌患者，建议术后给予辅助治疗［10］。辅助化疗或辅助化放疗仅仅考虑用于术后充分恢复的患者;理想情况下治疗应在术后4～8周内开始。应对患者术后且在辅助化放疗开始前进行基线状态评估，包括ct扫描和ca19-9水平，明确是否存在疾病远处转移。而且，如果化疗在化放疗之前进行，应该考虑在全身化疗后通过ct进行再次分期。有研究结果显示，单纯辅助化疗和辅助放化疗的结果类似［11］。因此，在一些中心(主要在欧洲)，患者仅接受术后化疗，而在另外一些中心(主要在美国)，专家仍然认为放疗是有益的，因此患者往往接受辅助化放疗。
术后若考虑行全身化疗+同步放化疗，建议选择基于氟尿嘧啶(fu)或吉西他滨的同步放化疗;放化疗前或后，行5-fu+亚叶酸钙(lv)或吉西他滨全身化疗;若行单纯辅助化疗，单用吉西他滨和5-fu+lv两种方案均可［3］。nccn专家组推荐当给予术后放疗时，剂量应在45～54gy(1.8～2.0gy/d)，强烈推荐使用ct模拟和三维放疗计划，治疗体积应基于术前ct扫描结果和手术中所置入的夹子(如果放置的话)确定，应包括原发肿瘤和区域淋巴结所在部位。本例患者病理分期为t3n1m0，ⅱb期，有局域淋巴结转移，化疗方案采用了单用吉西他滨，同时术后辅助治疗中接受了1个疗程的胰头区放疗。截至目前，随访结果显示，治疗效果良好。
本病例特点鲜明，虽然以胰头癌常见的梗阻性黄疸起病，但是在影像学表现、pet-ct结果及ca19-9等方面均无明显胰腺癌特征，给诊断带来一定难度。但是患者不能除外胰腺癌可能，同时明确合并胰管梗阻，因此行剖腹探查指征是明确的。针对类似病例行剖腹或腹腔镜探查，根据探查结果决定下一步治疗方式是完全合理的。
论文研究状况篇二
一、我国消费信贷的现状
中国金融机构开展个人消费信贷较晚，从开始较大规模地开展个人住房贷款，此后其他个人消费贷款也逐渐开展起来。到目前为止，各金融机构开办的个人消费贷款业务主要包括：个人住房贷款、汽车贷款、教育助学贷款、医疗贷款、大件耐用消费品贷款等。在各项贷款中，中长期个人消费贷款占绝大部分。我国消费信贷的发展呈现出以下特点：
（一）消费信贷品种逐渐呈多元化发展
我国基本上建立了相对成熟的个人消费信贷产品体系。各商业银行为适应市场变化和不断增长的客户需求，努力开发、创新个人消费信贷系列产品，业务品种日趋丰富和完备。消费信贷品种除住房贷款之外，还有汽车贷款、助学贷款、大件耐用消费品贷款、个人信用卡透支和其他贷款等，基本上涵盖了不同客户群体的消费需求。
（二）消费信贷在我国尚属起步阶段，进展比较缓慢
我国经济运行特征发生了重要变化，从过去以商品普遍短缺、供不应求为主的卖方市场过渡到了绝大多数商品供求平衡或供过于求的买方市场。在相对过剩的经济背景下，由于没有足够的市场需求来实现商品价值进而实现社会再生产的循环，才逐步尝试消费信贷这一新的消费方式。
（三）住房贷款已成为我国消费信贷的主要形式
虽然我国全面开办消费信贷的时间不长，但个人住房贷款在消费信贷中的重要性已显而易见。住房信贷一直居于主导地位，其比重基本在60%到75%之间。随着助学贷款、汽车贷款等消费信贷的迅速发展，今后几年个人住房贷款在我国消费信贷总额中的比重可能会有所下降，但个人住房贷款在消费信贷中的主导地位不会改变。
（四）各地区消费信贷发展不平衡
从全国情况看，由于刚刚起步，消费信贷在我国的发展还不尽如人意，各地进展也不平衡。从地域上看，广东、上海等经济发达地区进展比较顺利。这主要是由于东部地区居民收入水平较高，消费能力较强，东部地区消费信贷市场扩张迅速。而中部、西部和东北地区消费信贷市场规模相对较小，多数省份个人消费贷款在人民币贷款中的比重不到10%。
二、我国现阶段制约消费信贷发展的主要障碍
虽然消费信贷在我国尚属起步阶段，发展尚不充分，但已经暴露出一些问题和矛盾。初步分析，其中的制约我国消费信贷发展的因素和障碍主要有以下几个方面。
（一）居民收入有限，经济承受能力较弱
居民收入有限，经济承受能力较弱，是制约消费信贷发展的主要障碍。根据国外消费信贷发展的经验，居民家庭是否具有负债消费的经济承受能力，主要取决于其收入水平。居民家庭收入水平越高，对消费信贷的经济承受能力越大，消费信贷所能发挥的扩大需求的作用越明显。我国居民收入特别是持久性收入增长缓慢以及收入分配差距过大可以说是开展消费信贷的主要障碍。
（二）银行缺乏消费信贷风险的防范机制
银行缺乏消费信贷风险的防范机制，是制约消费信贷健康发展的重要因素。从目前我国消费信贷的运行情况来看，银行及各金融机构缺乏消费信贷风险的防范机制。我国居民收入尚未完全货币化，收入来源不清晰，银行不好掌握消费者信用程度。在启动消费信贷的过程中，个人信用难以把握。消费信贷操作的规范性不够，影响了消费信贷业务的正常开展。消费信贷资金来源有较大的局限性，不能保证消费信贷资金的循环畅通。目前各种消费信贷的主要资金来源是商业银行的信贷资金。在自有资金不足和信贷资金成本较高的压力下，商业企业开展分期付款的能力和积极性也是十分有限的。
（三）社会消费环境有待改善
社会消费环境不佳也在一定程度上制约了消费信贷的发展。我国目前缺乏必要的消费信贷担保制度。我国现有的担保法规没有针对消费信贷的'相关规定，消费者在申请消费信贷时很难选择有效的担保形式。同时，我国供求结构存在很大矛盾，基础设施建设不配套、政策不合理，这些都将制约消费信贷业务的开展。
三、发展我国消费信贷的建议
（一）调整收入分配政策，培育和壮大消费信贷的主体阶层
从根本上说，在市场经济发展过程中，支撑市场的主体就是中等收入阶层。针对当前高收入阶层消费活跃和低收入阶层消费潜力不大的现实，消费信贷的主体和对象的重点要抓住中等收入阶层。消费信贷从某种意义上是锦上添花而不是雪中送炭，高收入阶层不需要消费信贷，只有中等收入阶层恰恰是使用消费信贷的市场主体。因此，在中国要发展消费信贷必须改革收入分配政策，培养中等收入阶层。同时，要强化消费者的消费信贷观念，切实提高居民的心理承受能力。
（二）完善消费信贷的品种方式和业务规程，推广普及信用卡
目前消费信贷手续繁杂、品种方式单一，制约了业务的发展。不同的信贷品种所面向的消费群体大不相同，在开展消费信贷业务时，必须充分考虑这些不同居民的消费需求特点和承贷能力，根据不同顾客群体推出相应信贷品种，并具体确定首付款、利率、还款方式、还款期限、担保方式等，才能真正抓住顾客，才有利于信贷业务的正常进行。政府应通过制定有关财务政策，积极鼓励个人收支款项通过信用卡办理，推广普及信用卡。这样既可以避免信贷部门重复调查客户资信情况和重复审批每笔贷款，提高办事效率，又可以发挥信用卡的资信积累作用，促进个人信用制度建设。
（三）加快建立个人消费信用制度
我国消费信贷发展所面临的主要困难是缺乏消费者资信制度。目前我国还尚未建立起较为完备的个人信用制度，即缺少对居民身份证明、个人账户、收入来源、个人可支配用于抵押的资产以及过去的信用状况记录和评定制度安排。我国应该建立个人账户，改进目前的个人银行存单凭证和收入现金化特点，实行个人信用实码制，建立对个人信用调查与评价的专业性中介机构。对这类专业性机构的注册资格、法律形式和责任与业务的规范，应制定相应的制度，以促其健康发展。
（四）完善法律法规政策
要加快制定和完善消费信贷的法律法规，对消费信贷的主体、对象、程序、方式等做出规定，并配套出台适于实际操作的实施细则，保护消费者和金融机构的合法权益，为银行资金安全、开展社会信用调查及维护个人隐私提供司法保障，使消费信贷走向法制化轨道。同时要建立和完善消费信贷担保和保险机制。政府部门可成立专门的政策性机构，对消费者特别是对中低收入阶层及特困户等特殊消费群体提供必要的担保和信用保险支持。建议政府部门在建立完善消费信贷信用保险机构的同时，还应积极引导公司与商业保险相互配合的社会化的消费信贷保险机制。
论文研究状况篇三
一、安徽服务业集聚发展状况
（一）服务业集聚区建设初见成效
建设现代服务业集聚区是安徽省推动服务业大发展的战略性举措，集聚区产业发展渐成规模。截至2014年7月，安徽省已经建成52个服务业集聚区，广泛分布于全省各个地市，兼顾了各地的地区均衡性、行业代表性和比较优势等多方面因素。根据安徽省集聚发展态势和促进经济转型升级的现实需要，集聚区可分为以下几类：现代物流园区，信息软件园，研发创意园，文化旅游园，服务外包园，中央商务区，金融服务园。这些集聚区技术含量高、就业容量大，大大提升了安徽服务业的发展层次。
（二）安徽省服务业集聚化水平测算
1.产业集聚测度指标选择。衡量产业集聚程度的指标主要有行业集中度、区位商、赫芬达尔指数、空间基尼系数等。其中区位商指数在测度产业集中度时比较客观全面，而且计算简单方便。结合数据获得的可行性，本文采用此指标进行计算。区位商可以用产值或者就业人数来计算，考虑到服务业行业特性，以及数据可得性之限，本文采用产值作为计算单位。区位商大于1表示某地区该产业存在产业集聚，区位商越大表明产业集聚倾向越突出；相反，区位商小于1，则说明某地区该产业不存在集聚。
2.测算结果。本文结合我国最新行业分类标准，将服务业细分为交通运输、仓储及邮政业，信息传输、计算机服务和软件业，批发和零售业，住宿和餐饮业，金融业，房地产业，租赁和商务服务业，科学研究、技术服务和地质勘察业，水利、环境和公共设施管理业，居民服务和其他服务业，教育，卫生、社会保障和社会福利业，文化、体育和娱乐业，公共管理和社会组织这十四个行业。经测算得出，安徽省服务业中存在集聚的有交通运输、仓储及邮政业，住宿和餐饮业，租赁和商务服务业，水利、环境和公共设施管理业，教育，卫生、社会保障和社会福利业，文化、体育和娱乐业，公共管理和社会组织，而其他行业都不存在产业集聚。值得注意的是信息传输、计算机服务和软件业，批发和零售业，金融业，科学研究、技术服务和地质勘察业这几个行业属于生产性服务业，它们的集聚水平较低，说明安徽生产性服务业并没有充分发挥集聚优势。而交通运输、仓储及邮政业，科学研究、技术服务和地质勘察业，教育等行业近几年下降趋势明显，说明以前存在集聚优势的行业正在逐渐丧失这种集聚优势。这也从一个方面说明了安徽服务业的结构不合理。总体来说，目前安徽省服务业产业集聚优势明显，但生产性服务业的集聚明显滞后，在促进经济增长、吸收就业方面表现较弱，其集聚优势没有得到充分发挥，还有很大的发展空间。无论从成本效益还是从可持续发展的角度考虑，安徽省都需要把更多目光投向生产性服务业，推动产业结构转型升级。
二、安徽省服务业集聚发展过程中存在的问题
从国内来说，服务业集聚发展是一个新概念，也是一个新业态，现在全国各省都在加强现代服务业集聚区的'建设。与发达省份相比，安徽省服务业的发展规模较小，发展环境有待于改善，仍有很多问题亟待改进。
1.基础薄弱。高度发达的服务业是服务业集聚发展的源泉。近年来，服务业比重在全国范围内都呈上升趋势，安徽省服务业却面临比重偏低、增速偏慢的境况。2013年，安徽省服务业占国内生产总值的比重为33.1%，比全国低13个百分点。现阶段，中等收入国家服务业占国内生产总值的比重一般超过50%，发达国家服务业比重更是接近70%。与之相比，安徽服务业基础薄弱，发展程度不高。
2.行业不全，品牌效应不显著。按照世界服务贸易组织划分，服务业有143个行业，安徽在大多数行业尚处于空白，有的行业也只处在起步阶段。如商业化的税务服务、民意测验服务、信用查询与分析服务等还没涉足，网上购物、远程医疗等新型服务形式还未真正建立。传统服务业尽管有了较大发展，但有影响的服务品牌不多。
3.结构不优，发展层次偏低。与工业企业相比，安徽省服务业企业经营效率竞争力不明显、优势不足。从服务业的内部结构来看，传统服务业占的比重大，现代服务业比重较低，高科技、高附加值的行业所占比重不大，因此安徽服务业的行业结构有待进一步优化。
4.竞争力不强。近几年安徽省服务业集聚发展虽初见成效，但由于起步晚、政策措施和工作方法处于探索阶段，和发达省份相比，仍有一定的差距和不足。上海、江苏、浙江等省市为推动服务业集聚发展出台了许多优惠政策，吸引了周边地区甚至安徽省的许多优质项目、优秀人才，给安徽省服务业的集聚发展带来了巨大压力。另一方面，安徽服务业集聚区总体实力不强。与外省相比，安徽省服务业集聚区规模、实力总体较弱，营业收入超过50亿元的服务业集聚区只有5家，还有3家没有过亿。甚至个别集聚区盲目追求体量，由于拆迁问题而没有开工建设，造成了土地和资金的闲置浪费。
三、加快安徽服务业集聚发展的对策建议
1.转变思想观念。一是要提高服务业开放水平，凡国家法律法规未明令禁止的领域，可向外资、社会资本开放，积极引进国内外先进的理念、科学的管理方式、高效的运作模式，率先承接国际服务业的转移，并且实行内外资、内外地企业同等待遇。二是要发挥民间资本的作用，引导和鼓励民间资本以项目建设、兼并、重组和参股等方式进入基础性和公益性领域，使民间投资尽快成为推动服务业集聚发展的内生动力。
2.处理好政府与市场的关系。靠制度、政策推动产业发展，远不如靠市场、靠需求自发推动效果好，“小政府，大市场”才能更好促进服务业的发展。在服务业集聚发展过程中，政府的作用在于规划和引导服务企业，为其营造良好的环境。同时政府也应理顺市场各方关系，为服务业集聚发展提供一个稳定完备的市场。
3.注重人才引进与培养。与工业集聚注重区位和成本因素不同，服务业集聚更依赖人力资本。因为服务业是终端产业，基本活动是为其他企业或组织提供知识、信息或者技能服务。服务业要实现由一般发展模式向集聚发展模式的转变，人才将起到重要推动作用。因此，应利用安徽高校资源丰富的优势，制定完善的人才吸引政策，吸纳各种专业型、创新型人才，强化服务业集聚发展的创新性。
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论文研究状况篇四
近年来，农村小学教师专业的发展在我国受到了广泛的关注。教育是立国之本，民族兴旺的标记，在当前推行新一轮课程改革的时代背景下，给教育界带来的最大挑战莫过于对“教师专业发展”的挑战。教师是课程改革的中坚力量，是课程改革的实施者，教师的专业发展水平直接影响乃至决定课程实施的方向、质量和深度。华东师范大学叶澜教授认为“要建设一支能胜任21世纪中国基础教育重任的新型教师队伍，必须加快教师专业发展的进程”。随着国家对教育事业的重视，学校教师的整体素质得到了提高。然而，与城市的小学教师相比，农村小学教师的专业程度还存在着很大的差距。
1、农村小学教師专业发展研究的意义
农村教育是中国教育系统中最重要、最广大的一部分，农村小学教师在我国教师队伍中占有较大的比例，其专业发展状况对地方的教育发展有着积极的作用，他们的综合素质与专业发展状况如何，在很大程度上对一所学校、一个区域的发展有着重要的影响。目前国内外学者有意识促进农村小学教师专业发展的研究专题比较薄弱，人们关注的重点是教师生活的待遇问题，而忽略对教师专业发展的研究[3]。本研究在总结和分析关于农村小学教师专业发展的文献资料的基础之上，对阜新市农村小学教师的专业发展状况作出清晰而明确的分析；并提出当前提高农村小学教师的专业发展的必要性，从而丰富农村小学教师专业发展的理论内涵。
2、农村小学教师专业发展中存在的问题
2.1专业知识不完善，能力欠缺
在对教师专业知识进行了解中发现，农村小学教师队伍在整体上存在知识老化、观念落后等现象。其中，年龄在50周岁的教师有很多，他们的思维在某种程度上跟不上当今教学改革的需要，忽略知识的补充学习。虽然也有大部分教师关注自身能力的提高，但是往往无从下手，并且对学科知识和相关学科知识了解不充分，不能对知识进行有效整合，面对教学改革和教学中的难题常常表现出不知所措。目前农村小学教师的专业能力和教师职业能力的要求具有较大的差距，这些差距不能满足素质教育的提高和课程改革的需要，主要表现在专业技能方面。
2.2教师继续教育的资源相对不足
对于农村来说，虽然近几年发展水平有所提高，但由于受历史、地理位置和环境资源等因素的影响，其教育水平和教育资源也就自然相对发展不足，既表现为量的不足，也表现为质的不足。此外，对多数在普通小学任教的教师，参加省级或市级骨干教师培训，这些机会都是遥不可及的。而对于他们来说，平时可以参与的进行专业发展方面的活动就是互相听课评课、教学研讨会和教师间的经验交流，进修的机会较少，去别的学校观摩优秀教学、听取专家讲座和参加学校以外的培训进修的机会也较少，就算有时候学区组织了一些活动，教师们也可能会因为教学任务繁重而没有时间参加。由此可见，阜新市农村小学教师的继续教育资源严重缺乏。
2.3重视工作绩效、轻视教师专业发展
目前，教师们反复谈到社会上应试教育占主导地位的社会教育文化背景，学校为了满足家长的愿望，片面的强调升学率，社会和教育行政部门对学校教学质量的评价也主要以量化为主，所以，学校的工作重心就大部分放到了工作绩效上，把学生的分数和升学率作为对教师评价的主要因素，这样就导致了教师为了应付考试和学校的压力而放弃全面发展的教育目标，把自身的专业发展也放在了次要的地位。
2.4工资待遇不高，学习的积极性降低
由于受地区社会和经济发展的影响，政府部门支持农村教育的经费有限，农村教师的工资水平与职称水平严重脱节，与城市教师相比，甚至出现“同工不同酬”的现象。而且，由于经费的限制，农村小学教师外出培训的经费无法得到长期、稳定的`保障。
3、解决农村小学教师专业的建议与对策
3.1政府重视教师专业发展，完善教师培训机制
农村小学教师专业发展不仅仅是学校、教师的行为，更应该是各级政府部门的职责，各级政府部门和教育行政部门应该全面落实上级文件精神，督促检查教师专业发展运行情况。建立健全一系列的法规政策，统筹管理教师继续教育培训情况。建立保障措施：对教师专业发展机会的保障；经费保障；时间安排上保障。确保农村小学教师轻轻松松参加继续教育培训，使得农村小学教师专业发展得到有效实施，真正使农村小学教师的素质教育落到实处。
3.2加强市、县、区教师进修部门有效联合
为保证教师继续教育的良好稳定发展，有效地促进机制是加强市、县、区教师进修学校之间的联合。县、区教师进修学校在培训计划、培训内容上应该和上级培训机构协调一致。目前，个别区、县教师进修学校在培训能力和人员配置上比较单薄，不能满足农村小学教师长期而稳定发展的需要，保证不了农村小学教师专业发展的正常运行。
3.3合理安排教师的工作、学习和进修
学校要为教师提供更多专业发展的时间和空间，为教师的专业发展提供更多的机会、创造更多的有利条件，并且要在时间上合理安排教师的工作，减少教师的负担，以留出更多的时间供教师学习和进修。目前，农村小学教师的时间不够用，这是影响教师专业发展的主要问题之一，要解决这个问题，学校可以从多方面采取措施：首先要减少教师的工作量，充分利用教学会议时间进行专业发展的活动，减少一些不必要的行政会议，提供给教师更多可以自由支配的时间。其次，对于处于同一年级任教或同一学科任教的教师安排共同备课或学术研讨，在完成了教学任务的基础上，又可以促进教师间的交流，不仅节约了时间，也达到了应有的效果。再次，学校要为教师多提供在职进修的机会，有这样机会的时候，要积极鼓励教师参加，以便更好的在专业发展上取得进步。此外，对于学校来说，也要制定一系列的规章制度，如果没有制定相关的制度，学校的教学秩序就会变得混乱，因此学校在制定了教学规章制度的基础上也需要制定相应的教师专业发展制度，这样才能使教师在进行专业发展时有一定的制度保障。
参考文献
[1]教育部师范教育司：《教师专业化的理论与实践》（修订版），人民教育出版社，版.
[2]沈夏威：《关于教师教育专业化问题的思考》，黑龙江高教研究，20第4期.
[3]刘微：《我国教师专业化的现状》，中国教育报，1月4日.
论文研究状况篇五
一、在华外资银行发展对我国经济增长的正面影响
（一）在华外资银行通过发挥“鲶鱼效应”来促进经济增长
在华外资银行的发展为我国经济带来了“鲶鱼效应”，即通过加剧中外资银行之间的竞争来提高国内银行整体服务质量、降低经营成本。[1]低成本、高质量的金融服务一方面可以通过提高储蓄率来促进经济增长，另一方面金融服务作为其他产业的一种基本投入，也将会直接导致我国企业生产经营成本的下降，从而最终促进我国的经济增长。
1．外资银行发展带来的“鲶鱼效应”促进了我国国内银行金融服务水平的提高，服务品种的增加。国内银行与外资银行竞争并产生危机意识以后，纷纷推出和大力发展新的服务品种，增强服务意识。表1列举了国内银行参照外资银行在零售业务和公司业务方面服务品种的创新。
2．外资银行发展带来的“鲶鱼效应”降低了我国国内银行因垄断而得以维持的高利润和高运营成本。这里引用郭妍和张立光（2000）的分析，[2]以外资银行在我国银行市场的贷款份额和资产份额来代表在华外资银行发展程度，如表2所示，通过对1998－2002年在华外资银行资产和贷款份额与国内银行费用率和利润率进行回归分析的结果表明，在华外资银行发展与中资银行利润率和费用率之间呈现了负相关的关系，即在华外资银行贷款份额每增加1单位，中资银行的利润率下降0．063个单位、费用率下降1．360个单位；外资银行资产份额每增加1个单位，中资银行的利润率下降0．211个单位、费用率下降1．139个单位。国内银行利润率和费用率的下降证明外资银行发展削弱了国内银行的垄断势力，迫使其努力缩减运营成本、提高运营效率。
（二）在华外资银行发展为我国经济增长引入资金
一国经济增长的源泉从根本上看，应该归结于资本的投入和技术与制度的进步。外资银行在我国的发展既为我国经济增长引入所需资金，还在一定程度上弥补国内储蓄的不足，改善我国资源配置，促进我国经济增长。具体可以从直接作用和间接作用两个方面进行分析。
1．直接作用。一方面，在华外资银行吸收我国国内储蓄，将众多的小额存款积聚在一起形成可以利用的大规模资金。另一方面，在华外资银行通过对国内企业进行投资，促使了储蓄向投资的转化。1996－2005年间在华外资银行在我国吸取的存款总额呈现明显上升的趋势，截止2005年12月末，在华外资银行在我国境内吸取的本外币存款已经达到近1696亿元人民币（约212亿美元）；在华外资银行对国内发放的贷款除2004年与2005年有大幅度上涨以外，其余每年的贷款数额差别不大（200亿美元左右），到2005年12月末，在华外资银行对我国发放的贷款余额为3524．6亿元人民币（约441亿美元）（见图1）。
2．间接作用。外资银行发展为我国经济增长引入资金的间接作用表现在外资银行发展对外商直接投资的推动作用上。首先，外资银行在我国的经营运作以及对母国客户提供有关来华投资咨询等服务，增强了外国企业来华投资的信心，间接为我国经济增长引入资金起到促进作用；[3]其次，外资银行的发展可以为外商投资企业提供更为广泛的金融服务，便利外资企业的资金与结算等要求，改善我国的投资环境，为大力吸引外商直接投资提供进一步的支持；[4]再次，外资银行的发展增加了外部资金进入我国金融市场的渠道，外资银行广泛的国际纽带和庞大的分支机构拓宽了外商投资企业的融资渠道，促进了外商直接投资的发展。
（三）在华外资银行发展为我国经济增长带来技术创新
1．在华外资银行的发展直接有利于我国银行业的整体技术创新。外资银行凭借自身在技术创新上的优势，通过“技术外溢”，使得我国国内银行整体技术水平有所创新和提高。主要包括在华外资银行带来的“技术示范效应”熂垂内银行通过向外资银行学习而提高自身的技术水平；在华外资银行带来的“技术竞争效应”，即国内银行因受到外资银行竞争的压力而加快自身的技术开发与创新；外资银行带来的“技术扩散效应”，即中外资银行之间通过合资、参股等方式进行交流和合作时使得国内银行的技术有所创新。
2．在华外资银行发展间接有利于我国企业的技术创新。外资银行在向我国企业发放贷款和提供服务时，通过调整贷款投向，关注贷款收回状况等渠道实现“技术外溢”，间接地促进我国国内企业的技术创新。
二、在华外资银行发展对我国经济增长的负面影响
（一）在华外资银行发展给我国经济增长带来不稳定因素
三、结论
在华外资银行的发展一方面通过“鲶鱼效应”的发挥以及带来资金和先进技术等给我国的经济增长带来了积极的正面影响，另一方面也在一定程度上给我国经济增长带来了某种不稳定的因素，起到一定的负面效应。总之，在华外资银行发展对我国经济增长的影响可谓是利弊均有，要想更好地发挥在华外资银行对我国经济增长的正面效应，严格控制在华外资银行对我国经济增长的不利影响，则应该采取一定的措施，对其进行适当的政策引导。本文提出以下两点建议。
（一）完善对在华外资银行的监管
wto的后过渡期结束后，在华外资银行在我国将有一个更大、更全面的发展，要想继续发挥在华外资银行对我国经济增长的促进作用，首先需要完善对在华外资银行的监管。我国目前对在华外资银行的监管基本上还处于经验式的管理阶段，重合规性监管、轻风险性监管，并且在具体的监管手段和监管方法上也有待完善。因此，完善对在华外资银行的监管应该通过建立健全《外资银行法》来进行，通过法律形式来约束在华外资银行的违法违规经营与操作，完善包括政府监管、社会监督、行业自律在内的监管体系，加快对先进监管手段和方法的学习，加强同外资银行母国监管当局之间的合作，共同防范银行风险和金融风险的国际传递。
（二）完善我国的货币政策
要想更好地发挥在华外资银行的正面作用，最大限度降低外资银行的负面影响，除了对外资银行的行为有所规定以外，还需要进行自身的补充，对我国货币政策进行修改和完善。由于我国目前定义下的货币供给量m2中没有包括在华外资银行存款，这就使得现有货币政策中介目标m2的数值不准确，不能真实地反映我国实际的货币供给量，因此需要对此问题进行修复。一方面需要更新我国原有的货币界限，完善m2的具体数值，将在华外资银行存款数加入其中；另一方面，还需要全方位、多角度地进一步研究和探讨如何建立更加完善的货币政策，使其在对在华外资银行的经营状况进行准确统计的同时能更好地发挥对我国经济增长的促进作用。
参考文献：
[5]程继明．外资热钱涌向京城地产[j]．中国投资，2005，（7）．