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工地工伤事故协议书篇一
乙方
乙方于______年被甲方聘为该公司员工。______年___月___日,乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗,并支付了全部医疗费用。______年___月___日,乙方再次到医院做二次医疗手术,现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性索赔乙方时程医疗费、工伤残疾补助金、一次性医疗和劳动力补助金业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用总计______元整(小写______)。
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除。
三、乙方申领上述各项费用后,乙方自愿退出索赔差额权利。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
五、本协议一式二份,双方各抱持一份,自双方签章之日起生效。
甲方
乙方
______年___月___日
工地工伤事故协议书篇二
法定代表人:
委托代理人:
乙方:,系则受害人之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码:
甲方单位职工,因工作原因于___年___月___日在某处伤势,经抢救无效丧生。于___年___月___日生,养育亲属情况:
妻子:姓名出生日期:
家庭住址:
长(次)子(女):姓名出生日期:
家庭住址:
父(母):姓名出生日期:
家庭住址:
为妥善处理因公死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的'基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方索赔乙方火葬补助金______元;
二、甲方一次性赔偿死亡补助金______元;
四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金______元。
上述一、二、三、四项合计人民币______元(大写人民币_____元整);
四、上述款项于___年___月___日一次性支付与乙方名下______银行账号:
五、乙方负责管理索赔款项在养育亲属间依法合理分配,例如由此引起争议,概由乙方负责管理,与甲方毫无关系。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份,甲乙双方各谓两份,公安机关存留四份。
甲方:(签章)
委托代理人:
乙方:(捺印)
身份证号:
见证人:(注明与受害人之间的关系)
___年___月___日
工地工伤事故协议书篇三
甲方:
乙方:
_________年___月___日,乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致,达成以下协议:
一、一次性化解甲乙双方之间的劳动关系、社会保险出售和工伤索赔等事宜。从本协议签定之日起,中止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中签订合同的内容外,甲乙双方再并无其他任何纠葛,乙方无法以任何理由、任何方式向甲方主张权利或建议索赔。
二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币______元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币_____元(共个月,合计:_____元)。
在甲方已经缴付的费用的基础上,甲方再索赔给乙方医疗费、时程治疗费、护理费、交通费、住院伙食津贴、停建领薪期工资、一次性残疾补助金、一次性工伤医疗补助金和残疾劳动力补助金、社会保险单位应当交纳部分、经济补偿金等所有费用总计人民币_____万元正(大写:_____万元正)。无论以后评残的.结果如何,甲方均只按此索赔,乙方严禁再建议甲方索赔。
三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力,故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有,并且乙方应该配合甲方进行保险理赔。
四、甲方索赔给乙方的人民币_____万元分后次缴付。本协议签订后当日,甲方交纳乙方人民币_____万元正(大写:______万元正),余下部份个月内付清。
五、本协议签定后,如有违约,则由违约方向守约方支付违约金_____元(大写:正)。
六、本协议自双方签章后生效。
七、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
时间:时间:
工地工伤事故协议书篇四
甲方:
乙方:
乙方于___年___月___日在工作中,由于调直机倾倒,砸伤右前臂。乙方受伤后,甲方立即将乙方送至医院接受治疗,并支付在受伤期间的一切费用______元(大写:______)。乙方于___年___月___日出院,同时向甲方提出赔偿的.申请,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、协议签定之后乙方严禁再以任何理由向甲方主张前述期间出现的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残补助金和二次医疗费______元(大写:______元整),以终结双方有关受伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并且放弃追究另一方的法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。
3、甲乙双方签订本协议后,乙方今后身体发生任何问题均与甲方毫无关系。
4、甲方应在签订本协议后一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方赔偿费之日起应自觉遵守本协议的内容。
5、本协议为双方公平、自愿协商的结果,就是双方真实意思的则表示,并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份。甲乙双方各谓一份,协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。
甲方:乙方:
年月日年月日
工地工伤事故协议书篇五
甲方:
乙方:
鉴于乙方于___年___月___日发生工伤伤害事故,经治疗后仍将构成九级或以上伤残,为妥善解决乙方工伤致残事宜,甲、乙双方本着公平、公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
一、甲、乙双方证实,自乙方伤势之日起截至本协议签定之日所实际出现的医疗费用,在本协议签定之前已由甲方全部付清,协议签定之后乙方严禁再以任何理由向甲方主张前述期间出现的医疗费用。
二、由于甲方未为乙方购买工伤保险,经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期护理费等依法应由甲方支付的全部费用合计人民币______元整(大写:_____万元整)。
三、甲方可于本协议签定后立即向乙方(或乙方特别许可代理人)缴付上述费用人民币_____元整(大写:_____万元)。
四、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的.方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
五、甲、乙双方签订本协议且甲方向乙方付清全部款项后,乙方与甲方的劳动关系即为行中止。同时乙方允诺不再以任何形式、任何理由就工伤事宜向甲方建议其他任何费用或分担任何责任(不包含建议缴付乙方下班期间未结算工资)。
六、乙方领取甲方支付的款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失。甲方未按协议约定支付款项的,除按约定金额履行支付义务外,另按协议金额的%承担违约责任。
七、本协议为双方公平、自愿协商的结果,就是双方真实意思的则表示,双方已充份认知本协议条款,均普遍认可本协议的公平性、合理性。
八、本协议为一次性终结处理协议,双方均应全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,本协议履行完毕后,双方再无其他任何劳动争议。
九、本协议一式三份,甲方、乙方、乙方特别许可代理人各谓一份,自甲、乙双方(乙方可以由特别许可代理人全权签订)盖章后即为出现法律效力。
甲方:乙方:
法定代表人(授权代表)委托代理人:
签订时间:签订时间: