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人道主义赔偿书协议篇一
乙方:_________________的配偶。
农民工_______系______________混凝土工,于_____年_____月_____日,女,身份证号:_________________系死者月21日私自在______________宾馆住宿(未在租赁的个人宿舍住宿),_____年_____月_____日晚点由于,非因工死亡死亡;甲乙双方本着平等、协商一致的原则,就一事,达成如下协议:
1、乙方属非因工死亡。
2、甲方就乙方配偶的意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜,并出于人道主义考虑,向乙方支付、丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金、供养直系亲属生活补足费、一次性抚恤金等各项费用共计万元整。乙方对该款项无任何异议,认为是公平、合理的,并表示接受。
3、乙方自愿放弃死者项仲裁、诉讼的权利。
4、乙方自愿放弃死者裁、诉讼的权利。
5、乙方自领取第2条款项之日起,与甲方的劳动关系即刻终结,并保因死亡所引发的与甲方有关的各项仲生前与甲方因存在劳动关系而产生的各证不再向甲方要求额外增加包括经济利益在内的其他民事权利。
6、甲乙双方均承诺:本协议的签订不存在任何欺诈、胁迫、趁人之危或重大误解等情形,为真实的意思表示。本协议自甲乙双方签字之日起生效。任何一方都应该遵循诚实守信的原则,行使上述的权利,履行上述的义务。
乙方:_________________
第三方见证人:_________________
_____年_____月_____日
人道主义赔偿书协议篇二
甲方(用人单位):___________乙方(工人):___________,男,岁,身份证号:___________乙方于 年 月 日在 施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。
事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: 元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。
乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字:___________乙方签字:___________
日期:___________
人道主义赔偿书协议篇三
家庭住址:_________________
乙方:_________________
身份证号码:_________________
所住地:_________________
鉴于,甲方于________年________月________日在乙方工作过程中受伤一事,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年________月________日前已支付甲方医疗费共计_________________人民币元,(大写:_________________)。
2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上,甲、乙双方同意,按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下:
a、停工期_______个月,
b、一次性伤残补助金_______个月,
c、一次性医疗补助金_______个月,
d、一次性就业补助金_______个月,
___________年_______月_____日
乙方:_________________
___________年_______月_____日
人道主义赔偿书协议篇四
乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份证号码:_________________………。
2、__________,__________之子,身份证号码:_________________………。
3、__________,__________之父。身份证号码:_________________………。
4、__________,__________之母。身份证号码:_________________………。
一、赔偿金额:_________________
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于_______________工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:
甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。该款项在乙方的分配方式为:______________人民币元,_______________人民币元,_______________人民币元,_______________人民币元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
人道主义赔偿书协议篇五
申请人:_______________,男/女_______,_______族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申请人:__________________公司.
法定代表人:___________________
委托代理人:_______________有无都可
请求事项:依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由:____________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________到该公司从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致___________________,造成申请人__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:__________________________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障局
申请人:____________