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临时救助申请书表格篇一
尊敬的领导：
您好!
我是xx街10号12委居民xx，年龄38岁。父亲于1980年转业回地方后，在新发镇政府武装部工作。可是在1994年5月份父亲因车祸去世了，当时我正在辽宁盘锦服役，家里的生活负担全部都落在了体弱多病无职业的母亲身上，当时妹妹只有15岁在读书。母亲靠在街道上干零活，打工维持一家人的生活。更可怕的是母亲由于积劳成疾，患上了肺心病。这时候的她已经干不了重活。一年连吃药、住院的钱都没有。只好向亲属们借钱治病。最后只好把仅有的两间民房卖掉来还外债。
1996年我复原后，扛起了家庭生活的重担。在一家私企开货车，赚钱给母亲治病，供妹妹上学。由于急于赚钱，我加班加点的`工作，使身体过度劳累，患上了腰间盘突出病，为了养活这个家，我还在坚持出车。由于无钱医治使病情越来越重，基本开不了车了。屋漏偏逢连夜雨，我又患上了肺结核病。因没有钱去大医院治疗，使病情一直没有好转，基本丧失了劳动能力。家庭收入仅靠老母亲每月300元的微博遗属生活补助费和妻子每月打工挣的800元钱来维持一家人的生活，可不幸的事情再次降临到我这个不幸的家庭，母亲于20xx年10月4日因心脏病离开了人世。现在一家三口人的生活费仅靠妻子每月打工的几百块钱来维持这个家。我连租房的钱都付不起，在万般无奈的情况下，只好投奔妹妹住在她的家里。就连母亲去世的丧葬费用也都是向亲属和朋友们借来的。在这十多年来母亲带领我们过日子，遇到很多很多的困难，但是，从没向政府伸过手，没麻烦过政府。现在我真的是走投无路，才向政府递交这份申请书，希望政府伸出援助之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难日子。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
临时救助申请书表格篇二
_____村(社区)委员会：
我是___乡(镇)___村(社区)___组村民，身份证号码是：_______，现年__岁，全家__口人，系____对象(城镇低保/城镇优抚/城镇三无/城镇其他困难家庭/农村低保/农村优抚/农村五保/农村其他困难家庭)，现代表我家庭申请崇州市城乡困难群众临时救助，申请原因：
我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实，绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助。如有任何隐瞒或与实际情况不符，我愿立即终止申请办理;如已申请成功，我愿立即退出救助资格，退回已发款物;因此所造成的后果概由自己负责。
申请人：
20xx年xx月x日
临时救助申请书表格篇三
尊敬的各位领导：
我叫xxx，现年xx岁，xx省xx县人，现为xxx市污水处理厂的一名普通员工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭严重交通事故，后经xxx市第一人民医院五官科医护人员近六个小时的精心救治和悉心护理，终于使我脱离了生命危险，后来我才得知，这次意外造成了我颌面严重粉碎性骨折。在我从发生意外到入院接受救治的这段时间里，单位的领导和同事在工作之余多次来医院探望我的病情，悉心询问伤势如何、治疗方案等相关问题，使我倍受感激，在此我一并表示深深的谢意。
这次经历，使我在身体和心理上倍受痛苦和煎熬。身体上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影响主要来自于面部伤害造成的容貌的毁损，以及因救治而产生的高额医疗费用在经济上带来的重负。从9月4号入院接受手术到10号，一星期的医疗费用就已经接近五万五千元，而且据医生保守估计，从本次手术到出院的后期费用，以及因面部容貌恢复需要而可能进行的二次手术后续治疗，全部费用应该会超过十万元人民币。所有这些经济上的压力对我和我的家庭来讲，真的是难以承受。
有关我的家庭情况，以下简要地向各位领导做一介绍。我目前离异单身，与前妻育有一子，离异后儿子和我生活在一起，现在xxx市xx学校上二年级。因为没有住房，我跟儿子现在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父亲收入较低，每月大概1400元左右，母亲没有收入，且父母身体健康状况不好，需常年用药治疗。弟弟及弟媳均以务工为生，每月的收入除去要偿还其在买房时背负的债务以外，剩下的也就几乎只能够勉强维持生计。
这次变故，不仅对于我，而且对我的整个家庭来讲都是一次非常重大的打击，使我们原本就不宽裕的.家境更加雪上加霜。但是，无论如何，面对这么多人的关心和期盼，尤其想到需要赡养的年迈的父母和需要抚育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必须坚定而坚强地去面对一切。正所谓“众人拾柴火焰高”，我坚信在我人生遭遇如此重大的患难的时候，领导和集体绝不会袖手旁观。为此，经再三考虑，我特向各位领导提出救助申请，热切渴望能够得到领导的批准和帮助。我想，有了领导的关怀和集体的帮助作为强大的后盾，我一定能更加坚强地战胜病痛，战胜困难，让我的人生在遭遇黑暗时可以让我看到黎明前的曙光。等到身体痊愈，在今后的工作中我会加倍努力，以此来回报领导的关爱和集体的关心。在此恳请得到领导的批准，为盼！最后，在中秋佳节到来之际，真诚祝愿各位领导节日快乐，合家幸福，身体安康，工作顺利！
此致
敬礼！
申请人：xx、xx
xxxx年xx月xx日
临时救助申请书表格篇四
本人常xx，家住xx镇xx社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，现在孩子张赢和我生活在一起，于我抚养，我孩子还在上学，生活特别困难。
由于没有固定工作和经济来源，生活费及孩子的教育费用全靠再借和亲朋的接济。加之多年的劳疾使身体严重透支，已无劳动能力，特别是近年来由于车祸造成精神疾病，冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心律失常-窦性心动过缓。
忠心地谢谢各位领导忠心地谢谢各位领导
此致
敬礼!
申请人
____年____月____日
临时救助申请书表格篇五
尊敬的领导：
20xx年7月17日，无情的暴风雨引起的洪灾，摧毁了我家里无数物资。霎时间，只见家里东西往上漂浮。许多物品随洪水漂走。见此情况，我忙叫村里表兄把牛拉走，剩下一头怀胎3个多月的母猪和两头架子猪只能眼真真看着被淹没，还有十几只鸡也被冲走。然后我赶忙关门，全家只能在床上过夜，家人连吃的都没有，只能饿着肚子坐到第二天，正准备为父亲逝世百日烧包日子也没有得到尽孝。
在次日6点20分时须，水已经淹平了家里的床铺，我看见情况越来越严重，赶忙打电话给村支书申请救助，虽然村领导离我家不到一里路，可想到怕进水救不了烈火，我赶紧把年老的母亲、年幼的女儿、姐姐及妻子一一背着转移到安全的地方，那时门外的水位已淹到我的.肚脐。到了9点许，村副主任到家对面的邻居家门前照了张相就走了，吕支书几次赶到我家询问观察灾情。
到了19日下午，我们给父亲烧百日包回来在邻居家准备吃饭时，村吕支书带领县招商局两位领导，冒着大雨，绕着危险的山路徒步到我家查看受灾情况，可由于水位还深，（连供饭都是在水里了，那是心理的感受是多么的凄凉）无法看到家里的情况。只能在安全处查看。领导的安慰，领导的关心，令我及家人感动不已。真是灾难无情人有情啊！
连续几天的强降雨，导致家里淹了四天五夜水才小消退平家里，家里的浮泥有5厘米左右，外面院坝都还有30厘米左右的水位，也打乱了家里的正常生活。但毕竟还是要生活，我就和家人及叫来两个亲戚帮忙把家里清理。
忙了一整天算是清理了，可看到家里的损失，自己觉得太心寒。家里受灾严重。其中：
电器：一台电脑、一台电视机、一台冰柜、一台平车机、一台饮水机、两台洗衣机、粉碎机一台，电转两套、电磁炉两台、电饭煲两台、报废，预计造成经济损12000元左右。
牲口：母猪一头、鸡十几只无法挽回，架子猪两头受损。预计造成经济损5000元左右。
家具铺盖：沙发四个，茶几一个、电视柜一个、大组合柜一套，席梦思一张，小床四张，被柜两个，橱柜一套，棉被17床。毛毯39床等发霉腐烂，预计造成经济损17000元左右。
粮食：菜籽4250斤左右，谷子8000斤左右，玉米1600斤左右，豆芽黄豆两百斤等，预计造成经济损失9000元左右。
其它：80多个平方的0代天麻繁殖培育种种植绝收，造成经济损12500元左右，1350多个平方的地膜白菜种植绝收，造成经济损5000元左右，两套老木栅子发霉腐烂造成经济损6000元左右，四包尿素，一包复合肥融化，造成经济损610元左右，水稻受灾面积2.6亩，预计减产4成，预计造成经济损失1080元左右。玉米受灾面积6亩，预计减产8成，预计造成经济损失2500元左右，其他粮食预计造成经济损失600元左右。
以上灾情已造成经济损失七万余元。
此次受灾我家在猫营镇最为严重，物资损失较多较大，由于地质环境因素，排水沟出现严重性人为破坏，每年的水灾都要遭受不同程度的损失，房屋安全结构受到严重性的损伤，墙面出现裂缝漏水，屋面出现炸裂漏水，瓦房木梁断裂几根，墙面出现偏移。需要重新维修，我无力及时解决。特写此报告，希望上级领导伸出援助之手，解决我的燃眉之急、救于为难之中。我及家人将感激不尽。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日