无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
小学生骑车安全协议书篇一
乙方(学生家长):，系学生父亲(母亲)
确保学生安全是学校、家长的共同义务。为切实保障学生的人身安全和身体健康，避免和最大程度降低学生人身伤害事故的发生，根据《未成年人保护法》、《民法通则》、《侵权责任法》、《学生伤害事故处理方法》等有关法律规定，甲乙双方经协商一致，自愿达成如下协议:
1、乙方是学生的监护人，监护关系不因学生的入学而转移给学校，甲乙双方均负有对学生进行安全教育和遵纪守法教育的义务。
2、学校承担学生在校学习、生活期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育和制止。学生在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，并及时通知乙方。
3、学生不得擅自离校，有事必须以书面形式请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
4、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假;学生无故旷课，老师应及时告知家长。因此出现的一切问题，由家长自行负责。
5、学生在上学或放学途中，应严格遵守交通规则，确保安全。家长不得让学生乘坐拼装车、报废车、非法营运的黑校车上下学。家长应督促学生及时到校或回家，教育学生下学后不在途中玩耍，尤其不到河塘、沟渠、水库等可能造成学生身体危险的地方游泳、洗澡或玩耍;教育学生不触摸电器设备，爬电线杆，不在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。
学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方不承担法律责任。
6、学生不能自行到校的，乙方必须按照学校规定的上课时间，将学生送到学校。学生下学时，乙方应准时到校接走学生。不能按时接送的，必须电话告知班主任老师代为临时监管，并尽快接走学生。
7、学校因考试、放假、运动会、比赛、各种活动等原因提前放学的，班主任应当提前向学生宣布，告知学生家长。家长应当充分关注和注意学生的上下学时间，对考试、运动会等活动提前下学或放假的，家长应尽到监护职责，教育学生及时回家，不到危险的地方玩耍和逗留。
8、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间，家长应当尽到监护职责，在此期间发生的一切事故或意外事件，甲方不承担法律责任。
9、加强对学生的食品卫生和安全教育，使学生养成良好的的卫生饮食习惯。学校和家长均不得让学生吃过期和霉烂变质的食品，严防食物中毒。家长保证不让学生入住包吃包住的小饭桌。否则，学生在校外发生的一切事故，学校不承担任何法律责任。
10、学校上体育课和开展校内外集体活动，因组织不周和管理不善造成学生伤害的，学校应承担相应责任;学生不听指挥，违反学校有关规定，造成自己伤害的`，由学生及家长承担责任，学校不承担责任。
11、事故发生后，学校应积极进行协商调解。家长不愿调解解决，或经调解达不成一致意见的，任何一方可向人民法院提起诉讼，依法主张自己的合法权益，不得采取上访、围堵校门、打条幅等非法行为干扰学校的正常教学工作。否则，由行为人承担一切法律责任。
12、甲方应掌握学生健康资料，学生有特异体质或特殊疾病，乙方应以书面形式如实告知甲方。否则，学生突发疾病或参加具有风险性、对抗性的体育活动中导致事故发生的，甲方不承担责任。
13、学校在组织学生进行具有风险性、对抗性的体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和必要救助措施的，甲方不承担责任。
14、未尽事宜，按国家法律法规的相关规定执行。
15、本协议自甲乙双方签字后生效。
甲方:
乙方:
签字日期:
小学生骑车安全协议书篇二
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本安全协议书:
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移到学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任.构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：
(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。
5、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，如因此造成后果的，有教职员工本人负责或有教职员工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分。但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。
7、学校开展校内外集体活动，因组织不周密造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任;日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。
8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的由肇事方负责。在校园内骑自行车，违反规定出现事故的，学校不负责任。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐器、钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。
10、学校严禁学生购买零食、冷饮及不卫生的食品，学生违反规定购买食用后造成意外事故的，有食物提供者承担责任，学校不承担责任。
11、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育。若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。
12、严禁学生私自到深水潭、池塘、水库等洗澡，因此造成的意外事故，学校不承担责任。
13、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职员工本人负责。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下学校有责任积极配合家长向保险公司理赔。
15、学生在已经投保的情况下，发生安全事故后，受伤害的学生、其父母(或监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
16、本协议自签字之日起生效，有效期为学生在本校学习期间。
甲方签字：乙方签字：
年月日年月日
小学生骑车安全协议书篇三
为了贯彻落实省、市、区各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好塘坊小学的安全教育及管理工作，进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，切实预防道路交通事故，保障广大小学生的生命安全，根据《江苏省校车管理规定》等有关规定，结合我校实际，现就加强我校家长接送学生所使用的所有车辆管理制定本安全协议书，家长应承担和实现如下责任目标：
1、凡年龄不足12周岁的学生，家长不得同意子女骑自行车上学，小学生一律不得骑电动车进入校园。
2、提倡离家较近的学生步行回家；或家长亲自接送学生上下学。家长保证不使用无证、无牌、报废车辆，农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。
3、请接送学生的家长按时在校门口50米外，有序等待接送学生。
4、离家较远学生确需乘车的，家长要为孩子选择手续、证件齐全、车辆状况好、有送子车手续的车辆。
5、严禁使用故障车、拼装车、报废车、低速载货汽车、三轮车等不符合载客规定和存在安全隐患的车辆以及无牌无证无保险，未进行定期检验或检验不合格的车辆从事接送学生。不坐陌生人的车。
6、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，注意交通法规，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。提高子女的交通安全意识。
7、要求家长必须与送子车车主签订交通安全协议书，确保学生安全。
年级（）班学生（签名）：________
学生家长（签名）：
年月日
小学生骑车安全协议书篇四
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育—家庭教育—社会教育—体化网络，根据省人民政府办公厅关于《学校安全工作管理办法试行的通知》和有关法律、行政法规规定，结合我校实际，特签订本安全责任书：
1、学生的监护人是学生父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育，依法履行监护职责，配合学校对学生安全教育、管理和保护工作。学生在校期间同学校应对学生进行安全教育、自护自救教育和遵纪守法教育。
2、符合下列条件即可确定学校无过错，学校不负责任：
(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;
(二)来自学校外部的突发性、偶发侵害造成的;
(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;
(四)学生自杀、自伤的;
(六)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
(七)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
(九)其他在学校管理职责范围外发生的。
3、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果由教职工本人负责或由教职工和学校共同负责，学校可根据情节对教职工进行纪律处分。但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。
4、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不负责任。
5、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成伤害的，应由第三人承担赔偿责任;如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿现任如给他人人身或财产造成损害的，应由学生其监护人承担赔偿现任。构成犯罪的，移交司法机关处理。在日常上课期间，学生末到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不负责任。
6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故时，由肇事方负责;严禁在校园内骑自行车，违者出现事故，学校不负责任。
7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝物，因此发生赔偿纠纷，应由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校可承担部分责任。
8、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生损害事件，应由学生自己负责，如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校可承担部分责任。
9、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任，学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。
10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。
11、严禁学生私自到河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。
12、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长保险公司申请索赔。
13、安全事故发生生，受伤害的学生，其父母(监护人)可通过双方协商方式解决，不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
14、在学生伤害事故处理过程中，受伤害学生的监护人、亲属或其它有关人员不得在学校无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序或者侵犯学校、教师或其它工作人员的合法权益，否则学校可报告公安机关处理，造成损失的可依法要求赔偿。
15、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，签约后双方应承担本协议的法律责任以及经济责任，有效期为学生在本校学习期间。
甲方(盖章)
校长签字：_______
班主任签字：_______
乙方(学生监护人)签字：_______
_______年_______月_______日
小学生骑车安全协议书篇五
为了贯彻落实县教育局、马集中心校关于加强学生交通安全工作的`精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。我校与 年级 （学生姓名）的家长 （家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
甲乙双方职责如下：
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知相应的班主任，并履行好相应的请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）），不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上放学途中的安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存， 一份学校存档，自签订之日起执行。
学生班级：五年级 学生签字： 家长（或监护人）签字： 班主任签字：
zz县第一小学
20xx年*月*日
第一小学学生上下学交通安全协议书回执
能否自觉遵守本协议书：能（ ）；否（ ）
小学生骑车安全协议书篇六
乙方：学生家长
一、甲方是学生在校学习活动的主要场所，暑假前学生必须按照有关文件规定，召开全体教师会议，进行一次全面的安全知识教育，并签订好暑假安全责任协议书。
二、乙方学生家长是学生的法定监护人，要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护，并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。否则，学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。
三、暑假期间，乙方和学生要自觉遵守以下规定条例：
1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等；
2、教育学生自觉遵守交通规则，注意交通安全，走人行横道，不要在路边玩耍；
3、教育学生不随便触摸电器设备；
5、教育学生保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强体质；
6、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生；
7、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素；
8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。
四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。
甲方：（盖章）乙方：（签字）
小学生骑车安全协议书篇七
为了贯彻落实上级领导部门关于加强学生交通安全工作的精神，为提高学生家长的责任意识，防患于未然，确保学生的人身安全，切实有效地做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，经学校与学生家长的共同协商，特立学生接送安全协议如下：
1、小学生系无民事行为能力的人，为了确保学生上下学途中的安全，要求家长对学生上下学进行按时接送，积极履行监护职责。
2、严禁家长无证驾驶或驾驶不安全车辆接送学生。
3、接送孩子的家长应具有完全民事行为能力，不得将自己的孩子委托与他人接送。确有特殊原因的要提前告知班主任。
4、家长要切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中不乱穿马路，不骑车，不在公路和河边玩耍，放学要及时回家。
5、接送学生的车辆要停放在校门外，不得阻碍交通，不得私闯校园，不得高音鸣笛、不超载、不抢行。
6、接送时间。上午7：30到校，11：40离校。下午2：40到校，5：40离校（5月1日—9月30日）；下午1：50到校，4：50离校（10月1日—次年4月30日）。
6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，学校概不负责。
7、本协议书一式两份，家长、学校各执一份。
学生姓名：
家长姓名：
学校：（盖章）
20xx.09.25
小学生骑车安全协议书篇八
暑假将至，为加强对学生的安全教育，提高学生的安全意识，最大限度地保证学生的身心安全，特制定以下协议：
1、学生要自觉接受学校的安全教育，假期中要遵纪守法，不得干一些有损他人、集体、国家利益的事情。严禁参与社会上的帮、伙，打架斗殴。一言一行，体现文明，一举一动，保持风度。
2、严禁爬墙、攀树或其它高大建筑物等，不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
3、注意交通安全，遵守交通规则，不驾驶机动车辆，不乘坐拼装车、报废车、农用车、三轮车、超员车等，不骑英雄车，不在路上追逐打闹，靠右行走，注意避让车辆，按时回家;外出如实告知父母并保证安全，不在夜晚独自外出;严禁返校逗留玩耍。
4、遇高温、雷雨、大风等恶劣天气时不到高大建筑物、高大树木下躲避，也不到水沟、桥下避雨。
5、注意防火。不带火种进入校园和林区，不在野外进行野炊、玩火、燃放烟花炮竹等。不随意野外用火，不在地头、堰边点火。
6、注意劳动安全。在家劳动时，要正确使用劳动工具，严禁拿劳动工具戏耍。
7、讲究个人卫生和饮食卫生。要勤洗刷，防止病从口入;不吸烟，不喝酒;不吃“三无”食品和变质食物，以防中毒。预防“流感”等各种传染病。
8、安全用电，不随意触摸或修理开关、灯具、电线等，不靠近高压线;不玩或持有危险物品，如刀子、木棍、鞭炮、打火机、火柴等。
9、不进网吧或游戏厅，不看不健康书籍和碟片，不，不进不健康场所，不从事迷信活动，反对邪教;不参加其它一切有害健康的活动或游戏。
10、加强防盗防抢意识。警惕盗窃、抢劫等犯罪活动，遇上违法犯罪事件时，应沉着、冷静、灵活、机智，设法脱险，及时报警，增强自我保护意识。
11、掌握正确的应急方法和自救知识，善于处理一切突发事件，做好其它意外伤害事故的应急处理等。
12、在家中听从父母教导，树立高尚情操，保持健康的心态，遇到问题冷静思考，正确对待，不走极端;根据自己的假期学习计划，完成假期作业，做好功课的预习。
学生承诺：
____级____班学生签字：班主任签字家长承诺：全面加强学生的假期安全教育和监管，切实履行监护人职责，保证学生的健康平安成长，坚决杜绝一切安全事故的发生。
xxx
20xx年x月x日
小学生骑车安全协议书篇九
为了贯彻落实县教育局、马集中心校关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生交通事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。我校与年级（学生姓名）的家长（家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
甲乙双方职责如下：
一、甲方：学校职责
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
二、乙方：家长职责
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知相应的班主任，并履行好相应的请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
三、丙方：学生承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）），不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上放学途中的安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存，一份学校存档，自签订之日起执行。
学生班级：五年级学生签字：家长（或监护人）签字：班主任签字：
zz县第一小学
20xx年*月*日
第一小学学生上下学交通安全协议书回执
能否自觉遵守本协议书：能（）；否（）
学生姓名：（签名）家长（或监护人）：（签名）20xx年*月**日