专业版流感诊疗方案大全（14篇）

编写计划书是一个思考和总结的过程，我们应该从中发现问题并寻找解决的办法。这里有一些经过实践检验的计划书范本，可以给大家提供一些思路和参考。

人感染h7n9禽流感诊疗方案

近期上海、江苏、浙江、安徽发生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行及防治禽流感在人间的传播发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，为此我镇卫生院特举办了一次关于人感染h7n9禽流感防控技术培训会，现将有关培训工作总结如下：

一、高度重视、完善组织领导。

我院领导班子高度重视人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情应急处理领导小组，组长由我院***同志担任，副组长由我院***同志担任，***为成员。领导小组具体负责我镇人感染h7n9禽流感疫情应急处理领导工作。其主要职责是：收集人禽流感疫情发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据;及时向我区疾控中心上报相关数据。

二、重视培训工作此次培训工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三楼会议室举行。此次培训在我院领导高度重视组织下，全院职工以及各村乡村医生均参加了此次培训。培训课程有我院***讲解。

培训内容主要围绕《***》，重点内容为1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病学;3、h7n9人禽流感传染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;6、人感染h7n9禽流感的预防与控制;7、人感染h7n9禽流感的诊断;8、人感染h7n9禽流感病例的管理与感染控制;9、h7n9禽流感标本采集与检验;10、h7n9禽流感的预后防治。

培训结束后我院***作了总结，总结强调各医疗机构要密切配合，切实加强对h7n9禽流感疾病的防控，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，密切关注我镇内的各个禽类养殖点与外来禽类的检疫工作，确保我镇无禽流感发生，同时加强我镇发热病人的筛查，并严格实行每日13点前报告制度。

三、加强防控和疫情检测。

资料。

同时培训会议要求，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，各医疗单位培训结束后应在相应的工作负责区域内做好对群众宣传与培训，使我镇全民总动员，合力防治禽流感等传染病。

h7n9禽流感诊疗方案

目标：

1、初步了解（流感）病毒，加强自我保护的意识。

2、养成幼儿良好的卫生习惯，知道预防禽流感的方法。

准备：新闻视频、图片、健康小卫士粘贴标志（幼儿人数相等）。

过程：

一、播放视频（儿童医院门诊及有关禽流感的报道）。

刚才你在电视里看到了什么？有的人他们生了什么病？你知道这些病的危害吗？

二、播放有关禽流感病毒资料，了解有关禽流感知识。

禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现h5和h7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道征状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。

人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有血痰，白细胞总数一般不高或降低。重者出现呼吸衰竭，甚至死亡。

禽流感来了，我们应该怎么做？病毒并不可怕，科学能战胜病毒。

科学家本领真大，发现了这么多抵抗病毒的方法。我们应该怎么做？

不许禽流感病毒进入我们身体内、多锻炼、开窗、不到疫区、打预防针……。现在我们已经知道了怎样来预防禽流感的传播，其他的人还不道，你想用什么办法来告诉他们。

h7n9禽流感诊疗方案

根据隆防指字〔〕1号文件精神,为切实做好h7n9禽流感疫情各项防控工作，确保我镇疫情清净，特制定本方案。

一、工作目标。

坚持把人民群众健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、严、小”的防控方针，严防死守，杜绝h7n9禽流感在我镇发生、流行。

二、领导机构。

为切实加强对h7n9禽流感防控工作的领导，成立防控h7n9禽流感疫情防控指挥部：

政委：刘咏波。

组长：王勇军。

副组长：陈高君、肖小林、周子敬、陆斌、石小成、罗建华、罗强国、朱灯红(常务)。

成员：刘丽琼、郭斌、范邃、马建华、董银春、马尚华、廖丁权、陈爱芳。

指挥部下设办公室，办公地点设镇动物防疫站，朱灯红兼任办公室主任，负责日常业务工作。

三、具体要求和措施。

1.进一步增强做好防控工作的责任感和使命感。

各村(居)、各相关单位要进一步认清形势，切实增强做好h7n9禽流感防控工作的责任感和紧迫感，要将h7n9禽流感防控作为当前工作的首要任务来抓，努力把各项防控工作抓紧抓实抓好。办公室做好值班和信息统计工作，对村(居)疫情进行摸底，及时将情况反馈给相关部门、站所;行政驻村干部和村(居)固补干部做好h7n9禽流感科普宣传入户和疫情排查工作;动物防疫站和卫生院及时上报疫情并采取有效措施防控疫情。

2.进一步强化市场监管，抓住防控关键环节。按照《关于切实做好当前动物h7n9禽流感防控工作的紧急措施》(隆防指字〔2017〕1号)文件规定，在镇政府统一领导下，联合有关部门进一步加强活禽市场监管。一是严格市场准入。禁止疫区(有人感染h7n9禽流感病例或监测到h7n9禽流感病毒阳性样品)的活禽进入我镇市场，凡是从我县以外地区调入的活禽，凭检疫证明交易。二是加强活禽交易市场监管，严把入场查验关、市场检查关、消毒巡查关，督促活禽经营市场和入场家禽经营者严格执行凭证入场、宰销分离和定期清洗消毒休市制度。要利用春节自然休市的有利时期，督促市场方和经营者对市场进行彻底清洗消毒。

3.加强检疫监督，防范疫情扩散。按照省人民政府办公厅《关于加强人感染h7n9禽流感防控工作的通知》，切实加强活禽流通的检疫监管，切实做好家禽贩户、经销户和市场经营方的宣传劝导工作，严格控制人感染h7n9禽流感病例和检出病毒阳性的高风险区域的活禽进入我镇市场，禁止携带病毒家禽在市场上流通。

4.进一步落实养禽场综合防控措施，加强检疫监督，防范疫情扩散。镇动物防疫人员和监管行政责任人对所驻村内所有规模养禽场开展现场检查指导，督促养禽场户进行健全封闭饲养管理、免疫消毒、无害化处理等动物防疫制度，严格落实程序化免疫及场舍、器具清洗消毒工作，严禁未经消毒的鸡笼、蛋箱、车辆、工具、人员等进入饲养场，严禁已出栏家禽再返场饲养，严禁未经检疫或未经隔离观察的种禽和苗禽进场混群饲养，严防h7n9禽流感病毒等传入养殖场。严格活禽及禽产品产地检疫，确保病禽不出场。加强对候鸟迁徙地的监控，确保疫情发生。

5.进一步加强部门协作。加强畜牧、卫生、工商、市管、食药等部门的沟通联系，健全联防联控机制。针对活禽市场等薄弱环节开展联合行动，进行专项整治。按照卫生、畜牧兽医部门人畜共患病防控合作机制要求，要及时沟通h7n9禽流感疫情信息，交换意见。对卫生部门通报的人感染h7n9禽流感病例有活禽接触史的，动物防疫站要迅速组织开展溯源调查和疫病监测，及时采取果断措施，消除疫情隐患。

6.进一步加大应急值守和处置工作力度。h7n9禽流感应急防控期间，镇h7n9禽流感领导小组办公室要加强应急值守，严格执行24小时专人值班制度和领导带班制度，做到责任明确、人员到位、联络通畅、反应迅速。一旦发现h7n9禽流感病毒疑似阳性和阳性样品，立即报告，严格按照农业部《动物h7n9禽流感应急处置指南(试行)》规定，科学应对，果断处置。对血清学阳性但病原学阴性的禽群按感染群处置。若发生在活禽市场，要立即关闭市场，全面开展消毒灭源，经评估合格方可重新开放。

7.进一步加强沟通应对，正确引导舆情。要密切关注疫情和舆情动态，实时掌握防控政策和工作要求的调整，掌握辖区内工作动态，及时传达有关工作部署安排、会议精神和文件规定，正确引导舆情，不造谣、不传谣。镇重大动物疫病防控指挥部要适时组织督查力量，完善督查手段，改进督查方式，加大督查力度，加强督促检查。对于防控政策和技术要求，要及时开展培训宣传，发生突发情况，要及时上报，确保各项措施真正落实到位，实现科学有效防控。

8.进一步强化责任追究。h7n9禽流感防控工作事关人民生命健康安全、养殖业健康发展和社会稳定，在防控工作期间，镇政府将组织纪检、组织、卫生、动物防疫等相关部门进行不不定期督查，对工作不重视措施不得力的村、部门进行通报批评;对因防控措施不到位造成疫情传入和扩散蔓延或人员感染的，将依法追究有关人员的责任。

9.切实做好动物防疫工作。镇动物防疫站要积极组织调拨疫苗、消毒药品、防护用品、诊断试剂等防疫物资，开展人员培训，做好动物春防宣传发动工作，立即启动春季集中免疫，特别是先要重点做好h5n1流感、口蹄疫等重大动物疫病的免疫，密切关注疫情动向，统筹做好防疫各项工作，保持疫情稳定。

h7n9禽流感诊疗方案

11月下旬以来，我省周边省份陆续发现人感染h7n9禽流感病例，特别是近期我市有二县区在外环境监测中已检验出h7n9禽流感阳性样本，这标志着人感染h7n9禽流感潜在风险日益增大。为切实做好我县人感染h7n9禽流感流行的应对准备，指导和规范人感染h7n9禽流感疫情的应急处置，最大程度地减少其对公众健康与生命安全造成的危害，维护社会稳定，特制定本方案。

一、工作原则。

坚持“依法、科学、规范、统一”的原则，建立联防联控机制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，积极应对和处置疫情;根据“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防治方针，建立分级诊疗和转诊机制，提高早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。

二、适用范围。

本方案适用于本县行政区域内人感染h7n9禽流感卫生应急工作。

三、加强组织管理，明确职责。

(一)人感染h7n9禽流感防控领导小组及职责。

县卫计委成立人感染h7n9禽流感防控工作领导小组，领导小组办公室设在县卫计委疾病预防控制股，由席路平兼任办公室主任。

具体职责是：负责制订人感染h7n9禽流感防控方案;督促指导有关股室及各医疗卫生机构(含民营医院)履行方案的各项职责;落实应急处理的各项措施;组立并完善人感染h7n9禽流感监测、预警和报告系统;积极与畜牧水产、教育、交通、市场管理等部门的沟通与合作，采取综合防控措施;组织有关股室及医疗卫生骨干人员开展培训;指挥人感染h7n9禽流感疫情的应急处置;检查下级医疗卫生机构制订应急工作方案，落实防控措施，为县委、县政府当好参谋提出防控策略和建议;完成上级应急机构交办的其它工作。

(二)相关专业技术小组及职责。

县卫计委成立由县疾病预防控制中心、卫生监督机构和医疗机构等有关专业技术人员组成技术小组，包括预警风险评估小组，技术指导小组，流行病学调查小组，临床救治小组，现场处置机动小组(各小组名单附后)。

主要职责：密切关注全国全省疫情信息，分析评估我县人感染h7n9禽流感流行风险及疫情趋势;分析评估人感染h7n9禽流感流行对我县社会、经济的影响，结合本县实际，向县委、县政府和县卫计委提出落实国家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、计划和采取防控措施的建议;开展人感染h7n9禽流感流行应急工作技术指导和跟踪评估，开展并指导人感染h7n9禽流感流行病学调查、标本采集及送检、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的医疗诊断和救治工作，确保不发生死亡病例和二代病例;承担上级应急指挥机构及省、市、县卫计委防控领导小组交办的其他任务。

当应急响应启动后，所有人员(包括随时抽调人员)必须听从指挥，统一调度，保持24小时通讯畅通，做到招之即来，来之能战，战之能胜。

(三)相关机构职责。

1、疾病预防控制中心。

县疾病预防控制中心具体承担人感染h7n9禽流感疫情监测，负责当地监测资料的收集、汇总分析并及时上报信息;开展不明原因肺炎的主动监测;开展现场流行病学调查处理及采取预防控制措施;采集和上送可疑病例标本;对流行病学调查人员和实验室人员进行人感染h7n9禽流感疫情防治知识的技术培训。

2、定点医院。

确定县人民医院为我县人感染h7n9禽流感病例定点救治医院，要成立医疗救治领导小组和医疗救治专家组救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感医疗救治预案，加强对医疗救治人员相关知识培训，提高医务人员业务水平，不发生死亡病例和二代病例;并做好医院院内感染控制工作。同时要按照不明原因肺炎监测工作要求，配备专门人员负责不明原因肺炎监测工作，做好不明原因肺炎病例有关标本的采样、登记和送检工作。急救中心统一负责人感染h7n9禽流感疑似病例和确诊病例的转运工作。

3、其它医疗机构(包括民营医院)。

负责做好本机构就诊病人的预检分诊和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的发现与报告工作;负责病人的接诊、病例诊断、标本采集和医院内感染控制;配合疾病预防控制中心开展病人的流行病学调查;加强业务人员人感染h7n9禽流感与院内感染控制等相关知识培训。

4、卫生监督机构。

要切实做好学校卫生、饮用水卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情监测、疫情报告、院内感染控制、医疗救治等人感染h7n9禽流感防治工作的卫生监督和执法检查。督促各项防控措施的落实，确保法律法规的严格执行。

四、强化工作措施落实。

(一)规范发热门诊管理。

全县各级医疗卫生机构要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，规范设立专门的感染性疾病门诊和发热门诊，做好门(急)诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，对有人感染h7n9禽流感病例接触史以及近期来自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情发生地的流感样病例进行及时登记报告。

(二)切实做好救治工作。

县人民医院要切实按照《人感染h7n9禽流感诊疗方案》开展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南(版)》做好院内感染控制工作。病例以就地治疗为原则，重症及危重病例视病情逐级转运。必要时，请求市卫计委派出专家现场指导医疗救治工作。

(三)扎实做好物资准备。

疾控机构要做好相关样品采集运送器材、检测试剂、实验耗材、消杀药械和防护用品(如防护服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防护器等)等的储备工作。县疾控中心要储备充足的甲、乙型流感病毒抗原初筛试剂。

各级医疗卫生机构应储备适量的甲型流感病毒抗原初筛试剂和适量的个人防护用品(如防护服、n95口罩、全面型呼吸防护器等)、消毒器械、消毒药品等。县人民医院要做好床位、设备、设施、药品、防护用具等储备工作。急救中心要做好车辆、设备、设施、防护用具的储备工作，救护车要保证处于备用状态。

(四)科学进行风险评估。

预警风险评估小组密切关注省内外人感染h7n9禽流感疫情动态，保持与省、市、县卫计委、省、市疾病预防控制中心及相关组织、机构的密切联系，随时获取信息，评估我县流感监测、不明原因肺炎监测以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落实情况，适时调整监测及应对策略和措施，提出并完善防治工作方案。

(五)准确启动应急响应。

县卫计委要根据疫情监测流行趋势、风险评估、危害程度等启动条件向县政府分别建议启动i-iv级应急响应，确保措施落实到位。经评估后及时进行级别调整，适时调整监测和应急策略。

(六)确保信息互通。

县卫计委与县畜牧水产、市场管理、林业等相关部门建立信息交流和合作机制，及时互通流感、人感染h7n9禽流感监测等重要信息，并与省、市卫计委保持密切联系，加强信息沟通，掌握全国、全省疫情等重要信息，及时向县政府和上级有关部门报告本县流感监测中发现的异常情况。健全与驻东安部队、武警部队的信息互通机制。

(七)强化宣传教育。

县卫计委负责会同县疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期间宣传报道和舆论引导方案，做好宣传教育等工作。县卫计委负责会同有关部门组织开展人感染h7n9禽流感流行应急知识普及工作。

(八)适时开展培训应急演练。

县级各医疗卫生机构在加强自身应急能力建设的同时，要指导乡镇加强应急队伍的培训，增强应急意识，提高应急技术水平。同时，县卫计委将适时开展应急演练，检验相关单位的应急能力。

(九)强化监督，严格奖惩。

各单位要按照本方案，思想上要高度重视，充分做好打硬仗的准备，县卫计委将组织相关人员不定时对相关单位进行督导，发现问题及时整改。在防控过程中，根据有关规定，对人感染h7n9禽流感应急工作中值勤、值导人员进行津补，对疫情处置中的先进集体和先进个人进行表彰、奖励，对有玩忽职守、失职、渎职等违纪违法行为的集体和个人，依据有关法律法规追究责任。

h7n9禽流感诊疗方案

3月31日以来上海、安徽、江苏等地发现9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。对此，省疾控中心昨日下午召开媒体通气会，表示我省已启动h7n9禽流感防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案，用于检测病毒的试剂也已于4月2日到位。

目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染h7n9禽流感病例。

全省实时上报不明原因肺炎，防控应急预案已启动。

为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染h7n9禽流感再次进行了部署。

目前我省已正式启动h7n9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。

省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。

新型病毒检测试剂已到位，达菲可用于早期治疗。

关于h7n9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过h7亚型流感病毒感染病例。

1996年-2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型h7流感病例，病毒亚型分为h7n2、h7n3、h7n7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例h7n9禽流感病例，是一种新型变异病毒。

他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。

h7n9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染h7n9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。

能不能先服用达菲来预防h7n9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。

公众感染病毒风险较低，不必恐慌。

公众感染h7n9禽流感病毒的`风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染h7n9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。

综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

对于家养宠物的安全，他提醒说，日常家养的猫、狗等宠物只要按平时习惯喂养即可，鸽子、鹦鹉等禽类则要注意尽量少放出去接触野鸟，因为春天是禽流感高发期。

对于医务人员的安全，他认为目前尚无h7n9人传人的确切证据，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊h7n9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

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h7n9禽流感诊疗方案

为了及时、有效预防控制h7n9流感，确保辖区百姓生命健康安全，根据上级精神及要求，结合本院实际，特制定本应急方案。

一、职责。

(一)为切实做好防治h7n9流感工作，决定成立防治h7n9流感领导小组，小组下设3个工作组。

(二)h7n9流感防治工作由院长任组长，业务院长、公共卫生分管院长、后勤分管院长任副组长，其他各科室人员为成员的防控工作领导小组，负责本辖区内h7n9流感的预防控制工作，疫情的预防诊断，收集疫情报告，分析疫情发展态势，物资准备，确定疫情等级，并负责安排指导对业务人员、村级卫生室进行培训，提出后勤和停止预案建议等工作。

各村卫生所负责人负责辖区内h7n9流感的预防控制工作，各村卫生室负责人为疫情监测点的第一责任人。

各工作小组名单及职责如下:。

1、领导小组。

组长:。

副组长:。

成员:各科室负责人及村级卫生室负责人为成员。

领导小组下设办公室，办公室主任由分管公共卫生的业务院长担任。

2、应急急救队。

组长:。

副组长:。

成员:。

工作要求:所有队员必须服从组长的领导，根据组长的'安排做好应急急救工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

3、疫情处置小组。

组长:。

副组长:。

成员:。

工作要求:所有队员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好疫情的处置与报告工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

4、后勤保障小组。

组长:。

成员:。

工作要求:所有成员必须服从组长的领导，根据组长的安排做好应急所需的负责防疫车辆、物资等后勤保障工作，保持个人通讯24小时畅通，随时接受组长的任务安排。

二、应急措施。

(一)疫情发生后，根据本方案的要求，召开紧急会议，对防控工作安排和部署，明确责任人，实行负责制，制订防控方案，迅速组织人员、物质到位，并督促各工作小组落实各自的职责。

(二)紧急疫情防控程序。

1.报告疫情。

发现异常情况，应及时报告，领导小组在接到报告或了解上述情况后，立即由应急处置小组到现场进行调查核实，怀疑是h7n9流感的，应在1个小时内将情况上报到镇政府分管领导及局分管领导、区疾控中心等部门。

2、预案启动。

发现首例可疑病例时，要迅速报至上级防治h7n9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而全面启动《镇卫生院公共卫生事件应急预案》。

3、安排和部署。

根据调查及诊断的情况，应急领导小组及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。

4、消杀。

由消杀小组，按照消毒规范，指导配合村级卫生室对“威胁疫点区域”实行全面消杀。

5、总结。

疫情控制后，要对防控措施、责任落实，物质、资金的投入等进行认真的总结，形成书面报告，留档备查，并上报上级防治h7n9流感管理部门。

三、保障系统。

(一)物质保障。

准备充足的防治h7n9流感所需物资，后勤组负责物资储备的管理。

(二)技术保障。

由疫情诊断处理组负责h7n9流感的诊断、技术指导和培训，同时接受上级业务部门的培训，同时加强相关人员技术培训、指导，确保及时报告疫情，防疫到位。

(三)人员保障。

启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是疫情处置组，提出防治和控制甲型流感的技术决策、建议及现场诊断。

恢复口腔诊疗服务方案范文

一、活动背景：

顺德玛丽亚整形美容医院口腔美容中心是一家瑞士全球连锁品牌医院，也是中瑞韩技术交流基地，位于大良新桂南路20号，是目前顺德规模最大、技术层次最高、配套设施最齐全的综合性整形美容机构，拥有一流的整形美容设备、先进的管理理念及高素质的服务队伍，推行“美丽体验与世界同步，医疗水平与国际接轨”的美容服务。积极投身和参加各类社会公益活动；并且把对顺德市民的口腔保健宣教作为口腔医院的义务在做；积极投身和参加各类社会公益活动；为打造成为一个老百姓信任的一流口腔美容医院。

三、活动时间：2013年月日。

四、活动地点：

五、活动目的：

1、为更好地提升广大居民的口腔保健意识，给社区居民普及口腔健康知识，增强口腔保健观念，让大家拥有健康的牙齿，享受幸福家庭。

2、通过宣传、义诊，提升顺德玛丽亚整形美容医院品牌知名度及牙科美容中心在市民心中的良好口碑，扩大影响力，同时吸引更多市民到我院接受牙齿治疗。

六、活动物料配置：

桌子一张、四把椅子、一条横幅、口腔检查仪一套、血压计七、活动人员配置：

牙科咨询医生1名、护士1名、工作人员2名。

八、具体操作：

1、印制宣传单或文字信息，于活动前3-5天在活动小区公告栏上宣传。

2、顾客持优惠卡到我院消费享受7折优惠；（给业主的优惠条件）3、与物业管理公司，在小区公告栏上做一个活动宣传，主要告知业主活动内容、活动时间、活动地点；活动宣传内容可为“随着人们生活水平的不断提高，口腔健康越来越受到人们的关注，为提高全体业户口腔保健意识与口腔保健能力，服务中心邀请顺德玛丽亚整形美容医院，国际口腔数字化美容中心到小区进行免费义诊。时间于2013年月日，请各业主相互转告”。

4、活动内容：中老年朋友口腔保健，有效刷牙、预防牙周疾病，饮食习惯与口腔卫生，美容冠适应人群及做烤瓷牙修复后的保养，吸烟与口腔疾病，牙体根管治疗及注意事项，超声波洁牙的重要性，婴幼儿口腔保健，畸形牙矫正的相关知识。

顺德玛丽亚整形美容医院2013年月日。

随着人们生活水平的提高，对口腔健康的关注也不断提高。口腔健康的保持及口腔疾病的预防也成为人们日常生活中所关心的问题。世界卫生组织曾指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。并制订出口腔健康标准:牙齿清洁，无龋洞，无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

世界卫生组织曾提出，人人享有卫生保健的目标，要保护牙齿，必须从预防牙病开始，养成良好的口腔卫生习惯，定期检查，并治疗牙齿疾病，及时镶复缺失牙齿，定期洁牙，以便保持牙齿健全的功能。包头贝特瑞尔口腔正是在这种情况下，深入社区开展义诊活动，宣传口腔保健知识，让人们的生活水平不断提高。

一、xx口腔简介：

二、活动主题：xxxx，xxxx。

三、活动时间：

四、活动地点：各社区。

五、活动内容：

5.凡参加口腔健康检查的顾客将赠送：xxxxxx。数量有限，赠完为止；

6.业主可享受指定项优惠(凭健康检查报告单就诊，优惠内容：xxxxx)。

六、活动物料配置：医疗相关：口腔内窥镜设备两套（含电脑，装内窥镜架）、电子血压计2套、常规血压计1套、一次性检查用耗材（内窥镜套2盒、薄膜手套2包、橡胶手套10付、口镜2包、棉签2小包、口罩1包、帽子1包、器械盒6个）、手电1支、牙模型（刷牙、病理、龋齿根管）、健康检查报告单2本（文件夹2个）、医疗推车、医疗垃圾袋、急救药（葡萄糖、速效救心丸、创可贴、碘伏）。

七、活动人员配置：

牙科医生2名、护士2名、工作人员2名（摄录、后勤）。

关于在二小举行关注儿童口腔健康，预防龋齿的义诊活动方案。

一、时间：15:00。

二、地点：二小校内。

三、活动具体流程1、2、悬挂横幅选择场地（依照学校的建议）。发放宣传资料选择五年级全年发放资料，可以请班主任帮忙发放。（资料有3种，每种各2本）。3、4、开展义诊选择五年级一个班进行口腔义诊。开展预防龋齿的口腔保健知识讲座选择六年级进行知识讲座，并发放资料。

四、所需的准备1、2、3、宣教办皮凌云2013-9-25条幅、宣教资料、手提电脑、相机。口腔科的检查器材。人员：口腔科2名医生、辅助人员2名。

义诊通讯稿2012年7月18日早上9点，成都中医药大学第二临床医学院七月天暑期社会实践小分队在绵阳市盐亭县金鸡镇农村信用社对面进行义诊活动。义诊前一天我们小分队准备了充足......

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新型冠状病毒肺炎诊疗方案

第十版诊疗方案公布

为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，我国发布了第十版诊疗方案，下面是小编为大家搜集整理的关于第十版诊疗方案公布，供大家参考，快来一起看看吧!

一、对疾病名称进行了调整。

根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，“新冠病毒感染”能够更加准确地反映疾病特征。

二、不再判定“疑似病例”

随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。

抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了“新冠病毒抗原检测阳性”。

四、进一步优化“临床分型”

从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了“轻型、普通型、重型、危重型”的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重型”，更加符合临床实际。

五、不再要求病例“集中隔离收治”

随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。

六、进一步完善了治疗方法。

一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。

七、调整“出院标准”

新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

八、调整医疗机构内感染预防与控制。

疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。

谈及新版诊疗方案的变化，北京大学第一医院感染科主任王贵强首先提到了名称的改变。“正式把它定名为新冠病毒感染，这是一个大概念，包括了无症状感染者这个人群，也包括有症状的轻、中、重和危重几个类型，和国际上也是基本接轨。”

新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出，从60岁上调至65岁的原因在于，数据显示65岁以上人群更具重症高风险。

这位专家表示，从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素。尽管目前疫情峰值趋缓，致死率也在下降，但是未来仍有可能面临新的变异株感染，重症高风险人群持续存在。“每一轮疫情，这些人都属于重症和死亡的高风险人群，所以我们要重点关注和保护他们。”

新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断，及时给予早期干预，才能真正做到“关口前移”，最大限度降低重症和死亡风险。

新版诊疗方案还调整了出院标准，不再对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生综合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要症状改善、病情稳定就可以出院。”王贵强说，“这样会最大限度地节省医疗资源，使节省下来的床位等医疗资源有效地救治那些有重症和危重症的高风险人群。”

关于中医药参与新冠救治，第十版诊疗方案中一个较大的变化在于重症与危重症的救治更加细致。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说：“这些年在中西医协同救治新冠重症和危重症的过程中，我们对于重症、危重症的认识更加清楚，也知道中医在某些环节进行干预，对于降低病死率有非常好的作用。”

“在重症、危重症的救治上，我们的经验更加丰富了，点找得更准了，这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友：我们也对国际社会的各个国家流行的新毒株的情况进行了解追踪，同时对国内发生的疫情也进行了毒株变异监测，特别是从境外回国人员当中也检测到这些毒株。会不会造成新一轮的疫情，取决于变异的毒株和我们刚刚流行的这些毒株之间，在结构上面有多大的相似性，或者说变异差异有多大。从目前来看，因为它的变异也是奥密克戎亚型里面的分支的变异，马上造成新一轮传播的这种风险的话，应该说不会太大。

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年：从科学防控的角度，要考虑方方面面的因素，才能够选择比较适宜的实行“乙类乙管”的时机，除掉医学疾病的要素以外，我们还是要考虑到社会、经济、人口，特别是人群免疫力水平的变化等，众多因素在一起考虑。我们考虑到，从病人的角度来看，现在是一个奥密克戎的变异株的亚型，虽说传播力在增强，免疫逃避在增强，但是它的致病力确实是明显下降。另外人群的免疫水平现在处在比较好的状态，特别是我们国家主要是靠免疫接种来获取主动免疫，整个人群的免疫接种率全程都超过90%。另外我们医疗系统的救治准备，包括相关的一些储备和能力，我认为所确定的时机是科学的，是恰当的，也是合乎有关的要求的。

诊疗活动方案精选_

为更好地提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，经院长办公会研究，决定在我院的医保（城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合病人住院治疗服务中实行“先诊疗、后付费”服务模式。为此，特制定本实施方案。

一、指导思想。

坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以开展“三好一满意”和“三提三创”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先诊疗、后付费”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护患者的身体健康，促进和谐社会建设。

二、实施范围。

（一）凡来我院住院治疗的以下患者可享受“先诊疗、后付费”服务模式：

1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工；

2、参加我市城镇居民基本医疗保险的城镇居民；

3、我镇参加新型农村合作医疗的住院患者（新农合政策规定不予报销的情况除外）；

4、“三无（无姓名、无住址、无陪人）”病人，须经院领导批准，并每天汇报治疗情况；

5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的病人。

（二）下列情况不享受该措施，仍执行先缴住院押金的模式：

1、因交通事故受伤致病，有对方责任者；

2、因打架斗殴受伤致病者；

3、因雇佣致伤及医保、新农合规定不能报销的病种；

4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；

6、其它自费医疗者。

三、基本做法。

1、纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须缴纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医疗证或新农合医疗证交住院科室保管。病人住院期间，不得以任何理由催促病人或家属缴纳住院押金。

2、病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担部分的费用。

3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，入住科室应及时将病人的医疗证归还。

4、对住院治疗费用较高的，实行分段结算，每满5000元，病家应按医保（新农合）报销比例，一次性结清个人承担部分，否则，医院将中止其享有“先诊疗、后付费”服务模式。

5、“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合医保及新农合政策后，再确定是否纳入“先诊疗，后付费”范围。

6、病人医疗费用未结清，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先诊疗、后付费”服务模式，同时医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，影响恶意欠费者以后的就诊和住院报销。医院也可根据合同规定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。

四、组织落实。

实施“先诊疗，后付费”服务模式，既有利于缓解群众“看病难，看病贵”问题，又有利于提升医院服务水平，增进病人满意度。通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的利好和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力做好以下几项工作：

1、严格准入制度。门诊接诊医生、入住科室和住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项服务措施的同时，要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先诊疗，后付费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定办理有关手续，并向病人或家属告知相关内容。对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。

2、各司其责，严格落实“先诊疗，后付费”服务模式。“先诊疗，后付费”服务模式工作具体，各有关科室要各司其责，努力把这一工作贯彻好、落实好。不严格执行有关规定，发现一次罚科室或个人50—100元，并全院通报，两次以上取消文明职工称号。

门诊医生：门诊接诊医生负责对符合“先诊疗，后付费”服务模式的住院病人进行政策宣传，初步审查是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。开具入院证，并请患者或陪人如实完整填写患方信息。在入院证相应位置注明是否符合“先诊疗、后付费”服务模式。住院处：负责核对病人的医疗证件和身份，确定患者医保（职工医保、居民医保或新农合）类别，并在入院证右上角加盖“先诊疗、后付费”章。对未带医疗证的要暂收其押金500元，并要求病人24小时内将医疗证交入住科室，再办理“先诊疗、后付费”相关手续。

入住科室：对病人的身份病种是否在报销范围进行核准后，填写备案表，并于每天下午5点前安排专人将当天所有住院病人的备案表送到医保办或新农合办备案。发现身份不符或不符合报销条件者不予签订协议并及时通知医保办或新农合办将其改为自费。代表医院与病人签订《住院费用结算协议书》，一式两份，一份交病人保存，一份与病人的医疗证一同由科室保管。在诊疗过程中可以负数记账，科室要由专人每天查询病人费用情况，对费用较高的病人，每满5000元，要及时通知病人到住院处缴付个人承担部分，如不及时交付，通知医保办或新农合办终止协议。对临近出院1—2天的病人，要预先告知病人应承担的大致费用，以便病家筹款结账。对出院病人嘱其持出院通知单先到医保办或新农合办办理结算手续，然后到住院处办理出院并缴清个人承担部分。凭费用结算清单加盖住院处现金收讫章后到入住科室领取抵押证件。病人住院期间，每日向病人提供费用一日清单。医保部门：医保办和新农合办工作人员要每天到科室对前一天病人身份及是否符合报销条件进一步进行核实，将符合条件的入院病人的基本情况录入微机备案，对不符合条件的要一律改为自费。病人入院时微机录入为自费，入院后如能提供相关证件经查实属实的可纳入“先诊疗，后付费”模式。对外伤病人要在出院前提供受伤原因证明手续。对出院病人要及时结算，并提供结算清单，将报销部分的数额打成押金条交与病人，嘱病人到住院处办理出院手续。

财务科：负责对医保办、新农合办与住院处之间的账目进行监管，并制定具体的监管措施。

3、加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先诊疗，后付费”明白纸，发放给每个来院就诊病人，并通过大屏幕、宣传栏等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的健康权益。

附：xx卫生院《“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算协议书》。

“先诊疗，后付费”住院治疗费用结算。

协议书。

甲方（患者）：乙方：xx卫生院。

为深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，有效缓解群众“看病难，看病贵”问题，更好地为群众提供优质、高效、安全、便捷的住院治疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期间，乙方也不向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其职工医疗证（或新农合证、城镇居民医疗证）、身份证等证明。

二、甲方住院期间，如需查询医疗费用，乙方须向甲方提供住院费用一日清单。

三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。

四、甲方住院治疗费用金额较高时实行分段结算办法：住院治疗费用每满5000元时，甲方应按医保（新农合）报销比例向乙方做一次结算，到住院处交纳个人承担部分的费用，如甲方不及时结算，乙方有权终止协议。

五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留通过司法途径追缴费用的权利。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

患者家庭详细住址：患者身份证号码：

联系人：关系甲方签字（盖章）：

联系电话：

乙方（签字）：年月。

日

分级诊疗实施方案

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。

一、指导思想。

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则。

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分。

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

四、转诊标准向上转诊标准：

1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；

5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。

五、程序及要求。

（一）转诊程序。

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。

2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求。

2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；

4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；

5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；

6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。

大堰乡卫生院2015年5月。

第十版诊疗方案有哪些新变化

大家知道吗?为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，我国发布了第十版诊疗方案，下面是小编为大家搜集整理的关于第十版诊疗方案有哪些新变化，供大家参考，快来一起看看吧!

谈及新版诊疗方案的变化，北京大学第一医院感染科主任王贵强首先提到了名称的改变。“正式把它定名为新冠病毒感染，这是一个大概念，包括了无症状感染者这个人群，也包括有症状的轻、中、重和危重几个类型，和国际上也是基本接轨。”

新版诊疗方案将65岁以上尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者列入重型、危重型高危人群。王贵强指出，从60岁上调至65岁的原因在于，数据显示65岁以上人群更具重症高风险。

这位专家表示，从目前国内外数据来看，疫苗接种是降低重症和死亡风险的重要因素。尽管目前疫情峰值趋缓，致死率也在下降，但是未来仍有可能面临新的变异株感染，重症高风险人群持续存在。“每一轮疫情，这些人都属于重症和死亡的高风险人群，所以我们要重点关注和保护他们。”

新版诊疗方案也将新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。王贵强呼吁公众尤其是老年人、重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，一定要通过抗原检测或核酸检测明确诊断，及时给予早期干预，才能真正做到“关口前移”，最大限度降低重症和死亡风险。

新版诊疗方案还调整了出院标准，不再对感染者出院时的核酸检测结果提出要求，而是由临床医生综合研判。“不用查核酸，也不用查抗原，只要症状改善、病情稳定就可以出院。”王贵强说，“这样会最大限度地节省医疗资源，使节省下来的床位等医疗资源有效地救治那些有重症和危重症的高风险人群。”

关于中医药参与新冠救治，第十版诊疗方案中一个较大的变化在于重症与危重症的救治更加细致。首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说：“这些年在中西医协同救治新冠重症和危重症的过程中，我们对于重症、危重症的认识更加清楚，也知道中医在某些环节进行干预，对于降低病死率有非常好的作用。”

“在重症、危重症的救治上，我们的经验更加丰富了，点找得更准了，这也是在第十版诊疗方案里更加丰富的一个重要内容。”刘清泉指出。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，第十版防控方案是中国决定对新冠病毒感染实施“乙类乙管”后出台的防控方案，是按照中国的传染病防治法对乙类传染病的规定，在此法律框架下所制定的。

这位专家指出，与第九版相比，第十版防控方案更突出监测预警的重要性。重点人群、重点机构和行业、重点地区以及大型场所，是实施“乙类乙管”后的防控重点。对于这“三重一大”，新版防控方案在常态化防控和疫情流行期间的应急处置方面，都提出了具体措施和要求。

此外，第十版防控方案还提出，各地在疫情流行期间，根据当地疫情流行强度、医疗资源负荷、社会运转情况等进行整体分析研判，可以采取不同的缓疫压峰措施，给出了一些备选项。比如，暂缓非必要的大型活动，博物馆、艺术馆等室内公共场所采取限流措施等等。

王丽萍说，新一版防控方案的工作目标由第九版防控方案的“防感染”转为“保健康、防重症”，所有重点工作都是围绕这样一个目标而进行调整，形成了当前防控工作的整体内容。

一、对疾病名称进行了调整“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”

二、不再判定“疑似病例”

三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准。

四、进一步优化“临床分型”在临床分型取消普通型，分为“轻型、中型、重型、危重型”。

五、不再要求病例“集中隔离收治”

六、进一步完善了治疗方法。

一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容。五是进一步完善了中医治疗相关内容。

七、调整“出院标准”当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

八、调整医疗机构内感染预防与控制。

一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。

恢复口腔诊疗服务方案范文

一、活动背景：

二、活动目的1.眼部疾病正在成为影响广大民众日常生活的因素，许多民众都或多或少的存在用眼不当，用眼不卫生等不同方面的问题，而在广大的农村地区，由于村民医学常识缺乏，当出现眼部问题时不及时就医，从而造成很严重的后果，常导致视力下降，甚至失明等症状。2.本次义诊邀请川北医学院附属医院眼科的专家和当地医院相关科室的老师，为村民进行常规的眼科专科检查，回答村民关注的常见眼部疾病问题，从专业方面给予建议，并发放爱眼护眼知识宣传单，从而提高广大村民的爱眼护眼常识，加强对眼睛的保护。

三、活动时间2011年8月24日—2011年8月26日。

四、活动地点西充县义兴镇碾垭乡卫生院。

六、可行性分析关注低视力的防治和康复是社会进步的表现，不但有利减少低视力患者由于视觉损伤对生活和工作所产生的功能性影响，同时也表明我国的眼科事业正在进一步发展，从传统的疾病防治领域向着视觉康复领域拓展。近年来我国低视力康复工作取得巨大的进步，但是在基层开展低视力康复工作中仍然存在着不小的困境。因此本次活动希望通过由眼科老师下乡为农民进行免费低视力筛查和眼科检查的形式，提高人们对低视力的认知程度和重视度，加强人们对眼睛的重视程度，也为在基层开展防盲和低视力康复进行一个探索，了解基层低视力形成的主要原因，并在以后针对这些因素进行干预，真正的为人民群众带去福音。

针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案

本《指南》由中华中医药学会整脊分会发布。

本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归纳。

本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛阳正骨医院负责起草，由鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等参加起草。

本《指南》主要起草人：鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等。

引

本《指南》规定了腰椎间盘突出症的病因、诊断、辨证、治疗、预防与护理。本《指南》适用于腰椎间盘突出症的诊断与治疗。2要求2．1诊断2．1．1诊断要点2．1．1．1病史本病多发于青壮年，以男性为主，有腰部外伤、积累性损伤或外感风寒湿邪等病史。

2．1．1．3．1脊柱姿势。

患者常出现脊柱姿势的异常改变，如：腰椎过度前屈、腰椎生理曲度平直或反张、腰椎侧凸。

2．1．1．3．2脊柱运动受限。

一般在病变棘突间隙及椎旁1～2cm处，有明显压痛点，常引起下肢放射性疼痛，据报道其阳性率可达90％左右。

2．1．1．3．4直腿抬高试验及加强试验。

该试验阳性多提示腰3、4腰4、5或腰5骶1椎间盘突出，但阴性不能排除腰3、4以上的椎间盘突出。

2．1．1．3．5股神经牵拉试验。

2．1．1．3．6感觉改变。

表现为受压神经根所支配得皮肤节段会出现感觉得改变。先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失。

2．1．1．3．7腱反射改变。

某些病程长，反复发作的患者常出现患侧股四头肌及小腿肌萎缩。

2．1．1．4影像学检查。

2．1．1．4．1x线检查。

常规拍摄腰椎正侧位片。正位片椎体有旋转，有时可见脊柱侧凸；侧位片可显示椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小甚至消失，椎曲变直。中老年患者多并有椎间盘退化、骨质增生，x线检查还可以除外骨关节的破环、转移癌、骨结核、肿瘤、脊柱的先天畸形等。

2．1．1．4．2ct检查。

目前已普遍作为该病的常规检查。ct检查于本病有较大的诊断价值，可观察到突出物的直接影像及与神经根、硬膜囊的相邻关系，并可了解椎管容积、黄韧带、神经根管等情况。同时，还可从横断面图像测量椎管和侧隐窝的容积。

2．1．1．4．3磁共振成像（mri）检查。

它能直接显示椎间盘突出的影像，并可判断椎间盘突出的大小和硬膜囊与神经根受压的程度。2．1．1．5腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出症的分型方法较多，目前尚无统一的分类。常见的分型方法有以下几种：

2．1．1．5．1整脊学分型法。

――椎间孔型。

指椎间盘突出于后外侧椎间孔部位，压迫神经根。症见单下肢放射性疼痛、麻痹。直腿抬高试验阳性。ct可显示椎间盘突出压迫椎间孔。

――椎管型。

指椎间盘突出于后方突入椎管，压迫硬膜囊，马尾神经，也称“中央型”。症见双下肢麻痹疼痛（可有一侧较重），鞍区麻痹，大小便无力或排便困难。部分病人有腹胀，直腿抬高试验多为弱阳性。ct和mri可显示突出的椎间盘的形态及对硬膜囊的压迫程度。

――退化刺激型。

――幼弱型。

纤维环为不全破裂，其外层尚保持完整，髓核可以还纳，破裂的纤维环可能得以愈合。

――成熟型。

纤维环连同髓核一并突出不能还纳，通常需要手术治疗。

――中间型。

其纤维环破裂程度较幼弱型严重，此型可有突出物还纳和不能还纳两种情况。

2．1．1．5．3依据突出程度和病理类型分型。

――椎间盘膨出。

指纤维环完整，髓核位于纤维软骨环范围之内，又可分为环状膨出和局限性膨出两种。

（1）环状膨出。

膨出在相邻椎体骺环之间，呈弥漫性环状隆起，纤维环完整。一般无神经根受压，但可能有节段性椎管狭窄，从而波及神经根和马尾神经。

（2）局限性膨出。

纤维环完整，呈局限性隆起，可压迫或刺激神经根而引起临床症状，切开纤维环髓核并不突出。

纤维环部分破裂，表层完整，突出的髓核为薄层纤维环所约束，切开纤维环后髓核自行突出。此型可引起严重的临床症状。

――椎间盘脱出。

纤维环完全破裂，髓核已穿过纤维软骨环，但未穿过后纵韧带，突出物易于周围组织发生粘连。

――椎间盘游离。

2．1．2．1腰痛合并下肢放射性窜痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或双下肢麻痹、疼痛，大小便无力。有典型的脑脊液冲击征。2．1．2．2腰部运动障碍，被动性体位。2．1．2．3直腿抬高试验阳性或弱阳性。

2．1．2．4病程超过一月者，有明显的下肢肌萎缩。

2．1．2．5x线片有某一椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小、侧弯，或ct、mri显示椎间盘突出。

2．2．1血瘀型。

2．2．2．1寒湿型。

腰脊冷痛，肢冷无力，按有定处，有时觉下肢麻木重着，得寒痛剧，遇热痛减，溲溺清长。舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧。

2．2．2．2风湿型。

2．2．3．1肾阳虚。

腰痛绵绵酸软，肢冷麻木无力，久治不愈，喜按喜揉，遇劳尤甚。常伴少腹拘急，面色白，畏寒，少气乏力。舌质淡，苔薄润，脉沉弱。

2．2．3．2肾阴虚。

治疗原则。

本病治疗的首要是卧床制动休息。可按急性期和缓解期分期论治，用理筋、调曲、练功为治疗原则。

2．3．1急性期。

腰椎间盘突出症在青壮年患者多为原发性，一旦突出，即出现充血炎症、水肿，与椎间盘一起压迫神经根，引起剧烈的腰腿疼痛，或单下肢放射性窜痛，夜不能寐，强迫性体位，甚至步行、站立都困难。治宜：

2．3．1．1骶管封闭疗法。

适应于腰5骶1椎间盘突出症。患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。注药容量一般为40～70ml。要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。

骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。

2．3．1．2硬膜外腔注射疗法。

适应于腰3、4或腰、5椎间盘突出和椎管型突出。患者侧卧位，患侧在下，以利于药物集聚于病变节段的患侧。令患者尽量屈曲腰膝并双手抱膝，以使腰部突隆，扩大棘间隙，有利于穿刺。

（1）穿刺部位：穿刺的部位最好选在病变节段。为避免在短期内多次穿刺同一节段而造成棘间组织的损害。穿刺部位可酌情上下移动一个节段交替穿刺。为确保疗效，穿刺部位不能超过病变节段的上下一个节段。

（2）消毒进针：常规消毒皮肤后，术者带上消毒手套，铺消毒洞巾。穿刺部位局部麻药侵润后，用7号带芯腰穿针与皮肤呈80～90°针尖稍向头侧穿刺进针，针进入皮肤、皮下组织，并达棘间韧带部位时，拔出穿刺针的针芯，接上有3ml空气的5ml注射器。左手背靠牢病人腰部，以利左手手指更好地固定针尾，避免进针速度过快造成穿刺过深。右手持5ml注射器，推注射器内栓以挤压注射器内空气，同时给予一定力度缓慢地向前推进穿刺针。这时，右手给穿刺针的是向深部进针的力，左手给予的是适当的反作用力，以避免突然失手及进针过快、过深而造成的穿刺失败。穿刺针抵触黄韧带和硬脊膜外层时（通常此两层结构融合在一起）会遇到一定阻力，一旦突破，常会产生落空感，与此同时，可见注射器内被挤压的空气突然减阻被吸入硬脊膜外腔隙。再试抽3～4ml生理盐水注入，体验确无阻力且无皮下窜动感，回抽无脑脊液及血液时，就可快速推入治疗药液。如果穿刺部位是在病变节段上一节段则针斜面朝下为佳，如果穿刺部位是在病变节段的下一节段，则针斜面朝上为佳。

（3）注药：注药容量一般为20ml。要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素b1针100mg、维生素b12200mg、0.9％生理盐水10ml。

硬膜外腔注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，5次为1疗程。

2．3．1．3刺血拔罐疗法。

腰部僵硬严重者，可选用双侧腰肌刺血拔罐。2．3．1．4药烫。

腰部和痛肢进行膏摩药烫。

2．3．1．5骨空针法。

选用胸12~腰5的华佗夹脊穴，加上髎、中髎，下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。

2．3．2缓解期。

以理筋、调曲、练功为治疗原则，辨证施法。2．3．2．1理筋疗法。

药烫膏摩法：腰背部每天进行药烫膏摩。

骨空针法。

选用胸12~腰5的华佗夹脊穴，加上髎、中髎，下肢选秩边、委中、承山、光明等穴位。

推拿疗法。

推拿疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法，其方法安全，简便易行，疗效满意。现介绍卧位推拿法：参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》（人民卫生出版社第二版）。

（1）揉摩法：患者俯卧，术者立其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复3次。

（2）按压法：术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸椎开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。

（3）滚法：术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，自上而下施行滚法，直至下肢承山穴以下，反复3次。重点在下腰部可反复多次。

（4）牵引按压法：患者俯卧，两手把住床头，一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住两踝，向两端拔伸牵引约10分钟，术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。按压时力有轻变重。

（5）牵抖法：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧，双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行2～3次。

（6）俯卧扳腿法：术者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，双手同时交替用力，可听到有弹响声，左右各作1次。

（7）俯卧扳肩法：术者一手按住腰部，另一手抓住肩部，将肩扳到后伸位不能后伸时，推按腰部之手突然用力下按，有时可听到弹响声，左右各作1次。

（8）推腰拉腿法：患者侧卧位，术者一手推腰部向前，另一手握其足踝向后拉，如拉弓一样使腰部过伸，并有节奏地一松一紧晃动腰部。

（9）斜扳法：患者侧卧，健侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外缘，另一手扶住病人肩前方，同时拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到“咔哒”响声。

2．3．2．1四维牵引。

青壮年患者可先行第一维牵引法，后改用第四维牵引法（腰椎过伸位胸腰枢纽悬吊法）以调整腰曲。中老年患者选用第二维牵引和第四维牵引法调曲法。2．3．2．2人工牵引：采用特制的骨盆牵引带，通过滑轮在床头进行牵引，牵引重量一般每侧约5～12kg，每次30～60分钟，每天1～2次。此外，尚可用胸部、骨盆对抗牵引，此法是在骨盆牵引在基础上又加上胸部牵引带形成对抗牵引，牵引的时间、重量同骨盆牵引。一般此牵引需2～3周方可奏效。

2．3．2．3机械牵引：即借助特制的牵引床进行牵引，常用的牵引器有：自控脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制牵引器等。

该疗法需患者在行间断牵引10～15天后方可进行，且需在硬膜外麻醉较为安全，麻醉后，施行牵弹复位手法。（1）患者仰卧，两助手分别握患者两足踝部及两侧腋窝部，作对抗拔伸，然后将患肢屈膝屈髋，作顺时针旋转髋关节3～4圈后，再将下肢作直腿抬高试验，先患肢，后健肢，并在最高位置时用力将踝关节背伸，共作3次。（2）患者健侧卧位（如中央型突出则症状较轻侧卧位），健肢贴紧床面并伸直，患者尽量屈曲。术者面对患者，一手肘推肩向后，一手肘压臀并用拇指压住病变间隙上位棘突（如有棘突偏歪则以偏歪棘突为准），双肘交错用力，调整力线，当力线传导至拇指下并有阻抗感时突然发力，闻及“喀噔”弹响声同时拇指下有关节松动感时即可。（3）患者俯卧，将患者固定于带有拉力显示器的电动牵引床上，使病变间隙之腹部悬空，将牵引重量根据病人耐受程度设定为超体重10%－30%，持续牵引10-15分钟后实施弹压复位。术者站立于患侧（中央型突出站立于症状较重一侧），一手掌根按压于相应病变节段棘突间隙，中指正对脊柱方向（或上或下），另一手虎口叠加于腕背部，双肘关节伸直，向腹部垂直连续弹压，（弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气），压力为30-50kg（电脑牵引床可显示弹压力公斤数），频率为120次/分，此时牵引力维持不变，病人如无不良反应，连续弹压约10分钟即停止手法，逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为0，去除牵引。在麻醉下实施手法的过程中，要注意麻醉反应。术中当天可有腰痛、腹胀等反应。实施上述手法治疗完毕患者需绝对卧床三天，直线翻身，平卧时腰下加自制腰垫，高度不低于2cm，以维持腰曲。并应用20%甘露醇250ml静滴每日一次，连用三天。绝对卧床三天后，患者床上行腰背肌锻炼、四肢活动1-2个小时，测血压正常后，佩带腰围下床活动，注意保持正确姿势，避免突然弯腰。

2．3．2．6旋转复位手法。

患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽。以右下肢疼痛为例，术者立于患者之右后侧，右手经患者右腋下至颈后，用手掌压住颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱患者双足踏地，臀部正坐不要移动，术者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右侧压痛处。一助手面对患者站立，两腿夹住并用双手协助固定患者左大腿，使患者在复位时能维持正坐姿势。然后术者右手压住患者颈部，使上半身前屈60～90°，再继续向右侧弯，在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转。同时左手拇指向左顶腰椎棘突，此时可感到指下椎体轻微错动，有“喀嗒”响声。最后使患者恢复正坐，术者用拇指食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。

2．3．2．7三维正脊疗法。

――血瘀型。

治法：活血化瘀，理气止痛。主方：身痛逐瘀汤加减。

常用药：秦艽9g，川芎9g，红花6g，桃仁6g，羌活9g，没药9g，五灵脂9g，香附9g，牛膝9g，当归15g，甘草3g。

――寒湿型。

治法：温经散寒，祛湿止痛。主方：乌头汤加减。

常用药：麻黄9g，芍药9g，黄芪9g，制川乌9g，炙甘草9g。――风湿型。

治法：祛风除湿，宣痹通络。主方：独活寄生汤加减。

常用药：独活6g，防风6g，川芎6g，牛膝6g，桑寄生18g，秦艽12g，杜仲12g，当归12g，茯苓12g，熟地黄15g，白芍10g，细辛3g，甘草3g，肉桂2g（另包冲服）。

――肾阳虚型。

治法：温补肾阳，痛经活络，强筋壮骨。主方：右归饮加减。

常用药：熟地黄4g，怀山药2g，山萸肉2g，枸杞子2g，菟丝子2g，杜仲2g，鹿角胶1g，当归1.5g，附子1g，肉桂1g。

――肾阴虚型治法：滋阴补肾，舒经活络，强筋壮骨。主方：左归饮加减。

2．3．3．2．1腰痛宁胶囊。

功能主治：滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于肝肾不足，风寒湿痹、骨质疏松，骨质增生引起的腰腿酸痛、肢体麻木等症。用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵医嘱。

2．3．3．3药物外治。

通络祛痛膏：由河南锐羚药业有限公司生产，批准文号：国药准字z20000065，用法：贴于患处，1天更换1次。疗程10天。

2．3．3．2西药治疗。

2．3．4．1锻炼疗法。

（1）症状体征消失。

（2）腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性。

（1）症状减轻，疼痛消失，尚有下肢麻痹。

（2）腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验阴性或弱阳性。

（3）影像学x线检查：腰椎生理曲度恢复，弓顶距离：青壮年患者达1cm将近正常范围，中老年患者达0.6cm将近正常范围。腰椎侧弯：青壮年患者5度以内，中老年患者恢复达10度左右（cobb法）。

3．无效。

症状体征未减轻，影像学x线片无改变。2．6预防。

2．6．1改正不良的劳动和生活姿势腰椎间盘突出症的发病与椎间盘自身的退变和外伤关系密切，因此预防的重点在于如何避免加速椎间盘的退变，避免在椎间盘生理退变情况下的损伤（包括积累性的）。因此，对长期从事弯腰用力工作，或从事久坐、久站的工作人员，尤其应注意工间休息，做工间操；同时应改正不良的用力姿势，避免强力举重，日常生活中也应避免某些运动姿势，以防止腰部负荷的增加，如：坐位时腰部应略后倾，同时腰部后放一垫，屈膝屈髋；弯腰提取重物时应屈膝屈髋，直腰取物，避免腰部的扭曲动作。2．6．2改善居住环境，做到饮食起居有节中医学认为久卧湿地、衣着湿冷，腰部易为寒湿所困，产生腰痛，成为腰椎间盘突出症的诱因和基础。故腰椎间盘突出症患者应多卧床休息，做到饮食起居有节，避免过劳，该病属慢性疾病，应增加高蛋白和高维生素食物，并适当进行补钙，对疾病之康复将有所裨益。2．6．3加强腰背肌及腹肌的功能锻炼人体之脊柱如一电线杆，四周的肌群犹如线杆两边的拉索。因此，加强腰背肌、腹肌的锻炼，可维持脊柱的稳定性，减轻腰部负荷，同时强有力的腰背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤。