心得体会是对自己经验的总结，有助于我们在以后的学习和工作中避免同样的错误。如果你不知道如何开始写心得体会，可以先参考一下下面的范文，也许会有所帮助。
进修医生心得
感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢赣医一附院为我提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力；为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
赣医一附院是赣南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家和省级各种重要学科的教学基地。能够再次回到母校的临床基地学习，真的很幸运。
赣医一附院急诊科分急诊内科、急诊外科，我主要在急诊内科进修学习。在这里学习，使得我在业务上提高了许多，主要有：加强了对急诊病例的认识，掌握了常见急诊病例（如农药中毒、co中毒、酒精中毒、百草枯中毒，消化道出血、急腹症、昏迷、脑卒中、重症哮喘、急性左心衰、常见抽搐急症等）抢救流程或救治原则，掌握了临床基本操作如心肺复苏、气管插管、胸腔穿刺等，掌握了心电图机的使用及常见心电图的判读，了解呼吸机使用指征。
因救治等处理后可以康复出院，患者及家属的衷心一句“感谢”，让我们感到无比的欣慰、欣喜；自豪的是，我没有后悔从事临床工作，解决疾病给人民带来的疾苦，尽自己的一份力，我很高兴，也很乐意去这么做。
在进修学习期间，我遵纪守法，严格遵守各项规章制度，做到不迟到、不早退、不旷课，尊敬师长，团结同志。
半年的进修学习，非常感谢张老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务；将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和业务水平。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！
总之，通过这次难得的求学机会，我加倍勤奋工作，努力学习，终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富，必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用。我定将再接再厉，持之以恒，力争在以后的工作中不断取得新的成绩。
医生进修学习心得
xx大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心成立于1997年，是我国从事骨与软组织肿瘤诊疗专业领域唯一的国家级重点学科。拥有以郭卫、杨荣利、汤小东为首的著名骨与软组织肿瘤治疗专家和高级专业技术队伍，尤其在复杂、高难度的脊柱、骨盆和骶骨肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国际先进水平,本人有幸到北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心开始为期半年的进修学习，感受颇深。
中心现拥有西直门院区、白塔寺院区、海淀院区、北京大学首钢医院四个骨肿瘤临床病区和一个骨肿瘤研究重点实验室，共计床位200余张。其中西直门院区主要负责三、四级手术，其它病区主要负责围手术期综合治疗如术前术后放化疗等，同时还负责部分一二级手术，便于床位周转及患者就医。该科室每周三举行一次全科病例讨论，每月组织硕博研究生及住院规培医师专项学习。中心主持并参与每月一次的北京市骨肿瘤及相关专业多学科会诊，目前已坚持了15年。
本人此次有幸跟随著名骨肿瘤专家杨荣利教授，系统地学习了骨肿瘤尤其是脊柱肿瘤外科常见病多发病的'诊断及手术治疗，在进修期间参与了科室具体病人管理、门诊、值班、手术等日常诊疗工作，共参与手术300余台，被评为优秀进修医师，圆满完成了进修计划。
脊柱肿瘤外科治疗的最高目标是彻底切除局部病灶、控制或避免局部复发，使患者获得较好的生活质量及长久的正常生存。根据不同性质的肿瘤和不同的个体情况确定治疗目标，根据该目标选择合适的治疗方案，手术只是其中一种重要的治疗方式。如何系统化标准化治疗脊柱肿瘤成为此次进修学习的主要内容。
外科是一项团队工作，脊柱肿瘤外科应重视影像科、病理科、检验科等多学科团队的合作，临床工作中离不开如护理、麻醉科、手术室、重症监护室、血库等兄弟科室的支持。一位优秀脊柱外科医师的成长需要自己不懈努力，更需要上级医师和同事的关心、帮助。
医生血透进修心得
在政治思想方面:积极要求进步，听从科主任的工作安排，团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作上，严以律己，较好的完成病房及门诊的各项工作任务。共主管病人约140余例;收住院病人60余例;积极配合科主任完成各种疑难杂症手术约80例。工作中团结协作，任劳任怨，不计较个人得失，加班加点，随叫随到，并利用节假工作中积极主动并认真完成主任交给的各项任务。同时在休息节假日中主动去探望每一位患者并与之进行交流，多次受到患者及家属的表扬。严格执行各种规章制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的诊治每一位病人。没有发生过医疗差错，也没有病人投诉。专心致制书写每一份病例，无丙级病历。在最大程度上避免了误诊误治,同时受到科主任及同事的一致好评及认可。
努力提高自身的业务水平，学习有关专业知识，丰富了自己的理论知识。参加国家及北京市举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握泌尿科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在科主任指导下帮助科室建立完善手术录像采集系统，收集病人的图像资料，便于在医疗临床工作及学术交流中更好的发挥技能，更充分的完善科研工作。积极参加下乡医疗工作。在作风上，遵守医院的各项规章制度、尊敬领导，团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。今后要不断完善提高自己的医疗水平，积极进取，刻苦学习，努力提高文化素质，和各种工作技能，为清华大学第一附属医院，为泌尿外科贡献自己的一份微薄之力!
医生进修心得
时光荏苒，白驹过隙。转眼间，在成都中医药学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我出去进修学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位，也竖家中药临床试验研究（gcp）中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科竖家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病，同时，该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来，在代教老师的悉心指导下，我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗，并在ccu中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握；我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用，能够立完成心电图机的操作，掌握了阅读心电图的要点，能够准确出具报告单；同时，我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中，我不仅折服于他们精湛的医疗技术外，还被他们科学、规范的科室管理深深打动，尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院，他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科，分为三个医疗组，住院医师全都是主治以上职称，每个医疗组每天都有副主任以上医师查房，科室主任、副主任固定每周一、四业务查房；除了常规的晨间查房外，各个医疗组还经常自己组织下午查房；在查房过程中，他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评，让每个参与查房的医生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状，他们就会立即邀请相关科室会诊；每周一、三、五是他们开展介入治疗的`时间，周二、周四下午就会进行术前讨论；每周一下午是死亡讨论时间，周三下午是疑难危重病例讨论时间；周五下午是业务学习讲座时间；他们还特别重视医患沟通制度，每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录，上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症；对危重病人在治疗过程中复多次与病人家属沟通；介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外，还有一份术前谈话记录；另外，科室还专门设有医疗教学秘书，负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院，中医特色治疗是他们的一特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目，以前三者居多；灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等，入院后每个病人发放一个疗程（7天）；耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍，几乎每个病人都会使用。这是因为他面定有严格的中药饮片使用比例（要求达到药占比的25%），所以他们除给病人开具口服中药外，还开展了中药浴足，用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室，科室内的设备使用率高又是该科室的一特点。心血管科共设有80张病床，但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护，介入治疗后的病人亦常规心电监护2—3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪，入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外，科内还设有心功能检查室，对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查，每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一趋势。该科拥有一个介入导管室，配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备，主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗（室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等）、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗，为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面，他们以个人创造的医疗业务收入为标准，采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时，他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容，把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据，制定了科室人员综合考核细则，每月由科室医疗教学秘书对科内人员（医生）进行考核，充分体现出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面，他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小组，每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等，各小组分工合作、团结协作，使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习，让我的业务技术水平得到了很的提高，但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足，感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际，我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合，提出以下几点愚见，望能为科室的发展起到一定的促进作用。
核心医疗制度的落实是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中，应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言，现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力，但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务，致使三级医师查房制度落实困难，建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间，这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
现代诊疗技术的开展，除需具有过硬的业务技术水平外，硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受，让我深深体会到在我院由于设备的缺乏，有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈，科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言，建议医院检验科开展利钠肽、n末端—利钠肽原、血气分析等检验项目，为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备，同时建议开展无痛胃镜检查。另外，科室现有闲置呼吸机一台，建议派人学习使用。
自我院创建二级中医医院以来，内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制，现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目，都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念，甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为，在中医适宜技术治疗方面，我们可以借鉴成都中医药学附属医院心血管科的做法，为多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚，在洗脚的时候加上点中药汤剂家很乐意接受；其次部分排斥口服药物（特别是排斥口服中药）的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗；再次，该治疗方法不具有侵袭性；第四，在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外，科室应尽快研制出自己的院内制剂，如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
住院内科属于内科范畴，收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限，不能像三级医院那样分出细化的二级科室，科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以，就需要细化科室人员的专业方向，不是要求每个系统的专业方向都细化，至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上，做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习，建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
医生进修心得
尊敬的院领导：
您好！
我是手术室护士邱海云，于20xx年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进修学习，首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会，通过这次在云南省第三人民医院心内科导管室的专项学习，通过教老师采取专科个性化的培训，结合介入手术自身特点，从心导管室的环境、介入手术护理配合、日常管理工作等方面加强学习，使我的专业视野得以提高，掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室护理工作。本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时护理人员与手术医生的配合，以及患者术中的急救措施，了解ca术、pci术、ptca术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消融术，学会解读异常心电图，了解了各种高值耗材，通过学习总结了以下几个方面：
1、介入手术的护理培训。心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等：按照不同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等，在进修期间老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步骤及要点，在实际工作中，老师指导进修护士从简单的介入手术的开始学习和配合，逐步过度到难度高、风险大的手术。在接入手的过程中老师要求护士学会观察监护仪器上的各种参数，如有异常及时报告手术医生，学会掌握各种急救技术。
2、心导管室的管理培训：心血管介入材料种类繁多，安全性要求高，导管规格、型号复杂，介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量：介入导管材料需求及时性强，术中如果缺少某种材料或规格，会影响手术的进程和效果。因此保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。做好各种材料的清点与消耗记录，保证材料的备用充足，实行程序化规范化管理可以使忙碌的工作变得仅仅有条。
3、导管室护士具备的素质和能力。
（1）机敏的观察能力心导管室是心血管患者生死攸关的重要岗位，医生期望导管室护士应具有敏锐的观察能力，能及时发现患者手术中的病情变化，迅速告诉医生做好抢救工作。
（2）熟练地操作能力导管室采用的大都是高新技术设备多、材料复杂，要求护士对手术用的特殊器材做到熟记，能熟练使用。
（3）科学的管理能力导管室使用的仪器和特殊材料多，因此护士要做好各仪器的科学摆放以及材料的规范放置，做好导管室环境的清洁消毒和监督医生手术中的无菌操作规范。
4、导管室护士应掌握的知识及技能。器械的选择根据导管室开展手术的种类和数量，适时适量准备好各种器械和设备。术中配合抢救熟悉常见术中严重并发症的临床表现，抢救药品及急救措施。
5、介入手术护士配合。患者入导管的信息核对，心电监护连接和氧气吸入，为手术医生铺手术台，准备当台手术所需的一次性材料和术中所需药品，为手术者穿手术衣，手术中的生命体征监测及记录，以及为手术医生提供手术中途所需的特殊植入材料。术后与病房护士交接手术过程。
6、放射线防护。介入导管室作为特殊的手术室，所有的操作必须在x射线的辅助作用下完成，既有与手术室相同的消毒管理及环境管理制度，又具有与手术室不同射线接触防护管理制度，作为导管室护士需加强放射防护知识的学习，了解放射线的基本知识和如何防护放射线，严格执行防护安全操作规程，正确使用防护器材，限度减少放射线对身体的危害。
我回首这段时光，审阅本身的改变。在云南省第三人民医院的日子，我的专业知得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来讲，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的心内科介入室工作更上新台阶。
医生进修学习心得
从新生命诞生的那一刻起，每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长，可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们，用她们智慧的大脑、勤劳的双手把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。
早上七点四十分，病房里、治疗室已看到她们忙碌的身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙，可以提高各种操作水平，不断完善自己。曾经有一位护士告诉我，因为工作忙不能及时厕所，有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半，本是午休时间，可绝大多数护士还在干活。临近下班了，工作交接完毕后，如果急诊室来电说有危重患儿要入院，她们就马上分头准备各种用物:心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品直到患儿病情基本稳定，她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时，她们也决不会打盹，而是经常穿梭于患儿之间，判断患儿为何在哭吵，是肚子饿了，还是解小便了?有没有溢奶、呕吐?有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班，她们说:不是不想休息，是工作需要，本职工作总要干好。多么普通的一句话呀!
每天，她们要平均接待10几个新生儿，每班都从头到脚仔细检查每个患儿，予以口腔护理，皮肤护理，滴眼药水及时发现病情变化。她们的动作是那么的轻柔娴熟，那么的不厌其烦。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患儿，她们也一视同仁，除了做好必要的隔离措施外，都会无微不至的照顾他们。曾经有一位淋球菌感染的患儿，入院时双眼红肿，被分泌物覆盖的.根本睁不开眼睛，她们每半小时清洗分泌物，滴眼药水，第二天红肿的眼睛就明显消退了，眼分泌物逐渐减少，第三天，就能微微睁开双眼了她们没有嫌弃，没有岐视，有的是对小生命的同情心，想着如何尽早让他们恢复健康。
医生进修学习心得
非常感谢医院领导让我到x市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，x市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。
通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是x市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。
医生血透进修心得
医疗机构是卫生系统的主要窗口，也是社会的重要窗口。医德、医风是全民族整体道德素质的重要表现。实际上，医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映。因为医疗行为关系到人的健康与生命，所以，医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。最近通过一段时间的学习，我受益非浅，有几点体会。一是提高思想认识，加强自身修养。
社会主义道德建设要坚持以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。我们要求人才德才兼备，德是第一位的。医德、医风要求提供医疗服务的人具有良好的道德和工作作风。医德、医风的起码要求是职业道德，即尊重病人，对病人负责，医疗行为自始至终认真、规范。高标准的医德、医风要求做到对病人极端地热忱，对工作极端地负责任，对技术精益求精。医德、医风与人道主义和仁爱紧密相连，古今中外都有良好的传统。英国的南丁格尔女士耗尽家产和自己的生命创建了护理事业;白求恩精神更是家喻户晓。这些典范为社会树立了医务人员的良好形象，为医务人员树立了学习的榜样，促进了国家的精神文明建设。
二是加强医患沟通，促进医患和谐。
加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要。现代医学模式已从以医疗为中心转变为以病人为中心，即新型的“生物—心理—社会”医学模式。随着法制教育的深化、患者维权意识的提高，而其医疗知识又相对缺乏，加之个别医务人员素质不高，因而医疗纠纷易发。这就要求我们应该主动以“医患平等”为前提，以“尊重患者”为本，以真心实意给患者解除病痛为出发点，得以建立了良好的医患关系，取得了患者及其家属的信任、理解和支持，得到患者和家属积极配合，保证了医疗进程的顺利进行。如要建立良好协调的医患关系，加强双方的交流和沟通显得尤为重要。实施医患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是病人的需要，是融洽医患关系，减少医患纠纷极好的方法之一。在医患沟通中医生起主要作用，首先是医生对病人的态度如何。一个态度温和而诚恳的医生，往往就减少了病人的不安心情。同时又有对病人疾苦的高度同情心，协调的医患关系可以说已初步建立。通过进一步的交谈，医生对病人的细致检查，凭着良好的医德和高尚的情操，在潜移默化的作用中，病人自然会对医生产生无限的信任和崇敬。这不仅是建立协调医患关系的标志，也是心理治疗获得成功的条件之一。
三是坚持专业学习，提升医技水平。
在工作中，加深对专业知识学习，提高专业理论知识，把好质量关、技术关。对疑难病例，坚持虚心请教，病例跟综随访，不断总结经验，进一步提高妇科常见病、多发病检查诊断的准确率，同时，积极钻研腹腔镜、宫腔镜等先进仪器使用，优化检查方法，不断学习新技术、新理论和新方法。遵守各种检查流程制度，规范操作程序，检查认真细致，无出现差错现象，以实际行动深化医德医风学习活动的深入开展。
医生进修心得
时间真的过的很快，一个星期的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到我院急诊部去学习，虽然时间很短暂，可是却让我开阔了视野，增长了见识，同时也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我从四个方面谈一下我的感受。
首先是急诊科的环境。
急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和留观室，我主要在抢救室和输液室上班。
第二是急诊科的管理制度，他们有一套完整的科学化、制度化的护理管理。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，例如抢救间分为三个班次，8—18，18—8，18—3，四人为一组，新老搭配，这样减少交接班次数，从而有效地利用了人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，从而保证了各班的护理质量。
3、急救药品及急救仪器的管理到位。
急诊科制定自己的学习制度和计划，每周都有一到两次业务知识学习，病例讨论或急救专业培训，提起胸外按压都知道，可是我才了解到胸外按压还会有那么多的并发症，比如肋骨损伤，损伤性血气胸，心脏创伤，胃肝脾破裂，以及栓塞。
四是他们有着团结协作，争分夺秒的精神。
抢救间要求护士的各项基础技能操作都要非常熟练，准确迅速，要能快速执行医生的医嘱，在抢救危重病人的过程中需能体现着医生与护士，以及护士之间的密切配合和团结协作精神。
按医嘱给药，采血检验，安装心电监护及吸氧装置，进行护理记录。这一系列的过程在两名护士的配合下紧张而有序的进行着，同时又有护士约床旁b超，联系心内科医生会诊，结果被诊断为急性下壁心肌梗死，需要马上进行心脏手术，再晚会有生命危险。医生又与心导管室联系准备急诊手术，几分钟后老爷子在护士与医生的护送下进了手术间。手术很顺利，患者现在icu观察，家属也感激万分。
另外我在输液区也学习了一段时间，输液间白天平均要有二百多人输液，护士只有3名，可是查对制度很严格，还助患者存药，一人一巾一带，在输液间两天，共输液130人，穿刺失败1人，在老师的指导下我的输液速度也有所提升。
总而言之，在急诊科呆的这5天，我认为还是很有意义的，不仅看到了急诊科的优点，以及的我们的不足，我深深地体会到了急诊科护士步伐那么快，技术那么娴熟，那都是在与死神赛跑！为什么说话语速那么快，动作那么熟练，那是在与死神争分夺秒！
姿，轻盈机敏的步态，按照总医院的标准严格要求自己，使门诊成为医院最美丽的一道风景线。
门诊部：辛新。
医生进修学习心得
受组织委托，我有必要将过去三个月的在京进修过程进行总结回顾。
初时肯定是怀着向往、兴奋的心情踏进这个医院的，就像刚考得重点高中的同学新入校园一般。训练处的教导员还组织了医院里几个有代表的科室的医生进行岗前培训，岗前培训的内容不外乎是以下几个：
他们发的文章真是多，我要找机会好好研究看看有什么可以借鉴的。李鑫曾经在给进修生讲课“如何发表sci”里讲到，多读才有灵感，写得出来就不怕发不出去。
北方人吃面食喜欢用手抓，而有时侯没有条件洗手，我觉得不卫生。竟然发现好多人几天才洗一次澡，内衣裤也不是天天换，我觉得这样不太好。
北京毕竟是国家的首都，博物馆很多，这让我这个来自边远地区的人大大地开阔了眼界，增长了见识。可以这么说，如果我初中、高中期间来参观了国家博物馆、首都博物馆、军事博物馆，我就会对历史、政治产生浓厚的兴趣，不致于严重偏科，每每利用这些“副科”的时间来预习、复习“语数英”这些正科，而历史政治等只能算是勉强及格罢了。
同时我要做出深刻的检讨，在学习的过程中，我并没有做到周一至五天天去参加交班，我错误地认为不去听交班也不会有人知道，殊不知听交班也是一种学习为自己不为他人；我内心不够坚强，没有克服困难的顽强意志，天真地认为没有窗户、人员太多就会导致大家闷得慌，殊不知人家开科了十年，从未发生过在办公室里缺氧的情况。
还有，我曾多次利用正常上班时间但没排有我班的`时间去北京市内各大景点游玩，利用周末时间到山东省泰安县泰山、天津等地“刷卡打call”，这些都没有报备上级，一次也未曾。我认为人轻言微，不必要让这些琐碎的事情麻烦到本来已经忙到焦头烂额的上级那里，我固然知道人身安全的重要以及勿触法律底线方可确保“不报备不会被发现与处罚”。我必须承认我错了。这个过程就像极了这种情形：有人开了你的小车，外出旅游什么的，事先都不告诉你一声，轻者违章扣分罚款，重者出了交通事故，你是否有种割席断义的冲动？！
医生进修学习心得
20xx年9月，我们一行五人作为安顺计生委派遣的“外科手术护理技术培训班”学员有幸来到贵州省医院手术室进修学习。在这段紧张的培训间隔里，我们逐一学习了腹腔镜的基本理论知识和操作要点，熟悉了腹腔镜器械的称谓及其器械维护和保养，感到受益匪浅。
通过这次学习，我们真正学习到了手术室护理新假说、新技能，感受到现代手术室管理模式和护理文化，领略了市人民医院专科护士的风采，我们将总结学习机关的收获带回单位与同事分享，并以书面形式向院领导提出我们本党政单位可以进一步改进的方面，以期在不久的将来建设起规范和安全的手术室环境，并营造起温馨和谐的手术室护理文化。
最后，我们要感谢人民医院领导提供我们本次学习的机会，感谢病房护士长对我们其他工作生活上的照顾和工作上的支持，感谢带教老师和授课老师对我们毫无保留的讲解，感谢手术室全体护理同仁为我们营造的良好学习氛围和实践环境！尽管我们因休息时间太短而稍变长有遗憾，但我们更庆幸参加了此次学习，因为他对我们来说不仅是分析方法一次理论武装，更是那次实践指导，具有十分重要的意义。
医生进修心得体会
为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。
还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、"院内压疮的认识"、"picc管感染的原因分析与处理"、"外科伤口处理的新进展"及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了"20xx年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会"。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。
在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄20xx年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班(7～14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理qc工作。
进修生活是辛苦的，进修学习充满着希望与激情。只有在进修过程中品尝过艰辛，才能耕耘出甜美的硕果。今天，我自认是满载而归，希望能将所学更好地服务于病人，为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!
医生进修心得体会
首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修于北京朝阳医院，它是以呼吸、心脏为主的综合医院，尤其是呼吸科在全国领先。老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野，增长了知识，学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法，驾驭先进仪器设备，掌握高精尖技术，也从另一方面深刻感受到他们“以人为本”提倡人文关怀的理念，从而更加深刻理解了生命的含义。
在心脏中心学习期间，带教老师对我是无微不至的关怀，刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了医院环境，科室电脑操作，让我尽快的熟悉环境。每天早上，他们主动提前30分钟到岗，给自己管的病人测血压，详细了解病人的夜间情况。科室主任每周查房一次，二线（总住院医师）24小时吃住医院，负责全院的会诊跟处理科室的一切事务，每周休息二天。查房时，首先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅读病历，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。
这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。讲究求实事求是，重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。全科参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周一次科内学术或疑难病例讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解心脏病的并发症及预防，处理。使得他们在工作中表现出临危不惧跟训练有素心理。遇到新问题大家一起讨论跟学习新知识。在科室工作时，我能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病人及家属提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在北京朝阳医院习期间，开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我们尽快地掌握新的理论知识及技术。
北京朝阳医院icu，是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一，同时承担着培养icu医护人员的教学工作。交完班后科主任跟大家一起阅片，讨论病情跟治疗方案。icu医师不是单纯的一个只为维持病人呼吸、循环稳定的医师，通过先进的监测手段更具体地知道病人的情况，掌握合理使用机械通气技术、营养支持的临床应用、抗生素的合理使用、镇静镇痛的使用等。根据休克的理论更好地掌握液体复苏、容量的管理，避免过量的输液造成组织的水肿，及其它恶性后果。在机械通气上，根据不同病情选用最佳通气方式，并应做到多观察、多调整，根据不同的疾病状态取得最佳的通气比值。在营养支持的临床应用上，危重病人能量的摄取分为胃肠内营养跟胃肠外营养，但肠外营养不恰当的使用，会导致严重的并发症，甚至死亡。
低氧血症者ards等输用脂肪乳剂时氧合会更差。作为肠道完整的重症患者，尽早地开通胃肠内营养，在促进肠蠕动、满足病人能量的输入、预防肠内细菌群失调、增强病人的免疫功能等方面有确切的疗效。抗生素的合理使用，对于icu病人存在多管道，感染风险性高，通过有效的院感管理（无菌操作、更换工作服、洗手等），尽可能地减少感染机会。对培养结果确定选用合理的抗生素，规则、足量、全程的治疗避免多重耐药。icu病人多为气管插管、气切置管、多重管道置入者，长时间的灯光刺激、机械的报警声、医护人员的操作活动等，严重影响病人休息，增加病人恐惧跟痛苦。为避免病人痛苦的发生、诱导遗忘，减少或消除病人对其在治疗期间病痛的记忆、减轻病人氧耗，最大程度地恢复跟保持病人的生活质量。
医生进修心得体会
四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者万、年手术量万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院，是目前世界单点规模最大的医院，拥有9个国家级重点学科，而骨科也在其列。华西医院骨科分为三个病区，下设"关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学"六个亚专业医疗单元，年手术量达6500台次。从20xx年至今，华西骨科做到了"零投诉零纠纷"，在华西医院骨科进修的三个月中，医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。
1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右，其中收住院近20人，其中创伤占绝大多数，有大约10例行急诊手术，其余限期手术。早晨7：45准时交班，由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况(包括患者临床资料和影像学资料)，由各主管医师汇报出院患者情况(必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查，汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料)，由各主管医师汇报病史行术前病例讨论，各主任和专业组长提出治疗方案;早晨8：10左右，住院医师已经进入手术室行相关术前准备，例如下肢转子间骨折，安放牵引床，消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房;每天教授早查房一次，下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房，解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引，根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。
2、充分做好医患沟通，完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心，上到科室主任下到住院医师研究生医师，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。
3、规范合理用药，术后当天使用一次抗生素，无任何辅助用药，术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。
4、每个医疗小组排定每周固定2-3天为自己的手术日，其余时间不安排该医师的手术，如遇特殊情况，可在手术台次未安排满时行连台手术;这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。
5、加快床位周转，对患者可以减少住院花费，对医院可以增加效益，一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院，在院外拆线;在院外设立二病区，对于需长期住院患者，转到二病区进一步治疗，如需再次手术治疗时，再次转回。由专人负责床位预约事宜，方便患者就医，避免因床位引起的纠纷。
6、各亚专业组分工明确，加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者，例如：遇多发骨折患者，下肢组收治行下肢骨折手术，必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出，本组患者由其他医疗组长全权负责。
二、科研方
华西医院近年来在nature、science、newenglandjournal发表自主知识产权论文4篇，获国家973、863、国家自然科学基金项目1000余项，经费总额达亿;今年前三季度共发表sci360余篇，有9种学术期刊挂靠华西医院;骨科与国外知名教授常有往来，经常有国外专家来医院讲学，我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家ramisorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇sci，主治医师每年发表核刊论文三篇以上。
华西医院骨科每年培养博士生10余名，硕士生20余名，培训进修生50余名。在骨科各个病区轮转，每个病区3个月。实习生每周安排一次小讲座，由副教授以上亲授。综上所述，华西之所以在医疗质量、安全工作方面全国领先，主要在以下三个方面突出：
1、告知义务，即患者知情同意权，无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此，华西医院专门制定了一系列患者知情同意书，医患双方共同签字后附在病案中。2、注意义务，是指对患者病情的观察，监护，做到随时发现问题，及时诊治，避免延误病情，这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外，各专业组每天均有早晚两次大查房，科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外，每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。3、救治义务，是工作重心，也是医疗质量的体现，从而实现最终的治疗目的。
通过这三月的学习，让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足，在今后的实际工作中，我们应从自身的点点滴滴做起，为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。
医生进修学习心得
自我区与西双版纳卫生计生委对口援滇猛海县中医院工作，我随陈院长首批工作组去考察他们医院的实情，两院进行了相互介绍，那里真是缺医少药，制定了相应帮困办法，他们缺少腹腔镜技术，我们进行培训带教，以下是猛海县中医院的刘亚医生来我科学习后的体会。
20xx年9月15日，我和缪福医师，玉罕嫩、周金丽、财慧敏、周丽梅四位护士，从云南西双版纳州勐海中医院来到上海市松江区方塔中医医院开展为期三至六个月的进修学习，来之前，我院院长沈睿熙，副院长魏荣华、魏存英、张良正，依据我院临床及护理工作的基本情况，对我们几位医务工作者的学习任务进行了明确的指出，我们深感责任之重大。在此次进修学习中，我有幸被派往医院外科进行单孔腹腔镜技术的学习，听到这项技术时，我心里在想，“单孔”，怎么操作，内心瞬间充满的疑问，带着对这项充满神秘感的单孔腹腔镜技术疑问，我开始了为期6个月的进修学习。
转眼间来外科进修生活已过了三个月了，进修生活对于我来说是一种考验，也是一种磨练，谈起这段时间的所见、所学，我在这里和大家共同分享一下。
初来上海，方塔中医医院的院领导已经为我们安排好了住宿和生活问题，让我们没有这方面的担忧，安心的投入学习当中。来到外科这段时间的学习，不仅拓宽了我的视野，同时丰富了我的专业知识，让我更加深刻的认识到医学事业的魅力。能在这里学习，我感到非常荣幸，在学习知识的同时也让我感受到了各位老师带给我的温暖和关怀。我刚到一个新的环境很陌生，我的带教老师朱海峰医师详细的给我介绍了工作及周边生活环境，工作人员及工作流程，使我很快就熟悉了环境，更快的投入到工作和学习中。
在过去的三个月里，有很多的感想和收获，在以“病人为中心”全面、深入的临床工作中，感触很深。外科各位老师严谨的工作态度和浓厚的'学习氛围，在工作中，大家遇到医学疑难问题，会拿出来一起讨论，个人学习到的新知识，也会拿出来大家一起分享学习。大家工作中团结、友爱，互帮、互助，单位活动积极参与，严格遵守医院各项规章制度，杜绝差错事故，这种作风和行为很值得我们去学习。这里的各位老师谦虚好学，良性竞争，他们工作压力大，所以学习氛围也很浓厚，全院及科室的讲课几乎每周都有，内容不限，对于讲课者来说是一种提高，听课者是一种帮助，是一种集体进步的好办法。在科室里，在郁林海主任的带领下，大家严格实行查房制度、疑难病例、重大手术的讨论制度，认真分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否及时、规范，对疑难病例请外院专家会诊或集体讨论。不断强化医德医风建设，构建和谐医患关系。
首次接触单孔腹腔镜，我也是一脸的茫然，但在各位老师的指导下，我了解并学习了经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术、tapp、tep、单孔腹腔镜阑尾切除术、甲状腺腺瘤切除及甲状腺癌根治术等相关手术的知识，熟悉各种腔镜器械的名称及使用方法和技巧。在手术中，通过带教老师耐心的指导、手把手的教学，更让我感动的是，郁主任亲自做了一个腹腔镜操作箱，让我练空间操作和缝合技术。我已基本掌握经脐单孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除的手术操作方法和技巧。各位老师在为病人解决疾病的同时，也考虑到了住院费用及手术美观性，做到费用最低，创伤最小，几乎没有出血，不留疤痕，术后疼痛轻、恢复快、恢复效果好等。
医生进修心得体会
为期三个月的'进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。
还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、"院内压疮的认识"、"picc管感染的原因分析与处理"、"外科伤口处理的新进展"及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了"20xx年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会"。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。
附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。
在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄20xx年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班(7～14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理qc工作。
进修生活是辛苦的，进修学习充满着希望与激情。只有在进修过程中品尝过艰辛，才能耕耘出甜美的硕果。今天，我自认是满载而归，希望能将所学更好地服务于病人，为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!
医生进修学习心得
我于20xx年12月22日跨出国门，赴天使之城美国洛杉矶南加州大学keck医院，做了半年访问学者。现将一点学习心得与同事们分享，交流思想、互相启迪。
出国进修，语言是基础。初到美国，衣食住行，一切都与国内存在巨大差异。我觉得已经有了良好的语言基础，但是到了美国，语言还是大问题，往往需要反复交流才能把意思表达清楚。出国前最好恶补英语，特别是口语。出国后才能与老外深入交流，这样收获更多，不虚此行，美国医院的要求是进修人员能够与美方医务人员进行良好的沟通。为此有的医院会有一个电话面试，测试一下英语听说能力。有的医院也没有这一环节，仅根据申请人的个人英文简历来判断。
美国医务人员敬业、严谨。当前国内开展的脊柱手术，教材都是参照的美国标准，可见美国的医疗水平位于世界医学金字塔尖，到了以后发现不仅医疗仪器设备高端，美国医务人员的敬业、严谨，相互之尊重更值得称赞。我有幸和几位教授同台手术，给我的感觉就是一板一眼、一丝不苟，所有的程序都必须完成，术中出现差错的情况就少很多，教授下台后会给所有手术组医务人员道谢。可以和美国医生一起查房，病例讨论，看手术（操作），但是不能私下接触病人，不能进行操作，因为进修人员没有美国行医执照。
美国进修最常见的是1-3个月，如果需要半年以上，通常兼顾临床与实验室。美国医院对进修医生的职称没有关注，关注的是进修人员能否学到东西，提高水平。所以，只要是执业医师都可以赴美进修。不过，主治以下的医生要想申请排名靠前的医院（全美前20）会很难，可以理解为一种门槛。
医院高度的信息化和智能化。美国的门诊和国内完全不同，我在美国的导师nass主席jeffereycwang教授每天门诊总共40-50个病人，出门诊过程由2个fellow（相当于国内的主治医师）,1个resident（相当于国内的住院医师），1个pa（医生助理）陪同，此外通常还有两名医学生和3-4名像我这样的internationalfellow（国际访问学者）一起。门诊总共有10个诊室，全部为预约病人，分别按照预约时间于各个诊室等待，由fellow或者resident详细询问病史及查体后，将病人情况向wang教授汇报，然后wang教授再去查看病人给出治疗意见，如需药物治疗或保守治疗，会由专门的门诊助理给出病人方案，如需手术治疗，通常预约时间为6-8周。全部的医疗过程均为数据化资料，没有国内的冲洗出来的影像学胶片，病例采集也是语音识别系统，没有冗余的书写病例的过程，实现了高度的信息化和智能化。所有门诊费用由保险支付。
keck作为在全美排名前20名的医院，拥有骨科应用手术导航2台，“o”型臂2台，每一台手术必备术中监护，这些无不保证了手术的安全。一台颈椎手术7-8万美金的'医疗费用基本都是保险覆盖。
身边的访问学者多是caos（中国医师协会骨科医师分会）和医院项目共同资助的，以三个月和半年时间为主，一年内由于caos脊柱项目国内仅有10个名额，这些名额基本分布在纽约，西雅图，克利夫兰和洛杉矶，洛杉矶的名额就在我所在的keck医院。这半年总共在一起的有6名同行，年龄均在32-40间，来的均是各医院的精英，与这些国内同行的交流也让我受益匪浅。他们医院的水平也基本代表了国内顶尖的脊柱专业治疗水平。
学成归来，可以说学有收获。作为一名党员，一名年轻的医务工作者，我将把我所学全部用于助推脊柱外科学科发展，用我所学服务更多患者。这是我不变的医者初心和使命！