职工生育保险工作总结（精选14篇）

保险工作总结是保险机构进行内部管理和外部交流的必备工具，能够提高工作效率和加深业务理解。以下是小编为大家收集的保险工作总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。这些范文涵盖了不同保险领域的总结，包括销售业绩总结、理赔处理总结以及客户服务总结等，希望能给大家带来一些启发和借鉴。

计划生育保险工作总结

20xx年，计划生育保险工作在省计生协的鼎力支持与有力指导下，与中国人寿保险分公司通力合作，进一步加强领导、强化措施、规范运作，层层落实目标任务，积极为广大计生家庭提供切实有效的利益保障，收到了明显的社会效益。20xx年度全市投入278.7万元为75434户计生家庭和2938名镇、村计生专干办理了意外伤害保险。截止目前，先后理赔129户43余万元。现将有关情况总结如下：

一是成立组织机构。

市人口计生局、中国人寿保险分公司分别成立了由主要领导挂帅的领导小组，负责计划生育保险工作的`协调、指导，组织、检查、评估、总结等工作。各县市区也成立了相应的组织机构，在全市形成了上下联动，齐抓共管的工作格局，为此项工作的开展提供了强有力的组织保障。

二是加强督查指导。

结合全市开展的党的群众路线教育实践活动，市人口计生局、市计划生育协会与中国人寿保险分公司领导多次下乡开展调研和问计活动，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，并总结推广经验，培育树立典型，有力地推动了此项工作的顺利开展。

三是加强培训力度。

今年以来，我们积极与保险公司协调，先后通过召开现场会、培训会、表彰会等方式，加大县市区工作人员培训力度，在全市逐步建立了“政府引导、政策跟进、公司实施、群众受益”的长效工作机制。

一是目标推动。

市上将独生子女家庭意外伤害保险工作列入年度目标考核，并对成绩突出的给予表彰奖励，有效调动了基层工作积极性。

二是资金保障。

20xx年度，在财力极度紧张的情况下，全市投入278.7万元为75434户计生家庭和2938名镇、村计生专干办理了意外伤害保险，增强了广大计生家庭抵御意外风险的能力。临渭区、白水县人口计生局积极争取当地财政资金支持，将每年120元的独生子女保健费全部发放外，另拿出资金为当地独生子女户和镇村计生专干办理计生家庭意外伤害保险。

三是广泛宣传。

充分运用报刊、杂志、电视等大众传媒进行宣传，在下乡时积极向计生家庭推广宣传计生保险工作，同时将具有代表性的赔付案件进行广泛宣传，使广大计生家庭进一步了解计生保险的内容及实效，引导广大计生家庭自觉自愿购买投保，安全满意消费保险。

四是群众自愿。

工作中，基层计生干部充分征求群众意见，采取群众自愿的方式，由投保人在协议书上签字，真正维护了计生家庭投保的知情权。

一是强化资金管理。

保险公司市级机构设立独生子女家庭意外伤害保险专户，对各级财政补贴资金实行专户管理。中国人寿各公司每年在保费收入中拿出一定比例用于帮扶计划生育贫困家庭，最大限度的回报参保群众。

二是强化档案管理。

各级建立参保对象档案和工作档案，并由专人负责，分类归档，分级管理，专柜存放。

三是强化理赔服务。

制定了具体的独生子女家庭意外伤害保险理赔服务流程，开辟绿色通道，对独生子女家庭意外伤害保险实行特事特办。

四是强化信息反馈。

保险公司每月10日前向计生部门提供保险费、赔款支出及市、县保险补助资金使用等有关数据和情况。

云南省职工生育保险条例

享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

二、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。

无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

三、提供的医疗保健以预防保健为主，必要的短期医疗为辅。

孕产期的医疗保健主要是对这些生理机能变化进行观察，提供保护，预防发生不测。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

四、产假有固定要求。

产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。

五、生育保险待遇有一定的福利色彩。

生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

云南省职工生育保险条例

第一章总则。

第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。

第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围。

第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。

第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的.单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。

第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。

第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。

第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。

第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。

第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。

第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。

第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单、持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生育保险金结算手续，当年费用当年结清。

第四章其它。

第十三条对滥用职权，侵犯生育女职工佥权益的人员，视情节轻重，由有关部门给予行政处分，并璀该单位给予被侵害生育女职工合理的经济补偿。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十四条女职工生育期间的佥权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门提出申诉，有关部门要在一个月内作出处理决定。生育女职工对处理决定不服的，可向人民法院起诉。

第十五条劳动行政部门或社会保险机构的工作人员，不得玩忽职守、徇私舞弊。对贪污、挪用生育保险基金，构成犯罪的，贪污追究其刑事责任。构不成犯罪的，给予行政处分。

第十六条本办法自1996年1月1日起执行。由市劳动局负责解释。

职工生育保险条例

参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。下文是生育保险条例，欢迎阅读!

第一章总则。

第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。

劳动合同。

制工人、临时工，一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围。

第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。

第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。

第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。

第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。

第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。

第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。

第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。

第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险;。

(一)连续工龄满一年以上;。

(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。

(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。

(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。

第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生育保险金结算手续，当年费用当年结清。

第四章其它。

第十三条对滥用职权，侵犯生育女职工佥权益的人员，视情节轻重，由有关部门给予行政处分，并璀该单位给予被侵害生育女职工合理的经济补偿。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十四条女职工生育期间的佥权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门提出申诉，有关部门要在一个月内作出处理决定。生育女职工对处理决定不服的，可向人民法院起诉。

第十五条劳动行政部门或社会保险机构的工作人员，不得玩忽职守、徇私舞弊。对贪污、挪用生育保险基金，构成犯罪的，贪污追究其刑事责任。构不成犯罪的，给予行政处分。

第十六条本办法自1996年1月1日起执行。由市劳动局负责解释。

一、生育津贴。

1、所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份;。

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明原件及复印件一份;。

医学诊断。

证明书。

原件及复印件一份;。

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注：以上复印件必须用a4纸。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)。

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明复印件一份;。

医学诊断证明书复印件一份;。

所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)。

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明复印件一份;。

医学诊断证明书复印件一份;。

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

云南省职工生育保险条例

为了规范职工生育保险关系，维护职工参加生育保险和享受生育保险待遇的合法权益，保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《女职工劳动保护规定》，结合本省实际，制定了关于云南省职工生育保险办法。

云南省职工生育保险条例

1、所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份;。

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明原件及复印件一份;。

医学诊断证明书原件及复印件一份;。

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注：以上复印件必须用a4纸。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)。

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明复印件一份;。

医学诊断证明书复印件一份;。

所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)。

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;。

婴儿出生证明复印件一份;。

医学诊断证明书复印件一份;。

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

职工生育保险报销流程

全国女职工生育保险条例

第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。

劳动合同。

第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。

第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。

第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。

第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。

第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。

第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。

第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。

第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。

第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单、持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生育保险金结算手续，当年费用当年结清。

第十三条对滥用职权，侵犯生育女职工佥权益的人员，视情节轻重，由有关部门给予行政处分，并璀该单位给予被侵害生育女职工合理的经济补偿。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十四条女职工生育期间的佥权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门提出申诉，有关部门要在一个月内作出处理决定。生育女职工对处理决定不服的，可向人民法院起诉。

第十五条劳动行政部门或社会保险机构的工作人员，不得玩忽职守、徇私舞弊。对贪污、挪用生育保险基金，构成犯罪的，贪污追究其刑事责任。构不成犯罪的，给予行政处分。

第十六条本办法自1996年1月1日起执行。由市劳动局负责解释。

职工生育保险待遇申领流程

本办法自发布之日起施行，有效期5年。上海市卫生和计划生育委员会、上海市人力资源和社会保障局以前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。8月7日上海市卫生和计划生育委员会、上海市人力资源和社会保障局联合印发的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法》(沪卫计家庭〔〕19号)同时废止。

合肥市职工生育保险办法

用人单位及其职工应同时参加职工基本医疗保险和生育保险，从20xx年10月1日起按同一缴费基数缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费。下文是合肥市职工生育保险办法，欢迎阅读!

第一章总则。

第一条为了维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，促进妇女平等就业，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《安徽省人口与计划生育条例》、《安徽省职工生育保险暂行规定》等法律、法规、规章，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于下列用人单位和人员：

(一)城镇区域内的企业及其职工;。

(二)基本医疗保险关系在本市的国家机关、事业单位、社会团体及其职工;。

(三)民办非企业单位及其职工;。

(四)具有本市户口的有雇工的城镇个体工商户及其雇工。

第三条生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致，实行市、县分级统筹，逐步过渡到全市统筹。

实行生育保险基金的统一筹集、使用和管理。

第四条职工生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构(以下统称生育保险定点服务机构)协议管理。

第五条市、县劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，其所属的生育保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办生育保险业务。

财政、地税、人口计生、卫生、食品药品监督、物价等有关部门应当在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。

第六条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。

第七条生育保险基金由下列各项构成：

(一)用人单位缴纳的生育保险费;。

(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。

第八条生育保险基金用于下列支出：

(一)生育津贴;。

(二)生育医疗费用;。

(三)计划生育手术医疗费用;。

(四)产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用;。

(五)生育当期合并症的医疗费用;。

(七)法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的其他有关费用。

第九条生育保险基金不予支付下列费用：

(一)违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用;。

(二)因医疗事故发生的相关费用;。

(三)生育前实施人工辅助生殖术的费用;。

(四)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;。

(五)出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用;。

(六)被判刑正在收监执行期间的费用;。

(七)不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。

第十条尚未参保的用人单位应当自本办法施行之日30日内，到所在地的地税机关和社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。本办法实施后新成立的用人单位，应当自成立之日起30日内办理参保登记手续。

用人单位依法终止或者名称、住所和法定代表人等登记事项发生变化的，应当在终止或发生变化之后30日内，到其所在地的地税机关和社会保险经办机构办理注销或者变更登记手续。

第十一条国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率为0.4%;企业的缴费费率为0.8%;其他用人单位可选择上述某一种费率。

企业生育保险缴费费率需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政等部门提出意见，报市人民政府批准。

第十二条用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。单位缴费基数不得低于全部参保职工当期缴纳基本医疗保险(或基本养老保险)个人缴费基数之和。

第十三条用人单位应当按月足额缴纳生育保险费，生育保险费不得减免。

(一)用人单位按照本办法第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。

(二)参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。

(三)参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

用人单位未按本办法第十条第一款规定参保登记的，办理参保手续时需足额补缴本办法规定的登记期限至现参保登记期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自参保缴费的次月起开始享受生育保险待遇。补缴期间职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇，由用人单位按本办法规定的标准承担。

用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间参保职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。

第十五条生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》(以下简称“三个目录”)的范围确定;超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

参保职工使用前款目录中的乙类药品及个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。

第十六条生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。

生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。

生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。

第十七条按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上(含7个月)引产的，享受3个月的生育津贴;有下列情形之一的，增发生育津贴：

(一)符合计划生育晚育条件(满24周岁)的初产妇，增加1个月的生育津贴;。

(二)分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;。

(三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴;。

(四)在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。

第十八条按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流产、引产的，享受1个半月生育津贴;3个月以下流产，享受1个月生育津贴;患子宫外孕的，享受1个月生育津贴。

除下列情况外，女职工流产、引产享受生育津贴限于1次：

(二)已经采取长效永久避孕节育措施而发生意外怀孕进行流产、引产的。

第十九条月生育津贴标准为本人生育或流产、引产前12个月的平均缴费工资额;缴费不足12个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。

第二十条按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。

第二十一条参保男职工之妻为农业家庭户，且在产假期间领取独生子女父母光荣证的，发给男职工生育护理假补贴500元。

第四章生育保险就医和待遇申领。

第二十二条参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。

因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。

参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。

生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。

未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。

第二十三条参保职工本地就医应当持社会保障卡到生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算;不属于支付范围的，由医院向个人收取。

第二十四条已办理生育备案的参保职工在本地生育的，可在生育后的次月，到经办机构指定的银行按月领取生育津贴。

在本地实施计划生育手术的参保职工和符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到经办机构办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取。

第二十五条参保职工异地生育、流产发生的医疗费用由个人垫付。

参保职工异地生育、急诊流产备案时，经办机构应告知其“三个目录”及我市医疗费用结算标准，参保职工在异地发生的医疗费用在“三个目录”范围内且不高于我市医疗费用结算标准的，由生育保险基金支付。

医疗终结后或产假后1个月内，职工本人或其委托人应当持职工社会保障卡、婴儿《出生医学证明》、首诊病历、出院小结、医疗费用明细清单和医疗费用结算发票到经办机构办理待遇结算审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取;其中，生育享受的生育津贴按月领取。

第五章定点服务机构的管理。

第二十六条符合职工生育保险定点服务机构条件，愿意承担职工生育保险定点服务并执行本办法规定的医疗费用结算标准的医疗机构和计划生育技术服务机构，可向劳动保障行政部门提出申请，经劳动保障行政部门审核确认后，与经办机构签定协议。

第二十七条生育保险定点服务机构应当具备以下条件：

(二)符合《医疗机构产科建设标准》或《计划生育技术服务机构设置标准》;。

(五)配备与经办机构相适应，并能实时传输和结算的计算机管理信息系统。

生育保险定点服务机构的确定应当遵循满足群众需要、同时保证质量、控制数量的原则。

第二十八条经办机构应当定期向社会公布生育保险定点服务机构对参保职工的服务情况，供参保职工选择。

第二十九条生育保险医疗费用结算标准由劳动保障行政部门会同卫生、人口计生部门另行制定。

确定医疗费用结算标准应当与医疗服务实际发生费用相适应，充分征求医疗机构的意见，并根据医疗服务价格变化情况适时调整。

第三十条生育保险定点服务机构应当认真核对参保职工信息，做到人证统一，严格执行生育和实施计划生育手术的规定要求。

生育保险定点服务机构应当规范记载参保职工的各项费用，及时向经办机构传递相关数据，并主动向参保职工提供各项费用的日结算清单，建立费用计算机自助查询系统。

第三十一条生育保险定点服务机构应当严格执行“三个目录”。

参保职工确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，生育保险定点服务机构必须履行告知义务并签订生育保险就医自费项目知情同意书。

参保职工不具备临床剖宫产手术指征而要求实施剖宫产手术的，生育保险定点医疗机构必须告知其超出顺产分娩支付结算标准以上的费用由本人承担，并经病人或家属签字。

参保职工出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保职工(或委托人)核实并签字确认。

第三十二条生育保险定点服务机构不得采取虚假就医、虚假诊断、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将目录以内的药品换成目录以外药品或其他物品、滥用药物等方式，套取生育保险基金。

第六章法律责任。

第三十三条用人单位违反本办法规定不参加生育保险，或者未按规定申报应当缴纳的生育保险费数额的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正;情节严重的，对直接主管负责人和其他直接责任人员可处以1000元以上5000元以下的罚款;情节特别严重的，可处以5000元以上10000元以下的罚款。

第三十四条用人单位未按本办法履行缴费义务的，由劳动和社会保障行政部门责令限期足额缴纳;逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金(并入生育保险基金)，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上20xx0元以下的罚款。

第三十五条用人单位或者职工骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十六条生育保险定点医疗服务机构有本办法第三十一条行为之一的，由劳动保障行政部门责令退还相关费用，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款;情节严重的，取消其定点医疗服务机构资格;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十七条劳动保障行政部门、经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由经办机构追回损失;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

劳动保障行政部门或者其他有关部门不履行对定点服务机构监督职责的，由本级人民政府责令改正;情节严重的，依法对直接负责的主管人员和其他责任人员给予行政处分。

第七章附则。

第三十八条本办法自20xx年3月1日起施行，市人民政府1996年7月13日颁布的《合肥市企业职工生育保险暂行办法》(市政府令第48号)同时废止。

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策，保障在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。

中国在实行生育保险社会统筹的地区，规定生育保险享受待遇人员必须符合国家《婚姻法》的规定，履行结婚手续，其职工所在单位参加了生育保险，职工生育符合国家计划生育政策。

女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口申报，由工作人员受理核准后，签发医疗证。

国家对享受生育保险待遇的女职工要求为：

(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;。

(2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

保险待遇申报条件：

(1)缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

(3)以上条件须同时具备。

生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。

此外，按照“权利与义务对等”的原则，参保单位女职工享受生育保险待遇，所在单位必须按时足额缴纳生育保险基金。在欠费期间发生的生育保险费用不予从保险基金中支付，待所在单位足额补缴后方可办理结算。

生育保险保障了妇女在生育期间的生活，优化了生育环境，是提高人口素质的必要措施。

职工生育保险待遇申领流程

申领条件：

2、未就业配偶持有效的本市失业登记证件;。

3、未就业配偶没有享受居民医疗保险待遇;。

4、计划内生育。

申领资料：

1、本市失业登记证明资料;。

2、与参保男职工配偶关系证明资料;。

3、未参加城乡居民基本医疗保险证明资料;。

4、男职工所需资料，例如社保卡、身份证等。

男职工用人单位经办人携带上述资料前往社保机构办理申领手续即可。

相关信息。

【分析】：(以下分析，仅供参考)。

1、根据广州生育保险政策固定，男职工按照规定参加社保，未就业配偶持有效的广州市失业登记证件，且未就业配偶没有享受居民医疗保险待遇，即男职工可以享受生育保险待遇。所以王先生可以享受生育保险待遇，报销其配偶的分娩费用。

3、规定资料包括男职工身份证、社保卡、配偶与参保男职工配偶关系证明资料等等。

河南省职工生育保险办法

第一条为贯彻《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律法规精神，加强生育保险管理，统一规范我省职工生育保险关系转移接续业务经办流程，根据《关于进一步加强生育保险工作的意见》(闽政办〔2014〕100号)精神，特制定本办法。

第二条生育保险关系在本省行政区域内可以转移接续。职工因正常工作调动或劳动关系改变转移生育保险关系的，用人单位应在三十个工作日内到生育保险经办机构办理相关手续。职工在省内不同统筹地区参加生育保险或生育医疗费统筹的缴费时间，以及原参保地执行生育福利制度的工作时间，统筹区之间应相互认可，关系转移前后符合本办法规定的缴费时间(工作时间)可连续计算。

本办法适用于福建省行政区域内职工随新用人单位参加生育保险时，跨制度、跨统筹地区、统筹区内跨单位转移接续生育保险(统筹)关系。

第三条职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策，其生育保险连续缴费至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前且缴满12个月(含当月)的，按规定享受生育保险待遇。生育保险连续缴费时间按如下计算：

(一)职工随新用人单位参加生育保险时未申请生育保险关系转移的，缴费时间从新参保地申请参保之月起算。

(二)职工生育保险关系中断缴费时间不超过3个月(含3个月)，且中断期间的生育保险费由用人单位按现行工资基数补缴的，缴费时间连续计算，中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付;中断缴费时间超过3个月的，缴费时间重新计算。

(三)经办过程中出现其它情形需对连续缴费时间计算标准加以明确的，由市级或以上生育保险经办机构报同级生育保险行政部门审批后执行，市级生育保险行政部门应将新确立的连续缴费时间计算标准向省人社厅医保处报备。

第四条职工随新用人单位参加生育保险，其生育保险关系转移接续按以下流程办理：

(一)原参保地经办机构为符合条件的职工打印《生育保险参保凭证》(附表1，以下简称《参保凭证》)。

(二)由个人或新用人单位持《参保凭证》，到新参保地经办机构指定窗口申请参保并办理转移，填写《生育保险关系转移接续申请表》(附表2，以下简称《申请表》)。属个人办理的，应提供居民身份证或社会保障卡等身份证明材料，代办人员还应携带代办人身份证。

(三)新参保地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起10个工作日内与原参保地经办机构联系，生成并发出《生育保险关系转移接续联系函》(附表3，以下简称《联系函》)。

(四)原参保地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成《参保职工生育保险变更信息表》(附表4，以下简称《信息表》)，以挂号信方式寄送新参保地经办机构。

第五条以单位整体搬迁形式实施的职工生育保险关系转移，原参保地经办机构应为个人出具《参保凭证》、《信息表》，还应为该单位出具上一年度《整体迁移单位生育保险缴费明细表》(附表5)，由迁移单位在新参保地申请参保时出示。

本办法从下发之日起实施。2013年6月至下发之日涉及生育保险关系转移的参照本办法执行。

附表：

1.《生育保险参保凭证》;。

2.《生育保险关系转移接续申请表》;。

3.《生育保险关系转移接续联系函》;。

5.《整体迁移单位生育保险缴费明细表》。

附件：

文档为doc格式。

职工生育保险待遇申领流程

拟申领生育保险待遇的妇女，应当在申领生育保险待遇前，办理上海市享受生育保险待遇计划生育情况审核。程序如下：

(一)本市户籍妇女到夫妻一方户籍地或者本市人户分离人员办理了现居住地登记的乡、镇人民政府或者街道办事处办理，外省(自治区、直辖市)户籍妇女到本人在本市居住所在地的乡、镇人民政府或者街道办事处办理，并提供规定的材料。

(二)乡、镇人民政府或者街道办事处应当自收到申请人的申请之日起2个工作日内进行审查，并根据下列情况分别作出处理：

1、对材料不齐全或者不符合法定形式的，乡、镇人民政府或者街道办事处应当书面一次性告知申请人需要补正的全部内容。

2、按规定不属于本机关受理范围的，乡、镇人民政府或者街道办事处应当向申请人发出不予受理通知书，并告知申请人向有关行政机关申请。

3、对材料齐全、符合法定形式，且属于本机关受理范围的申请，乡、镇人民政府或者街道办事处应当受理，并向申请人发出受理通知书。

(三)乡、镇人民政府或者街道办事处受理后，应当自受理之日起7个工作日内核实当事人的'计划生育情况并提出审核意见。对符合规定的，出具《上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况证明》(以下简称“《计划生育情况证明》”);对不符合规定的，应当书面通知申请人并说明理由。

当事人可以委托他人办理《计划生育情况证明》。委托他人办理时，除提供规定材料外，还需提供受委托人的身份证明、委托人出具的委托书。

(四)当事人以欺骗、伪造或者其他不正当手段获取的《计划生育情况证明》自始无效。当事人应当主动到出具《计划生育情况证明》的乡、镇人民政府或者街道办事处办理注销手续并退回《计划生育情况证明》。

乡、镇人民政府或者街道办事处发现已经出具的《计划生育情况证明》是当事人通过欺骗、伪造或者其他不正当手段获取的，应当予以注销并通知当事人退回。

属于前两款情形已获得生育保险待遇的,应当按照国家和本市的有关规定追究当事人的法律责任。

男职工报销生育保险的手续

据市人社局工作人员介绍，根据我市目前执行的《宿迁市职工生育保险管理办法》第二条本市行政区域内差额拨款和自收自支事业单位、各类企业、民办非企业单位、个体经济组织符合参保条件的(以下简称“用人单位”)及其职工、雇工和机关、全额拨款事业单位中参加职工养老保险的人员(以下简称“参保职工”)，应当依照本办法参加生育保险。第十六条参保男职工的配偶未列入本办法参保范围，其配偶生育时，享受一次性生育补贴。第二十五条女职工因用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险费或生育保险缴费时间不足，影响参保职工享受相应生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按本办法规定的标准足额支付。用人单位拒不支付的，人力资源和社会保障行政部门按国家有关法律法规规定给予行政处罚。

根据市民所述的情况，女方属于参保范围，但是没有参加生育保险，故不能享受相应的生育保险待遇，也不能从男方报销，相应待遇应由用人单位按照《宿迁市职工生育保险管理办法》的标准足额支付。如还有疑问，可拨打热线12333详细咨询。

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