农村卫生工作调研报告（实用12篇）

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农村电力工作调研报告

农村卫生工作调研报告

农村卫生工作调研报告

农村环境卫生作为建设新农村的一项重要内容，其工作成效如何，直接关系到新农村建设目标的实现。为进一步搞好农村环境卫生，结合本人工作，对全办15行政村进行了调查。从调查情况来看，虽然做了些工作，取得了一些成效，但也存在许多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，仍需下大气力，进一步加大农村环境整治力度。

从调查情况来看，主要表现在以下三个方面：

一是农村环境明显改善。近年来，办事处对农村环境整治力度不断加大，按照“户清扫，村收集，办拉运。”的新思路，逐步建立长效机制。

二是农村改厕稳步推进。在市爱卫办大力支持下，大打了农村改厕攻坚战，改厕工作正在稳步推进。

虽然近年来我们通过不断加大农村环境整治力度，农村环境卫生取得了一些成效，但也存在一些不容忽视的问题：

一是少数村干部认识不到位。有部分干部把工作重心放在了加快经济发展上，认为环境卫生工作微不足道，可有可无，更谈不上组织和发动开展爱国卫生运动。

二是大卫生观念不强。少数人治理，多数人污染的问题始终未能解决。

三是组织机构不全。主要表现在部分农村卫生队伍不健全，环卫设施不配套，长效机制不完善。

四是资金严重不足。比如农村改厕工作政府投入资金有限，而农户又不愿投入，这在很大程度上影响了此项工作的开展等等。

从我办目前现状和存在问题出发，按照新农村建设总体要求，初步确立了今后工作思路。即：健全一个机制，抓好四项工作，实现一个突破。

（一）健全一个机制。即：建立健全爱国卫生长效管理机制。根据“户清扫，村收集，办拉运”的思路，逐步完善卫生管理体制。

（二）抓好四项工作。

一是改水改厕工作。旧村改造和群众积极性较高的村，要突出户厕建设，让办事处的改厕工作走在全市前列。

二是卫生创建工作。积极开展创建卫生村和社区活动，力争到20xx年底，创建创建省级卫生村2个、渭南市级卫生村（社区）3个、5个村和社区达到市级卫生村标准。

三是健康教育工作。全面开展健康教育，不断改善人居环境，逐步养成良好的卫生习惯，力争到20xx年，农村开课率达到90%，卫生知识知晓率达到90%，卫生行为形成率达到90%，公共场所禁烟率达到80%。

四是除害灭病工作。以疾病防控宣传为重点，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足为害的程度。

（三）实现一个突破。即围绕建设社会主义新农村这个目标，实现爱国卫生工作“全市闻名，全省领先，全国挂号”的新突破。

爱国卫生工作，是精神文明建设的重要组成部分，是建设社会主义新农村的一项重要内容，也是全面建设小康社会的一项长期工作。为此，我们必须切实采取措施，认真做好我县的农村环境卫生工作。

（一）加强领导，高度重视爱国卫生工作。各级各部门要把爱国卫生工作列入重要议事日程，纳入新农村建设总体规划，把农村改厕、除害灭病、健康教育、卫生创建等重点项目列入财政预算。

（二）因地制宜，建立健全爱国卫生长效机制。爱国卫生工作，需要发动群众，需要集中整治，更需要建立长效机制。要把垃圾填埋场、垃圾池、煤池建设作为硬仗，坚持不懈地打好打胜。同时，农村改厕要把握重点，严格标准，明确分工，责任到村（户）；卫生创建要乡村有目标，年年有创新，从而，全面推进爱国卫生工作向制度化、经常化、规范化迈进。

（三）强化监督，严格考核爱国卫生工作。爱国卫生工作是优化发展环境，提升新城形象，构建和谐社会的德政工程、民心工程。要确定标准、分解任务、定期督查、严格考核、综合排队、及时通报，从而扎实推进我办的爱国卫生工作，为加快社会主义新农村建设步伐做出应有的贡献。

xxx。

20xx年x月xx日。

农村卫生调研报告

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的`问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

作中难免出现这样那样问题。

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

农村卫生工作调研报告

为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况，不断促进我县农村医药卫生体制改革，推进全县农村卫生事业发展。按照县人大常委会年度工作安排，5月下旬至6月中旬，县人大常委会副主任周学彪带领县人大教工委、常委会部分委员和卫生局相关同志深入许家坝、大坝场、兴隆、合朋溪、邵家桥、杨家坳、三道水、宽坪、亭子坝9个乡镇卫生院，12个村卫生室和1家民营医院，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我县农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表等对我县农村卫生工作的意见和建议。同时，还组织乡镇人大开展调研，广泛收集情况。现将调研情况报告如下。

近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。

(一)农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。一是服务网络基本实现了全覆盖。我县有县级医院2家，乡镇卫生院27家，民营医院3家，村(社区)卫生室531个(已建成规范化卫生室255所)，个体诊所12家，药品零售企业270多家，县乡公立医院有病床718张。县乡两级医疗机构有在编人员896人(其中乡镇卫生院405人)，有卫生技术人员768人(其中乡镇387人)。医务人员中大学本科137人，专科419人，中专220人;获高级职称的21人，中级职称180人，初级职称428人。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的农村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金8000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。

(二)不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过采取开展“医院管理年”等活动，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。xx年，制定下发了《思南县医疗机构绩效工资考核办法》，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全县27个乡镇医院中，中心集镇卫生院年营业额超100万元的，约占乡镇总数的二分之一。

(三)新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自xx年开始在我县推行以来，县人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《思南县新型农村合作医疗实施细则》，相继成立了县合医局和乡镇合医站。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了我县新农合工作扎实稳步推进。全县新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准稳步提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。5年来，农村参合率由77%逐年提高到95%，累计筹资33988余万元(其中个人筹资4989余万元)。累计就诊134.43万人次，其中住院统筹14万人次，医疗费用31874.23万元(截止xx年5月)，总报补金额达17919.15万元，报补率达56%以上。大病住院补偿封顶线由原来的4万元调整为6万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

(四)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了县、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。县乡(镇)医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以“甲流”为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照“甲流”防控预案的整体要求设立了隔热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。县人民政府认真部署，强化责任，规范接种门诊建设，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合农村“降消”项目的实施，县乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对水泥、砖瓦、化工等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治。如今年已经开展了全县洁具行业生产企业职业卫生专项整治，加大对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了“一病一卡一上报”制度，适时开展家庭随访。

(五)加强食品、药品安全监管，农村食药市场得到有效净化。在食品卫生安全方面，一是加强对从事食品行业从业人员的法律法规和业务知识的培训，提高他们的法律意识和业务素质。二是加强对食品市场的检查，开展食品卫生专项整治。近3年来，开展食品卫生专项整治7000户次,罚款1万余元。此外，通过聘请药品协管员、信息员和加大对遍布全县农村的药店、村卫生室规范化药房的建设，并依法打击游医、药贩。近3年来立案查处各类非法行医案件4起，取缔非法行医场所2个、人员4人，没收医疗器械120件、药品780盒，罚款1.5万元。通过一系列的监督检查，有效地净化了农村的食品、药品市场，促进了农村食品、药品的安全。

(六)医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，县人民政府及其卫生行政主管部门，积极落实国家医药卫生体制改革的有关政策，严格按照《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录(xx年版)》，将国家规定的307种和省里增加的110种药品品种作为我县卫生机构使用的基本药品。从今年3月10起，县乡镇卫生院药品统一实行网上采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。据测算，药品实行网上采购和零差率销售后，使药品价格较以前下降了15%左右。为了进一步彰显医疗卫生事业的公益性，建立和完善了政府补偿机制，保证基本药物制度实施后乡镇卫生院的正常运转，各级财政对乡镇卫生院按照药品价额的15%予以补助。

(七)强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村寨为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自xx年以来，共改厕6000余户，各乡镇集镇所在地和县乡新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。

(一)农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前我县农村卫生队伍，呈现出青黄不接的现象。一是学历、职称偏低，年龄老化。目前我县405名乡镇医务人员中，还有中专及以下学历132人，中级职称只有49人，初级还占199人，489名村医中50岁以上的`有178人，县妇幼中心44人中48岁以上就有28人。二是业务水平和职业道德有待提高。调研中我们了解到，绝大部分乡镇都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。按xx年全县编制总数1069人，都还差173人，永远不能满足发展的需要。目前有杨家坳乡、长坝乡、香坝乡、板桥乡、兴隆乡、亭子坝乡、思林乡、东华乡、枫芸乡等乡镇医务人员现有人员不足10人。县卫生监督所缺编缺员10余个。正常工作难以开展。据统计，县两家医院自聘人员225人，目前乡镇自聘人员有154人，如果按照现在的标准1.4‰的比例计算，乡镇卫生院目前缺编缺员在400人左右。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关科室无法运行，设备闲置。群众“看病难”的问题还客观存在。

(二)宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分边远山区群众对新农合政策还不够了解，只知道乡村干部在收钱，医院药品实行零差额、妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行基本药物制度、网上采购，群众知晓率就更低了，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

(三)农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的缴费都有所增加，有种不信任感。

(四)财政投入还相对不足。我县对卫生事业的投入虽然逐年增加，但与周边县市相比仍有较大的差距，特别是公共卫生、医疗机构及其他方面的事业经费基数偏低，增加缓慢。一是乡镇医务人员同时承担着农村预防和保健等日常公共卫生管理职能，工作任务繁重，由于乡镇卫生院空编缺员现象严重，大部分乡镇卫生院不得不自己出资临聘人员，负荷较重。二是县合医报补监督面大，全县有540个医疗报补单位(其中村卫生室489个)，还加对外地住院报补的核查，行政成本的增加，导致经费紧张。县卫生监督所负责全县5000余个食品生产经营单位、1000余个公共经营场所和50多所寄宿制学校的监管任务，经费尤显不足。三是部分医疗单位因基础设施建设经费欠账大，如文家店、三道水、县人民医院等。

(五)村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇合管站管理能力跟不上(大部分属“门外汉”，非专业人士)，加上“天高皇帝远”，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救措施等。

(一)进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物网上采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《食品安全法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

(二)要加强人才队伍建设。针对全县医疗机构严重缺编缺员实际，特别是边远乡镇卫生院，一是重新核定编制，要按照现在的标准，以1.4‰的比例把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。二是引进人才，到大专院校招录大中专毕业生到我县各医疗卫生机构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

(三)加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

(四)重视和加强中医药事业和民营医院的发展。中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为人类健康作出了不可磨灭的贡献。长期以来，我县中医药事业的发展，得到上级主管部门肯定和认可，xx年被评为全国中医工作示范县。我们要举全县之力，给予重视和扶持。民营医院是公立医院的补充，是医疗体制改革的内容之一，是医疗卫生事业发展的必然，各级政府及有关部门要从政策和资金上给予大力扶持，让民营医院健康发展。

(五)继续加大资金投入力度。近年来，随着医疗体制的改革，国家对民生工程的重视，不断加大医疗卫生的投入，县人民政府及主管部门，要加大向上项目争取力度，不断改善我县医疗卫生条件，化解已建项目债务。同时，县财政也要加大公共卫生经费投入，不断推进我县医疗卫生事业的快速发展，真正满足人民群众的就医需求，提高广大人民的健康水平。

农村环境卫生整治工作调研报告

xx市位于xx省西北部，xx河中下游，地处云贵高原与四川盆地的过渡地带，全市行政区域面积1852平方公里，辖11镇3乡3个街道，90个行政村，34个社区，总人口31.4万人，二调耕地面积34.67万亩。农业面源污染主要来源为农业投入品、农村生活污水、生活垃圾以及农作物秸秆和规模养殖场粪污。由于农业生产活动的广泛性和普遍性，农业面源污染涉及范围广、随机性大、隐蔽性强，加之不易监测、难以量化、控制难度大，已逐渐成为制约农村经济社会可持续发展和美丽乡村建设的主要瓶颈。

二、农业面源污染及农村环境整治的现状。

为切实改善农村人居环境，全力打造“天蓝、地绿、水清、气静”的农村生态环境，我市坚持以“治污治水·洁净家园”五年攻坚行动和“四在农家·美丽乡村”六项行动为抓手，结合农村人居环境改造“10+n”和“七改一增两治理”行动计划，整合各部门专项资金，采用bt、bot、ppp等模式，拓宽环境治理投资渠道，全面启动农村生活垃圾、污水处理和农药、化肥零增长行动以及农作物秸秆、畜禽规模养殖场粪污综合利用工作，取得了一定的成效。

（一）大力开展生活垃圾治理设施建设，垃圾收运系统进一步完善。

近年来，我市着力健全垃圾收集处置系统建设，通过招商引资引进广西鸿生源环保科技有限公司，投资1.2亿元，启动日处理200吨生活垃圾无害化处理项目。为减少原有垃圾填埋场对周围环境的影响，投入500万元对原垃圾填埋场进行封场处理。投资3500万元，完成xx市城乡生活垃圾收运系统工程建设，建成垃圾压缩中转站14座（其中城区2座、乡镇12座），配置转运车10台、勾臂式垃圾车48台、可卸式垃圾箱600个。积极探索乡镇生活垃圾源头处理模式，投资66.88万元，采购“分散式生活垃圾处理站”设备2台，在石堡乡、葫市镇开展生活垃圾就地处理试点工作，采购垃圾箱125个、垃圾钩臂车9辆，并分配至各乡镇、村，进一步提升了农村生活垃圾收运能力。目前，我市生活垃圾收运设施覆盖全市17个乡镇（街道）和79个行政村，乡（镇）覆盖率100%，城乡生活垃圾无害化处理率90%以上。

（二）大力开展生活污水治理设施建设，污水处理能力进一步提升。

按照省委关于“坚守发展和生态保护两条底线，努力把xx河打造成为全省生态文明制度建设的改革先河”的要求，我市从2014年起，采取bt、bot以及ppp等模式，大力实施城乡污水治理设施建设工作。

2.全面推进农村污水治理设施建设，农村环境得到明显改善。结合“四在农家·美丽乡村”六项行动和“治污治水·洁净家园”五年攻坚行动，整合农村环境综合整治、农村清洁工程、清洁小流域治理和xx河流域环保专项资金以及财政“一事一议”资金，采取人工湿地工艺、一体化生活污水净化系统和一体化净化器+人工湿地等工艺，在农村居民聚居点、高速公路沿线、xx河沿线和景区沿线，大力开展农村生活污水治理设施建设工作。已建成农村生活污水治理设施45套，在建农村污水治理设施8套。编制完成《xx市整体推进农村生活垃圾污水治理项目实施方案（20xx—20xx年）》，计划实施污水、垃圾治理项目221个，总投资43386.78万元。其中，污水治理项目128个，总投资42136.78万元，农村生活垃圾治理项目93个，总投资1250万元。力争用3年时间，利用人居环境改造资金着力改善全市100个行政村人居环境，重点打造精品型村庄18个、提升型村庄30个、普及型村庄52个，进步一完善农村污水治理设施，实现农村污水垃圾治理设施全覆盖。

（三）着力控制化肥、农药施用，确保总量实现“零增长”

通过开展科普宣传、强化日常监管、推广标准化生产等方式，不断提高规模化生产经营主体和农户绿色生产意识，20xx年，建成国家级出口食品农产品质量安全示范区，生态原产地产品保护示范区通过评定，列入国家有机产品认证示范创建区，全市农业标准化生产水平大幅提升。

1.推广绿色疫病防控技术，实现农药使用“负增长”。在水稻生产上推广使用太阳能杀虫灯、稻鱼共生、稻鸭共育模式和生物农药，在金钗石斛生产上推广应用农业、物理、生态调控配套生物农药，在蔬菜生产上推广太阳能杀虫灯配套生物农药，在果园管理上推广养鸡放鸭、糖醋液诱杀、人工捡拾处理等措施。同时，依托专业合作社等经营主体，实施农作物病虫害专业化统防统治，推广使用高效、低毒、低残留新品种农药，提高生物农药使用比例，达到农药减量控害和减少农药对环境的污染。2016年，全市农药使用量16.17吨（折百量，按纯度100%计算），化肥施用量控制在250公斤（折纯）/公顷以内，同比下降6.9%，实现负增长。

2.大力推广科学用肥，实现化肥使用“零增长”。根据《xx省农村环境质量试点监测工作方案》《xx省农村环境质量试点监测技术方案》和《农村环境质量综合评价技术规定（试行）》的要求，在全市范围内选取了涵盖种植型、工业型、生态型3种村庄类型的5个具有代表性的村庄15个点位开展土壤环境质量监测与评价，每年按照20万亩的总体目标，大力推广测土配方施肥和施用有机肥，指导农民科学购肥、用肥，2016年全市化肥施用强度130.5公斤/公顷，全市化肥施用强度实现稳中有降。

（四）严管严控，着力提高畜禽规模养殖粪污和农作物秸秆综合利用率。

1.规模养殖场畜禽污染处理实现全覆盖。严格按照法律法规规定，完成畜禽养殖禁养区、限养区划定，通过市乡两级分级负责巡查、经营主体建立完善台账等方式，对规模化养殖场（小区）粪污处理进行常态化监管。目前，我市共有规模养殖场12家，年产生粪便26755吨左右，全部采用雨污分离、干湿分离和垫料平养等方法，通过将养殖粪污集中收集用于生产有机肥、堆肥、沼气池处理等方式，年综合利用25430吨以上，综合利用率达95.05%。

2.农作物秸秆综合利用水平不断提升。近年来，我市结合生态市创建和森林防火工作要求，不断加大宣传和查处力度，严禁野外焚烧秸秆。通过免费发放腐熟剂等方式，推广秸秆腐熟还田还土技术，在避免造成环境污染的同时，又改良与培肥了土壤。目前，我市还在积极与有关企业接触，洽谈生物质发电项目，进一步拓宽秸秆综合利用途径。2011-2016年，全市秸秆综合利用率均达到96%以上。

（五）以脱贫攻坚为统揽，农村综合环境得到大幅改善。

1.着力改善群众居住条件。2009年至2016年，全市共实施农村危房改造25439户。20xx年，我市按照脱贫攻坚有关要求，投资3.5亿元，集中开展了农村危旧房屋整治，共整治各类危旧房8215户，其中，建档立卡贫困对象2431户，新修建597户，全面消除农村群众住房难问题。

2.着力开展小康房建设。按照《遵义市“四在农家·美丽乡村”—小康房行动计划20xx年度实施方案》要求，投资800万元，完成复兴镇凯旋村、两河口镇盘龙村、葫市镇小关子村200户小康房建设任务。

3.着力改善农村人居环境。2016年，我市投资9000万元，打造完成天台镇凤凰村、复兴镇张家湾、两河口盘龙村、大同镇民族村、丙安镇三佛村、宝源乡玉丰村等6个精品型村庄。20xx年，计划投资8400万元，实施整体推进农村生活垃圾污水治理示范单元项目10个村庄，已在复兴镇凯旋村、旺隆镇富顺村等10个村全面开始实施，累计完成投资6831万元；计划投资13.76亿元，在葫市镇天堂村、官渡镇玉皇村等16个乡镇实施农村人居环境改造点150个（其中，精品型18个、提升型40个、普及型92个），已完成投资10.97亿元。

三、存在的问题。

近年来，我市通过开展脱贫攻坚集中整治、实施“四在农家·美丽乡村”六项行动和财政一事一议项目等方式，在加强农村面源污染治理，改善农村人居环境等方面取得了一定的成效，但也还存在着许多问题，主要有：

（一）群众环保意识薄弱。群众对环境保护和资源合理利用的认识不到位，环保意识薄弱，未充分认识到环境污染的危害性和资源保护与可持续发展的重要性。

（二）监管、保障体系不健全。与城市系统、严密的环境保护监督管理相比，农村地区的监督管理相对滞后。加之农村面源污染点多面广、牵涉部门多，多数地方几乎是监管死角。

（三）资金投入不足。农村面源污染治理和环境综合整治涉及农村生产、生活的方方面面，加之我市群众居住分散，农业生产以户为主，建立完善处理系统和后续维护投入很高，地方财政难以承担。

四、对策与建议。

（一）切实提高群众素质。在农村地区大力开展环保知识宣传，引导群众转变思想观念和生产生活方式，切实提高其生态环保意识，为建设美丽乡村夯实思想基础。

（二）加大资金投入。各部门积极向上争取项目，充分发挥财政资的支持和杠杆作用；

统筹整合项目和资金，按照“渠道不变、整合使用、各计其功”的原则，避免分散投入、重复实施等现象，实现项目效果的最大化。

（三）建立完善农村环保监管网络。落实生产经营主体责任，结合“河长制”组织体系，建立专职机构、兼职人员、志愿者相互补充，形成横到边、纵到底的全覆盖监管体系，实现从被动应付到主动监管的转变。

为切实提高农业面源污染和农村环境综合整治水平，建议上级在以下几个方面给予基层更大的支持：一是加大对农村生活垃圾、污水和规模养殖场粪污综合利用等基础设施建设投入，夯实美丽乡村建设基础。二是规划建设区域性的农膜和化肥、农药、饲料等农业生产投入品包装物回收系统，提高农村生产垃圾处理利用率。三是建立农药、兽药、动物疫苗等有毒有害物质专业回收处置机构，避免对农村环境和群众身体健康造成危害。

农村环境卫生状况的调研报告

改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。

随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，农村生活环境也发生了很大的变化，但是存在的一个突出问题就是农村垃圾越来越多，没有配套的处理处置办法。尤其是近年来农村经济社会的快速发展，农村垃圾还出现了毒害化的新趋势。过去，农村垃圾主要是一些易腐烂变质的剩菜剩饭、瓜皮菜叶、秸杆等生活类废品，现在又增加了塑料袋、废电池、农用膜、农药瓶、灯管、破衣烂鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合体，特别是大量使用的塑料袋，随手乱丢，一旦刮风就会满天乱飞，五颜六色，一片狼籍。

同时，由于农村养殖业的发展，批量产生的禽畜粪便以及宰杀后的废弃物无法消化，也成了有害垃圾，对农村环境造成极大危害。农村垃圾问题，已成为新农村建设的“污点”。

通过调查发现，造成农村环境卫生状况恶化的主要原因在于对垃圾的处理方式采取直接露天集中堆放或简易填埋，不仅严重影响了村容村貌，更对环境产生了很大的即时和潜在的危害。随意堆放的垃圾侵占了大量土地，对农田破坏严重，垃圾腐败过程中产生的有害气体和渗漏液也污染了空气和地下水，严重影响了村民的生产生活。

虽然近年来我镇农村环境卫生治理工作取得了一些成效，但农村环境卫生总体状况仍然形势严峻，存在许多不容忽视的问题，主要表现在：

（一）垃圾污染问题日益突出。

1、现如今，农民群众越来越富，用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替。原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。

2、在农村，家家门前都有个垃圾堆或者一个露天化粪池，里面的垃圾成份复杂（包括：传统的厨房垃圾；金属、塑料、纸板等包装废弃物；建房、装修、旧村改造等产生的建筑垃圾；废旧电池、光盘等电子垃圾；农药瓶、医疗废弃物等），它们随意地堆放着，不仅占地面积大，而且容易滋生蚊蝇，特别是在雨季，污水到处乱流，上面漂浮着塑料袋、泡沫板甚至还有小动物的尸体等，臭气熏天，不仅影响了村容村貌，而且还威胁着村民的身体健康。

3、以前，农村做饭一般用灶，而现在大部分用电或液化汽，也有不少农户用上了沼气，所以许多桔杆和柴草都被闲置，这一堆那一垛，时间久了到处都是；还有就是化纤类的破衣烂鞋随意乱扔，到处是一片狼籍。

4、畜禽养殖排出的粪便及农家厕所的随意排放，大部分污水挥发、渗透，直至形成沉积，加之衣物洗涤废水，如果不进行适当处理，势必对周边的水源、土壤、空气和作物等造成严重污染，成为畜禽疫病、寄生虫病和人畜共患病的传染源，对农民生存环境造成极大威胁。

（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。

农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识,沿袭一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生疟疾、皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是近期由于高温干燥、不良的卫生习惯等因素造成大面积手足口病流行，对少年儿童身心健康造成严重危害。

（三）城镇建设加快，配套建设滞后。

污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。

（一）规范新农村建设，创新农村垃圾处理处置模式。

1、大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的`整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村庄环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。

2、推进农村改厕。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。

3、治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。

4、提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。

（二）制定工作措施，加大垃圾治理资金的投入力度。

训，扩大其回收的范围，旧灯管、灯泡等有害垃圾也让其以低价从农民手中收集，再由政府收购统一处理；最后由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。

（三）提高城乡人民的环境意识，培养良好的卫生习惯。

做好农村环境卫生保护工作需要广大农村居民的积极参与和配合,因此,普及环保知识,加强环境意识教育显得尤为重要。一方面，充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识,充分认识到环境保护的重要性和必要性,了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。另一方面,可以在农村的中小学加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。

（四）积极开展四害孶生地治理活动，提高人民群众健康水平。

大力开展除“四害”活动。除“四害”是爱国卫生工作的一项重要内容，要切实抓紧抓好，抓出成效，为卫生防病作出积极贡献。

要巩固除“四害”成果，春秋两季统一开展城乡灭鼠、灭蟑螂活动。

开展农村环境卫生整治，实现中央提出的“村容整洁”要求，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。

农村环境卫生调研报告

开展农村环境整治是提高农村居民生活质量、改善农村面貌的一项重要基础工作，也是贯彻科学发展观、统筹城乡发展的重要内容。为深入了解我县农村环境综合整治工作的基本情况，我们对全县农村环境卫生治理情况进行了深入调查，现就有关情况报告如下：

近年来，我县持续大力推进农村环境综合整治工作，尤其是结合社会主义新农村建设，实施了自来水入户、饮水安全、路面硬化，绿化等一系列措施，明显地改善了农村现有的生活环境。特别是2011年，在全省率先实施了农村环境城市化管理工作后，推动全县农村环境卫生工作迈上了新的台阶。

全县农村环境卫生工作主要有以下三个特点。一是健全了机制。出台了农村环境卫生管理办法和实施意见，相关部门制定了行业规范，为管理工作开展奠定了基础。二是组建了专门队伍。在新民镇、北极镇分别设立城管中队，其他镇设立城镇管理办公室（以下简称城管办）。城管中队、办的工作人员由组织人事部门统一调剂安排，确保农村环境卫生工作有了专职管理队伍和清扫保洁队伍。三是形成了工作模式。为镇村配备了垃圾收集车、清运车、洒水车等设施，推行“专桶专车存放，专人清扫保洁，定时收集转运，专用场地填埋”农村垃圾处理模式，促使农村垃圾处理和环境管理逐步由无序走向规范化管理轨道。

二、彬县开展农村环境整治活动的做法。

我县坚持把日常保洁与专项整治相结合，认真按照市上要求，坚持集中与分散、短期与长效相结合的原则，突出重点，由点及面，全面推进农村环境卫生，取得了显著的成效，有效改善了全县城乡面貌。

1、高度重视，加强组织领导。年初，全市城乡环境卫生综合整治会后，县委、县政府及时召开全县城乡环境综合整治工作会议，及时传达市上会议精神，制定下发了《彬县城乡环境综合整治工作实施方案》，对全县环境卫生进行全面整治。其中，城区环境卫生整治由县委常委、政法委书记和主管副县长负责，农村环境卫生整治由县委常委、组织部长和主管副县长负责，各部门和单位确定专门领导负责，落实了领导责任。根据谁业务谁主管、谁辖区谁负责的原则，实行县级领导包镇，乡镇领导包村包片，镇村干部包段包户的责任制，层层分解了任务，夯实了责任。县上领导多次深入基层，协调、指导城乡环境综合整治工作，促进了整治工作顺利推进。

2、广泛宣传，强化环境监督。通过在县电视台黄金时段、电子显示屏等载体播放城乡环境综合整治及文明行为宣传内容，引导群众、中小学生讲文明，爱环境。同时，积极发挥党员干部和志愿者的示范引领作用，引导群众破除陋习，养成良好的生活习惯。开通环境卫生监督举报热线，县创建办根据举办电话及时督促有关单位快速整治，保证了环境卫生整治效果。

3、突出重点，整治城区环境。以治理脏乱差为重点，对城区主次干道、公共场所和繁华地段实行全天候无假日保洁，对城区废品收购站、加水洗车店等进行了集中整治，对县城街道、公共场所、背街小巷、城乡结合部、未开发国有土地的垃圾死角和乱贴乱画乱挂进行了彻底整治。清理野广告3000多处，更换维修破损广告牌匾82个，清洗沿街建筑立面5820平方米，刷新墙面6300平方米，拆除乱搭乱建78间，修复破损路面、花砖9800平方米，进一步净化、美化了城区环境。

4、全面治理，整治农村环境。通过开展“创建文明村、美丽新家园”和“清三堆”、“治四乱”、“美三口”（村口、路口、家门口）等环境集中整治活动，全面清理村庄周边的暴露性垃圾、乱堆乱放杂物、建筑物料、违章建筑、野广告等，清除道路两侧的乱搭乱建，清理三堆890多处。重点对废弃庄基地、地窑、沟渠等地的垃圾死角进行了彻底整治，清理垃圾960多吨，清理旧村搬迁残垣断壁42处。动员群众对垃圾实行袋装化，保洁员每天定时收集，集中处理，使镇村环境面貌大为改观。在此基础上，按照“路路有绿篱、家家有花坛、处处有绿地”的标准，大力实施“花园彬县”建设，完成各镇街道补植增绿7.2公里，完成镇村道路绿化美化45公里，同时因地制宜，利用村组边角地、空闲地，见缝“插花”，整理空地，种植波斯菊30424平方米，进一步提升了农村环境质量。

5、加强维护，整治交通环境。加大公路沿线环境整治，集中开展了公路沿线环境卫生整治，清理塌方水沟320处，清洗沿线设施3200米。加强公路及其附属设施管理和维护，对公路病害及时修复，对附属设施及时补栽，补栽示警桩436根、里程碑202块、百米桩126根，刷新标语86幅。绿化美化公路环境，对312国道、306省道、底晁路、永新路等公路路边进行了整修，绿化补植，种植波斯菊86.7公里9360平方米，为群众出行营造了良好的路域环境。

6、集中查处，整治交通秩序。切实加强了对城乡公交车、出租车等营运车辆的管理，强化了司乘人员的教育。对渣土车不覆盖、机动车辆乱停乱放、随意掉头、违章载客、违章行驶等问题进行了专项整治。共组织专项集中整治活动22次，出动警力600人次，出动警车92台次，检查各种机动车辆1300多台次，查处违法行为90起，使全县城乡交通秩序趋于好转。

7、强化检查，严格考核推进。将城乡环境综合整治工作纳入各镇、街道和相关部门、单位目标责任考核，严格考核奖惩，促使环境综合整治工作落到实处。同时，根据县上安排，县创建办加强对城乡环境卫生综合整治工作的暗访、检查，共下发通报8次，制作暗访视频8次，在县电视台“回音壁”、“曝光台”专栏曝光3次，制作简报6期，宣扬先进，鞭策后进，推动城乡环境整治工作深入开展。

虽然我县在农村环境卫生方面做了大量工作，但农村环境依然“脏、乱、差”现象严重。经过调研，主要存在以下几方面问题：

1、环卫人员配备不足。环卫工配备较少，存在环卫工管理路段过长、清扫不及时现象，影响环卫工作。一旦卫生检查只是临时组织人员打扫卫生，“垃圾靠风刮，地面借水刷”的现象依然存在，环境卫生整治反弹率高，不能形成长期有效机制维护村庄环境卫生工作日常化、规范化。

2、环卫设施配置有待加强。一些村排水、排污设施不完备，存在垃圾、污水乱倒乱泼现象。一些村垃圾填埋难易做到无害化处理，大部分村没有垃圾筒，垃圾池只是开放式没有建成密闭式的废弃窑洞、山沟等。此外村级环卫车辆、卫生工具的配备也不齐全。

3、清理“三堆”仍是整治重点。虽然许多群众已经使用上了电磁炉、液化气，但长期形成的不良生产生活习惯难以改变，普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，影响了整治效果。特别是三秋生产收获以后，沿街、小巷、家门口、墙角等堆放玉米皮现象随处都是。同时，随着农民建房数量的增加，沙堆、石堆、以及建筑垃圾也越来越多地堆放在路上，影响交通出入及村容村貌。

4、老旧村庄整治困难较大。老旧村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，基础设施落后，存在抢占、乱占现象，给农村综合整治工作带来很大难度。

5、环境整治“死角”较多。城乡结合部、镇村结合部、村村结合部经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，成为卫生死角难以根治。

6、群众参与积极性不高。目前，农村环境卫生综合整治工作存在上边热、下边凉的现象。县镇重视，工作力度大，但村组干部积极性不高，还存在畏难情绪、信心不足、等待观望态度，工作敷衍塞责，缺乏主动性。特别是广大群众长期形成的不良生产生活习惯一时之间难以改变，随意将建筑垃圾堆弃河道、生活垃圾乱扔乱倒现象普遍存在，导致群众性、基础性工作难以深层次推进。

农村环境卫生综合整治点多面广，情况复杂，任务艰巨，必须予以高度重视，以建立农村垃圾整治长效机制为核心，以改善农村环境卫生现状为目标，因地制宜，分类施策，稳步推进。结合彬县农村环境整治开展情况，现就提高农村环境综合整治工作提出以下几点建议：

1、健全整治机制是前提。应进一步提高对农村环境综合整治工作的认识，建立健全环境卫生综合整治工作机制，推行干部环境保护目标责任制，强化各级各部门整治责任意识。特别是要建立维护环境卫生管理制度，划定镇村环境卫生责任区，落实环境卫生整治责任，强化环境卫生巡查，形成长效机制，确保环境综合整治的大众化、长期化、制度化、常态化，2、加大资金投入是关键。一方面应在政策和资金上加大对农村卫生基础设施的投入，建立环境综合整治专项资金，并从多方面、多渠道增加农村环境治理资金。另一方面可以充分发动人民群众，鼓励社会资金投入，积极吸引民间资金。同时也可采取政府出钱，农户出力等灵活多变的形式，加大对农村环卫基础设施的建设，解决农村环境整治中存在的问题。

3、加强宣传教育是先导。应持续广泛进行农村环境综合整治工作的宣传教育，使环境卫生保护意识深入人心、家喻户晓。突出“三堆”清理宣传，通过左邻右舍的相互影响激励不断提高村民的维护清洁的意识，引导农村居民树立健康科学的生活方式，及时清理“三堆”。同时，引导群众增加农田玉米机收作业面积，大力发展沼气、煤气等清洁能源，改变农村生产生活方式，促进清洁生产、健康生活。

4、典型示范推进是途径。应通过多种行之有效的方式，大张旗鼓地开展示范引导活动，增强群众“讲文明、讲卫生，保护环境、洁我家园”的思想意识。把“讲文明、讲卫生，保护环境、洁我家园”纳入各中、小学校、幼儿园学生思想品德的教育内容，从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯。开展评选“优秀保洁员”、“十星文明户”、“文明卫生户”等活动，扩大群众的参与面和受教育面。发动老干部、老党员、群众代表等成立环境综合治理监督小组，对农户及清洁队伍进行监督，提升农村环境治理水平。对工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，示范推动环境改善。

5、完善保洁模式是核心。结合农村实际，建议采取三种模式，分类做好垃圾的处置工作。对于在镇政府驻地周围的村，可以采用“户归集、村清运、镇处理”的模式；“户归集”，即农户做好自家房前屋后的环境卫生保洁，提倡对垃圾进行分类，易降解可利用的有机物尽量返田，不易降解的垃圾归集到垃圾池（桶）；“村清运”，即村统一安排保洁人员负责村庄内道路、水沟等公共场所卫生保洁，并负责将垃圾池（桶）的垃圾清运到垃圾填埋场；“镇处理”，即由镇政府确定统一环卫人员，配备机械，负责将各村清运到填埋场中的垃圾进行集中处理。对于边远地区交通不便的村，可以中心村为单元，采用“统一收集、就地分类、综合处理”的模式进行处理。对个别确实无法集中处理的偏远自然村，鼓励推行农家堆肥方式，就地处理垃圾，实现垃圾无害化、资源化。

6、政府购买服务是探索。探索推行“政府购买服务”模式，大力推进环卫市场化改革，解决政府大包干，既是‘裁判员’又当‘运动员’的弊端。以城乡结合部、镇街道为重点，探索实施清扫保洁垃圾收集“管干分离”机制，推行市场化承包管理，由镇村安排专人巡查反馈考评，解决保洁人员和环卫车辆不足等诸多问题，打破公用事业计划体制模式，树立起“向管理要效益，向市场要效益”的先进管理理念。

7、严格检查考核是保障。县、镇、村层层建立严格的考核机制，严格依据“环境优美乡镇”和“生态村”标准，对村采取不定期的明查暗访、跟踪互查等多种方式进行考评。对通过考评考核验收达到合格要求的，给予适当奖励补助；对未达到合格要求的，进行通报批评，并落实责任追究措施。

新农村工作调研报告

加强农村党组织建设，是新时期党建工作的重要内容之一，下面是小编为大家收集了关于新农村工作。

希望可以帮助到大家。

加强农村党组织建设，是新时期党建工作的重要内容之一，是增强农村基层党组织执政能力的有效途径，是促进农村改革、发展、稳定，巩固党的执政地位的决定性因素。搞好以村党支部为核心的基层组织建设是一项具有伟大战略意义的工程，任重而道远。按照省委“万名干部进万村入万户”活动的统一部署，根据县委组织部的安排，我们*局派员对驻点张塝村的情况进行了全面的调研，下面就调研的情况报告如下：

*村位于我县北部，是当地乡镇的一个城中村，距县城只有45公里。该村版图面积4平方公里，有15个自然塆村，9个村民小组。全村共有1598口人，其中常年外出务工人员440名，耕地面积有889.5亩，其水田面积793.2亩，旱地面积96.3亩，山林面积1300亩，其中有林面积500亩。村民以种植业为主，主要经济来源靠务工收入，2019年全村经济收入1600万元，上年人均纯收入2600元。村级集体经济薄弱，目前还有负债110万元。

1、党员基本情况：该村设有1个农村党支部，党员有43名，流动党员13名，60岁以上的11名，占26%;高中及以上的16人，占37%;困难党员8人，占19%;致富无门的5人，占11.6%;致富带头人24人，占56%。

2、村党支部班子情况：村党支部委员总数为3人，40岁以下的1人，占委员总数的33%，高中以上文化程度的3人占100%。正在接受培养的入党积极分子5名，培养两年以上的2人。

张塝村2019年粮食种植面积795.77亩，其中早稻种植面积8.8亩，中稻种植面积777.28亩，晚稻种植面积9.69亩，油菜种植面积300亩，棉花种植面积46.2亩，小麦种植面积117.6亩，玉米种植面积28.7亩;农民应得粮食直补资金12407.99元，农资综合直补48025.61元，良种补贴资金17048.55元，自进驻张塝村，我们迅速进村入户逐一走访农户，我们通过听、问、看等多种形式深入了解，农户对粮食补贴资金发放程序很满意，没有发现截留、挪用、抵扣粮补资金现象，资金发放全部以“一折通”形式直达农户手中。

1、该村2019年有困难户118户，涉及贫困人口383人，已落实农村五保待遇7户，保障人口7人，落实农村低保待遇户，保障人口99人，落实优抚待遇9人，落实计划生育奖励扶助对象7人，落实独生子女待遇1人。所涉资金全部以“一折通”按时直发农户。

2、该村现有国家大中型水库移民124名，其中原迁移民34名，后续移民90名，按照国家政策原迁移民每年每人600元生活补贴均以“一折通”形式如数发放到对象手中。

3、通过调查该村民生保障体系比较健全，村支部村委会始终把关注民生、惠及民生、保障民生牢牢抓在手上，每落实一项民生政策他们都按规定程序不走样、落实政策不偏差来严格要求，村民心气顺、无怨言。

1、该村属丘陵地貌，土地贫瘠，耕地资源相对匮乏，人均耕地不足0.5亩，大部分村民沿用的还是传统的面朝黄土背朝天的耕作模式，主要是以种植水稻为主，由于现有水利设施年久失修老化严重，基本农田排灌困难，大面积农田面临“望天收”，耕地利用率低，大面积农田只种一季稻，基本上是为了粮食自给。尽管国家有这么好的种粮补贴政策，农民种粮积极性依然不高，仍有东干渠以上不能排灌的基本农田处于抛荒状态。该村村民谈起种田还是连连摇头，他们给我们算了一笔账：种植1亩一季稻能收稻谷900斤折款900元，需要投入良种100元，化肥农药150元，人工500元，水费20元共计770元。到农民手中所剩无几，因此还是有很多农民弃耕外出打工。座谈时他们强烈呼吁希望上级有关部门能够管一管农村水利设施维修这一块。

2、该村现有山林面积1300亩，大面积是荒山，林木覆盖率不足30%，主要是松树，杉树。有少量樟树。当地村民对林业创收没有明确思路，谈起山林开发利用思想顽固，既不愿意利用用外资开发，也不愿意承包本村农户经营，他们害怕山林被承包经营村民烧柴成问题，抱着山林就是为了老百姓用材的思想，村民滥砍滥伐现象比较严重也非常难于管理，所以该村山林很难发挥效益。

3、该村现有果园三个，分别坐落在一组、六组、八组、约计面积200亩，因果园果树是在上世纪九十年代栽植的，品种老化无钱改造升级不能产生效益，目前一组梨子园无人承包处于闲置状态，已发包出去的两个果园场收益低微。当地村民对果园场经营颇有微词热切盼望村级投入资金改造变成村级支柱产业。村里还有意杨经济林基地1个约计面积100亩，基地树木长势良好，这是该村今后的一笔财富，但后期必须加强管护严防人为破坏。

该村现有劳动力资源837人，劳动年龄内795人，实际从业人员780人，其中在本地从业340人，外出从业人员440人，外出人员中政府组织的40人;中介组织外出的20人;企业招收的80人;农民自发外出的300人;外出人员中主要从事第二产业，年收入均在1.5万元。该村为增加群众就业门路还大力进行招商引资，通过村支部、村委会不懈努力现已引进两家服装生产企业可安排就业人员300名，其中圣威狼服饰已成为村党员“双建双带”基地，该基地发挥了技术培训、安置就业的双重作用。该村实现了不出家门口就能就业。但是村民自主创业成效不明显，尽管群众创业热情高涨，但缺乏创业可行性项目和创业基金，他们急盼政府引导支持和给予资金扶持。

当地群众反映该村近几年各项社会事业有所进步，主要是以下几方面成绩明显：

1、村民住房条件大面积改善，全村共有395户，已有84.5%的农户住上了楼房。2019年以前国家投入危房改造资金35000元帮助村改造危房6户，使6户困难户住进新房。

2、该村有80%农户吃上了安全卫生的自来水，其中有40%农户吃的是镇水厂统一供应的自来水。

3、2019年数字电视光纤就已拉通，全村98%的村民看上了有线电视或数字电视。目前只是数字电视还没有实现整体平移，老百姓期望看上数字电视，但他们对收费偏高有异议。

4、早在上世纪90年代该村就实现电话通村组，截止目前村有92%的农户用上了固定电话或手机，村已建电信基站1座，联通基站1座，移动基站1座，全面实现通话信号全覆盖无盲区。

5、全村有14%的村民步入信息高速路用上了互联网，学会了在网上查询信息、发布信息、网上购物。

6、村里有60%农户拥有摩托车;有8户购买了小汽车，大宗电器冰箱、洗衣机、空调等也进入了寻常百姓家中。

7、全村有适龄少年儿童256名，得益于国家义务教育“两免一补”的好政策全部在校上学，部分贫困生享受到了生活费补贴，连续2019年实现适龄少年儿童入学率100%;在校生巩固率99.5%。群众对义务教育政策拍手叫好，只是对教育收费不规范小有意见，比如说学校推行的学生平安保险、学生奶征订、课辅读物征订、学生生活费等等没有严格按规定程序操作。

8、村民全部参入了农村新型合作医疗，村里建了规范的医疗卫生室，免费为所有60岁以上老人建立了健康档案，做到了定期免费跟踪服务，农民就医最远距离不到1千米。

9、部分村民参与了社会养老保险，保险途径有社保、商业保险、还有部分农民工在外务工厂家给他们购买了养老保险。

10、村里建起了远程教育基地、图书室、文体活动室和休闲活动场地，村民学有阵地、玩有场所。

1、通过考察，张塝村近几年已投入资金120多万元修通通村水泥路1.2千米，通组水泥路3千米，45%的村民出行比较方便，还有55%的村民急盼修通通组水泥路，他们说：“有一脚好路不仅出行方便还可降低生产成本。”

2、湾村大面积排水系统不畅，没有统一规划设计，时常引起邻里纠纷。

3、村里渠道、塘堰基本处于停用状态，，水利基础设施老化，百姓不愿出义务工村里又无钱修善，村民对此意见比较大。

4、村民保护环境意识不强，垃圾乱堆乱放，村里没有固定的垃圾存放点，村民厕所随处乱搭乱建严重影响村容村貌。

村里基层组织机构健全，各项社会管理比较有序，基本实现村民自治、民主管理。

1、村级社会治安综合治理情况较好，建村以来无重大刑事案件发生，村里成立了护村队，设立了治安中心户，做到了小事不出村、大事不出镇、难事不上交;只要是发现矛盾纠纷苗头都能做到第一时间化解。

2、村里还成立了计生协会，自动入会会员达到了243名，计生协会在管理该村计生事务上发挥了不可替代的作用。2019年该村目前无政策外生育，在计生协会的作用下，该村计生工作实现了自我管理、自我服务。老百姓称之为计生协会是计生对象户的娘家。

3、该村在重大事务上均能做到“三公开”，特别是村级财务上透明度是相当高的，村有民主理财小组并建立了一套完备的财务管理制度，财务工作定期接受审核，按期上墙公开接受村民监督，对村民提出的意见和建议及时收集并把处理结果反馈当事人。另外，调查中我们看到村级党务政务公开栏上惠农补贴资金、农村五保低保、村级财务等均已上墙公布。据村民介绍该村在落实上级惠农政策上一律是由村民代表会说了算，代表会决议及时向村民公开。

自农村税费改革以来，农民真切享受到了国家公共财政的阳光雨露，但也暴露了一些不可忽视的问题，通过调研梳理群众反映有如下几个方面：

1、基层组织建设还需进一步加强，党员干部服务群众的意识也要加强，能力亟待提升。

2、农村公益事业进展缓慢，甚至有些公益设施根本不能发挥作用，无人管也无人问，百姓出现了极端思想总认为现在所有建设都是国家出钱，这是一个非常危险的信号。

3、人员流动性大，计生工作难以开展。

4、农民致富门路不宽，缺资金、缺技术依然是制约农民致富的瓶颈问题，虽然国家有支农信贷政策，但信贷手续繁杂资金到位不及时影响百姓信心。

5、教育资源不均衡，农村孩子不能享受到良好教育，这一现状制约了农村经济的发展后劲。

6、村级债务化解事关农村稳定，也是当前和今后一个时期农村不稳定因素的导火索。

7、农民对国家政策理解不深不透，有一种只想索取不想履行义务的错误思想，就连“一事一议”财政奖补这么好的政策也难以推行。

8、农村土地市场亟待规范，老百姓错误认为自个儿的承包土地想用来干什么就干什么，想卖就卖，想建房就建房，一度还有些地方出现顶风违建。

9、农村弱势群体生活条件差，空巢老人及留守儿童逐年增多这一社会问题亟待关注。

10、农村村民普遍文化程度偏低、村民大局观念不强，参政议政水平不高。

党的xx大报告指出：“要推动城乡发展一体化。解决好农业农村农民问题是全党工作重中之重，城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径。”当前，我镇正面临良好的发展机遇期，也正处在加快发展的新的历史起点上。面对“”新一轮经济社会发展的目标任务，我们必须以党的xx大精神为引领,深刻认识新形势下做好“三农”工作的重要性，进一步强化“重中之重”的战略思想，不断调整农业产业结构,稳步推进农业发展，实现农业和农村经济的转型跨越，推动我镇经济科学发展、和谐发展、跨越发展。

我镇现有涉农办事处x个，共x个行政村，农户数xxxx户，农业人口xxxx人，耕地面积xxxx亩，农民专业合作组织xx个。近年来，我镇上下在党委、政府的正确领导下，农业农村工作始终坚持上级党委、政府加快发展特色现代农业发展方向，以统筹城乡发展、推进城乡一体化为主线，以项目建设为支撑，大力发展农村经济，积极推广特色产业种植，努力改善农村基础设施条件，深入实施移民扶贫开发，健全完善民生保障机制，促进农民创业增收，农业优势产业进一步发展，农村经济继续保持较好增长势头，农民收入水平不断提高。

1、特色产业稳步发展。以发展现代休闲农业为主题，引导群众积极调整种植结构，大力发展特色农业、效益农业、节水设施农业，形成了以农家乐为主的特色产业。

2、农业产业标准化体系日渐完善。以基地为依托，以市场为导向，着力培育和发展大场大户，推动区域内主导产业的优化升级，以狮山茶场客家风情园为代表，实行合作社+基地+农户的产业经营模式生产，带动了周边xx多农户发展现代农业，直接解决了xxx多人的就业问题。xx年引进茶叶新品种黄金芽等优良品种在xx分场建立高产示范基地，目前基地面积xxx亩。

3、城乡一体化建设水平不断提升。坚持高起点定位，以建设布局合理、设施配套、村容整洁、环境优美的新农村为目标，以项目为抓手，农户参与为主体，社会帮扶为补充，以整组推进为主要形式，以合水分场试点村为突破，全面创新农业和农村经济体制机制，推动资源要素向农村配置，完善农村公共服务和社会保障体系，推进农村道路铺筑，农村危旧房改造，加大村容村貌整治力度，不断改善农村发展环境，提高农民生活水平。

4、生态环境治理持续推进。紧紧围绕实施“生态立镇”发展战略，扎实安排部署，精心组织实施，狠抓措施落实，组织实施了林业特色产业、重点生态公益林、新农村绿化美化等林业生态建设项目，全镇林业生态建设呈现出了良好的发展势头。

5、扶贫开发工作成效凸显。抢抓省、市全力支持移民扶贫开发项目实施的机遇，动员组织广大移民群众全力开展农业生产和基础设施建设，扶贫开发呈现出统筹协调推进的良好局面。

我镇常住人口占总人口的40%，农业资源特别是耕地资源十分匮乏，尽管近几年全镇的农业和农村经济有了较快的发展，但农业本身还存在一些障碍性的问题和制约因素。

1、结构因素。农业内部，种植业比重相对偏大;蔬菜、畜牧产业链条仍不够完善，加工龙头企业数量偏少、规模较小、辐射带动能力较弱，而有的加工企业与基地联系不够紧密，尤其是畜牧业生产还缺乏能够带动产业发展的骨干龙头企业。

2、市场因素。现有的农产品销售渠道还不畅，农产品在市场开发上还没有完全走出去，农业标准化建设、农产品质量安全管理仍然滞后，优质不优价的问题较为明显。

3、机制因素。在当前的双层经营体制上，土地过于分散，土地集约规模经营短期内还难以破题;农村合作组织与农户之间的关系较为松散，与农户、与基地衔接不够紧密，利益联结机制仍不够完善，难以满足农民对资金、技术、信息、销售等服务的需求。

4、资金因素。信贷政策不宽松，担保条件比较苛刻，贷款的投放面和投放额还难以满足农业生产的资金需要。同时，能够争取上级扶持的农业项目较少，进入农业领域的社会资金和工商资本也比较少。

5、客观因素。近两年中央新政策的相继出台，在给农业和农村经济带来积极影响的同时，一些现实的问题也随之凸现出来。表现在部分干部的方法和思维方式还不能完全适应这种新的变化，沿袭着传统的抓法，缺乏研究产品流通、研究市场、研究技术服务的本领;乡村组织原有职能在逐渐弱化，对农民的约束力较差，组织难度较大。

1、突出产业规模效益，加快现代农业建设。按照集中连片、节水示范、特色高效的要求，围绕农家乐特色产业，在充分尊重群众意愿的基础上，通过市场引领、利益驱动、政府扶持、项目支撑、部门服务、龙头带动等措施，大力扶持推广以农家乐、农家客栈为主导产业，持续带动农民增收。

2、强化科技示范引领，不断延伸产业链条。从人、财、物方面逐步加大对茶叶基地的支持力度，重点推广农业高效新品种、新技术，全面提升农业科技含量，充分发挥高效农业的示范带动作用。拓宽信息流通渠道，逐步开展专家咨询、技术指导、技术培训、质量监控、资源共享、产品交易等工作，推动农业萌生新的亮点、新的发展空间，逐步形成强势品牌。

3、持续推进扶贫开发，着力改善发展环境。按照项目做支撑、政策做保障、产业做龙头、基础做铺垫的要求，采取适当集中、连片开发、整村推进的模式，集中财力物力扶贫攻坚，把覆盖移民乡村、增加移民收入的产业开发和区域性特色产业发展结合起来，通过项目带动，推进移民乡村土地改良、基础设施建设、移民科技文化素质提升等重点工作，着力提高扶贫开发效益。

4、优化农村资源配置，全速推进新农村建设。结合资源禀赋和区域比较优势，创新建立以政府为引导、农民为主体、社会各界广泛参与、统筹投入、集中建设的新农村模式，加大农业和农村资源整合配置力度，集中力量打造连线成片的居民点改造精品亮点。实现农村人口向集镇、城镇的逐步转移。

5、加快农村体制改革，推动农业经济转型。深刻认识加快推进农村改革发展的重要性和紧迫性，把改革作为扫除障碍、激发活力、推动发展的有效手段，不断加快推进农村综合改革步伐，努力实现农业和农村经济转型跨越。一是进一步完善配套田间工程，大力发展高效节水农业，全面提升农业节水水平。二是依托土地流转政策，健全土地流转程序，规范。

合同。

文本，完善土地流转作价评估、流转补偿、合同签证等管理制度，积极动员农民采取转让、转包、租赁等方式加快土地流转步伐，引进经营能力强、资金实力厚的种养大户根据当地发展要求进行产业开发，实行规模化、标准化、工厂化经营，通过土地流转，由大场大户、龙头企业发展多种形式的适度规模经营，加速农民向非农产业和城镇转移就业。三是鼓励和扶持农业产业化龙头企业积极投资建设生产基地，就近吸纳部分富余劳动力，变农民为工人，实现农民的就地转移。

镇农村工作调研报告

农村卫生调研报告范文农村卫生调研报告暑期社会实践

从起我们就着手乡镇卫生院、村卫生室的管理体制和人事用工分配制度的改革，加强了乡镇卫生院人才培养和基础设施建设，持续健康地发展了农村卫生事业。

（一）实施农村卫生改革与发展先进县项目建设，共投入资金230多万元，先后对斑竹当镇、藕池镇等8个乡镇卫生院进行了业务用房改造，改造面积21700多平方米，添置设备106台（件），有效改善了乡镇卫生院的基础设施，增强了乡镇卫生院的服务功能。

（二）加强农村卫生组织建设，大力推行农村卫生服务管理一体化。自《卫生部关于推行农村卫生管理一体化的通知》下发后，结合我县实际实施了以“五统一”管理为核心的农村卫生一体化管理模式。一是机构统一设置。全县共有423个村，现设置村卫生室332个；达到甲级村卫生室标准的280个，占84.3%。二是人员统一管理。乡村医生的执业资格通过考试、考核重新认证后，以乡镇为单位由卫生院统一调配到村卫生室上岗；全县现有村卫生室执业人员873人，其中卫生院下派75人，择优聘用乡村医生798人。三是药品统一代购。村卫生室药品代购配发率已达到90%以上。四是业务统一安排。村卫生室的业务工作特别是预防保健任务、突击性指令性任务等均由乡镇卫生院统一安排、统一检查。五是财务统一监管。村卫生室实行自负盈亏、单独核算，接受卫生院的监督管理。

（三）加强人才培养，实施对口支援，增强农村医疗卫生机构可持续发展能力。

从20*年起，我们实施了五年人才培养计划。到底，在县直医疗卫生单位医生岗位工作的必须达到本科以上学历，其他卫生专业技术人员必须达到本科以上学历；在乡镇卫生院医生岗位工作的必须达到专科以上学历。临床医生、护士具有执业（助理）医师或执业护士资格。每年送上级医院离岗学习人数县直医疗卫生单位必须达到3%以上，乡镇卫生院必须达到6%以上，培训时间在6个月以上。现已离岗培训86人。同时开展了继续教育、在职函授学历培训等多个途径的人才培养方式。

（四）卫生技术人员培训和继续教育经费，根据国家关于教育经费管理和支出标准的规定，按单位业务总收入的1.5%提取。人才培养经费必须专款专用，不得截留或挪用。县卫生局每年对单位进行责任经济审计时，对人才培养经费进行专项审计。

二、关于新型农村合作医疗工作。

我县合作医疗从20xx年7月1日起实施，已经近两年了。两年来我们坚持政府引导、农民自愿、规范管理、强化监督、不断创新，健康持续地发展了农村合作医疗。

（一）坚持政府主导，部门协调，建立符合新型农村合作医疗发展规律的管理体制。

1、实施新型农村合作医疗制度是一项系统工程，不仅要有各级党委、政府的高度重视和支持，还要有适应合作医疗自身发展的条件和环境。

2、建立工作责任考核体系。试点工作坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，强化政府主要责任人的领导责任和政府的引导责任，农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容。为明确合作医疗有关部门工作职责，既有分工，又有合作，县合作医疗管理委员会制定了《县合作医疗管理委员会工作职责》、《乡镇农村合作医疗管理委员会工作职责》、《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行**支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等。加强制度建设，强化责任，规范行为，促进合作医疗管理工作的科学化、规范化、制度化。

进一步理顺合作医疗管理体制，实行“管办分离”。从20*年起实行乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专职管理人员考试考核聘用上岗。合作医疗专职管理人员在全县卫生系统公开招聘。由个人申请、单位推荐，经县合管办组织考试、考核后择优录用，发给聘用证书。聘用的专职管理人员工资待遇由县合管办考核发放，在县合管办直接领导下开展工作。合作医疗专管员在业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。合管办专职管理员实行岗位工资制，专职管理员月工资核定900～1000元，略高于同等岗位水平，年底再根据全县在职职工分配水平调整发放水平，就高不就低。县合管办依照《合作医疗专职管理人员考核办法》，每年对合作医疗专职管理人员进行两次考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，作为其个人待遇和先进个人评选的依据，连续两年不合格的予以解聘。

3、建立信息网络体系。为达到合作医疗工作快捷、方便、高效运转的目的,建立了**县新型农村合作医疗网站,通过公众网络运行。合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等，点击网站就可查询或下载。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，工作质量和服务行为得到动态实时监测，减轻了工作强度，加快了信息反馈速度，提高了工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。同时开发了实用性较强的《**县新型农村合作医疗应用系统》，运用于农村合作医疗的管理。

（二）坚持封闭管理，确保基金安全，建立科学有效的基金管理和筹资机制。

1、实施新型合作医疗制度的效果在一定程度上取决于基金的筹集、管理与使用的效率和效益。

2、规范基金管理、确保发挥最大效用。保障合作医疗基金安全是各级政府和有关部门的重要职责，我县合作医疗基金管理严格实行“收、管、支”三分离模式，并通过新型农村合作医疗基金代理银行----农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。住院补偿基金通过政策调整，预测不会出现亏损或过多的沉淀。

3、推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民因病在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由其进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由定点服务医疗机构直接补偿，并负责对补偿金额进行审查；乡镇合作医疗经办机构或定点服务医疗机构合管科负责对定点服务医疗机构的补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科上报结算资料进行审核，审核不符合规定的不予补偿，由并责令乡镇经办机构或定点服务医疗机构合管科限期整改。

（三）坚持从农民利益出发，不断完善政策措施，建立切合实际的运行模式。

1、从农民的利益出发，按照农民的意愿调整合作医疗政策，让农民在实施新型农村合作医疗制度中得到更大的实惠。

2、不断探索，努力扩大受益面。20*年，为进一步扩大参合农民受益面和受益程度，对门诊补偿方式进行了试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但却初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到农民的认可。

3、尊重需方意愿，让参合患者自主择医。参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续，合作医疗一证“走”全县。住院治疗直接补偿，门诊属地报销。让参合农民充分行使自由择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患。同时，通过科学设置不同等级医院的住院起付线和补偿比，调节和引导病人合理分流，降低病人医药费用，促进了定点医疗服务机构的良性竞争。

4、实施公示制度，让农民享有充分的知情权。我们将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构到月初时，将上月在其单位获得合作医疗住院补偿的基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。县合管办将接受补偿人员的按月分别在县、乡、村予以公示，让农民知道同村参加合作医疗的农民因病在县、乡、村接受住院、门诊治疗补偿情况。这样，让参合农民直观地感受到了合作医疗的优越性，同时，还有利于农民群众对农村合作医疗补偿的监督。

一是控制医药费用的增长速度，让农民得到实实在在的补偿，是新型农村合作医疗制度健康持续发展的关键。自新型农村合作医疗制度实施以来，我们始终坚持把医疗服务机构服务行为的公平与规范管理摆在新型农村合作医疗成败的重要位置，采取多种有效措施，强化监督管理。

二是实行医疗服务项目限额结算。试点工作开始后，我们结合实际，制订了《**县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，实行医疗服务项目最高限额结算制度。凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。共核定常用医疗服务项目结算标准：一级甲等卫生院66项，二级乙等医院68项，二级甲等医院63项；核定手术项目结算标准：一级甲等卫生院63项、二级乙等10项、二级甲等医院10项。。

三、困难和建议。

在新时期，我县卫生工作的发展不可避免地遇到一些问题和困难，也给我们今后的工作提出了努力的方向。主要有以下几个方面：

一是公共卫生运行成本逐步增高。近几年来卫生工作，特别是公共卫生工作任务不断增加，如新型农村合作医疗、艾滋病的防治、突发公共卫生事件的处理等都成为卫生部门无可推卸的责任和义务。卫生部门为了人民的健康，为了社会的稳定，做出了巨大的贡献，承担了巨额的经济负担。形成了工作量不断增加，而经费不增加或增加力度不大的不合理局面。据测算我县新型农村合作医疗在参合率达到60%时，人均费用达到2.5-2.8元，全县费用达到100万元左右。尽管县人民政府在卫生经费上给予大力的支持，合作医疗工作经费也倾其所力，但卫生部门仍然承担了应该由政府承担的经济压力，运行成本在卫生部门有逐年上升的趋势。长此运行下去，没有上级的政策保障和经费支撑，势必会影响到卫生事业自身的发展。

二是卫生工作的实际与政策的距离继续拉大。当前的卫生政策与卫生工作的实际的距离越来越大。如卫生改革，近几年来理论上没有什么新进展，实践中你搞你的，我搞我的，比较混乱。是下面等上面的'政策，上面等下面的经验。医疗机构体制改革更是如此，今天说医院要买，明天就叫停。卫生改革在没有上面新的政策支持下，难以再向前推进，只有停留在机制改革上。为了增强医疗卫生单位的活力和后劲，我们决定在全县医疗卫生单位中开展第二轮全员竞争聘用上岗。再如医疗服务价格、药品价格问题，卫生部门背了不少黑锅，这些不仅制约了卫生事业的发展，也给有关部门带来了不顾实际，钻政策空子的机会，致使医疗卫生单位有苦难言。社会关注的健康公平、基本医疗服务公平的政府责任问题，至今仍不能明确，再不能继续由卫生部门来承担。

三是农村卫生专业人员匮乏的局面将会加剧。由于人才流动的市场化作用，农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院人才缺乏的问题不可能在短时间内得到缓解。一方面是中专无人读，大专毕业生引不来。多数乡镇卫生院近5年来没有大中专生进入，足以构成一个人才断档期。另一方面是培养成才的想跳槽。乡镇卫生院条件差、环境不好、待遇低，留不住人才。解决总人数70%的农民基本医疗服务，首先要解决农村专业技术人员匮乏问题。培养、支援、改善待遇等问题，是当前应迫切需要研究和实施的政策问题，更是真正把卫生工作的重点放到农村的方向问题。

四是村级卫生组织建设亟待加强。村级卫生组织是农村卫生工作的网底，在实施初级卫生保健，保护人民群众的健康中起到重要作用。但对村级卫生机构建设、管理，对乡村医生的待遇、激励、约束等方面，国家没有政策，地方没有规定，以致成为卫生政策的盲区。随着国家“三农”政策的落实，农村居民经济条件好转，村级卫生机构建设和乡村医生的水平，已经远不能适应农民的医疗保健需求。国家应制订相关政策，对村级卫生机构的建设给予投入，对乡村医生的培训给予给予投入。

新农村工作调研报告