农村医疗调研实践报告（专业17篇）

中国是个农业大国，农业发生于新石器时代。中国的黄河、长江流域，是世界农业起源地之一。在长达八千年的发展过程中，中国农业曾经有过许多领先于世界的发明创造。在现今社会农村所占的比例也是不可忽略的。而在农村，农民普遍文化水平低下、生活水平落后，成为了当今社会厄待解决的问题，就此现象，国家提出了社会主义新农村建设。社会主义新农村建设是指在社会主义制度下，按照新时代的要求，对农村进行经济、政治、文化和社会等方面的建设，最终实现把农村建设成为经济繁荣、设施完善、环境优美、文明和谐的社会主义新农村的目标。湘西曾经也是个很落后的地方，在生活水平日益提高的今天，还存在着许多贫穷的农村，此次实践我们选择了正在进行新农村建设的花垣县道二乡展开调查时间活动。

道二乡位于花垣花垣县中部，距离县城十公里，面积42平方公里，耕地面积17000亩(其中早土12500亩，水田4500亩)，管辖11个行政村，68个村民小组，人口8336人，是个典型的纯苗族聚集乡。此次作为湘西州建设新农村的示范点，不仅投入了大量精力发展生产，建设房屋，还投入了人力做宣传倡导，对一些极度贫困的家庭也提供了很大帮助。此次我们走访了乡政府，一些贫困户，以及正在建设的烤烟房、育苗房等。

一、基本情况

内水源奇缺，人畜饮水十分困难，灌溉全靠天河水(雨水)，这是造成道二乡发展迟后的主根源。乡政府展开应地制宜的办法，大面积种植耐旱作物，使得乡内的大豆、红薯、玉米、花生等远近闻名。在科技发展的今天农业也需要革新，正在建设的育苗房将是以后道二农业种植的试验点，这必将成为道二乡农业的又一转折点。乡干部告诉我们仅仅依靠农业已经不能满足人民对生产生活的需求，所以在发展农业的同时还要发展经济，在他们协商后决定建设烤烟房。在发展的同时道二乡还投入建设了贫困户居住楼，帮助生活极度困难的家庭拥有自己的房屋。

二、实地走访

之中，整整一天的走访活动被打乱，我知道是他们的热情感染了我们，我们虽不是来自农村，却也想为祖国建设出一份力。

接下来我们在乡干部的带领下去了已经大致成型的贫困户居民楼，房子面积不大布局简单，两室一厅带厨房和厕所，乡干部似乎有些不好意思地说，这是目前能提供的最好条件了。我们提出想去看看贫困户，乡干部带我们到了一处很偏僻的巷尾，路上他大致说了那户人的情况。那户人家的年轻人都因意外去世了，只剩两个年迈的老人与一个还在小学的孩子，日子十分清苦。我们去时只有一位老婆婆在家，老人说话不是很清楚，但是她一直重复着的：“真的是要感谢政府啊！”我们都听见了。在老人并不连贯的叙述中，我们知道了她孙女的学费是由政府给负责的，他们的生活费也是政府负担了大半，现在又修筑了房屋提供给他们免费居住，她说她不知道怎么报答这份恩情。老人到后来情绪很激动，流了眼泪。 走出曲折的巷弄后，乡干部问我们想不想去育苗房看看，他说那是道二最值得炫耀的地方，他们在如此恶劣的地质条件下种植了大量农作物，这是所有道二人的骄傲。我们也很好奇，于是一同前去了。育苗房看上去与温室大棚差不多，负责人说其实原理也与温室大棚差不多，新生的幼苗都比较脆弱，在道二天然的水土条件下难以生存，所以他们建设了这个育苗房，专门种植养育新生的幼苗，待幼苗能自己抵抗恶劣的条件时再将幼苗移栽到普通农田中去，这样使得种子的发芽率大幅提升，作物的产率也同比增长了。他良友感慨地说道，道二的地质条件一直制约着生产发展，现在终于不用为此劳神了。

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在此期间要严防任何情况的发生，所以是不能随便开门的。由此可以看出他们对此次家乡建设的谨慎小心。

三、建设成果

生产发展，是新农村建设的中心环节，是实现其他目标的物质基础。建设社会主义新农村好比修建一幢大厦，经济就是这幢大厦的基础。如果基础不牢固，大厦就无从建起。如果经济不发展，再美好的蓝图也无法变成现实。

生活宽裕，是新农村建设的目的，也是衡量我们工作的基本尺度。只有农民收入上去了，衣食住行改善了，生活水平提高了，新农村建设才能取得实实在在的成果。

乡风文明，是农民素质的反映，体现农村精神文明建设的要求。只有农民群众的思想、文化、道德水平不断提高，崇尚文明、崇尚科学，形成家庭和睦、民风淳朴、互助合作、稳定和谐的.良好社会氛围，教育、文化、卫生、体育事业蓬勃发展，新农村建设才是全面的、完整的。

村容整洁，是展现农村新貌的窗口，是实现人与环境和谐发展的必然要求。社会主义新农村呈现在人们眼前的，应该是脏乱差状况从根本上得到治理、人居环境明显改善、农民安居乐业的景象。这是新农村建设最直观的体现。

农民群众当家做主，才能调动农民群众的积极性，真正建设好社会主义新农村。

就我们实地调查走访的结果来看，生产发展道二乡是毋庸置疑地做到了，近几年来，道二乡在产业开发上不断开拓，2017年线椒开发面积4400亩，青蒿开发4000亩，香桂面积3700亩，水果开发2100亩。引资建厂、建开发基地共18个。从从前极度贫穷落后的小村落成了远近闻名的农作物产地。而第二点生活宽裕便没有达到标准，道二乡的贫困户还是占了一定的人口比例，毕竟是长期落后的农村，还需要一定的时间才能使人民的生活水平大幅上升。对于乡风我不能很好地做一个定论，因为我没有在那里生活过，可是想想看，若真是乡风败坏，那些乡内人怎么会主动参与到家乡建设中？那些贫困户怎么会怀着如此感恩社会的心情呢？乡风不是你说好就好，说坏就坏的，我只知道在某一刻，他们的淳朴打动过我。村容整洁这点是的确没有做到，不说破败的房屋比比皆是，就看路面的垃圾也很多，我就这点问过道二的乡干部，他很抱歉地说因为四处都在施工建设，的确没有注意到村容问题，并且保证即日起便会专门安排人手整顿村容，还感谢了我们的提醒。道二拥有自己的村民委员会，一切活动安排都由村民自己做主决定，是个管理民主的新农村。

四、提出建议

"新农村"应该包括5个方面，即新房舍、新设施、新环境、新农民、新风尚。这五者缺一不可，共同构成小康社会"新农村"的范畴。

可以成为不错的旅游地点，这样既能增加道二的知名度，还能为道二带来更高的经济收益。像鄯善县蒲昌村新农村，用独特的地域性语言展示城市的历史渊源和人文景观----打造“楼兰古村”，并且用原生态的建造手法塑造独一无二的城市形象和旅游品牌----建设“生土村落”若道二也能开发出具有自我特色的风景旅游区，必将为这个小村落注入新的活力。

对道二的走访暂时告一段落的，我们的路程却还没有结束，从一个小小村落的巨大变化中，我们看到了祖国的未来。新农村的建设还在继续，祖国的发展亦在前行，我想我们是幸运的，生在这个时代，一步步见证了祖国的自立、自强、繁荣昌盛。

在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借暑假之机，我回到兴平市，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。

2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有一户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。 4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。

二：2004年至今农村医保在本地的推行与发展

通过各种调整政策，抱愧普通门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，瑞安市不断地健全结报网络，积极服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施，也直接方便了村民的报销。据最新数据统计显示，八甲村新型农村合作医疗08年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

三、农村医保在推行过程中存在的问题

虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到

了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨：

度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

2、政策宣传不够深入

农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有

52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施陈旧，

农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，减轻医药负担。

4、医保意识差

一些农民工对医疗保险不了解，他们只知其名，不懂其中的具体内容，也找

不到合适的途径了解。部分人认为自己的身体状况十分自信，认为自己年轻无病，没有必要参加医疗保险，更不愿意交纳参加医疗保险的费用。还有部分人不愿意缴纳相关的费用，认为他们靠天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。

5、医疗保险机构存在问题

从整体看来，农民都很愿意参加医保，参加了医保让他们感觉吃了称心丸。

他们普遍反映现在看病很难，看病也很贵。每天要排很长时间的队去看病，花很多钱去治病。但部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损，药品太贵。检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，同样一个感冒或其他小病，在私人医生里只花二十多元，而到到顶医院却要花费几百元。

6、小病报销问题突出，影响农民参合积极性

新型合作医疗制度本来的初衷是解决大病致贫问题，在实施过程中，对小病

也给予报销则是为了加大参合农民受益面，提高农民参合积极性。但是，由于报销人员（农民）和审核员（定点医疗机构合作医疗办公室工作人员）的信息不对称，再加上职能部门工作人员长期养成的官僚作风，办事人员常常会借各种理由刁难报销农民。在调查中我们发现，农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销，哪些不可以报销，很多农民并不十分清楚，使得农民抱怨很多。

在调查中，参加合作医疗并且又过看小病可以报销的农民中，有接近80％的人选择不去报销。问起原因，无一例外都是因为手续繁琐、路程太远不方便。在某些地方，要想报上自己的医药费，还要托关系、走后门才可以。有农民给我们算过这么一笔帐，要报80元的医药费，来回途中的车费钱就得50多元，这还没算上要搭上一天的时间和其他额外费用。如此一来，承诺报销小病的办法不但没能提高农民参保的积极性，反而使很多农民有种上当受骗的感觉。如果这种现象不能得到及时的解决，农民对合作医疗的信任度将会降低，长此以往，新型合作医疗的发展前景令人堪忧。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策（如：参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等）。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参加新农医的自觉性和主动性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。

3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续.

4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校

五、本次调查的感想

在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果，这也是一个非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。

同时，在调查过程中，我发现了农村医保在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的优惠当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。

一 ： 基本情况和取得成效：

（一） 关于农村合作医疗：

持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。

（二）建设农合的意义：

年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大-法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

（三）实施过程中得问题：

一，社会满意度低， 社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用，而调查中发现一些农民不参加农村合作医疗主要是基于农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑而参加农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和理赔程序繁琐等，此外政策不公等导致农村合作医疗制度的社会满意度低。

是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

三，农村合作医疗的宣传不到位，现有的宣传多集中在介绍农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

四， 农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐

首先，参加农村合作医疗登记程序繁琐。

其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报账中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报账中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

根据我们出外调查采访的发现，城市户口的人们已基本达到了医

疗保险的普及，在农村部分，只有少数外出务工人员和过于年老的人没有医疗保险，以及其他原因没有上到保险的农民，据推断农村的医保普及率在百分之六十左右。

通过采访发现了以下几个问题，大部分人对医疗保险的认识来源于医院，绝大部分的人知道如何使用医疗保险来报销。但主要问题有：

1.部分农村参保人不太了解农村医保的政策，他们对于哪类疾病的医保额度不是太清楚，只是知道医保的流程。

2.部分县镇的医院的医保体系不成熟，致使部分农村投保者的利益受到了损害，多是医院太小，不能报销，或是收费不明导致不好报销。

3.大部分乡镇和城郊的医疗水平不高，致使大部分具有可支付医疗费用的患者及家属选择到医疗水平更高的市中心去就医，使其在医保报销时造成了一些麻烦。

4.医药保障体系太差，群众普遍反映的看病难刚有所缓解，但吃药贵的问题依旧很明显，对于某些常用药的价格定价过高，群众看小病药费负担过重的问题依旧很严重。

总之医保问题是一个很严重的社会问题，不只是要政府的出谋划策，还要全社会的通力配合，从政府职能机构到医院再到老百姓，都要对医保有清楚的认识，才能完善和健全医保体系。

这是我们走访的

一个小店，里面聚集了

一些农民伯伯，那个穿

黄衣服的是我们的组

长，他带领我们进入这

家小店进行访问。我们

的访问是以问卷调查

的形式进行，缩短了我

们访问的时间，也给农

民伯伯节约了时间。

我们的组长正在和

农民伯伯进行问卷调查，

进行还算顺利。

关于医疗保险的社会实践调查

1. 您有没有参加医疗保险？

a.有（ ） b. 没有（ ） c. 不清楚（ ）

2. 您对农村医疗保险政策了解吗？

a.非常了解（ ） b.较了解（ ） c.不是很了解（ ）

3. 您主要通过哪些渠道了解到农村医保政策？

a.宣传资料（ ） b.报刊（ ） c.村委会（ ） d.电视（ ） e.亲戚，朋友（ ）

4. 您知道您参保后可以享受哪些医疗待遇吗？

a.知道 ( ） b.不知道（ ）

5. 您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？

a知道（ ） b.不知道（ ）

6. 您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？

a.很高（ ） b.高（ ） c.一般（ ) d.差（ ） e.很差（ ）

7. 您对我市定点医药机构的服务工作是否满意？

a.很满意（ ） b.满意（ ） c.一般（ ） d.不满意（ ）

8. 您对个人参保情况查询方式是否满意？

a.很满意（ ） b.满意（ ） c.一般（ ） d.不满意（ )

9. 您对医疗保险缴费标准的意见：

a．较高 ( ) b.合适( ) c.较低( ) d.不清楚( )

10. 您对我市申领社会医疗保险救助金的标准及申领程序是否满意？

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

11..您对我是社会医疗保险工作人员服务质量是否满意？

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

12. 您对我市医疗保险政策的宣传工作是否满意？

a.很满意( ) b.满意( ) c.一般( ) d.不满意( )

13. 您对国家农村医保制度了解吗？

a.了解( ) b.知道一点儿( ) c.不了解( )

14. 您或者您的家人医保有没有影响你们的切身利益呢？

a.有( ) b. 没有( )

15. 您是否知道医保如何报销？

a.知道( ) b.不知道( )

16. 您觉得现行的医疗保障制度哪些方面有待提高？

a.缴费性过高( ) b.覆盖率过低 ( ) c.公平性不够 ( )

17. 您认为现在我市农村医疗保障体制健全吗？

a．健全( ) b.一般( ) c.不健全( )

18. 您认为今后应该在哪些方面进行医疗体制改革？(多选)

a. 公共卫生服务体系( ) b. 医疗服务体系( ) c. 基层宣传( )

d. 医药保障体系( ) e.医疗保障简单化( )

2103年11月6日

我国是一个农业大国，13亿总人口中有9亿农民，农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫，因病返贫”的问题非常突出，农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。新型合作医疗制度担负起农民医疗保障的重任，而要缓解农村医疗保健中存在的困难，还有很多问题需要解决。本调查报告分析了新型农村合作医疗制度在江苏几个县市的运行现状及制度实施的成效，指出其存在的问题并提出了完善新型农村合作医疗制度的意见和建议。

一、新型农村合作医疗制度调查现状

试点至今，新型农村合作医疗制度已经推行了近四年，在实施过程中还存在哪些问题？农民还有哪些愿望和要求？如何才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力？通过与当地卫生局、劳动保障局等部门开展座谈，走访乡镇卫生站院、村卫生室，并深入到农户中进行随机抽样调查，以问卷方式了解农民的真实想法，体会当前农民的生存状况。在调研中，我们发现新型农村合作医疗制度实施后，取得了一定的社会效益，受到了大部分农户的认可，但也暴露出不少问题。

二、我国农村医疗保障体系中的问题及其分析

（一）我国农村医疗保障中的政策与法规问题

在政策与法规方面的缺失，是我国农村医疗保障体系中存在的最根本问题。农村合作医疗保障政策名存实亡，并且缺乏相关的法律规范，我国农村医疗保障的根基不牢固。

1. 原有的农村合作医疗保障政策失灵

目前我国实行的是各级政府分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村三级卫生服务网，但在大多数地区，政府资金大部分投到县级卫生机构，导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。随着经济发展与农村医疗保障制度之间的不相适应，建立新型农村医疗保障制度已经迫在眉睫。

2. 缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范

的顺利发展，同样必须有法律作为后盾，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务需求方、提供者及作为中介组织的保险公司组成，其顺利运转在很大程度上取决于法律的力量。

（二）我国农村医疗保障的资金问题

医保资金筹措难问题是实施农村医疗保障制度的一只拦路虎，这个问题不解决，医疗保障体系就不能够发挥其应有的效用。究其原因，有如下两个方面：

1. 中央政府对改革农村医疗保障制度的资金投入不足

农村医疗保障制度的改革和重建主要是缺少相应的资金投入，尤其是来自中央政府的财政投入。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年由于指导思想的原因，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目，财政对农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。1991—2000年，中央政府拨给合作医疗经费是每年500万元，各级地方政府配套资金也是每年500万元经费，全国每年各级政府对合作医疗的'总投入，让8亿（该期间的农业人口数量）农民分摊，平均每人每年约1分钱。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱农民参加合作医疗的积极性。我国一直以来在医疗保障方面的支出明显不足，中央政府对农村医疗保障制度的财政支持严重缺乏。资金来源严重不足大大制约了农村医疗保障制度的改革和完善。

2. 农村合作医疗资金筹措困难，医疗制度覆盖率依然很低

据调查，我国医疗保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中，医疗制度覆盖率为55.2%，而在人口众多而相对贫困的广大农村地区，医疗制度覆盖率仅为20.9%，其余79.1%的农村居民没有任何医疗保险，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自己承担。截至去年底,全国参加农村合作医疗的人数为8000万人,8000万相对于9亿农民而言,还不到1/10。农村合作医疗所需资金主要来源于农户、县乡政府、村集体和乡镇企业。政府从财政中为农村合作医疗支付所有费用是不实际的，各级财政对农村合作医疗又没有明确的支出项目。在经济欠发达的农村地区和贫困地区，地方财政困难、乡村两级负债累累，乡镇企业不发达，加上税费改革滞后，全国范围内取消了农业税，乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转，更无资金用于农村合作医疗的发展。因而无力负担医疗费用的农户反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府的财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，农民参保率低，基金规模小，医疗制度覆盖率偏低。从1990年初以来，不少地方重建的农村合作医疗制度往往因为筹措资金困难，设计存在缺陷以及资金使用效率和管理方面的问题持续时间很短。

（三）基层卫生人员学历偏低，医疗服务水平不高

卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。但在调查中我们发现，许多基层卫生机构的医疗卫生人员学历不高，有的甚至没有接受过正规的专业培训，这种状况与卫生部在2004年的统计结果基本吻合。卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%人 。

基层医疗卫生机构从业人员的这种学历结构，直接影响了其医疗服务水平，使得许多村级医疗卫生机构沦为农民买药的药店，间或为年老体弱者提供简单的上门打针挂水服务，不能满足农民的医疗服务需要。

三、问题背后的深层次原因

（一）农村医疗机构服务效率低下

为农村居民提供医疗卫生服务的主要机构是村卫生室、乡镇卫生院和县级医疗机构。农民合作医疗的定点医疗单位，也是这三级医疗机构。这三级卫生机构的服务功能和水平，是新型合作医疗制度能否取信于民的又一关键。但是，从全国来看，还存在明显的服务效率低下的问题。目前的医疗服务体制改革，使得医疗服务提供者转型为以服务换取收入的组织，即使是公共卫生机构也不例外。在农村，医疗服务体系呈现民营化趋势。据统计，到2015年，江苏省有2253所村卫生室为公私联合形式运营，165所为私人经营或已变成个体医疗点，占到全部卫生室的约20％。还有一些卫生室在形式上承包给医疗卫生人员，但实质上由于村委员会放弃了管理，而与个体医疗点没有什么差别。同时，乡镇卫生院面向市场，但医疗市场并没有完全放开。所以，无论是民办还是公立，所有卫生服务提供者均以按项目付费的方式向病人收费。在激励结构发生变化之后，供方诱导下的过度消费问题也在乡村医疗部门出现，各级卫生机构和卫生从业人员都缺少主动降低医药成本、提高服务质量的动力，导致医疗费用的畸形增长，使得本来就不充足的新型农村合作医疗基金更加难以捉襟见肘，无法有效解决农民“看病难、看病贵”的问题。

（二）筹资机制尚未完全建立

目前施行的新型合作医疗坚持以农民自愿参加为中心，体现了“以人为本”的执政思想。但是国家对新型合作医疗没有建立有效的筹资机制，使得新型农村合作医疗缺乏稳定的资金来源，在坚持农民自愿参加的前提下，各级政府为完成上级下达的任务，又往往给下级政府下达完成比例的各种硬性指标，如江苏规定参合率要达到80%以上。这种自相矛盾的做法常常使基层干部无所适从：既要完成指标，又没有强制执行的手段。所以在实际操作中，基层干部一般采取只好逐门逐户边做工作边收取的方法，但由于农民对新型农村合作医疗的认识程度不同，导致筹资时间长、成本高、效率低，影响了基层干部的筹资时积极性，有的干部存在畏难情绪。还有一些乡村干部为了完成任务，工作方法简单粗暴，挫伤农民参合的积极性。有些地方采取集体垫支、包干方式筹集资金，筹资效率是提高了，但又不利于培养农民主动参合的意识。

（三）农民的认知度有待提高

是关系到新型农村合作医疗制度建设成败的关键。

三、构建新型农村医疗保障体系的措施

（一）改革人员培养模式

农村卫生事业的发展，新型合作医疗的运作，关键还是靠人。而目前农村医疗卫生人员学历较低、人才匮乏，因此，要改革人才培养模式，强化继续教育制度。一是要定向培养适用人才，鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。由国家安排专项资金，委托高校定向为农村培养全科医生，或由高校与地方政府联合举办面向农村的学员进修班，学生全部定向分配到县、乡、村医疗卫生机构工作，提高农村医疗卫生机构医护人员的学历层次。二是要强化继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训。目前我国各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等与全科医生的标准还相差较远。要加强对在职乡村医生的全科医学教育和培训, 鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育。

（二）规范报销程序，建立医疗费用控制制度

1、改进简化报销手续，使农民真正得到实惠

及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要。及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成。如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算，扣除补偿部分后再收费。补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，由相关部门与医疗机构进行结算，简化农民的报销手续。

2、 建立费用公开制度，控制费用虚高

严格控制医疗费用的过快增长和不合理支出，是新型合作医疗成败的重要条件和关键因素。目前，农民的看病难、看病贵，一个极其重要的原因就是：农民的收入水平和支付能力，较城镇职工差异悬殊，但是，农民需要支付的医疗服务价格却与城镇职工相同，出现农民支付需求不足与医疗卫生服务供给滞销的两难困境。而建立农村合作医疗，可以提升农民的医疗需求支付能力，但可能会拉动医疗消费价格进一步提升，继而抵消或损失合作医疗制度的效率。因此，必须对农村医疗卫生服务价格实施统一、公开、透明的价格制度，由政府施以强有力的干预，有效控制医疗消费价格的虚高和抬高。

（三）探索科学筹资途径，建立医疗保障新格局

医疗筹集资金。经济发达的农村应鼓励农民参加商业保险，逐步形成家庭保障、新型农村医疗合作和商业性医疗保险互为补充的多元化保障新格局，将民政、卫生、残联、妇联、卫生扶贫等用于医疗救助的资金有机融合在一起，使农民获得适合其预期与经济承受能力的医疗服务。

（四）改革宣传教育手段，提高农民认知水平

政府要依靠行政手段，针对农民对新型合作医疗的认识不足问题，改革宣传教育手段，把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权力与义务以及报销和管理办法等，通过广播、电视、报纸、网络或其他方式详尽地宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗。乡镇干部要从宣传发动阶段开始，抓实基础工作，打牢群众基础，既要让群众充分了解合作医疗的先进性，又要认真听取群众的意见，把“人人为我，我为人人”、“利益共享，风险共担”的道理讲透，变农民“要我保”的观念为“我要保”。在工作中要讲究实事求是，把报销范围和比例对农民讲清，不能过分夸大合作医疗的作用，以免农民期望值过高，使结果适得其反。

四、结束语

经过对这些的调查，让我们这些在校大学生耳闻目睹了书本理论知识与社会实践相结合的重要性，感受到了改革开放给广大农民带来的翻天覆地的变化，尤其是农村医疗制度建设方面的不断完善。当然，我们也体会到了农民在实际生活中所面临的困难，也注意到了政府部门在制定和实施有关政策时存在的问题。就我们所学的财政学专业而言，结合这次社会调查的主题，我们充分认识到，各级政府应调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，积极探索建立农村医疗救助财政专项转移支付的新思路，以加快农村小康社会的建设，解决“三农”问题。

五、参考文献

学院：东方学院 班级：08国贸1 姓名：沈宏芳

在生活中，报告的用途越来越大，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么大家知道标准正式的报告格式吗？以下是小编为大家收集的农村医疗救助调研报告范文，仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。医疗救助保障的是困难居民的基本医疗服务，基本医疗服务的内容在各个不同的经济发展时期有不同的内涵。下面是小编为大家搜索整理的一篇调研报告范文，主要针对某市城乡困难居民进行调研，欢迎参考阅读，希望您喜欢!

近几年来，为了全面落实科学发展观，努力实现构建和谐社会的总体目标，**市积极采取有效措施推进了城乡医疗救助工作，在一定程度上缓解了困难群众“看病难、看病贵”的问题。

1、农村医疗救助情况。

制定出台政策。根据《江苏省农村医疗救助实施办法》和《市政府关于在全市建立新型农村合作医疗制度的实施意见》等有关文件精神，以建立新型农村合作医疗为依托，以困难群众大病医疗救助为重点，切实保障农村低保户、农村五保户和农村因灾因病农民的基本医疗需要，我市于2004年经过近半年时间认真调研，经市民政、卫生、财政和各县区人民政府共同会商论证、市法制办依法公证、市政府同意，出台了《**市农村医疗救助实施细则》，各县区也制定了农村医疗救助实施规程或规章制度，纳入考核目标。积极筹措资金，落实了每年按每人30元筹措资金，其中市按每人6元，县区按每人24元。其中10元用于帮助医疗救助对象参加当地新型合作医疗的个人应承担的部分，20元作为第二次救助。积极实施救助，20xx年以来，除省给予我市的农村医疗救助补助资金,我市各级共筹集农村医疗救助资金940.8万元,其中，市、县(区)财政投入719.2万元,各级彩票公益金105万元;社会捐助及其他投入116.6万元。每年全市参加农村医疗救助人数占全市农村人口3.2%以上,共资助参加新农合人数为48.6527万人次，资助参加新农合后二次救助人次人数达1.6908万人次;资助资金总额达979.683万元。

2、城市医疗救助情况。

为解决城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险医疗费用负担问题，依托我市建立的`以大病统筹为主城镇居民基本医疗保险制度，以及惠民医疗卫生服务平台，本着以救助城镇困难居民患大重病、慢性重症疾病为重点，目前我市正在酝酿出台《**市市区城镇困难居民医疗救助暂行办法》。希望通过建立城镇困难居民医疗救助统筹基金，对城镇困难居民参加以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险规定由个人承担的部分费用存在困难和在医治重大疾病、慢性重症疾病医疗费用经城镇居民基本医疗保险补助后存在困难的，由民政部门按实际情况再给予一定限额救助的医疗救助。救助对象：城镇居民最低生活保障对象，城镇居民重点优抚对象，城市居民家庭生活困难的重度残疾人员(指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的)，城镇居民享受生活补助费的行政事业单位60年代精减退职老职工，市总工会核定的城镇居民特困职工，城镇居民家庭生活困难的临时救助对象(指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的)，经民政部门确认的其他特殊困难群众。救助形式：资助医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险个人应负担的部分费用。医疗救助对象重大疾病、慢性重症疾病就诊的，经城镇基本医疗保险补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，分不同对象给予适当医疗救助。

通过各级民政部门、卫生部门以及街道(乡镇)、社区(村)工作人员的共同努力，**市医疗救助政策实施以来，贫困群体就医难得到了一定缓解，特别是对患重大疾病的农村贫困群体及时给予了一定的资金救助，充分体现了市委和人民政府对贫困群体的关爱和帮扶。在看到成绩的同时，我们也看到了医疗救助存在着一定问题和困难。

1、救助对象中无钱看病问题仍然严重

目前救助对象患病没钱看病问题主要集中体现在以下三个方面：一是救助对象患病无力交纳住院押金，影响了病情正常治疗;二是医疗救助起付线过高。我市农村低保对象医疗救助起付线300元与90元的农村低保标准高出3倍多，这意味着将花去医疗救助对象3个多月的基本生活费。因此造成救助对象因无力支付基本医疗起付线费用，而不能及时就医难以享受医疗救助;三是目前我市采取的农村医疗救助政策属于医后救助方式，相当多的救助对象在患病后由于无力支付住院费或医疗费，而放弃治疗或延误治疗的问题突出。

2、医疗救助比例及标准偏低

我市目前实施的农村医疗救助政策，各县区对医疗救助比例及标准规定的普遍偏低，比如，新浦区对享受农村低保待遇的农村居民，对其住院医疗救助按25%、35%、45%三个比例实行救助，分为300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年个人累计救助额不超过10000元，显然救助比例和标准有些偏低。就救助比例而言，一名农村低保对象要得到10000元医疗救助自己要拿总医疗费的50%以上。按农村低保对象一般性住院治疗需费用10000元计算，按300元起付线，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，该家庭需要承担7675元的医疗费用，占总医疗费的76.75%。

而一名农村低保对象每月享受的保障标准为90元，一般低保家庭很难支付住院医疗费用，这就造成了申请医疗救助人员“少”，使大量患常见病、慢性病的贫困群体无力负担医疗费而放弃治疗，影响医疗救助的实际效果。

3、无人员编制在一定程度上影响了医疗救助工作

医疗救助工作是民政部门的一项新业务，医疗救助工作事关广大贫困群众的基本生存权益和社会的和谐发展。多年来，各县区、各街道无医疗救助专项编制，工作人员大都兼有多项工作，任务繁重，时常忙于紧急事务的处理工作，无专门精力将医疗救助工作做实做细。由于无专项编制，定岗、定员不确定，身份待遇不落实，且又人员流动性大，培训过人员流失，造成基层工作人员中新手多、素质不高、责任心低、业务生疏，对救助政策不了解，不托底，无法做好救助政策的解释和基层矛盾的疏导工作，造成经常性的上访事件，在一定程度上影响了医疗救助政策的实施。

4、筹措救助基金困难

目前我市按每人年30元救助资金预算，其中市按每人6元，县区按每人24元。从实际情况看，资金总量远远达不到救助对象所需的实际数，人为造成了对救助对象报销补偿率较低。从目前的报销情况看，住院费用平均补偿金额450元，住院补偿率只在30%，绝大部分由个人自负，明显低于标准。

为切实缓解贫困群体就医难，加大政府医疗救助力度，使城乡医疗救助政策更加惠济贫困群体，针对目前医疗救助工作中所存在的问题，特提出如下对策建议：

1、适当提高基本医疗救助比例、标准及降低起付线标准

为满足城乡特困群体的基本医疗需求，使患常见病、慢性病的特困人员得到及时治疗，防止常见病因得不到及时医治引发大病的情况。对策：将基本医疗救助中农村低保对象起付线降低为100元，城市低保对象起付线定为200元;将农村基本医疗救助比例上调整20%，城市基本医疗救助比例定为50%、60%、70%三种。

2、探索建立行之有效的同步救助制度

**市的医疗救助政策采取医后救助的方式，造成相当多的救助对象因无力支付医疗费而放弃治疗。为更好地服务救助对象，使他们切实享受到医疗救助政策。对策：探索建立同步救助制度，对救助对象中确实因家庭困难无力支付住院费和治疗费的患者，可凭定点医疗机构或转诊医疗机构出具的住院通知书到县区民政局申请同步救助，经县区民政局与医疗机构确认情况属实的，县区民政局按基本医疗和重大疾病医疗救助最高救助标准的50%提前预付给患者或其直系亲属，确保救助对象及时得到治疗。同时，救助对象或直系亲属应凭医疗票据及时到县区民政局进行核销平帐，对不积极配合销帐的，取消其家庭今后的医疗救助待遇。

3、为各区、街道配备医疗低保救助工作专项编制

**市1997年实施城市居民最低生活保障制度、20xx年实施农村居民最低生活保障制度和农村医疗救助制度，各县区、各乡镇社会救助工作日益繁重，为进一步加强社会救助工作，健全各县区低保医疗组织机构，经过多方努力工作争取，市民政局设立城乡低保管理处，东海县民政局设置了低保管理中心，其他县区民政局目前工作仍由救灾救济处科室兼管，街道、乡镇和村居委更谈不上专职人员问题。建议：争取为各县区设立低保办公室，配备编制2—3名人员，各街道、乡政府设立社会救助保障所，配备编制1—2名人员。

改革开放以来，我国农村经济取得了长足发展。但随着农村经济的快速发展，传统粗放的农村经济发展模式并没有得到根本转变，许多环境问题日益凸现，农村生态环境令人担忧，特别是村镇环境“脏、乱、差”、饮用水源水质下降、畜禽养殖污染、工业企业和城市污染向农村加速转移等问题突出，使农村环境质量进一步恶化，不仅威胁着农民群众的身体健康，而且制约了农村经济的进一步发展。

据相关调查表明，我国农村每年产生生活污水约80多亿吨，生活垃圾约1.2亿吨，大部分得不到有效处理，严重污染了农村地区居住环境，直接威胁着广大农民群众的生存环境与身体健康。而近年来随着我国现代化、城镇化进程的加快以及城市人口规模的扩大，加之产业梯级转移和农村生产力布局调整的加速，造成城镇工业废水、生活污水和垃圾向农村地区转移的趋势进一步加剧，一些城郊地区已成为城市生活垃圾及工业废渣的堆放地，全国因固体废弃物堆存而被占用和毁损的农田面积已超过200万亩。我国耕地总量占世界的9%，灌溉用水、化肥和农药的消费总量却分别占世界的14%、35%和20%。平均每公顷施肥量由上世纪50年代的4公斤增加到现在的400多公斤，一些省甚至超过600公斤，远远高于发达国家认定的225公斤的安全上限。目前我国使用的农药中70％是杀虫剂，杀虫剂中70％是有机磷农药，有机磷农药中70%是高毒高残留品种。由于这些污染物在土壤中大量残留，造成农作物减产和农产品质量下降，对生态环境、食品安全和农业可持续发展构成威胁。据不完全调查，目前全国受污染的耕地约有1.5亿亩，占耕地总面积的1／10以上。

当前我国农村饮用水保障程度依然很低，全国约有3.2亿农村人口饮水不安全，其中1.9亿人的饮用水有害物质含量超标，6300多万人饮用高含氟水，3800多万人饮用苦咸水。饮水不安全导致一些农村地区疾病流行。据调查，我国一些沿江农村地区，由于受大量工业污水和生活污水的污染，因饮用水问题，一些农村地区出现了斑牙病、结石、皮肤病等疾病，有的还出现了“癌症高发村”。 我国农村生产与生活中存在的这些环境问题，已严重威胁到广大农民群众的身体健康，制约了农村经济的进一步发展，这些环境问题如不能得到及时解决，必将影响社会主义新农村建设和全面建设小康社会总体目标的实现。

建设社会主义新农村，发扬社会主义新风尚，是我党新时期建设社会主义和谐社会的新号召。关注社会，了解社会，投身社会，把自己的所学与实践紧密结合，深入基层、深入农村，服务于新农村建设，促进当地的经济发展，是时代赋予当代大学生的历史使命，也是深入学习贯彻党的十六大文件精神、牢固树立科学发展观、践行社会主义荣辱观、促进建设和谐社会的新途径。

二、活动概况

1、活动目的

旨在结合我校暑假大学生社会实践活动，通过社会实践，让大学生走出校园，跟农村有一次“亲密接触”，使大学生更多地关注农村，了解农村，积极回报社会，培养社会责任感，增强生态环保意识和为农民服务的精神。深入农村，了解农村饮用水源地、生活污染、工业污染、土壤污染、畜禽水产养殖污染、农业面源污染现状，搜集农村环境基础数据，为农村发展项目规划、农村环境污染治理及社会主义新农村建设提供参考。

2、调研范围及对象

本次调研在陕西省西安安县高桥乡东马坊村开展，以行政村和农户为调研对象。

3、调研内容及方式

3.1调研内容

（2）、调研对象家庭情况，生存来源、生产方式；

（3）、调研对象所处的环境与生态现状，经济现状；

（5）、调研对象的知识素质和生态环保意识（需有相关依据说明）；

（6）、调研对象对外部帮助的观点和配合意向；

（7）、调研对象以往接受社会或政府扶持的情况；

（8）、调研者的观点和扶持农村可持续发展的建议；

（9）、调研者对建设社会主义新农村与加强农村环境保护工作的建议； 备注：具体内容请参照附件调查表。

3.2调研方式

入户访谈调查，问卷调查，观察调查

三、调查结果分析

1、村庄基本情况：

陕西省西安安县高桥乡东马坊村，2015年，该村总户数为327，总人口数1342，人均纯收入3000元，民族以汉族为主。

从村长处了解到，该村所在地属于平原，全村主要的经济来源是农业和外出务工，经济水平相对欠发达。

全村包括自然村1个，进村道路硬化，但村内道路只有部分硬化，扬沙较大，村里也没有设立专职的保洁员，没有环境卫生管理制度。

2、村庄农户调查情况分析：

该村约50户农户接受了我们的调查。

2015年，该村农户家庭纯收入各不相同，为3000—50000元不等。分析问卷调查结果，该村的农户家庭年纯收入平均在10000元左右，收入了来源以务农和务工为主，务农又以种植小麦和玉米为主；而支出多以教育和医疗为主。住房均为砖混结构。

该村的环境问题主要表现在水污染、厕所粪便及农田施肥、空气污染和固体 废弃物污染几方面。下面根据调查数据进行简要分析。

2.1、饮水和水污染问题

根据调查，该村家庭饮用水类型有如下几种：自来水、大口井水、手压井水、水窖及其他。在接受调查的58户农户中，自来水饮用家庭有11家，大口井水饮用家庭有6家，手压井水饮用家庭有10家，水窖饮用家庭有24家，其他饮用家庭有7家。

而在这些非自来水饮用家庭中，有40家对水不作任何处理，仅有14家会作一些处理。关于喝水习惯，接受调查的32家中，有15家是喝生水的习惯，17家有喝开水的习惯。 据调查，该村水污染情况并不乐观。该村的水污染以生活污水和养殖业污水为主，而这些污水的处理方式大部分是被村民直接排入沟渠。根据水循环的理论，那些喝地下水而且不经过任何处理的家庭，水质问题值得我们深思。尤其是由喝生水习惯的人们，健康问题已经面临严峻挑战。可是在我们的调查中，大部分人认为环境问题与身体健康没有太大的关系，可见，喜欢喝生水的人也并没有意识到水质对身体可能带来的威胁。

2.2厕所粪便及农田施肥

该村的农户厕所多以室外旱厕为主，有个别农户使用室内水冲和公共厕所。加上饲养的

家畜，粪便问题也成为该村的一个问题。该村农户饲养最多的家畜是鸡，48户人家中，有13户饲养鸡，但对鸡的饲养大部分人以散养为主，对于猪、牛、羊，饲养人数虽不及饲养鸡的人数，而且都是圈养，可是室外旱厕这一问题使得农村空气问题受到严重威胁，再则就是散养的鸡的粪便对村落环境的影响。

随着科学和经济的发展，农家肥也没有被农户很好地利用，这成为农村环境发展的一大制约因素。

此外，农田施肥所用的化肥、农药也严重制约着农村生态环境的发展。尽管各家使用的量不同，可是成片的农田，成片的农药化肥自然会对生态造成不小的影响。

2.3、空气污染

根据调查，该村的环境空气污染主要来源由三种：垃圾、扬沙和工业废气。在接受调查的52户农户中，34户认为垃圾是空气污染的主要来源，13户认为扬沙是空气污染的主要来源，另外5户则认为是工业废气的排放。

们这些外来人员一样去感受堆积如山的垃圾时，他们一定会感受到什么是环境污染，一定会知道他们居住的大环境是多么的需要改善。相信他们经过那些不断散发异味的垃圾时，他们一定会或多或少的唠叨几句的。

由于村里道路只有部分硬化，交通不便，村里车辆经过时扬沙情况特别厉害，尘土飞扬，成为空气污染的又一大因素。

此外，工业废气也给空气净化蒙上了一层阴影。

除此之外，能源问题也不得不引起人们的关注。调查结果显示，该村大部分人还没有用上绿色能源，传统的煤仍然是主要燃料。这也在一定程度上给空气质量带来了严峻的挑战。秸秆还田时，浓烟也会在一定程度上给大气污染送上一份大礼。

2.4固体废弃物污染

放，垃圾堆积如山。而且，在广大农村地区，垃圾的分类处理工作本来就做得不 够好 ，在加上大量的垃圾排放，这一方面占了农田；一方面还排放异味，污染空气；此外，固体废弃物的排放还在很大程度上影响了村庄的村容村貌，但这却并没有减少村民们乱 堆垃圾的行为。

3、追根溯源，生态环境这般是何因

3.1、村民意识有待提高

通过对村民的走访调查，村民普遍的自满意识让我们有点心存担忧。接受采访的村民，没有谁对自己居住的村庄环境卫生不满意的，46户人家中，10户很满意，16户满意，20户觉得还可以，对于不满意这一栏，数字为0。

对于自家的庭院室内厨房卫生，调查结果和上述对村庄环境的调查结果一致，绝大部分人都对自家的卫生情况很满意。

在一道 “实现当地工业发展和环境保护协调发展主要依靠谁”的问题中，村民环保意识之差让人震惊不已。50户村民接受调查，20户认为应该靠当地政府，20户认为应该靠地方企业，10户认为应该靠非政府环保组织，却没有一户认为应该靠公民提高环保意识。

改善环境，本来该靠全村村民一起努力，可是大部分人却不愿出钱出力，愿意出钱出力的只有15户，其他的要么只出力，要么只出钱，更有甚者，什么都不愿意出。

此外，村民们还存在一个认识上的误区，即大部分人认为环境与家人健康没有关系。40户人家中，有20户人认为环境与家人健康无关，15户认为有一点关系，仅有5户认为环境与家人健康关系密切。

村民意识直接关系到村里环境的好坏，可是如此意识，怎样提高？可见，努力提高村民环保意识已经迫在眉睫。

3.2政府努力不够

东马坊村村里环境本来不是很好，扬沙、垃圾都很多，可是却没有保洁员，没有保洁制度。而且，有政府组织的农村环保科普活动很少，即使有，也没有充分调动村民的参与积极性。从外因上来说，政府对村里的环境污染承担着一定的责任，而且村民也普遍把希望寄托在政府身上，政府更应该努力为改善村里环境做最大的贡献，加大资金投入，建立环保建设体系，建设社会主义新农村。

四、调研结论

综上所述，农村生态环境污染严重，当地政府不愿花钱，人们环保意识差，必须高度重视。只有政府和人民意识到环境保护的重要性，齐心协力，共同为环境保护做出贡献，农村环境才能呈现欣欣向荣的景象。

新农村建设，生态环境保护刻不容缓！！！

暑假期间我按照学校的要求，做了一次关于农村发展状况调查，我希望在暑假期间，能利用自己的剩余时间来更好的了解祖国农村的发展状况，对本国的总体发展状况做一下了解，并对农村发展提出自己的一些建议和想法。

我通过网络、查访自己家乡的实际状况等方式，结合自己的家乡实际情况和有关人士的介绍，我了解到：

我国13亿人口，9亿多在农村。农村经济的发展极大影响着整个国民经济的发展。长期以来，我国农村经济十分萧条，农村市场发育严重滞后，农产品商品率十分低下，产供销体系没有建立，资源配置无法优化；农村人口众多，农村教育水平极其低下，农村劳动力严重过剩。随着商品经济的发展，城乡居民贫富差距越来越大。《中共中央关于进一步加强农业和农村工作的决定》中指出：“农业是经济发展、社会安定、国家自立的基础，农民和农村经济始终是中国革命和建设的根本问题。没有农村的稳定和全面进步，就不可能有整个社会的稳定和全面进步；没有农民的小康，就不可能有全国人民的小康；没有农业的现代化，就不可能有整个国民经济的现代化。”可见，农村经济的发展已经严重束缚着国民经济的发展。

农村经济稳步发展，农民收入继续增加。税费改革取消农业税、粮食补贴资金的发放到位，进一步减轻了农民负担，调动了农民种粮的积极性。特别是从免受农业税，还进行粮食补贴以后，农民摆脱了那寥寥几亩地本已不多的收入，还得交农业税的窘况，使得农民那被岁月和劳累折磨的脸上露出了真心的笑容。随着国家的经济的发展，各项关于农民的优惠政策逐步实施，使得农民获益良多，在加上最近几年农民外出务工的人越来越多，有的甚至全家几乎都去打工挣钱，农民的收入逐步增加，现在许多人家都盖起了楼房，各种家电设施也不再是城市的独色了，例如电视、电冰箱、电动车、洗衣机等都渐渐充斥着农村各个角落。农民的生活发生了极大地变化，这也充分的体现了社会主义的优越性。

优质农产品比重上升，种植结构进一步优化，发展优质专用粮食基地、实施订单农业。记得小时候家里及邻里种地时大都用牛耕地，有的甚至用人耕地，那时的生产技术及设备极其落后，农民耕种、收割全是人工，效率极低，而且还费时费力。现在好了，各种现代化设备正在逐渐普及，拖拉机、农用三轮车、收割机等陆续开进农村，正一步一步地改变着农村，改善者农民的生活状况，使农村发生新气象，展现新面貌，注入新活力。

再说农村教育吧，一直以来农村教育是中国教育的一大顽疾，由于教育经费过于繁重，使得大部分农民的孩子被拒之教育大门之外，许多孩子只是小学毕业，甚至有的连小学都没上完。这就给中国的教育普及带来极大地阻力。近来国家实行九年义务教育普及，使得农村的娃娃们都能不用交学费，就能上学了，他们也同时能够得到到城市去学习的机会，获得更好的教育。大部分孩子们不用担心，因家里钱不够而不得不辍学的情况了，孩子们能够继续获得更高的教育，学的更多的知识，来更好的充实自己，武装自己，可以更好地运用自己所学的知识来更好的为祖国和人民服务，实现自己的人生价值。

总之，改革开放以来，中国发生了翻天覆地的变化，中国的经济得到迅速发展，特别是近几年农村发生了巨大变化，农民的日子越过越好，但是虽然说农村经济迅速发展，还是存在或多或少的问题、困难、发展不平等等诸多不足。

虽然农村整体经济上去了，但是还是有些地区还是很落后的。有些地区只有2条路通往镇上，且都是土路，一到下雨天就泥泞不堪，摩托车是该地区的主要交通工具；该地区没有电话线，至今仍然安装不了电话，人们与外面的联系都是集市日到镇上去打电话；该地区农民家里除了电视机（有些家庭电视机都没有）外，没有一件像样的家电，且由于地处偏远，电视只能收到两三个台；该地区的房屋大多数为七八十年代用砖瓦堆砌起来的瓦房，只有几户人家的房屋是新建的；该地区没有企业，甚至整个镇都没有，人们靠种水田和旱地保证温饱，但孩子们的上学问题和一些稍微大一点的开支却解决不了；该地区商品经济发展极低，在4个村子中，只有大位云村和乐玖村分别有一个很小的只卖零食的小卖部；该地区人民生活简单，基本上是与田地打交道，天天面向黄土背朝天，几乎没有和外面联系。自给自足的经济很明显。

该地区人均年收入大约为1800元，收入基本上只有两种：种植业收入和外出劳务收入。种植业收入占80%以上，种植业者基本上是30—60岁之间的中壮年，外出劳务者基本上是16—30岁之间的青年。其中种植业收入主要是粮食作物收入，而粮食作物的种植采用的是最原始的耕种方式，犁田、播种、施肥、除草、收割，都是人工操作。

该地区教育水平低下，抱民区有一所小学，其它几个村和这4个村的孩子都来这所小学上学。小学总共6个班，6个老师。老师们上课都用方言讲课，课堂随意轻松，没有几个孩子能学到多少东西。孩子们上课时间上课，下课时间就回家帮着家里干活，根本就没有利用一点课余的时间来学习。家长们对孩子的学习也不怎么关心，他们不会给孩子们买课外书，所以孩子们除了学校发的那几本书外，根本就不会接触到其它丰富多彩的书籍。孩子们上完小学后，有的就不上学了，有的上了镇里的中学，但也就上到初中毕业就外出打工。

像这样的地区还有很多，这些地区存在这样那样的问题，就那我的家乡来说吧。我家乡也是个贫困乡，从我懂事时起，村里到最近的集市，只有一条土路，晴天还可以，一到下雨天，整条道路泥泞不堪，不能行人，对于乡里人的通行带来极大不便，严重阻碍农村的经济发展。我家乡有一条河，小时候河水清澈怡人，河中多产鱼，村民中有的多靠捕鱼获得额外的收入，这很有发展前景，但是这一切都被一场突如其来的大水冲走了：不知道是哪家造纸厂排出的污水把整条河给污染了，使得死鱼漂浮，河水污浊不堪，在加乡里没有好好利用这一优势，村民也未注意，导致水中含有大量磷等，使得水富营养化，河中水藻横生，再不复以前了。当地政府工作有很多方面都没做到位，比如像河南这样的产粮大省，仅仅是以产粮出名，跟着粮食附带的产业都不怎么响，除了河南面粉厂还好点，有这产粮基地的优势就应发挥出来，多投入一些资金和重视，办几个大型的食品加工厂，充分利用当地资源为当地农民造福，扩大就业，增加农民收入。不要光想着办一些大型重工、科技等厂子，那既不符合本地实情，也得不到好的效果，往往事倍功半，一些当地领导们不要光想着搞一些形象工程，一些容易出功绩的工程，要以当地实情出发，做一些农民急需要解决的事情，多干实事，少玩花样。

对于此种情况，我个人提下一些建议：

1、要致富，先修路

由于镇子与各村的距离很远，长期以来是土路，出行很不方便，更不用说将资源优势转化为经济优势了。由于交通不便，很多村民种了蔬菜瓜果，要拿到集市上卖很是麻烦，所以很多村民就形成了自给自足的种植习惯，根本就支付不了其它开支。只有少数家里劳动力充足的家庭去积极种地，种一些瓜果蔬菜，骑着摩托车往外面跑，跟收购老板联系。但也只有像西瓜、冬瓜、南瓜、香蕉等这样大面积种植、产量很大的瓜果人家才会开车到田地里买，其它像辣椒、蔬菜等由于是小面积种植，产量较小，人家是不会上门来收购的，都得自己拿到镇上的收购站去卖，所以交通不便给他们带来了很大的麻烦。家里劳动力少的家庭，他们要种田、放牛、喂猪、养鸡等，甚是忙碌，且由于山村闭塞，他们长期与外面交流很少，导致了他们落后的观念，他们也就安于现状，本本分分，保证温饱。 所以要使该地区富起来，首先就要确保村村通公路，村镇连接，打开与外面世界的通道。

2、改变观念，科技兴农

由于人们长期形成了种地没出息，当农民就是受苦受累的观念，很多人都不愿带着热情去干活，特别是年青人，他们宁愿待业在家也不愿意去学一点有用的知识。而且村民们相信经验，服从老天爷的安排，日复一日，年复一年，他们世世代代用着一种一成不变的方式去耕种祖辈留下来的土地。他们的耕种方式就像他们的生活一样简单又带着传统，他们的耕作热情就像他们的.处世一样波澜不惊。没有人想着去科技兴农，也没有有一点知识的人想着去务农。所以耕种的盲目性使农作物的产量不高，自然收入也不高。其实，该地区地处热带季风气候，水源、阳光都很充足，且土地肥沃，如能用科学的方法去耕种，很容易就有好收成的。但人们的观念落后，缺乏市场经济头脑，且政府没有对当地进行正确的政策指导，所以人们根本就没有想过靠知识勤劳致富。

所以要使该地区富起来，还要改变人们的观念，让他们主动去学一些农业知识，以科技来兴农。

3、利用资源优势，发展特色经济

根据当地的资源优势，结合当地实际，适当调整经济投入，改变产业结构，注意环保，注重效率和公平，大胆尝试新的经济增长的方法，决不能仅仅满足于自给自足的小农经济，要敢于发展该地区的特色经济。

4、政府支持，要对当地进行一些政策性指导，更加合理有效地发展当地经济，增加农民收益，加速农村经济发展。

贫困，就像一根针，深深刺痛着中国社会当中的弱势群体。而农民，是这个弱势群体的主体。通过这次调查，我更加了解了我国农村发展的现状，我更希望通过这次调查，让我们在城乡居民收入差距越来越大，贫富两极分化越来越明显的今天，给予弱势群体，贫困农民确实地关注和适当采取合理及时有效地行动来帮助他们，同时也是帮我们自己的国家，帮我们自己。

2015-8-4

暑期深入农村社会实践报告 2012年5月12日，在xx文理学院思想政治理论教学科研部的带领下，一批文理学子怀着激动、兴奋的心情踏上了xx市xx县社会实践的行程。 当天上午，我们首先xx县xx镇xx村。在当地领导和学院领导的精心安排下，我们在xx村村委会广场对当地文化、经济等方面进行了学习。之后，有关领导对我们社会实践的活动路线进行了介绍，依次为xx镇xx村，xx苹果基地，xx农民手工合作社，xx县国家湿地保护公园及孔子弟-子燕伋的故乡。在会议结束时，所有在会人员进行了合影留念。 会议之后便开始了我们的社会实践之行。

第一站，xx镇xx村。

当校车快要进入xx村时，整个村子的面貌全部展现在我们的眼前，，白色的房屋，灰色的屋檐，红色的大门，一排排整齐而有序。四周全部是绿油油的小麦包围着，看起来融洽的非常完美。会议后，我们开始了对xx村的亲身考察。整个村子按照“井”字形排列，房的样式由政府统一规划，道路也一改以前泥泞土路变为水泥路，路边种植者各种风景树，栽立着路灯。贴着新农村的标语。各家门前也种起了自己喜欢的花草，无不彰显人们对美好生活追求。

当我们在进行居民生活考察时，前后反差让我有些意外。第一家的生活令我感到农民生活的提高，家中装饰很整齐，各种家用电器基本都有，院子里也很干净，边上种着一棵小树，表现出了他们也喜欢清雅的生活，当我们问到他们对生活是否满意时，他们都露出了幸福的笑脸。相反第二家的考察让我感到有些失望。家中仍旧是灰色的水泥墙，各种农用工具相比比第一家多了很多，而且家中门窗也没有安装，给人一种欠缺感。当时已是10点多了，两位老人和两位小孩才吃早饭，一问才知道他们刚从农田干完农活回来。孩子的爸妈在外打工，基本不回来，所以家中的农活只能由他俩来承担。孩子的生活费则由他的爸妈负担。这样的生活又让人看到了新农村发展的不足。

社会在发展，农民的生活在一步步提高，生活环境也在改善。然而xx村一行，既让我看到了新农村建设的步伐，人们生活质量的提高，又让我发现了新农村建设之中的不足，那些经济条件差的农民，他们的生活步伐赶不上新农村的建设步调，虽然居住环境变了，但他们的生活质量却没有变，甚至降低。所以新农村的建设，我们不能忽视那些贫困的家庭。只有把他们的生活水平提高到和其他人的生活水平一样，那样我们才算真正建设了新农村，新农村才会变的更加完美。

第二站，xx苹果基地。

xx集团，是一家从苹果种植，再加工，最后销售的大公司。目前市场占有率为20%，所生产的产品销售于世界上30多个国家。近几年，xx县通过招商引资，引进海升集团的经济合作。今年海升集团投入1400多万元，建成510多万亩苹果种植基地，所有果树树苗均从荷兰引进，采用矮砧密植技术，果园生草，水肥一体化管理模式，两年后即可采摘苹果，投入加工。通过海升集团种植的果树与本地相比，他们一棵树投入140多元，是我们7倍多。而且他有专门的果树专家指导，先进的管理理念，使的他们的产量大大提高。

xx集团将自己和周边农民的苹果进行统一回收，然后通过榨汁加工，做出产品，销往国内外，整个过程一条龙服务，解决当地农民为销售苹果而发愁的问题。而且，海升集团的果园管理需要大量人员，所以当地农民就成了最好人选。这样一来，农民就又有了一笔可观的收入。

经过发展，该地区已形成公司加基地加农民的农业发展模式，发展经济链模式，如此，加工业反哺农业、农业推动加工业全面发展。想到我的家乡，同样也是一个苹果生产大县，但和这里相比，我们与他们的差距有多远，我们怎么能跟上，我们没有他们的环境，我们怎样才能改变，我想还是我们当地干部应该提高自己的思想境界，真抓实干，勇于创新，看准目标，做出亮点，做好带头示范，增强基层组织凝聚力、战斗力，全面科学发展，积极引进项目，加强与外界合作，将当地农业、工业全面推动发展。

第三站，xx农民手工合作社。

xx农民手工合作社是由农民自发组织的集体手工制作的大小型组织。起初，手工作品是由个人自己做自己销售，由一名村民走家串户，说通个体户，将个人手工组织起来。这样，他们的手工制作就得到交流，手工艺品的种类也就增多，时间长了，每个人的技术通过互相学习也得到了提高。而且，他们的手工艺品也做得精美。通过组织者与外界相互沟通和洽谈，每隔一段时间，都会有外国商人来合作社统一收购。目前，组织者每年都会被外商邀请出国去交流和学习，所以，他们的手工合作社也越做越火了。

农村手工合作社的成立，让我看到了农村经济发展的潜能，农民也开始着眼于不依靠土地而依靠自己的手艺来提高经济的新生活方式。这样，农民不仅通过自己的手工艺赚得钱，提高自己的生活水平。而且，手工艺也是我们的传统文化，农民的做法同时也将中国的文化传播于全世界，这可谓一举两得。

的信心也就越坚强了，农村发展的脚步也就越快了。

第四站，xx湖湿地国家保护公园。

xx县在发展经济的同时也没有忘记对环境的改善问题。xx湖湿地就是这方面最值得关注的一点。xx湖湿地的建设使得当地的环境气候得到很大的变化。湖边的环境也得到了绿化。各种休息的公园，娱乐设施也随之建立，临近湖边的度假村，农家乐，以及各种小吃店也逐渐开张。通往xx湖的道路也全部水泥化。随着xx县对外宣传力度的加大，来本地的游客也越来越多，有钓鱼的，有专程来拍照的，还有全家一块来游玩的。环境好了，各种鸟类也就在此落脚，筑巢。鱼类的种类也会随时间变多，繁衍生息，大自然也就越来越美。 xx湖湿地的建立，归根到底，也是经济发展的一种形式。只不过这样的做法更加符合大自然的发展规律。它的建成，带动了本地的旅游业快速发展，有带动了当地的餐饮业进步，使得当地小吃也被外地游人所接受，还有当地的特色文化，风俗文化逐渐让外界了解，当地经济发展也就不言而喻，人们的生活环境、生活质量也就变的越来越好。

走向xx湖，想到我家乡的甘泉湖，它没有xx湖的庞大气势，没有xx湖那样能带动经济发展的能力，它仅仅是一条小小的湖而已。经过近几年县政府的大力发展，它的面积增大了好多，湖边的环境也变好了，同时它也有了防洪的功能。可一直没有人知道，这其实是一个劣质工程。在一次大雨过后，整个拦洪大堤全部泄气，湖里全是淤泥，听说下游被淹没的地方很多。耗大量人力物力，结果却这样。不知是设计者技术问题，还是政府的监督问题，这一切我们都无从问起。今天看到xx湖，看到它给人们带来的利益，不由得想到了我的家乡，但切希望有一天，我回到家乡能看到和xx湖一样的甘泉湖，有着和它一样的气势，一样的经济效益，一样的造就我们当地人。

第五站，燕伋故乡。

xx，周秦文化的发源地，它有着深厚的文化传统。今天我们一行来到孔子的弟-子燕伋的故乡，亲身感受周秦文化的深奥。

人的学习精神，也希望所有人能学习到他们的精神，用来鼓励自己，让自己的学习变得更加优秀。

如今有很多人在学习周秦文化，但周秦文化的深奥不是一两天所能学到的，也并不是简单的文字。做为一名大学生，我们不仅要学习传统文化，更要了解其中所隐含的深刻道理，细细体会古人所总结的一字一句，用来提高自己的精神素养。周秦文化，它传承者中华五千年的古老文化，散发着中华文化的博大精深，无论哲理还是生活都有着很深的道理。学习周秦文化，传播中华文明。

xx之行，让我看到很多新的改变。体会到了新农村的建设风貌，新科学技术的优越性，新思想的跨越式发展，新经济的发展模式和博大精深的周秦文化。xx，新时代的“产物“，一切紧跟党中央的号召，加快发展的步伐，向着新方向大步迈进。

xx的新发展，就是中国的新发展。共产党的正确领导，给中国的发展指明了方向，一切跟着党的指挥走，我相信中国的明天会更好。

教师评语

文章观点正确，论述全面，层次清楚，表达准确、中肯。作者在本次社会实践中，处处留心，对比自己的家乡发展与当地考察对象的不同，由此找差距取长补短。新农村建设发展中的不平衡，贫富悬殊提出了自己的看法和建议；对经济发展与环境保护认识深刻，观点正确；对新农村的发展，作者极为关心，由此及彼，谈到国家政策，农民的认识，以及而今的改善，对初步成果的肯定，对未来的憧憬，是作者发自内心感受；结合《思想道德修养与法律基础》课程学习内容，作为大学生，作者认识到传承优秀文化，学习先进技术，让自己变得更优秀，以振兴中华为己任是本文的精华。文章始终流动着一颗赤子之心。

201708910311 杨晓乐 生物科学三班 对于在农村长大的我来说，我最想做的就是调查农村的环境问题。因为环境与我们的生活息息相关，环境关乎我们的健康，环境将会直接的影响我们的身体健康，所以，在寒假期间，我对农村的环境进行了进一步的调查。以提高我们的环境保护意识。

寒假期间我走访了我县卫生环卫处，调查了我村垃圾堆放、清运输和处理的情况。近年来，我国农村经济建设取得了巨大成就，但农村环境治理明显滞后， 农村生活垃圾处理已成为目前建设新农村工作中一个亟待解决的问题。因此，我采取问卷调查与结构式访谈相结合的形式，对农村居民生活垃圾处理现状进行了较为深入的研究。分析表明，由于居民环保意识薄弱、农村 环卫资金投入不足、环境保护制度不健全等因素的影响，农村居民生活垃圾处理 存在严重滞后的现象，严重地破坏农村水土资源和和村容整洁。所以必须坚持从各地实际出发，尊重农民意愿，扎实稳步推进新农村建设。 建设社会主义新农村，是在全面建设小康社会的关键时期、我国总体上经济发展已进入以工促农以城带乡的新阶段、以人为本与构建和谐社会理念深入人心的新形势下，中央作出的又一个重大决策，是统筹城乡发展，实行“工业反哺农业、城市支持农村”方针的具体化。依据自身条件创造性地探索出符合村情的新型垃圾处理模式，对于改善农村环境，提升村容村貌，全面促进农村经济繁荣，加快农村化建设具有很大的现实意义。政府应制定切实可行的措施，形成一整套的方法体系，以此来改善农村居民的生活环境，推动社会主义新农村建设稳步向前因此，必须通过制定相关法律法规来规范农村生活垃圾的处理、增大宣传力度提高农民环保意识、加大农村生活垃圾处理硬件设施建设、规范农村生活垃圾处理方式管理等措施切实改善农村居民生活环境，推动社会主义新农村建设。

首先是沙尘暴问题：这次回家我感受最深的就是，当我走进家乡的那片土地时，我的心突然一惊，这不是因为别的，而是因为之前在沟边上长得参天大树全都不见了，为此我走访了相关的部门，我得到的答案是为了方便农村的生活，县政府投入大量资金，给农民挖沟，放水。这种有利于改善人民生活的政策，我表示支持。但，今年在家短短的一个月时间，我能明显的感觉到，家里从尘土飞扬，从家往外走只是感觉到外面空空如是也。虽然还会载小树，但那得需要多少年那个小树才能长成参天大树啊,还要需要多少年这课小树苗才能挡风固沙啊！

其次最为严重的是垃圾问题 ，这个我看到的比较多，所以我说的也会比较多。可以从以下几个方面看一下：

一、 从垃圾的产生来看处理垃圾的重要性

垃圾在人们生活中是必然存在的。仅就生活垃圾来说，我县每人每天要生产天近一斤垃圾，意味着每人每年就有近四百斤垃圾要处理，从整个腾冲县来看每天将有很多垃圾急需处理。如果不能及时处理，大量的垃圾随意堆放，长期囤积就会占用土地，产生臭味，造成对大气、水域和土壤的严重污染，而且导致了苍蝇、昆虫、老鼠和大量细菌的滋生，威胁居民的健康，因此垃圾是城市和农村的一大负担。垃圾处理起来并不容易，可以归纳以下几点：从垃圾的平均组成来看主要是废弃物组成的白色污染，体现为混有一定的玻璃、塑料和坏弃物等杂质。在我们农村垃圾存在的形式主要是成堆或成片随意的堆放；用这种杂质的垃圾施肥，就会使土地喳化，所以，可能很严重的污染农村土地；农村垃圾随意堆放没人管制，成为很严重的问题，以城市相比，农村垃圾没有具体的处理措施，是垃圾存在的主要原因。当然有很多的城市垃圾拉到农村来随意堆放，环卫工作没有落实到最后，或者是挖坑埋在地下，现已发现埋在地下会污染破坏地下水，填埋后的场地也不能很好的利用，何况现在生活生产的垃圾也越来越多，垃圾的回收利用也没有做到最大。所以，寻找垃圾净化出路，迫在眉睫。还有，虽然国家有出台保护环境卫生的规定，但由于不能严格执行，成效不大，随地乱抛垃圾的情况到处存在，垃圾量也在不断增加。如何处理垃圾，确实是当务之急。

二 农村生活垃圾现状的调查分析

1 调查地生活垃圾处理成因剖析

2017年统计年鉴显示，在农村地区日产0.92万吨垃圾中，处理总能力仅为0.77万吨/日，占83.6%。统计资料显示农村地区垃圾处理能力比较高。但从实地调查情况看，整个地区垃圾产生量和设施处理能力之间存在比较大的缺口。目前，为实现生活垃圾无害化处理的目标，现有垃圾处理设施大多处于超负载运行状态，处理设施使用寿命降低，垃圾污染控制难度增加。

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2003年实施农村合作医疗以来，中国农村医疗事业取得了举世瞩目的成绩。农村合作医疗是国家专门为农民推出的医疗保险，从广义上讲，又可以称为农村医疗保障制度，它是目前农村的医疗保障的综合制度。从概念上来讲，它是由政府通过制度设计与维护、基金筹集与管理、卫生服务调控与监督的保障农村居民获得基本医疗和保健服务的一种综合性的医疗保障制度。农村人民由原来的“小病不医，大病小医”的情况，变为如今无论大病小病，只要身体不适，都会跑到医院咨询医生并做相应的检查。农村合作医疗成为了农村人民的保障，农民坚强的后盾，心灵的支撑。至今，农村合作医疗已走过一十二载，已多次的经过调整和修改。面对新的合作医疗形式和新医疗体制，农村的医疗现状又是如何呢? 为了更了解现状，此次我深入农村，经多次下乡调查、走访。为了更好的了解当今农村医疗服务，我借2017年暑假期间，下乡走访江西宁都石上镇卫生院，与患者亲密接触并了解到情况如下。

我讲述：在基层，一个医生要当3个医生使用，一天从早上到晚上他都不停的在讲话，最后连嗓子都哑了，但第二天仍然要开始忙碌的一天。可见基层医生的的紧缺，这导致了每个基层民众平均所受到的医疗服务紧缺，也间接降低了基层医疗服务质量。基层医生基本都为全科医生，任何一种病症都需要医生有丰富的知识和精确的判断能力。然而，这必然导致基层医生所要掌握的医疗知识增多和临床技能大大增高。因此，基层医生面临高强度的医疗服务和高强度的医学知识学习，对于学历普遍较低的基层医生是个很大的挑战。而面对大多高强度工作服务的医务人员所关心的服务所得却与付出大相径庭。基层医务人员工资收入相对于普通医务人员较低，基层医务人员普遍存在厌烦情绪。在调查过程中，一医务人员曾坦言基层医务人员工资比打工者底，并有较深的抱怨情绪。高强度的工作服务，工资与收入不对等确实影响了医务人员的工作态度，也就间接的影响了服务质量。

人反映存在管理不透明的现象。这使部分医疗工作者不满，并影响到他们的工作积极性。医疗一线的基层工作者处于一种十分尴尬的情况。

历。初入医院医生以床位不够为由叫患者等待，一个星期过去了，该患者多次询问，医生仍然叫其等待。但是由于患者的需要马上治疗，于是患者去别的医生那里询问才得知他的病本不属于该医生治疗，最后他才入院治疗。他表示，今天的一些大型医院存在不负责任的行为，失去了农民的信任。农民是弱势群体，文化程度较低，常在医院引起误会和曲解。大部分农民表示去大医院看病，医生开的药药价不公开而且偏贵，这使他们对医院耿耿于怀。农村合作医疗不能够提供门诊的保障服务，所以大部分农民仍然对此不满，农村仍然存在看病贵的问题。

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经过细致的调查和认真的总结归纳，我得出以上问题，针对问题我认为应该从以下方面来解决问题。

政策。1、县级医院和卫生局应该密切配合，根据乡镇紧缺医护人员的情况，从县里抽调一些医护人员做为常驻人员下乡指导展开医疗工作，时间为一年。作为回报，下乡的医护人员可以享受工资上的优厚和优先评职称。派驻的医护人员除日常的接诊之外还需要定期培训基层的医务人员，定期组织医务人员下村对村民做体检和健康知识传播工作。同时，从基层抽调相应的骨干医师去县里市里或者更高级的单位参加培训，增加他们的临床技能。

2、关于基层医疗设备的缺乏，我认为基层政府有责任和义务改善基层卫生院的基层设施。医疗卫生是政府重大的民生工程，所以政府责无旁贷。我认为县级政府要将人民对乡镇卫生院服务满意程度纳入基层政府的工作考核之中，这样才能够引起各级单位的重视。如果人民对乡镇卫生院服务不满意，可直接影响基层政府的年终考核，乡镇政府对其管辖的卫生院负主要责任。

3、基层医护人员工作辛苦条件艰苦，应该在一些方面得到优点。对于主动愿意在基层工作的本科及本科以上的的医护人员应该享受和同级职称相同待遇的工资，并在评优评先中享有优先的权利。对于工作突出，贡献较大的医护人员应怪给予表彰。若在基层工作满5年的本科及本科以上的医务人员可优先进入县级、市级单位工作。

4、继续发展和完善农村合作医疗，基层政府要切实承

担起组织和资金支持的责任没有基层政府出面组织,合作医疗就会失去组织基础;政府的适当提供资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。中央财政的支持是有限的，毕竟中央财政要顾及到全国那么多地方，因此基层政府应加大对农村合作医疗的资金支持力度，同时设立专门部门负责组织、执行，以加快推进新型农村合作医疗制度。强化管理,规范合作医疗基金的使用和监督除了加强资金方面的支持，政府还应该加强管理、加强监督，保证每一分钱都用到医疗改革上面。一方面要杜绝基金的被挪用,另一方面要维护基金使用的公开、公平和公正,避免出现干部与群众之间在交纳费用、享受待遇等方面的不平等。规范医疗服务市场当前，我国的医疗服务市场还不是很规范，医疗服务水平不高，药品价格虚高等问题严重，这些严重影响了农村合作医疗改革的推进。因此，我们要规范医疗服务行为,降低药品价格,合理确定补偿(报销)比例,保证合作医疗基金的收支平衡。

我相信在国家和各级政府部门的一致努力下，中国基层农村医疗事业一定更加完善，基层人民会更加满意！

在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。

1.何为新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称"新农合"，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2.新型农村合作医疗现状

首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止2017年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了吗？

文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢？是出于对该制度的不理解吗？当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解？毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。

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调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。

这首先暴露的就是它宣传上面的问题。

记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解；当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。

当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。

对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的.人。

（二）真实惠了吗？

由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担；对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。

至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢？这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：

父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。

原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。

这样，父亲入院以来的费用为：挂号费5元；检查费658元；住院费32天合计1280元；护理费32天合计480元；医药合计6400元；生活费合计320元；交通费合计200元，其他杂费约合100元，总计9443元，除报销部分实际支出6553元，节约2890元。

如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元；住院及护理费五天合计225元；生活费，交通费，杂费共合计200元；医疗费约合3000元；总计4008元，不反而比参保省了2545元。

原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。

（3）真去大医院了吗？

袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个"大"字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了！那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢？而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。

（4）真的说不完

其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过2000多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。(#url#)还比如说受益面狭窄等。

就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。

三、对策及建议

四、结语

发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

一、活动概述

今年暑假期间，为学习宣传党的精神和五四重要讲话精神，贯彻落实中央关于“我的中国梦”教育实践活动的部署和要求，进一步激发广大青年学生成才报国的责任感和积极性，进一步发挥社会实践在加强和改进大学生思想政治教育中的积极作用，引导广大青年学生在社会实践中认真学习实践科学发展观，深入了解基本国情，进行正确的社会观察，在实践中进一步坚定跟党走中国特色社会主义道路的理想信念，努力为湖南的“四化两型社会”建设做出贡献。开展了以“三下乡”社会实践活动。经过我和相关卫生院对整个活动进行统筹规划；活动期间卫生院群体成员和患者的密切配合，活动取得圆满结束。我在本次活动的地方——永州市道县新车镇展开了社会调查。这次调查包括：新车中心小学的学生进行的随机问卷调查、对当地人民的医疗卫生进行实地调查。以下是对我们所调查的课题： 医疗卫生进行一个简单的归类总结，并研究出相关的可行性报告。

二、具体个案（抽样）

时间：2017 年 1 月18日地点：朱某某家对象：朱某某父母 背景：对贫困朱某某一家进行回访，对家庭状态、经济情况、医疗卫生还有政府政策上问题的回访。医疗卫生方面：1、当地政府对医疗卫生知识宣传薄弱。2、医保不到位，适用于大病住院类型，药物极大多数无法报销。3、对贫困户的医疗保障无优惠对待。

时间：2017年7月 19 日

地点：新车乡中心小学校 对象：四五年级学生

对象一：五年级学生：李某某一家 5 口人全参加医疗保险，他表示奶奶生病是前往县城医院就诊，新车镇医院医疗水平一般且收费不合理。

对象二：四年级学生：唐某某一家 5 口人全参加了医疗保险，家人对预防疾病知识薄弱，当地学校在小学初中阶段对医疗保障教育薄弱。

时间：2017年 7月 21 日 背景：某某村当地居民

地点：某某村对象：村民

对象一：务农：郑某某50 岁，五口人，二位老人家，二个儿子，家庭主要经济来源是务农，自给自足的生活，二个儿子在外打工，一般不寄钱回家，过年回一次，郑某某爸爸是党员每个月有部分财政补贴，全家参加了医疗保险。1、生病了自己买药打针不给报销2、 因为文化程度低所以对合作医疗的相应了解薄弱，对报销程序不了解，很不方便。

对象二：商贩： 王某某07年开始中风至今，四口人。两夫妇靠小卖部的收入和务农来供养一儿一女上大学虽然有买医疗保险，但平时也只靠一些偏方治病。1、风湿病发作只能靠偏方治疗，城镇医院医疗水平有限。 2、合作医疗报销不全面，药物方面几乎不在报销内。减轻不了生病给生活带来的压力。3、某某村距新车镇远，门诊覆盖面低。可报销的医院只有一家，且距离远。

地点：新车镇市场对象：商贩

背景：对在新车镇市场中赶集的人做随机访问。

对象一：某某药店，在市集的一间药店，店里有医师看病，据老板声称，一般村民有什么病，就直接去店里叙说病因询问药物或直接买药回去吃，农村合作医疗无法报销。

对象二：待业青年：徐某某，20 岁，父母摆摊卖水果、卖菜，他表示目前的农村合作医疗处于发展阶段，一些报销项目少，表示能够理解于接受。

对象三：杂货店老板：黄某某，28 岁，外县人，四口人，一男一女，女儿上小学，丈夫在开餐厅，全家有买医保。对合作医疗表示不了解，只知道外县人的合作医疗报销低于本地人。 对象四：在街道摆摊治病：陈某某，50 岁，四个儿女，儿子一个中专毕业，在打工，一个在家里务农，两个儿女在外开店，因为逃荒逃到本县，靠在市集摆摊和务农维持生活，有村民会到他的摊子治病，有买医疗保险。他表示有多年的医疗经验但没有成本开药店所以摆摊治病，由于医院医疗水平有限与药店消费较贵，合作医疗在农村用处不广泛，摊位医疗收费低，所以摆摊收费的生意良好。

三、新车镇医疗卫生状况

目前乡镇的医疗水平已发展到一定的高度，然而在新车镇医疗水平在种种的条件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些问题。我在展开调查期间以专题形式，对新车镇得农户进行走访深入了解，农民群众强烈反应了以下问题： 1、对医疗卫生的知识严重缺乏 、由于生活条件的限制，农民群众少接触网络与书籍，对医疗卫生知识获取渠道单一与不全面，在日常生活中无法很好的预防一些疾病的发生。

经在农村的调查报告显示95%的人愿意自行参加农村新型合作医疗，“花小钱买平安”是值得的，但是却对农村新型合作医疗不了解，这一现象在下次镇中也表现明显，同时群众反映合作医疗体制不全面，报销比例低且不全面。在医院就趁一次花费一百多元，可报销的只有十几元，这大大弥补不了农村人民的损失，与当地的经济情况没有接上轨道。虽然近年来乡镇医院住院费用报销比例增至80%，但是由于乡镇医疗的局限性，使得当地的人民享受不到这种优惠政策，在市级以上的医院住院费报销为 5%。

四、改善新车镇医疗卫生的意见或建议

1、加大农村医疗卫生知识的普及 、建立相关宣传体制，加大宣传力度，从书刊到电视，从电视到网络，等渠道来增长农村人民的医疗保健知识，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。从根本去预防。

2、加强农村医疗卫生队伍的建设 、人才是农村卫生事业发展的最重要因素。相关部门要做好人才培养的相应措施，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，加快发展农村的医疗卫生体制。制订优惠政策，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗 分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。从新车镇的农民参与农村合作医疗的普及率来看，当地政府严格按照省、市的安排部署，从关心农民的切身利益出发,从解决“三农”问题的大局出发,积极开展新型农村医疗工作,从而取得了显著成效。在农村合作医疗制度推广的同时，与新型农村合作医疗相配套的乡镇卫生设施也基本到位。

3、加快基础建设，改善就医条件、加快基础建设，新车镇的医疗服务机构仍然比较简陋，医疗设备等基础条件缺乏，不能完全为农民提供 良好的就医环境。 经我们调查反映人员认为在新型农村合作医疗工作推广的同时，应该把农村卫生体制改革有机地结合起来。