护理工作方案（优质21篇）

随着工作任务的增加和复杂度的提高，制定一个有效的工作方案变得尤为重要。小编希望通过这些工作方案范文的分享，能够为大家提供一些有益的启示和参考。

制定社区护理工作计划的方案

为了进一步加强军民团结，巩固军民之情，更好地开展“双拥”工作，特制定201x年度社区“双拥”工作计划：

一、我们居民办事处及所辖八个社区居委会，作为县城所在地和争创活动的主战场，将承担起“后勤兵”的重任。因此，我们有责任也有义务将我们社区“双拥”活动搞得更加活跃。

二、具体措施。

1、1-3月，春节前在社区内开展一次“军民共建洁净家园”的宣传和卫生整治活动。给社区单位和社区居民发“争创双拥模范社区致广大居民的公开信”。

在春节前夕召开军民座谈会，共商双拥事宜。组织社区干部、中小学生对社区的烈属、军属进行走访慰问，开展“学雷锋、树新风”的文明礼仪活动。

2、4-6月，在社区内出板报2期，宣传双拥工作各项事迹;利用黑板报等多种形式开展双拥工作的宣传，将双拥教育工作和爱国主义教育、国防教育、法律法规有机的结合起来巩固社区和谐环境，组织部队官兵在社区开展一次卫生整治活动，对社区内的卫生环境死角和小广告及时予以清理。

3、7-10月，利用暑期，组织社区志愿者结合“八一”建军节走访慰问优抚军人。邀请社区医院的医生为社区优抚对象进行免费义诊。

4、11-12月，在元旦、春节前与部队开展联谊活动。组织社区居民开展一次国防教育知识竞赛。为迎接新的一年的到来，组织部队官兵与居民们一起共同进行一次环境卫生大清扫。

5、抓住创建"一居一品“机遇，创建文明社区结合社区实际，充分发挥社区地理优势，把创建明社区的做法引入社区双拥工作中，使军队与我区之间结成军民共建对子，广泛开展互帮、互助、共同进步的军民共建活动，形成优势互补，共同发展的良好居面。

6、加强居民合作，广泛宣传国防教育知识，联系县人武部在1—2个社区动员全体居民，开展一次防空、防灾演习活动，增强广大居民的国防意识和防空、防灾的安全意识。

繁峙是我家，创建靠大家。让我们携起手来鼎力相助，真诚奉献，让“双拥”友谊之花，开遍革命老区、滹源大地，并在各社区结出丰硕成果，为繁峙更加美好的明天而努力奋斗!

20_年，我社区双拥工作的总体要求是:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实上级党委、办事处关于加强军政军民团结的指示精神，大力弘扬军爱民、民拥军的光荣传统，按照我县、街道20_年双拥工作目标考核的要求，积极推动我社区双拥工作进展。

一、深入学习贯彻党的双拥工作精神，加强双拥工作的宣传力度。

(一)以“双拥宣传教育月”、“国防教育月”为契机，大力宣传国防知识，大力宣传双拥光荣传统和加强军民团结的重要性。

(二)紧密结合普法宣传教育活动，大力宣传《国防法》《兵投法》《人民防空法》等法律法规以及有关双拥和优抚安置的政策法规，宣传有关拥军优属的各项优惠服务措施。

二、努力办实事好事，不断增进军民鱼水情。

(一)充分利用元旦、春节、“八一”等节日，广泛开展“送温暖”等拥军优属活动，开展“关爱功臣”活动和社会公益活动。

(二)加大警民共建活动力度。进一步密切与共建单位联系，以各种方式开展文化、体育等警民联谊、互帮互学活动，拓宽共建活动渠道，努力提高双拥共建水平。

三、积极支持部队征兵工作。组织适龄青年参加义务兵役体检，送新兵入伍。

四、认真抓好复员军人及其家属的慰问工作，主动关心他们的生活情况，帮助协调解决实际困难，切实解决他们的实际问题。

五、做好双拥工作资料的收集和管理。平时注意收集双拥工作资料，及时更新，做到合理管理。

精选中医护理工作方案

（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。

（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。

（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。

（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。

（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。

（一）胁痛。

1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

2、病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3、遵医嘱局部中药离子导入。

4、遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。

（二）腹胀。

1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的.诱因，如饮食过饱、低钾等。

2、保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。

3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4、遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。

6、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

（三）黄疸。

1、密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。

2、保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。

3、并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。

4、遵医嘱中药保留灌肠。

5、遵医嘱中药全结肠灌洗。

6、遵医嘱中药熏洗。

（四）纳呆。

1、观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2、保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。

3、遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。

4、遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

（一）药物治疗。

1、内服中药。

（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。

（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。

（3）其他详见附录1。

2、注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术。

1、穴位贴敷（详见附录2）。

2、中药保留灌肠（详见附录2）。

3、中药离子导入（详见附录2）。

4、耳穴贴压（详见附录2）。

5、艾灸（详见附录2）。

6、穴位按摩（详见附录2）。

7、中药全结肠灌洗（详见附录2）。

8、中药熏洗（详见附录2）。

9、药熨法（详见附录2）。

（一）生活起居。

1、保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。

2、积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。

3、在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。

（二）饮食指导。

1、湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。

2、肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。

3、肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。

4、脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。

5、肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。

6、脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。

7、饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。

（三）情志调理。

1、对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。

2、对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。

3、对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。

4、病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。

（一）服药的依从性差。

解决思路：

1、向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。

2、定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。

3、根据患者情况，选择合适的药物。

（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正。

解决思路：

1、加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。

2、介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。

3、定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。

4、必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。

制定社区护理工作计划的方案

按照区委统一要求，围绕建设“学习型团队”目标，积极参加区委中心组理论学习和领导干部专题研讨会，注重自学，不断提升政策理论水平和业务能力。

一是加强政治理论学习。我始终把政治理论学习放在工作的重要位置，平时认真学习马列主义、思想、理论和“三个代表”重要思想，践行科学发展观。党的十八大召开后，我带头学习十八大精神，制定全局的学习计划，设立多个学习小组，有步骤地组织全局干部职工学习。重点学习了《十八届中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》、《全面深化改革若干重大问题的决定》和习近平总书记等中央、省、市、区领导同志关于深入开展党的群众路线教育实践活动的系列重要讲话及相关文件精神，为全局党员干部讲授了题为《学习弘扬焦裕禄精神，践行“三严三实”要求，努力做人民满意的好党员、好干部》的专题党课，号召全局干部职工深入开展教育实践活动，严格履行中央八项规定要求，牢固树立群众观念和公仆意识，践行“三严三实”理念，全面带动队伍政治素质整体提高。

二是加强领导素养和专业知识学习。认真学习《公务员法》、《人事政策法规》、《人事仲裁条例》、《劳动法》、《社会保险法》等专业法律法规知识，并将所学应用于工作实践，创新了工作思维和方法，极大地提高了工作效率。通过学习，加强了对党的路线、方针、政策的理解和把握，增强了思想上、行动上与党中央保持高度一致的自觉性。对党的“一切从实际出发”、“从群众中来，到群众中去”、“立党为公、执政为民”的理论体系有了更深刻认识，把握全局和服务大局的能力进一步增强。

二、加强团结，民主决策，班子风气正、效率高。

在履行一把手职责方面，我始终坚持做到“三个表率”，即带头学习，做讲政治、顾大局的表率;带头创新，做谋发展、促和谐的表率;带头守纪，做强党性、树正气的表率。在我的带动下，局领导班子成员都表现出了很强的大局意识和政治意识，心往一处想，劲往一处使，为确保完成各项工作任务奠定了坚实的基础。

在贯彻民主集中制方面，我坚持集体领导、分工负责的原则，相互协调、相互配合、相互支持、相互监督，正确行使党和人民赋予的权力，严格规范个人行为。在重大事项的决策上，特别是对群众普遍关注和反映强烈的问题，做到充分听取班子成员的意见，调动班子成员的积极性和主观能动性，集思广益，科学决策，尽可能减少决策的失误和偏差，有力地推动了全局各项工作的顺利开展。

三、认真履职，务实创新，工作重实效、现亮点。

履职以来，我带领全系统干部职工，紧紧围绕各项工作目标任务，盯热点，抓重点，攻难点，重实干，各项工作全面推进。

一是多措并举，稳定就业。以“贴近群众、主动作为、积极履职”为思路，扎实落实各项扶持政策，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，按照市场、用人单位技术需求和创业人员的愿望积极开展订单、定向培训、职业技能培训，建立健全政策扶持、创业服务、创业培训三位一体的创业促就业工作机制。依托区就业服务中心“职业技能鉴定示范站”的品牌优势，将西安汇能汽车产业服务创业孵化基地”等3家市级创业孵化基地(园区)作为创新亮点着力打造，使其功能完善、制度健全、孵化效果明显。出台了《--区公共就业服务标准化实施细则》，大力提升区人力资源市场服务标准化建设，将就业创业培训班开到村组、社区、大学校园，采取小班授课，模拟经营、案例分析等贴近生活、结合实践的课程，举办未央高校“创业达人”等特色活动，把创业政策、企业构思、法律知识手把手交到群众手中。同时，充分发挥利用网络平台，在各大门户网站开通“未央职介”微博，累计发布微博2300余条，关注人数达9000余人，全区人社信息一体化平台连通率达100%。近2年来，累计发放小额担保贷款2.5亿余元，举办创业培训班110余期，参培3000余人次。举办各类专场招聘活动120余场次，帮助就业困难人员实现就业1500余人。国家人社部副部长信长星、邱小平，省人社厅厅长翟四虎，市政府常务副市长岳华峰等部委、省、市领导多次前来我区调研指导人社工作，均给予高度评价。

二是推进社保，惠生。在区人力资源服务大楼建立“一厅式”社保服务新模式，不断合理简化申报流程，严把基金征缴关，进一步健全内控、互控、监控三位一体的管理监督体系，实现对各项业务各个环节的全程监控，确保基金运行安全，为社会保险费的征缴提供便利。以私营企业、个体工商户、灵活就业人员、城乡居民、五七工、家属工为社会保险扩面重点对象，积极开展各类社会保险费征缴工作，深入调研摸底，加大宣传力度，全力推进各类社保办理，确保惠民政策真正落实到位，各类社会保险参保人数连创新高。2年来，根据145号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的9626名城镇户籍人员办理了养老保险手续;根据178号文件精神，为曾在我区城镇集体企业工作过的1859名非城镇户籍人员办理了养老保险补助申领手续，使其老有所养。城乡居民社会养老保险参保缴费率达98%以上。

三是盘活资源，引进人才。继续坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，全力推进“人才强区”战略，201-年以来，共完成区属事业单位工作人员公开招聘143人，新录用公务员31人，为我区干部队伍补充了新鲜血液;为提升队伍素质，我们每年都要结合当年度区委、区政府具体工作安排，制定《全区公务员培训教育实施方案》，与各街道、各单位加强互动联系，通过公务员大讲堂等活动，送教师、送培训下基层。201-年至今，平均每年开展基层公务员轮训班4期以上，实现了全区基层公务员轮训全覆盖;组织人事业务骨干参加省、市业务培训，提升综合素质和责任意识;制定《--区事业单位管理岗位晋升暂行办法》，落实我区机关事业单位工人技术等级岗位考核聘任工作，每年都要对全区教育、卫生、农业以及非公组织等专业技术人员进行3期以上继续教育免费培训;全区享受政府特殊津贴人员、学术技术带头人、农村拔尖人才推荐选拔工作成效明显;建立了全局后备干部民主推荐、竞争上岗、交叉轮岗机制，调整科级领导干部10人，激发了干部队伍活力。

四是执法，促进和谐。严格执法，加大监管力度，及时发现和解决苗头性问题，将劳资纠纷解决在萌芽状态。全力推行劳动保障监察“网格化”、“网络化”管理，实现“无缝”覆盖。出台了《--区建设领域农民工工资支付暂行办法》和《--区处置农民工工资群体性突发性事件应急预案》，组织开展了农民工工资支付、人力资源市场秩序整顿、整治非法用工等多项检查，仅今年以来，共接待来访群众448人次，接听电话1668起，检查用人单位307户，依法受理投诉举报案件112件，涉及劳动者1980人，涉及金额3650万元，依法纠正和处理劳动保障违法案件155件，结案率达100%，依法作出行政处罚决定83件，协调处理群体性突发事件64起，涉及农民工2585人，追讨工资5150.26万元;受理劳动人事争议286件，工伤认定60件，时效内结案率达到100%;不断完善“--区劳动者之家”硬件软件配备，与辖区定点医疗机构和法律专业机构协作，定期开展健康卫生、法律知识与咨询;开设图书阅览室和网吧，购买法律知识、技能操作指南、医疗保健等5000余本专业书籍，30多类报刊杂志供劳动者免费借阅;免费开放篮球、乒乓球、健身器械、象棋、跳棋等多种器械设备，将“免费培训、免费职介、免费读书、免费体检、免费健身、免费”劳动者“六免费”服务送进工地、企业、社区、村组。2年来，共为劳动者提供“六免费”等服务11000余人次，发放慰问品价值1.5万余元。

五是深入基层，服务群众。深入学习党的十八大精神，结合创先争优、三问三解和党的群众路线教育实践活动，加速推进便民惠民五大工程。开展我局“走基层、听民意、解民忧、惠民生”系列活动20余期，发放人社工作调查问卷及各类宣传材料15000余份，现场接待咨询群众3000余人次;走访慰问部分生活困难的企业军转干部、自主择业军转干部和原8023部队退役人员，及时排查化解各种不稳定因素，实现军转干部不赴省、零进京上访的目标;做好退休干部管理服务和养老保险工作，落实退休干部“两项待遇”，多次为全区离退休干部组织时政报告会、外出健康疗养和各类文体活动。向区政府申请专项经费9万余元，对我区离退休干部活动室进行了全面翻新，升级了硬件设施;切实做好机关事业单位养老保险基金管理，及时足额发放全区离退休人员养老金，受到群众广泛好评。

六是接受监督，认真答复。在工作中，我积极接受区人大的依法监督，自觉将本部门的各项工作置于人大代表的监督之下，不断淡化“权力”意识，强化“服务”理念，邀请两代表一委员到区人社服务大楼参观指导，开展座谈交流，主动向区人大汇报工作进展情况，征求代表意见建议，结合实际认真整改。2年来，共答复区人大代表建议8件，涉及被征地农民养老保险、随军家属就业安置、提升城市新市民综合素质、汉长安城申遗区搬迁村民就业培训等多个热点、难点问题。人大代表建议答复率和满意率均达100%。

四、以身作则，率先垂范，廉政更自律、更求实。

首先从自己做起，认真领会党风廉政建设的有关规定，带领全局党员干部深入贯彻落实党的十八大历次全会精神，认真践行党的群众路线教育实践活动要求，教育引导干部职工成为政治过硬、业务精熟、作风扎实的复合型人才;自己能严格要求自己，自觉遵守党的纪律和机关的各项规章制度，服从党组织的领导和决议，要求同志们做到的事情，自己首先做到，要求大家不做的，自己绝不逾矩，从思想上牢筑拒腐防变的防线;认真执行中央八项规定，坚决反对“四风”，扎实落实党风廉政建设责任制，全面推进惩防体系建设，积极履行党风廉政建设一岗双责，全局党员干部层层签订党风廉政建设责任书，互相监督，共同遵守，提高全局党员干部，特别是领导班子成员廉洁自律的自觉性，不断增强党员干部拒腐防变能力;按照工作要求开好局民主生活会，在会上自觉进行批评和自我批评，做到大事集体讨论，小事常通气，增强工作的透明度，虚心接受全局干部职工的监督，不断提高自己的政治素养和勤政廉洁能力;抓好基金监督管理，杜绝行政执法和惠民资金发放中的违纪违法问题，近年来，全局无一例违反中央八项规定、违风廉政建设要求的情况发生。

五、存在的主要问题和不足。

回顾任职以来的工作，虽然取得了一些成绩，但距领导和同志们的期望还存在相当差距，需要不断改进提高。

一是系统学习的能力需要进一步加强。虽然对一些新知识、新要求的学习也十分重视，也特别想静下心来学习，但系统学习的时间常常难以保障，学习的深度和广度也不够。

二是工作中还需要进一步克服急躁情绪。人社工作政策性强、标准高、要求严，遇到一些突发事件，有时会有急躁情绪，在今后的工作中一定努力改正。

老年护理工作实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展老年医疗护理服务试点工作的通知》精神，结合《广西壮族自治区卫生健康委员会等8部门关于印发广西建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（桂卫老龄发〔20xx〕1号）要求，进一步探索创新多元化老年医疗护理服务模式，推动全国老年医疗护理服务快速发展，结合我区实际，制定本实施方案。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照“统筹指导、属地管理、分级推进、社会参与、全力协作”原则，以实施健康广西建设为抓手，以满足广大老年人健康养老服务需求为目标，因地制宜、合理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结合，实现医养无缝对接，形成覆盖城乡、规模适宜、布局合理、功能完善、安全便捷的医养结合服务网络，不断满足我区老年人多层次、多样化健康养老服务需求。

到20xx年底，探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。各地市按本方案制定出台具体实施方案，积极开展试点工作。集中力量打造特色鲜明、示范性强的试点单位。全区建成一批具有完备运行体系和服务资质的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层服务能力，老年人健康养老服务可及性明显提升，基本适应我区老年人健康养老服务需求。

（一）增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量。

各地市要根据区域内人口老龄化情况、老年人疾病谱特点及医疗护理服务实际需求，科学制定老年医疗护理服务体系规划，合理调整各级各类医疗机构的数量、规模和功能定位，建立覆盖老年人群疾病期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。鼓励医疗资源丰富地区将部分一级或二级医院进行结构和功能调整，转型为护理院。支持社会力量举办规范化、连锁化护理院（站）、护理中心等，建立规范、标准的管理与服务模式。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供老年医疗护理服务的床位。各级卫生健康行政部门要做好老年护理相关医疗机构和床位的设置审批工作。

到20xx年底，基层医疗卫生机构老年、康复护理、安宁疗护等护理床位占比不低于30%。

（二）加强老年医疗护理人才队伍建设。

合理构建老年医疗护理人才培养梯度，完善院校学历教育到职业后培养人才输送链。培养高端人才，在各类医学高端人才培养计划中加强老年医疗护理相关专业人才培养。充实基层队伍，通过政策倾斜，增加老年护理专业护士数量和优化老年医疗护理基层服务队伍人员结构。强化机构管理责任，加强队伍规范化管理，提高基层服务队伍人员专业化能力。优化职业路径，鼓励开展定点培训、院校对口培训，依托辖区内具备一定条件的医疗机构、行业学会以及职业培训机构等承担医疗护理员、养老护理员培训工作，为护理员职业上升提供空间。

委托广西护理质控中心负责全区老年护理服务人员的培训组织工作，培训各地市护理质控中心的师资，并按照广西护理质控中心统一设置的培训课程及考核内容，根据各级各类医疗机构功能定位，有计划、分层次地对医疗机构内老年专业护理人员开展针对性的'培训考核,确保20xx年底全区所有老年专业护理人员得到同质化培训且考核合格。

（三）增加多层次老年医疗护理服务供给。

各医疗机构按照功能定位，按需分类为老年人提供多层次的机构护理、社区和居家医疗护理服务。

1.三级医院（综合）重点为急难危重的老年患者提供医疗护理服务，有条件的医院要开设老年病专科，主要针对老年人群疾病的预防、诊治、康复进行研究，医、教、研相结合提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。

2.二级及以下医院、延续性医疗机构和基层医疗机构主要为病情稳定或需要长期护理的老年人提供常见病、多发病医疗护理服务。规划新建的老年护理院、护理站向规模化、优质化、品牌化发展。鼓励有一定规模的养老机构设置医疗机构，或与邻近的医疗机构同步规划建设、同步投入使用、整合利用。鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”等形式积极为老年人提供社区和居家医疗护理服务。

到20xx年，二级及以上综合医院开设老年医学科的比例达到50%。

（四）创新多元化老年医疗护理服务模式。

积极探索创新多元化、多层次、差异化老年医疗护理服务模式，支持有条件的医疗机构开展“互联网+护理服务”、老年医疗护理专科联盟和延伸护理服务等模式，优化和共享资源，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家，形成“医院-社区-家庭”联动机制。发展互联网医院，积极拓展其在线就诊咨询、用药指导、检查结果咨询、出院随访管理、健康咨询、健康管理等服务范围，实现服务行为全程追踪。鼓励医疗机构通过签约方式为就近的老年人提供上门医疗护理服务。有条件的基层医疗机构探索设置日间护理中心、“呼叫中心”或家庭病床，为行动不便的老年人提供日间护理和上门巡诊、护理等服务。鼓励发展社区嵌入式老年护理服务机构,为老年人提供专业、便捷的医疗护理服务。

深入实施安宁疗护试点，支持各级医疗卫生或医养结合机构组建跨学科综合团队，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、护理指导等服务，并对患者及其家属开展心理支持和人文关怀。探索建立医院、社区和居家安宁疗护相结合、转诊顺畅的工作机制。

（五）开展老年人居家医疗护理服务试点。

推动落实《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》要求，积极开展老年人居家医疗护理服务试点工作。结合各地市实际确定部分符合条件的试点医疗机构通过“互联网医院”、家庭病床、巡诊服务等方式率先开展居家医疗护理服务并创新服务方式，充分发挥基层医疗机构在提供居家医疗服务方面的优势，及时向社会公布试点医疗机构名单并健全管理制度、规范居家医疗服务行为。有条件的试点医疗机构要探索在为慢性病老年患者开具出院医嘱和康复指导建议时，明确其出院后常用的居家医疗护理服务项目和频次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年医疗护理服务价格和支付机制。

探索建立有利于老年医疗护理服务发展的价格和支付政策机制。积极协调医保等相关部门，聚焦老年医疗护理服务领域，充分发挥我区基本医疗保险、基本公共卫生、家庭医生签约、长期护理保险、商业保险等政策合力，为开展老年医疗护理服务试点工作提供有力支撑。鼓励长期护理保险试点的地市，在开展老年医疗护理服务试点的同时，积极与本地区长期护理保险试点政策结合，进一步推动试点工作。

（一）筹备启动阶段（20xx年4月）。

各市卫生健康委要制定落地工作方案，将方案报自治区卫生健康委。

（二）组织实施阶段。（20xx年5月-11月）。

1.各市根据本地区的老年护理资源、老年患者医疗护理需求等情况进行调研，提交调研报告，为下一步实施提供依据。

2.各市按方案要求开展工作。各地市卫生健康行政部门对工作进展进行监督管理，适时向社会公布老年医疗护理服务工作开展情况。

（三）总结评估阶段。（20xx年12月）。

1.各市对开展工作进行自我评估总结。（20xx年12月15日前）。

2.各市卫生健康委对本辖区老年医疗护理服务工作进行总结并报送自治区卫生健康委。（20xx年12月25日前）。

（一）加强组织领导，提高政治站位。自治区卫生健康委指导广西护理质控中心，积极协调自治区人力资源、民政等单位，负责统筹指导相关工作，研究解决、推动落实工作。各地各有关单位务必提高政治站位担起政治责任，夯实压紧责任制。

（二）强化实践创新，完善制度规定。探索创新，积累有益经验，完善机制政策。重点在完善老年医疗护理服务体系，创新多元化服务模式，提高从业人员服务能力，开展居家医疗护理服务，健全价格支付政策等方面形成好的做法和典型经验，发挥示范引领作用。

（三）注重质量监督，加强安全监管。将提供老年医疗护理服务的医疗机构纳入本地区医疗护理质量控制监测体系，定期予以指导评估。医疗机构要建立健全老年医疗护理服务相关制度，完善服务规范，提高服务质量。要积极防控和有效应对风险，切实保障医患双方安全。

（四）注重分工协作，提升工作成效。要针对不同领域、不同对象、不同性质的老年医疗护理服务问题，精准开展分析研判，加强总体统筹、部门联动和上下协调，建立完善信息互通、联合应对的工作格局，切实保证政策的落实落地。

护理管理工作实施方案

落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政办〔20xx〕66号）《关于开展规范医院护工管理试点工作的意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。

探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。

除医院重症监护病房、新生儿病房外的`各临床科室。

（一）第一阶段（20xx年12月）。

1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。

2、确认第三方管理机构，签署协议。

3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。

（二）第二阶段（20xx年1月）。

1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。

3、协助第三方管理机构人员培训考核。

4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。

（三）第三阶段（20xx年2月-12月）。

1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。

2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。

3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。

（四）第四阶段（20xx年12月）。

组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。

护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的'落实；科内告知、宣传工作。

院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。

保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。

医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。

人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。

财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。

后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。

（一）加强组织领导。

医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。

（二）部门齐抓共管。

规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。

（三）加强宣传引导。

开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。

医共体护理帮扶工作方案

为推进含山县人民医院县域医共体建设，提升基层医疗机构服务能力，根据省、市及《含山县县域医疗服务医疗共同体试点工作实施方案》（含政办〔20xx〕147号）等文件精神结合本县域医共体实际，制定本工作方案。

建立县乡两级医疗机构特别是县域医共体内部长期、稳定、紧密的对口支援关系。以加强人才培养和临床专科建设为重点，提高医院管理水平、医疗技术和服务能力，实现“建立一套完善的工作机制、每年共建一个重点临床科室、新增一项医疗技术服务项目、培养一批技术骨干、带出一支技术团队”的“五个一”工作目标。同时，积极探索建立上下联动、分工协作、合作共赢的支援机制，促进分级诊疗、双向转诊制度的有效落实，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病在我县能够得到基本解决，切实缓解农村群众看病就医问题。

二、

为加强管理，确保对口支援工作的顺利开展，成立对口支援工作领导小组。

组长：尹寿军

副组长：昂永宏、马玉宁、蔡继刚、鲍从艳、程华峰、陈保平、肖美宝、

金崇保、开含仙、张德林、卢从仁、洪运临、张道明

对口支援领导小组办公室设在县医院医共体办公室。

（一）特出重点，长期定点。统筹安排本县域医共体内医疗资源，按轻重缓急、短缺所需，分期、分重点、分项目制定长期支援计划，建立稳定长效的对口支援机制。一是重点帮扶中心卫生院，力争三年内帮扶一所镇中心卫生院成功创建二级医院；二是按照乡镇卫生院自身短板，有针对性的开展支援工作。

（二）目标管理，注重实效。含山县人民医院和受援乡镇卫生院，要根据功能定位，结合实际，制定对口支援工作计划，明确支援方式、支援目标、工作指标和工作任务，明确双方的权利与义务。实行支援绩效考核制，确保支援工作取得实效。

（三）利益共享，协同发展。建立诚信、互利、共赢的发展机制，对口支援不仅要提升乡镇卫生院的服务能力，还要与转诊转院、基层首诊挂钩，同时也与各自利益相联系，真正做到利益共享，协同发展。

按照本县域医共体范围，含山县人民医院支援乡镇（中心）卫生院有林头、仙踪、清溪、铜闸、陶厂及民营陶厂医院。

（一）制定中长期支援计划

1、在各镇分别帮扶设立相应临床专业诊疗中心，组建专家团队以驻点、巡回、定点等形式开展诊疗工作。

林头镇：外科；仙踪镇：妇产科；清溪镇：内科、儿科

铜闸镇：内科；陶厂镇：内科、外科

具体支援工作计划安排见附表1。

2.根据病人病情及卫生院工作需求，每周安排二天主治以上资质专家坐诊和1次业务查房，随时安排择期和急诊手术。

3.开展专题教学培训讲座，主要为常见病、多发病的鉴别诊断和治疗规范，其中林头中心卫生院、仙踪中心卫生院、清溪卫生院每两个月安排1次，陶厂（含陶厂医院）、铜闸卫生院每季度安排一次。

4.设备支援，对各乡镇卫生院及所属村卫生院进行基础设备和专业设备帮扶支援。

5.根据卫生院工作需求，随时安排各临床科室的现场及远程会诊。

6.帮助医院管理，完善医院管理制度，特别是医院的医疗质量、绩效考核、人才培养、财务管理等方面。

7.根据工作需求，定期或不定期选派护理、感控业务骨干人员对成员单位开展护理、感控业务指导，操作技能培训，提升各成员单位护理、感控工作能力。

（二）全面提升乡镇卫生院服务能力

1.建立师带徒，临床科室医生包镇、包村联络制度。实行1对n固定师带徒关系，确定某科室、某医生支援哪个乡镇卫生院、联络哪个村卫生室。

2.确定师带徒关系人员、村医及医共体成员单位相关工作人员建立手机、微信、qq等信息化集团联络关系。

3.根据各受援医院20xx年县外转诊率前4位的病种，结合医院发展需求，以重点科室建设带动受援医院服务能力和技术水平的全面提升。三年内林头镇中心卫生院创建达到二级医疗机构水平，其他卫生院在两年内成功创建人民满意的乡镇卫生院。

4.乡镇卫生院共享含山县人民医院医疗资源。免费对医共体内乡镇卫生院提供供应室、医疗救护车急救、医学专业进修培训、质量管理等资源服务，实现资源共享。

（三）开展医学检验收检和影像远程会诊。根据各乡镇卫生院的实际工作需求，每周定期到乡镇收集检验及病理样品，对本地不能开展的检验及病理项目由含山县人民医院医院统一检查，发县医院报告单。加强信息化建设，逐步建立和完善县域医共体内的影像和心电远程会诊系统。

（四）实行双向转诊。通过医共体之间分级诊疗制度，实行双向转诊。医共体内的乡镇首诊病例需转诊应首选含山县人民医院，需县外转诊的也应经县医院审批后向指定的医院签转，对一般乡镇能收治的病例、恢复期病例、慢性病康复病例以及肿瘤晚期非手术治疗病例，要下转到乡镇治疗。

（一）驻点帮扶。县人民医院根据受援卫生院实际情况，对受援卫生院薄弱科室，派出业务骨干每周进行驻点帮扶，重点对受援单位骨干人员临床操作规程、诊疗方案和日常管理等方面进行培训，提升受援单位的诊疗能力和日常管理水平。

（二）定期巡诊。根据实际情况，县人民医院成立医疗巡回队，定期在开展巡诊，对城乡居民群众开展健康宣教和疑难杂症诊疗等活动。

（三）举办讲座。县人民医院定期开展医学讲座，对县域医共体成员单位医务人员进行医学发展新动向、新技术的推广、普及。

（四）骨干轮训。医共体各成员卫生院要制定骨干临床医生、护理人员、医技人员及优秀乡村医生轮训计划，定期选派骨干人员到县人民医院进行3-6个月的跟班进修，通过规范化培训，进一步提高本单位骨干医师的诊疗水平和服务能力。

（一）强化组织领导。含山县人民医院医共体各成员单位要高度重视对口支援工作，确定一名院领导分管对口支援工作，统筹协调，指定部门和专（兼）职人员负责对口支援工作的日常管理。

（二）强化绩效考核。实行城乡医院对口支援工作绩效考核制，每年至少考核一次，并将考核结果与医院评价、评审等工作结合起来。每年年底接受县卫计委对各单位对口支援工作的考核。每季度对参与对口支援的医务人员进行量化绩效考评，保质保量完成对口支援任务的医务人员按工作量发放绩效。

将下乡对口支援作为专业技术人员晋升主治及以上职称的必须条件。

（三）完善各类资料。县人民医院及医共体各成员单位要加强资料管理，及时将各类对口支援资料完善、归档，每项工作要有计划、有记录、有检查、有总结、有痕迹，特别是原始的处方、病历、检测报告、工作排班表、讲座课件、上报材料以及支援设备的清单、发票，一定要齐全，分类归档，一目了然。

（四）建立对口支援信息直报制度。乡镇卫生院20xx年3月起，每月5日前按《对口帮扶卫生院直报表》内容，将支援单位的帮扶情况，真实、客观地填写后报至医共体办公室作为县域医共体考核的重要内容。

医共体护理帮扶工作方案

为纪念5.12国际护士节，弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神，按照省卫健委《关于举行20__年万名护士下基层帮扶活动启动仪式的通知》文件要求，市卫健局决定以医联体为依托，在全市组织开展为期1周的万名护士下基层帮扶活动，举办“市卫健系统万名护士下基层帮扶活动”启动仪式。制定如下方案。

一、活动目标。

通过有重点、有针对性地开展护理帮扶活动，提高基层医疗机构护理服务能力，逐步形成以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务，使优质护理服务更加贴近患者，促进基层护理服务高质量发展。

二、活动时间。

20__年4月22日上午9:00。

三、活动地点。

市第一人民医院门诊楼门前。

四、参加人员。

各二级医疗机构分管护理工作的院长、护理部主任及护理人员。（每单位方队10人）。

五、活动安排。

1、市卫健局领导讲话。

2、医疗机构下基层进行帮扶活动。

六、有关要求。

1、各医疗机构要高度重视此次活动，由指定人员负责该活动的具体工作，确保活动顺利开展。

2、各医疗机构自备救护车，车上悬挂条幅，启动仪式结束后深入到帮扶单位进行帮扶活动。

3、各单位参加启动仪式的人员提前15分钟到达指定地点，护理人员统一着工作装，仪表着装规范，戴护士帽。

4、各医疗机构在帮扶活动过程中要注意及时做好总结与工作量统计，活动结束后，将影像资料及活动总结报医政科。

医共体护理帮扶工作方案

为加强我县医疗共同体（以下简称医共体）建设，深入推动县城内优质医疗资源下沉到基层，切实提高乡镇卫生院医疗服务能力，解决分级诊疗瓶颈问题和农村人口看病不方便、用药不方便、医保报销不方便等诸多实际问题，按照国家、省、市有关文件以及各级领导讲话精神要求，结合我县卫生健康工作实际情况，制定本实施方案。

坚持以人民的健康为中心，认真贯彻落实国家卫健委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》、省政府办公厅《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》（黑政办规〔20xx〕5号）以及省卫健委、中医局联合下发《关于加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（黑卫基层函〔20xx〕100号）等文件精神，以推动构建我县分级诊疗制度建设为目标，以提升乡镇卫生院服务能力和满足群众健康需求为宗旨，通过创新管理机制、运营机制、激励机制、绩效分配机制等制度措施，实现资源共享、优势互补、合作共赢；通过实施县乡村医疗服务一体化管理、医疗机构分工协作、医保政策杠杆调节等改革措施，让县城优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，实现医疗资源配置合理、医疗机构服务功能完善、患者有序就诊格局，提高县域就诊率。

20xx年，县医院、中医院分别与劳动镇、连丰乡卫生院分别组建紧密型医共体。县域内就诊率基本实现90%。

20xx年，县医院、中医院与其他13个乡镇卫生院以及2个社区卫生服务中心全部建立医共体关系。县域内就诊率力争达到95%以上。

（一）坚持政府主导、部门协作原则。在县政府统一领导下卫健、发改、财政、人社、医保、市场监督等职能部门充分发挥协同作用，研究确定医共体试点单位管理形式、建设标准、倾斜政策等，并认真组织实施。

（二）坚持公益性质、权责清晰原则。严格履行政府办医责任，在保持县级公立医院和乡镇卫生院公益性的基础上，既建立目标明确、权责清晰的协作机制，也要明确双方责权利关系。

医共体护理帮扶工作方案

为加快推进医共体建设，提升基层医疗服务能力和水平，结合我县实际和各乡镇卫生院医疗服务能力现状，制定本方案。

采取多种方式，通过技术、服务、人员“三下沉”，实现基层医疗服务能力和县域内就诊率“两提升”，县域外转诊率“一下降”目标，全面提升成员医院医疗卫生服务能力和水平，基本公共卫生服务能力和应急救治水平。进一步明确乡镇卫生院基本医疗卫生服务职能，建立运行有序的分级诊疗制度，缓解群众看病难、看病贵问题。

（一）合理定位。

以维护当地居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，同时加强卫生应急救治能力建设，全方位提升映秀镇中心卫生院医疗卫生服务能力。承担县人民政府、卫生计生行政部门委托的卫生管理职能和医疗保障等工作。进一步拓展试点中心卫生院医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力。

（二）规范管理。

1.规范诊疗科室设置。设置临床科室、基本公共卫生科室、医技科室和计划生育服务科室。

映秀镇中心卫生院、漩口镇中心卫生院设置急诊科、内科、外科、全科、中医科等；设置手术室、化验室、x光室、超声室、心电图室、消毒供应室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

绵虒镇中心卫生院、三江镇中心卫生院、卧龙镇中心卫生院、耿达镇卫生院设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、x光室、超声室、心电图室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

其余各乡镇卫生院应设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、x光室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

设置床位按照核定床位标准，逐步增加。

2.优化药品使用管理。按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，指导成员医院合理选择使用药品，严格规范医务人员用药行为，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。上级医院医师到乡镇卫生院帮扶或多点执业，因病情需要使用的县级医疗机构药品目录的，报卫生计生行政部门审批后使用。在全县逐步实现药品的统一采购、集中配售和同质服务。

3.加强信息化建设。在上政策资金支持下配置信息化设施设备，并与县级医院的检验、影像、心电、病理等诊断中心实现互联互通、资源共享和技术共享。统筹建设涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、城乡居民基本医疗保险、绩效考核、分级诊疗信息管理等功能的人口健康信息化应用体系，提高信息系统在方便居民看病就医、实施自我健康管理以及基层医疗卫生机构业务管理、绩效考核等方面的利用效率。并运用信息化手段开展远程会诊、远程查房、远程质控等网上医疗服务，提高医疗资源利用效率，降低就医成本。

（四）强化医疗质量与安全监管。强化医疗风险、医疗安全责任意识，督促成员医院落实《医疗质量与安全管理核心制度》等规章制度。在医共体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，实现成员医院优质护理全覆盖。县人民医院组织医疗质控专家对试点医疗机构进行摸底调查，对其医疗文书、医院感染、护理管理、检验质控、放射质控、药剂管理等开展定期或不定期的医疗服务质量检查，重点督查医疗质量与安全核心管理制度。针对检查中发现的问题和不足，及时制定整改方案，落实整改措施。加强对新入职、没有参加过规范化培训的医务人员的培训，提升医疗服务能力。强化对成员医院医疗质量管理人员培养，通过每月质控带教和上派到我院培训学习等方式在每个试点医院培养1-2名质控人员，以满足院内日常质控需求。

（三）提升能力。

1.派驻业务骨干。建立定点帮扶机制，具体由外二科帮扶映秀镇中心卫生院，外一科帮扶漩口镇中心卫生院，内二科帮扶绵虒镇中心卫生院，中医院帮扶三江镇中心卫生院。县人民医院结合职称晋升等，，其余各医院定期坐诊指导。派驻医务人员或科室与成员医院建立“1+n”的师带徒关系，指导临床医疗、护理等业务工作；护理部组织有经验的护士长定期到试点医院指导教学，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、手术示教、举办讲座等形式，重点帮助试点医院提升管理水平和业务水平。医务、护理、人事、院感、药房、信息中心、财务等科室每月至少深入试点医院开展1次检查指导，及时发现问题，解决问题。

2.适宜技术推广。通过县乡医师轮换，“师带徒”等形式，帮扶科室或派驻医务人员每年遴选5-10项以常见病、多发病为主的安全、有效、经济、方便、适用的适宜技术面向试点医院推广。如徒手心肺复苏、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺术、清创缝合换药术、病历书写规范等，重点提升成员医院常见病诊治能力和危重病的判断和抢救能力。

3.组织义诊巡诊。我院组织各科医生定期到乡镇卫生院进行义诊巡诊，在服务乡镇老百姓的同时提升乡镇卫生院的口碑。

4.疑难病人会诊及转诊。我院和成员医院签订《双向转诊协议》，对乡镇卫生院疑难病例可通过网络视频、微信群、qq群或电话等方式进行会诊，责任科室可远程实时监测整个医疗过程及指导下级医生诊疗；成员医院对县医院下转患者也能全面掌握患者的诊治过程更好的完成后续诊疗。进一步优化双向转诊流程，建立县乡两级应诊、转诊疾病目录，为医共体内患者转诊提供绿色通道。成员医院上转患者前即可与对应帮扶科室、派驻医生网络会诊或汇报病情，县人民医院提前做好接诊工作，患到院后通过绿色通道直接就诊或办理入院。

5.人才培养。除派驻医师外，我院将长期免费接收乡镇卫生院医护人员到我院进修学习。业务培训以乡镇常见病、多发病、慢性病的诊治及相关诊疗规范等为主。每年为卫生院培训一批全科医生，试点医院医务人员两年内完成全覆盖培训。新分配到乡镇卫生院从事临床工作的医学专业毕业生，须到县医院接受为期半年的以临床能力为主的培训，使其达到执业助理医师以上水平。

5.开展特色科室建设。适应农村居民就近就医需要，综合考虑乡镇卫生院历史形成的专科特色，鼓励成员医院在达到基本标准的基础上，强化与县医院多方位的紧密合作，进一步加强特色科室建设。

（四）合理分配。

改革完善成员医院分配制度。探索在平稳实施目标考核和绩效工资的基础上，结合医务人员岗位工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，充分调动医务人员积极性。成员医院内部绩效工资分配，要向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，优绩优酬、多劳多得，采取灵活多样的分配方式和办法。积极化解乡镇卫生院执业风险。按照“政策引导、市场化运作、商业保险公司承保”的原则，建立完善卫生院医疗责任保险制度，积极预防和有效化解医患纠纷和医疗赔偿问题，切实维护农村医疗秩序。

（五）签约服务。

整合县、乡、村三级力量组成家庭医生服务团队，采取“1+n+1”签约服务模式（1名县级医院指导医生，乡镇卫生院服务团队，1名乡村医生），为辖区内居民提供常见病、多发病诊疗、基本公共卫生、计划生育技术以及健康管理等服务。重点做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务。落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约。结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。要充分借助信息化手段，实现家庭医生签约服务的动态管理和远程监控，实现网络就医指导、用药指导等，提高签约服务效率。

（一）加强组织领导。成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室为成员的工作领导组，领导组下设办公室，办公室设在医务科，具体负责对工作的督促、协调和日常工作。按照统一运营管理、统一人员管理、统一财务管理、统一绩效考核、统一业务管理“五个统一”要求，医务科、护理部、人事科、财务科、总务科、网管办、药剂科、院感、信息科等科室要加强对各定点帮扶科室和成员医院的指导，提出建设任务，细化实施路径和完成时间节点，理清责任主体，列出各相关科室的责任清单，确保各项工作落到实处。

（二）强化协同配合。推进医共体建设是一项涉及面广、工作难度大的复杂系统工程，决不是一个科室可以完成的。各科室要各司其职，密切配合，形成合力，切实解决推进过程中的困难和问题。

（三）严格督导评估。领导小组办公室要建立定期检查督导工作机制，对推进有力、成效明显的科室给予通报表扬，对组织不力、推诿扯皮的科室要给予通报批评，扣减奖励性绩效工资，并追究科室负责人和相关人员责任。

护理活动方案

(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划。

(一)护理安全管理组：

1.制度执行：

(2)实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱;。

(3)严格三查七对，双人核对执行医嘱;。

(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任;。

(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对;。

(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位;。

2.跌倒、压疮：

(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪;。

(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理;。

(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导;。

(4)发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报;。

3.不良事件：

(1)培训不良事件报告处理制度，不良事件类别;。

(2)掌握不良事件报告及处理流程;。

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核;。

3.医嘱单要及时执行确认，无漏签;。

5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正;。

班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意;。

7.患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人;。

要求每日有质控记录、整改及追踪，由np班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

(三)药品(含用血)管理组：

1.药品分类放置、专人管理、专册登记;。

2.a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量;。

5.高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确;。

6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整;。

7.培训安全用血相关制度;。

8.组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓;。

每日a6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

(四)急救药械管理组：

1.抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记;。

2.抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内;。

3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足;。

4.所有急救药品、物品用后及时补充;。

5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次;。

6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用;。

7.仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接;。

8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;。

9.仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓;。

每日a5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。

(五)优质护理管理组：

1.护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案;。

2.落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理;。

3.病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改;。

4.护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者;。

5.护士知晓优质护理的内涵及目标;。

6.科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;。

7.基础护理：

(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。

(5)护士长不定期检查生活护理质量;。

8.专科护理：

(1)组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理;。

(2)责任护士知晓患者“十知道”;。

(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪;。

(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;。

质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

(六)护理培训组：

1.护士知晓各自岗位职责;。

2.按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容;。

3.各层级护士有各自的导师进行指导、学习;。

4.每月组织2次业务学习，培训者做好ppt进行讲解;。

5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;。

6.操作考核：

(1)按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;。

(2)操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核;。

(3)根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核;。

(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力;。

根据层级制定个性化的培训计划，定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划，每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论，做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。

护理管理方案

落实《福建省20xx年深化医药卫生体制改革实施方案》《关于开展规范医院护工管理试点工作的`意见》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》及《福建省20xx年三级医院评价要点》的通知精神，我院委托第三方管理机构按照要求对护理员进行规范化管理，不断提高护理员队伍的业务素质和服务水平，促进优质护理工作的扎实开展，有效维护患者、护理员、医院三方的合法权益，保障医疗护理安全。

探索开展护理员规范化管理的有效办法和措施，构建医院护理员规范化管理长效机制，为医院提供一支专业化、高素质的护理员队伍，为优质护理提供强有力的保障。

除医院重症监护病房、新生儿病房外的各临床科室。

（一）第一阶段（20xx年12月）。

1、成立医院护理员管理领导小组，明确主要职责。

2、确认第三方管理机构，签署协议。

3、对第三方管理机构提供工作方案、护理员工作制度、服务标准、收费标准等进行审核。

（二）第二阶段（20xx年1月）。

1、为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

2、对第三方管理机构招聘人员资质等进行审核。

3、协助第三方管理机构人员培训考核。

4、开展社会舆论宣传，在院内公告开展医院护理员管理工作。

（三）第三阶段（20xx年2月-12月）。

1、在住院部公告护理员收费标准，并监督执行情况。

2、对护理员工作质量进行监督和反馈,对不合格的护理人员予以责令辞退。

3、必要时协助第三方管理机构对护理员技能的培训。

（四）第四阶段（20xx年12月）。

组织对护理员工作运行情况进行总结评估，进一步完善医院护理员管理机制，促进优质护理工作的扎实开展。

护理部：负责护理员的业务管理。监督、指导护理员制度及标准的落实；科内告知、宣传工作。

院感科：协助监督指导护理员医院感染管理质量监管。

保卫科：协助完成患者自聘护理员的清理工作，维持正常的医疗秩序，保障护理员管理工作的顺利开展。

医务部：负责临床医生协助做好科内告知、宣传工作。

人事科：负责协助监督审核第三方管理机构所提供的护理员资质。

财务科、审计科：负责协助监督审核第三方管理机构护理员陪护收费标准。

后勤管理中心：负责为第三方管理机构提供必要的办公环境和资源。

纪委：负责监督第三方管理机构护理员服务质量。

办公室：负责医院护理员管理工作支持协调。

（一）加强组织领导。

医院领导高度重视，成立以分管院长为组长的护理员管理领导小组。由护理部主管，负责护理员规范管理工作。各有关部门提高认识，把护理员管理工作作为推进公立医院改革，推行惠民便民措施的一项任务，落实责任，确保工作的顺利实施。

（二）部门齐抓共管。

规范医院护理员管理工作涉及医院、护理员、患者及家属的切身利益，是一项新的工作，面临着许多困难和问题，医院各有关部门密切配合，齐抓共管，形成合力，及时解决工作中遇到的困难和问题，有效推动护理员管理工作的开展。

（三）加强宣传引导。

开展规范医院护理员管理工作需要社会各方面的理解、支持、参与和配合。做到舆论先行，宣传工作的意义、主要政策和做法，为工作营造良好的舆论环境。耐心细致地做好现有护理员的思想工作，讲清政策，消除疑虑，积极引导他们参加培训，实现平稳过渡。

中医护理方案

（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

（一）胃脘疼痛。

1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（nrs）”评分，记录具体分值。

2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。

3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。

6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。

7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。

8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。

（二）嗳气、反酸。

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。

4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。

6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。

（三）纳呆。

1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，并做好记录。

3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。

（一）药物治疗。

1.内服中药。

（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术。

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

（一）生活起居。

1.病室安静、整洁，空气清新无异味。

2.生活规律，劳逸结合。

3.急性发作时宜卧床休息。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。

6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。

（二）饮食指导。

忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。

1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。

2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。

护理技能培训方案培训方案

为进一步提升农民工素质，增强务工技能，促进农民工就业。大力发展乡域经济，积极推进新农村建设，提高全乡农民工素质和就业能力，促进农村劳动力就地转移。现制定xx乡农民工培训实施方案，具体如下：

（一）指导思想。

为提高农民整体素质，支持新型农民科技培训，提高农民务农技能，增强农民转产转岗就业的能力，整合农村各种教育资源，发展农村职业教育和成人教育为指导，坚持“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”和“多予、少取、放活”的方针，面向工业化、现代化、城乡化的发展方向，综合运用财政扶持政策和市场手段，以农村富余劳动力转移就业前的培训为重点，多渠道、多层次、多形式地开展引导性培训和职业技能培训，提高农村劳动者素质和转移就业能力，促进农村富余劳动力的合理有序流动，促进农民增收和农村经济快速健康发展。

（二）基本原则。

开展农村富余劳动力转移培训，要坚持按需培训的原则，按照不同区域、不同行业要求，采取不同的培训内容和形式。增强培训的针对性；要坚持政府支持引导与按市场经济规律开展培训相结合的原则，多方筹集培训资金；要坚持培训与职业技能鉴定相结合的原则，提高培训质量和效果；要坚持引导性培训与职业技能培训相结合的原则，扩大培训覆盖面，全面提高参训者的综合素质；要坚持培训与配套服务、转移就业相结合的原则，增强培训的实效性。坚持按需施教，注重实效。

农民工培训主要是引导性培训和职业技能培训。

1、引导性培训。以村为主体开展农民工引导性培训和实用技术培训。引导性培训是农村富余劳动力转移培训的重要组成部分。主要是对广大农村富余劳动力开展种养殖业培训、就业岗位选择等方面基本知识的培训，增强其遵纪守法和依法维护权益的意识，树立新的就业观念。

2、技能培训。根据劳动力市场需求和农村劳动力的就业需求，有针对性地开展职业技能培训，增强培训的针对性、实用性和有效性，提高农村劳动力转移就业能力和择业竞争能力。根据我乡农业产业结构调整实际需求，开展农业产业实用技能的技能培训。聘请专家开展岗前、岗位培训，培养一大批不离乡的农业专业技能人才。

（三）工作方案。

时间：20xx年x月—xx月（详细见附件）。

地点：xx乡人民政府。

举办单位：xxx乡人民政府。

培训经费：培训经费5万元，用于讲课、食宿、教材、车辆等。

培训内容：茶叶种植标准技术培训、生态猪养殖技术、餐饮培训。

培训对象：乡农民专业合作社，农村合作经济组织负责人，农村致富带头人及与扶贫工作密切相关人员。主要是具有初中以上文化程度，思想素质较高，身体健康，有转移愿望的农村中青年劳动力。总人员300人。八、培训方式。坚持“实际、实用、实效”的原则，从创新培训方式、提高培训质量出发，做到理论教学与实际操作相结合、课堂讲授与现场体验相结合、教师精讲与学员互动相结合的方式有针对性开展培训。

（一）加强领导，确保培训工作的正常进行。加快农村富余劳动力转移是当前农业和农村工作的重要内容，是促进农民增收、统筹城乡经济社会发展的重要途径。加强转移培训是加快农村富余劳动力转移的重要环节，各村要高度重视农村富余劳动力转移培训工作。加大宣传力度，引导农民积极参与转移培训。

（二）强化管理，保证培训工作的真正落实。

1、加强监督检查。要加强对乡农民工转移培训工作的指导，制定相关管理制度，加强对转移培训工作的督促与检查，确保培训工作的圆满完成。

2、加强档案管理。要将建立农村劳动力转移培训学员登记卡，实行动态管理，同时要建立培训工作的专项档案，备考核时查阅。

文档为doc格式。

护理活动方案

1、头发标准。

男生：前不遮眼眉，侧不遮耳朵，后不过第一条衣领，发高不超过3厘米。女生：发长超过第二条衣领需要扎起，两侧不能有刘海。

男生女生均不能染发，烫发。

2、首饰、化妆。

男女生均不能化妆，不能佩带手链、项链、脚链、耳环、戒指、手绳、玉佩、手镯等饰物。

3、校章。

学生进入学校必须佩带校章，校章不能涂改，张贴其他无关装饰物，本人照片一定要清晰。

1、检查方式：定期检查（每月一次），随机抽查。

2、整改程序：

德育处检查后，将名单发到年级，一周内由年级整改，到德育处复核，不合格者，德育处对其进行思想教育并给三天时间整改，期间相关班主任要与有关家长联系，告知该生表现及学校意见；经德育处审查还不合格者，全校通报批评并约见家长；再给三天时间整改，经德育处审查再次不合格者，酌情给予纪律处分。

检查结果，一律纳入文明班评比计算。

护理活动方案

xxx中医院20xx年优质护理服务实施方案根据省市关于创建优质护理服务示范工程活动相关文件要求，我院于20xx年x月，专题召开会议进行安排部署，在全院分层次进行培训学习，严格做好分级管理制度和基础护理各项准备工作。同时将内一科、外二科设为试点病区，根据科室特点提出了切实可行的“服务主体”，制定“以病人为中心”的各项服务措施。

一年以来，试点科室进一步完善了护理工作制度及流程，细化服务内容、完善服务项目，提高基础护理质量；扎实做好了护理人员理论及技能培训工作，深入开展健康教育活动，加大宣传教育力度；简化护理文书，把大量时间还给了病人。同时医院安排专项资金购买设备，并制定了奖励措施，对试点病区按工作量给予人力、资金支持。

通过一年来创建活动的深入开展，试点病区护理人员切实增强了工作责任心，积累了优质护理服务的宝贵经验。切实做到了三好一满意，科室护理服务质量得到显著提升，病人满意度大大提高。经院领导、院委会、护理管理委员会等会议商议决定，今年增设内二科、外一科为优质护理病区，新增科室要根据科室特点提出切实可行的服务措施，并做好以下工作：

1、建立健全临床护理工作制度，疾病护理常规和临床护理服务规范标准。

2、制定并落实各级各类护理人员岗位职责及工作标准，规范临床护理执业行为。

3、根据患者病情制定相应的基础护理服务项目，并落实晨晚间护理工作，对生活不能自理者，给予完成生活护理；生活部分自理者，协助完成生活护理；生活能自理者，提醒和指导完成生活护理。

4、实行责任制护理，为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

5、把以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化、无缝隙的护理服务。

6、严格执行护理工作流程，加强护理人员的风险意识教育，并融入到日常工作之中，防患于未然，确保护理质量安全。

7、创建优质的护理服务形象。

（1）加强对基础护理质量的督导，每月向病人发放满意度调查表，了解基础护理工作落实情况。

（2）每月召开公休座谈会，广泛征求意见，对服务效果进行评价，持续改进服务质量。

（3）及时处理护理投诉事件，并与护士的晋升、评优相结合。建立尊重和谐、友善的医患关系。

（4）继续进行岗位大练兵、大比武活动，积极组织护理人员进行业务学习，不断提高综合素质，落实基础护理工作。

（5）坚持每月的质量考核，对照标准、规范进行自查，对未做到的基础护理项目要抓好落实，并与绩效挂钩。

（6）定期召开护理质量管理委员会会议，进一步细化和完善基础护理质量考核标准，保证护理工作的落实，让患者满意。

（7）切实做好中医特色护理工作。

护理技能培训方案培训方案

护理实施方案

签发人：李建军。

为进一步加强护理管理，丰富护理服务内涵，提高护理质量，提升服务水平，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。结合我院实际，制订本方案如下：

一、指导思想。

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，秉承全心全意为人民服务的宗旨，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，全面加强临床护理工作，进一步深化护理改革，规范护理管理，提高护理质量，保障人民健康，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，推进医院护理工作和谐发展。

二、组织准备。

（一）医院成立“创建优质护理服务工作”领导小组组。

长：李建军星耀医院院长副组长：张。

艳星耀医院业务副院长。

龚道辉星耀医院行政副院长。

成员：朱延高星耀医院医务部总监。

荆桂荣星耀医院后勤物资部主任，供应室负责人王。

蕾星耀医院妇产科护士长王露佳星耀医院门急诊科护士长。

（二）下设创建办公室：

主任：刘惠英。

护理部主任副主任：王蕾。

妇产科护士长成员：李。

伊

综合内科行政主任。

荆桂荣。

供应室负责人樊惠琼。

康复科护士长罗军波。

康复科副护士长龙艳玲。

综合内科护士长孙丽娇。

手术室护士长王露佳。

门急诊护士长洪丽萍。

综合外科护士长。

以上人员负责对全院护理人员进行业务培训，开展科室的现场指导及考核，创建办公室设在护理部。

（三）召开动员会，传达精神。

2、传达《综合医院分级护理指导原则（试行）》及2012年“优质护理病区（房）验收标准”

4、解读我院2013年“开展优质护理服务工作”活动的主题、目标及临床护理工作重点。

5、解读我院优质护理服务病房评价标准。

三、争取各部门的协调与支持。

（一）分管院长组织财务部门协调支持，提高临床一线护士的待遇，延长护士在临床一线工作的时间。

（二）给予人力支持。

1补充临床一线护理人力资源。2参加护士岗位工作护士均持证上岗。

3临床一线护士占护士总人数95%以上；病房床位与护士之比为1：0.4。

4、弹性排班，人力配置合理。

四、活动目标通过开展优质护理服务工作，使护理服务更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，努力实现护患关系零距离；严格执行护理核心制度和技术操作规程，基础护理到位，专科护理达标，努力实现护理质量零差错；护理理论基础扎实，操作娴熟，努力实现护理技术零缺陷；廉洁从业，诚信护理，尊重患者隐私，维护患者权益，努力实现护理服务零投诉。

（一）患者满意。

临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。

（二）社会满意。

通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象。弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。

（三）政府满意。

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程。通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。

四、活动主题。

夯实基础护理、改革护理模式、履行护理职责、建立长效机制、提供优质服务。

五、活动范围住院部综合内科、综合外科、妇产科、康复科。

（一）为开展优质护理服务提供人力资源保障。

根据《综合医院管理标准》配置护士，将新招聘护理人员充实到临床一线护理队伍，保证护理人力资源需求，力争科室实际床护比达到1：0.4。

（二）改革护理管理模式，提升护理服务品质。

1、实行整体责任制护理模式。实行护士与病人责任包干制，每位护士负责8名病人，根据不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务。

2、实行弹性排班并增加帮班的模式。使得薄弱环节的护理人力有所加强，减轻护理人员的压力。同时尽量固定护士所管床位，责任护士真正做到掌握每个病人“十知道”，提高护理质量，体现护士自身价值，做到病人满意和护士满意。由责任护士根据病人不同的自理能力，通过实施完全代偿、部分代偿、支持教育三种护理活动，承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。

3、组建基础护理队伍。在推行护士分层次管理的基础上，将5年内护士作为基础护理的主力队伍——“基础护士”，以完成基础护理为主。将高年资护士作为基础护理督导员，承担基础护理指导和完成落实情况督查工作。

4、加强健康宣教和基础护理，完善细节服务。

（1）建立良好的护患关系从第一面开始，对于新入院的患者，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和责任护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感和孤独感。

（2）晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。并注意及时与患者沟通以了解患者睡眠情况等，并协助患者清理个人卫生。根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖，经常开窗通风，保持空气新鲜。

（3）手术治疗的患者术前给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。按需要给予皮肤准备。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。对于手术后的患者准备好麻醉床，并遵医嘱准备心电监护、氧气吸入。妥善固定各种管道，保证管道通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

（4）对出院的患者，针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、术后换药、拆线时间、复查时间等）。听取患者住院期间的意见和建议，护送患者离开病区，并做好出院登记。对患者床单元进行消毒。

5、丰富服务内涵。

（1）转变服务理念：根据病人身心特点给予细致周到护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关照，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。

（2）拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随防”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，使护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中，注重与病人的沟通交流，主动巡视，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，真正体现护士围着病人转。让病人体会到周到、细致、全面的护理服务，感受到护理人员的专业水平和工作热情。

（3）“六声三到位服务”，超越病人期望。在病人入院至出院的各个环节细化服务内容（六声：来有迎声、治疗护理有请声、巡视有问声、病人合作有谢声、工作不周有歉声、走有送声”。三到位：做到位、说到位、管理到位）每月护理部发放《病人满意度调查表》听取意见；护士长对每个出院病人发放《住院病人满意度调查表》，护士长每日早晚巡视病房及时了解病人需求，保证了护患沟通的有效性、专业性。护士每班严格交接班，询问每个病人是否对服务满意，了解病人需求，从细微之处体现关爱真情，超越病人期望，使病人对护理工作满意度大大提高。

病房内禁止吸烟，禁止使用电器。病房内无杂物，床单元干净整洁，用物摆放整齐，使病房管理规范化。为扭转“一人住院，全家受累”的局面，减轻病人家属负担和困难。如陪检到位，病人住院有专人护送进入病房，外出检查时有专人护送，解决因病造成家庭与工作的矛盾，营造一个良好的医疗秩序。满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护，进一步落实基础护理服务和临床护理技术服务规范，促进护患沟通，构建亲情般的护患关系。

（三）持续质量改进。

1、完善考核标准。修订有关的护理规章制度和质量考核标准，成立医院“优质护理服务工作”领导小组，对“优质护理服务病房”工作开展情况进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。

2、加强基础护理培训。为保证基础护理工作的规范性，就饮食、排泄、活动、晨晚间护理、床上更换床单、更换卧位等项目进行专门的操作培训，使护理服务规范到位。

3、加强专科培训，提高专科服务实力。加大对专科护士的培养力度，利用高年资专业知识丰富的老护士组织专题讲座，开展专科疑难病例讨论、护士沟通技巧培训、专科疾病知识宣传和健康知识指导、专科护理会诊，进一步完善专科护理常规，落实责任护士随同主治医师查房制度，提升专业护理内涵。主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，保障护理质量安全。

（四）建立激励机制，科学分配护士绩效奖金。

护士长负责对科室护理人员奖金二次分配，通过设置护理岗位系数、个人综合能力考核等实现个人的考核。聘用护士与在编护士同工同酬、核算标准统一。护士的工作热情和参与意识极大地被激发，整体工作绩效大大提高。

总之，开展优质护理服务工作，要坚持人性化服务理念，以新目标、新理念、新思想贯穿于每个护理人员的头脑，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，建立健全长效持续的发展机制，与时俱进，开拓创新，引领星耀医院的护理工作跃上新的台阶，为等级医院的发展奠定坚实基础。

昆明市第一人民医院星耀医院。

2013年3月20日。

主

送：院长。

行政副院长。

业务副院长。

下

发：医院各科室、部门。

共印13份。

校对：刘惠英。

中医护理方案

中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为了贯彻落实国家中医药管理局制定的《中医护理方案》，加强中医院护理管理内涵建设，突出中医特色护理优势，规范中医护理行为，满足人民群众对中医护理服务的需求。现结合我院特点，特制定本方案。具体内容如下：

为深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。

临床护理人员达到熟练掌握运用中医护理方案的理论知识，在方案指导下，积极开展辨证施护和护理技术操作及具有中医特色的健康教育，不断提高中医护理质量和服务水平。每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院实施中医护理方案数达到39个以上，每个病种完成病例20-30例（不足者按实际收治病例数实施），力争全院至少有15个中医护理方案实施的病例数在100例以上。

组长：

副组长：

秘书：

组员：各临床科室护士长、护理骨干。

1、大内、大外科对片区内护士组织统一培训，每季度进行一次，规定为每一个病种的学习为2学时，授课者要求为中医专科毕业的护士长、护士骨干。对培训期间因值班不能参加者，课后进行自修，以达到临床护士人人都参与本次护理方案的培训学习。

2、科室根据专科特点制定培训计划，对涉及到科内的专科中医护理方案进行集中培训，优势病种中医护理方案首先进行培训，每两月进行一次，每次学习1个中医护理方案，为1学时。要求授课者为护士长、中医护士，科内出勤率达到100%。

1、提高认识，加强组织领导。全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。

3、各科对每月开展优势病种方案的效果情况进行评价分析、汇总统计，于每月底将工作量及方案情况分析向护理部上报本科中医护理方案实施进展情况，护理部对临床各科方案的应用情况进行信息汇总，年终各科室及护理部进行汇总分析，形成总结报告。

1、理论考核：科室内每季度组织一次相关理论考核，每次考核成绩与科内奖金挂钩。

2、方案实施考核：各护理单元于每月底将工作量报至财务科进行考核核算，与奖金挂钩。

20xx年1月29日。

护理的培训方案

人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。在2009年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订20xx年护理工作计划:。

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。

3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。

4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

护理活动方案

一、加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强化培训的认识。我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训，培训覆盖率达100%，三基考试每月一次，三基考核合格率力争100%，急救技术要求人人过关。

二、培训及考核内容：

别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危重病人的营养、热量供应等理论。

(2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗。

知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

(3)基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。

(4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5)急救技术技能培训与考核内容：

心肺脑复苏技术;。

气管插管及呼吸机的使用与维护技术;。

心电监护仪的使用技术及电除颤;。

创伤的急救技术;。

三、培训方式方法：

采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

四、具体培训考核计划：

第一季度：

1.心肺脑复苏其中包括危重病人的心肺复苏相关知识及操作培训，通过对模具的模拟操作，进行相关方面的操作培训，对心肺复苏病人的复苏后处理进行专题讲座，进一步提高我院急诊科的急救水平。

2.安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并在3月底由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。

第二季度：

1.气管插管及呼吸机的使用与维护技术;。

2.培训各种药物及毒物中毒的基础知识及相关进展专题学习，需明确掌握各种药物及毒物中毒的诊断及鉴别诊断、治疗原则及急救处理流程等知识。

第三季度：

1.心电监护仪的使用技术及电除颤;。

2.主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班及科行政会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。

第四季度：

1.创伤的急救技术;。

2.进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。除积极参加医院组织的活动外。科室要举办相关医疗法律及法规的学习，并进行相应的考核。

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护理活动方案

为加强基础护理提升服务质量，改善服务态度，促使我院的各项护理工作在稳步发展的基础上再有新提升，经院委会研究决定于20xx年7月份在全院范围内开展“基础护理质量提升活动月”活动，具体活动重点及标准要求如下：

室内干净整齐，物品摆放有序；治疗室台面无药渍、地面无杂物；各种治疗操作符合规范要求，污物管理符合规范要求。

病房环境美观、舒适、无异味，室内一切设施保持完好；病床干净整洁、床头卡填写完整、无污染、无花被单；床头柜要物品摆放整齐，室内不乱放杂物和食品；病人统一着装病号服，搞好个人卫生；病房及病室卫生间要干净、无异味、无水长流。

护士长要做好科室的细化服务流程，完善基础护理工作流程（晨晚间护理、入院出院、洗头、足部清洁等）；全体护士上班期间要着装符合要求，做到微笑服务，遇有病人及家属询问时要起身问候，态度和蔼，耐心解答问题，不得推诿、搪塞、顶撞患者及家属，适当学习些基本礼仪、文明用语。此次活动分为四个阶段，每个阶段时间为一周：

各科室护士长按照标准对科室内的卫生、形象、病室管理、基础护理、护理人员的`服务态度和工作积极性等方面进行逐项排查，找出不足和差距。

通过前一阶段自查，针对科室内存在的问题，制定出整改计划，逐步进行整改并完善不足。

院组织人员按照方案标准认真对各个科室全面检查评比，排出名次。将评比出“优质护理服务示范病房”和“优秀护士”

按照评比结果认真进行总结，找出问题，找出差距，找出榜样，奖优罚劣，在全院进行推广，以此来推进我院护理质量不断提高。五、总体要求此次活动有着重要意义，各科室护士长一定要从思想上重视起来，组织有序，严格管理，逐项整改，认真总结，使护理工作更完善、更出彩。

护理部。

20xx年6月30。