医学微生物学总结报告（实用15篇）

报告范文可以通过搜集、整理和分析相关数据、资料以及自己的观察和思考来展示事实和观点。希望这些报告范文能够给大家提供一些写作思路和灵感，帮助大家写出更加优秀的报告作品。

医学生毕业实习总结报告

一转眼，实习已经过去了很久了。自从来到了---医院的---科室，我一直以来都在---领导的帮助下在---科室锻炼并钻研自己的专业能力。在工作中，我收获了很多经验，也对过去的一些不足进行了弥补。同时，跟着领导和前辈，我也吸收了很多他们丰富的工作技巧和经验，更进一步的加强了自己。

总的来说，在这段实习中，我让自己在工作中提升了很多，同时也收获了很多关于社会、团队已经生活中的知识和了解。现在，实习即将结束，我对自己在工作中的情况做总结如下：

一、思想和态度方面。

作为一名实习医生，我认为比起专业上的能力，我现在更需要的是在思想和态度方面加强自己。作为一名医生，为病患服务治疗，是我们的职责所在。但每个患者都不同，想要在工作中更好的照顾好所有的病人显然需要的不仅仅是充分的专业能力就能做到的。

为了能更好的服务病人，在工作中也时常回去观察那些前辈们会怎么去与患者沟通，用怎样的技巧去帮助病人。尽管这些在过去我也有所了解，但想要充分的运用好，还是需要真正在工作中才能锻炼自己。

二、专业能力的锻炼。

对于医生来说，及时参加了工作，时时更新自己的专业能力也是非常重要的，更何况是我这样的实习医师。为了能在工作中更好的提升自己，我严格的钻研专业方面的知识，并在工作中严格的按照执行标准进行工作，绝不在工作中犯下一丝一毫的马虎和错误。

此外，我还在---领导的指点下充分的提升了自己在临床方面的经验，大大的加强了我在工作方面的综合能力，并进一步的扩充了我对工作的了解。

三、工作方面。

在工作中，我严格的按照医院领导的指挥，并在工作中积极的改善自我、提升自我。充分利用自己的所学，并结合实际锻炼，更深刻的认识自己，在工作方面发挥自己的能力。

当然，在这份工作中最重要的还是要严谨和谨慎。在工作中我也时刻保持着自己的严谨和敬畏，绝对不在工作中擅自行动，严格的遵守一员规定。

从这次的实习来说，尽管非常的忙碌，但却让我见识了很多，也学习了很多。同时，我还在---科室中感受到了我们这一个集体的努力和积极性，相信在今后的工作中，我能有更多的成长!

在x这段时间的实习将会是我人生当中最值得回忆的宝贵的经验，虽说自己的实习时间并不是很长，但是自己依然靠着自己的努力和公司的帮助学会到了很多，我也会一直将这段时间所学到的和体会的深藏于心，我也会在之后的工作当中更加的努力。

我现在都还记得当初面试的时候，公司的人事问我：“我与其他竞争者相比我的优势在哪里，我作为一名毕业生我的优势在哪里”，记得当初的我说的是：“虽说我没有任何的工作经验，但是我一定会更加的努力的学习的”。也是因为这样我才有机会进入到公司，我也清楚的知道，现在自己不管是进入哪一家公司，哪一个行业，我都是一个新的起点，任何的工作我都会从新的开始，努力的完成，我没有任何的工作经验确实是自己的短板，但是我也一直坚定的相信自己可以将自己的这种短板利用好，将它发展成为我的优势，也是因为自己没有工作经验，我才更加的懂得自己在工作上面应该更加的努力，所以在自己的工作当中，我认真刻苦的跟着公司的前辈和带我的师傅学习。

刚进入公司的时候，我也是一直跟着带我的师傅学习，关于公司的很多的工作他也一点一滴的教给我，经过自己一直以来的刻苦的学习，我很快的进入到自己的工作当中了，但是我并没有放慢自己的学习脚步，在自己的工作当中，有任何的不懂都会及时的请教别人，并且在每天工作结束之后，我也会认真的回忆自己今天一天的工作，找出一些自己没有做好的点在之后的工作当中更好地完善。不管是做什么样的工作，我都会谨慎细致的完成，认真细致的完成自己的本职工作。

这段时间的实习，我也成长了，长大了，也该变了，当初那个习惯了安逸的学校生活的我，已经在现在这个稍微不努力就会被淘汰的职场当中消失了，我懂得了不管是干嘛，都要付出自己的全力，也是不管是干什么，都会去努力的尝试。对待自己的生活、工作，都要去认真的完成，热爱生活的同时也要去热爱工作，更是不管在什么样的环境，处于什么样的位置都要时刻的记得学习，不能放慢自己前进的步伐，在工作中学习，在生活中成长。

我很感谢公司、公司所有的同事这段时间的照顾和栽培，我也很喜欢在这个公司工作，我也希望自己之后在工作当中可以更加的优秀，一定会更加出色的完成自己的工作，我相信自己一定可以，无比坚定的相信自己，相信自己一定可以成为一个出色的职场人。

我们_届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了_x市中心医院_x分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。

__年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。

我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ecg，x片和b超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月。

接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ecg数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。

实习真的是一种经历，只有亲身体验才知其中滋味。

经过这次实习，虽然时间很短。可我学到的却是我三年大学中难以学习到的。就像如何与同事们相处，相信人际关系是现今不少大学生刚踏出社会遇到的一大难题，于是在实习时我便有意观察前辈们是如何和同事以及上级相处的，而自己也尽量虚心求教，不耻下问。要搞好人际关系并不仅仅限于本部门，还要跟别的部门例如市场部等其他部的同事相处好，那样工作起来的效率才会更高，人们所说的“和气生财”在我们的日常工作中也是不无道理的。

实习虽然结束了，再过两个多月，我们真的就要走上工作岗位了，想想自己大学四年的生活，有许多让我回味的思绪，在这个春意盎然的季节，伴随着和煦的春风一起飞扬，飞向远方，去追逐我的梦!

上午8点交班较平时提前20分钟，会上汪炼院长多次强调我院重点发展的人文关怀服务，现代五星级医生的发展目标，同时再次规范“一帮一”的负责制度——要求每一名患者由住院期间的主管医生终身负责制，从医患关系发展到朋友关系，不管曾经的患者是否疾病与否，应当继续关注患者现状，从朋友角度关心患者的健康状态。这一点得到王智彪教授的充分肯定，再次强调要给广大患者建立一个充满人文关怀的国际化医院的宗旨。

接下来是护士长的一番话，这个故事感动了在场的每一个人。一名刚从学校毕业的小石护士，她是一名来自印尼的子宫肌瘤患者的责任护士。这位来自印尼的患者由于地域差异，以及重庆地区最近天气骤冷的缘故，她的衣物不足以保暖，这一点让小石护士看在眼里记在心里。第二天她就从家里将自己的衣服，而且是自己很喜欢的衣物带到医院亲自交给患者，同时将患者不方便清洗的外套带回家自己洗。一个小小的，不经意的举动让我们深感佩服与敬畏。海扶医院这样自然流露的点滴感人故事还有很多，比如：主管医生每天坚持给所负责的患者打回访电话，医务工作者们亲自到床旁关心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心详细地大查房，外地患者离院时医院派车将之送到火车站或机场……这些已经是海扶医院的常规作息，我打心眼里羡慕这里的患者，因为在这里有很多真心关心爱护她们的朋友。

生活在这里的每一天都会有点滴的细节感动着我，小石护士感动了我，很多就诊的患者也感动着我。今天查房时一名子宫肌瘤患者的故事让我感动，更是震惊。她是来自福建的患者，就诊前经过大量的资料收集以及通过99子宫网群友里的对话，她及其丈夫坚定了来重庆海扶医院治疗的决心。在这个过程中，患者丈夫了解到超声消融是一个新技术，群友对话中一些治疗过后的患者有对之肯定的，有持保留态度的，有仍然否认这项技术的。经过认真的分析之后，他们毅然做出了决定，坚持来做超声消融治疗。假如这个故事到此为止了，或许你会说每一名就诊的患者都是感动的。的确，每一名患者都是感动的，因为她们有一颗敢于接受新事物的心，敢于尝试新技术与疾病抗争的决心，她们都很勇敢。

然而这个故事有了新的情节，让我震惊。这名来自福建的子宫肌瘤患者不仅有很多朋友劝解她不要来重庆治疗，甚至她的妹妹，是一名妇产科主任，更是强烈反对她考虑超声消融治疗。谈到这里，我不得不说一说目前一些医务工作者对于hifu技术的认识是欠清晰的，这里不细谈。我更多的是震惊，假如我是这名患者，遇到这样的情况，我需要多大的勇气和决心才会做出这样的决定，当身边所有人都反对我的做法时，我需要多大的勇气才能坚持自我!或许我会向作为妇产科主任的妹妹妥协，或许我没有勇气尝试新技术，或许我会瞻前顾后考虑许久。然而，我们的患者做到了，她坚持了自己的想法，迈出了坚定的一步，她的坚持和决心令我十分佩服，心生敬畏。在这里我表示感谢，感谢患者朋友们的支持与信任，你们的信任是我们继续前进最大的动力与希望。

下午5点多这名患者复查mr的片子回来了，大家一起读片时特别关注了她的结果，从mr上看消融情况不错，我们为之感到欣慰，她的不虚此行更是增添了我们勇往直前的信念与信心。此时，心中莫名的感动油然而生，或许作为海扶医生就是生活在感动里，我们需要感动自己，并创造更多的感动送给患者朋友们。

身为大四即将面临毕业的我便开始为寻找工作而四处奔波，开始制作了自己的简历、经历层层面试筛选，也开始了从学校向社会的身心全面转变，收获颇多，感触颇深。

有了几次面试的经验，逐步开始掌握了些面试技巧，最终获得了石家庄中栋碳素有限公司财务部会计的实习机会，经过同事对没有社会工作经验的我的帮助和自己的不断学习，在短短的三个月内，很快适应了公司的日常生产情况和财务上所需要做的工作。自己专业素养不断提高、充实的同时也获得了领导的肯定和赏识。

我所实习的单位石家庄中栋碳素厂是一家中小型的民营工业企业，主要进行焙烧电极棒和碳极，焙烧成品主要用于工业电解铝的生产。中栋碳素刚刚建厂不久，依托石家庄中正碳素有限公司的投入而发展起来的，两家公司是一个总经理投资创办的，处于降低成本和管理方便的考虑，两家公司由同一财务室负责管理财务上的工作，分别进行核算。

中正碳素由于受10年金融危机的影响，厂房暂时处于停业状态，所以我实习期间主要的精力在中栋碳素这里，由于中栋碳素刚刚建厂不久，很多管理和财务上的工作没有一个固定的模板，相对比较混乱，在此境遇下使还未走出校门的我不时感到手足无措，不过通过自己的努力，问题逐一得到解决，工作步入正轨后，自己自我价值的实现的成就感也油然而生。

为让我尽快的了解公司生产生活运行的状况总经理安排了我对公司固定资产盘点和评估，在同事的帮助和厂房各科室的配合下顺利的完成了任务，对公司基本运行的状况、产成品的生产工艺和过程有了更深层次的了解。

由于未建立起库房的进出入库的登记管理，总经理对库房的件耗了解的模棱两可，产生了对巨额件耗费用的来龙去脉还有对库管工作的怀疑，安排我把库房的帐建起来。随后我和库管对上千种的零件进行了彻底盘点，根据会计主管的提示，本着公司实际情况分成了五金、电料、劳保、其他类，建起了数量金额帐，对库房件耗的出入库登记出入库单。同时，每隔1天对出入库单进行登记汇总，从而使总经理彻底清楚了库房件耗的情况。

通过总经理的上述安排，我对公司基本情况有了初步的了解，便开始接触到了公司日常账务情况，配合财务做会计的相关工作，进行了原始凭证的审核，记账凭证的填制和登记，总账、明细账的填制，会计凭证的汇总和财务报表的编制，配合会计进行纳税申报，对会计档案进行装订和保管等等系统的会计工作。对会计一职有了深层次的了解，同时，由于公司以前实行的手工帐，每到月底进行汇总费时费力，就向会计提出进行会计电算化的建议，得到采纳，我负责了以往几个月的会计凭证的录入和结算。从而减轻了会计以往手工帐的相对繁琐。

受金融危机的影响，公司拖欠了工人们近半年的工资，新年之后公司运营状况初步得到了好转，陆续得到了些回款，而发放工资的事情便摆在眼前，工人有的是记件工，有的是日工，而且当工资报到财务之后并未进行过相关的核算，使总经理心里很不踏实，于是安排我进行了工人们工资的核算，日工很好算，然而复杂的计件工作着实是让人汗了一把，当然也在报上来的工资表上发现、改正了不少的错误。自己给经理提供的工资核算表也让老板吃了颗定心丸。

学以致用，理论要联系实际，没有大学四年系统的会计理论的学习，让自己得到公司社会的认可是不可能的，当然书本上的理论知识是一方面，实际工作中遇到的各种问题是另一种境遇，没有一定的社会经验和阅历是很难轻车驾熟的。通过这段的实习我成长了很多，虽然没有彻底的完成学校到社会的转型，但是自己的第一次工作和第一次公司的认可心里感到非常的高兴，这段实习经历将使我更加自信的面对今后的生活!

如果说实习阶段是理论到能力的转化，那对于钳工专业来说，理论也要在动手实践中巩固。是转眼间为期两年的钳工理论和实践学习结束了。在实习期间虽然很累、很苦，但我却感到很快乐!因为我在学到了作为一名钳工所必备的知识的同时还锻炼了自己的动手能力。而且也让我更深刻地体会到伟大的诗人—李白那一名言：只要功夫深，铁杵磨成针的真正内涵!通过老师的讲解。我终于明白了什么是钳工。同时也懂得了为什么有人说“当钳工是最累的!”

钳工实习是培养学生实践能力的有效途径。又是我们这些未来的高级技术工人，特别是学机械装配与维修钳工的学生的必修课，非常重要也特别有意义的必修课。钳工实习又是我们的一次实际掌握知识的机会，离开了课堂严谨的环境，我们会感受到车间的气氛。同时也更加感受到了当一名工人的心情，使我们更加清醒地认识到肩负的责任。

从安全教育，动作要领和工具的使用到拿起锉刀的实际操作，这无疑是一个理论与实际的过渡。有些东西是要自己去摸索的，有些东西是要从理论中去发现用于实际。从开始的打磨平面，就让我学到了要想做好一件事并不是那么的简单，要用实际去证实它。眼见的不一定真实(平面看上去很平，但经过测光就能发现它的不足);这让我想到了学校为什么要我们来这里实习，是要我们懂得学习的可贵，学习和打磨平面一样要有一丝不苟的精神才能做到最好，同时还要让我们认识到动手的重要性。只是一味的学习理论，那也是远远不够的，没有实际的体验，发现不了自己的动手能力，这都需要理论与实际相结合。更需要头脑和双手的配合。

从平面打磨到划线、打点;从修整形状到钻孔;从铰孔到攻螺纹，每一步让我学到的东西是别人拿不走的。从这里我知道了，什么是钳工，知道了钳工的方要内容是为划线、錾削、锉削、研磨、钻孔、扩孔、铰孔、攻螺纹等等。了解了锉刀的构造;分类、选用、锉削姿势、锉削方法和质量的检测。

钳工实习锻炼了我们，提高了我们的整体综合素质，使我们不但对钳工实习的重要意义有了深刻的认识，而且提高了我们的实践动手能力，使我们更好的将理论与实际相结合。巩固了我们所学的知识，同时让我们学到了老师的敬业精神。老师不厌其烦的给我们查找操作中的错误。我们还发扬了团结互助的精神，促进了同学们之间的友谊。

在实习过程中我们取得了劳力成果--------精美的螺母。看着这精美的工件竟然是我亲手磨制而成的，这种自豪感、成就感是难以用语言表达的。没有想到当初那么大的东西现在变成了一个精美的工件是一下一下磨出来的，这也是就人们说的“只要功夫深，铁杵也能磨成针”吧!

钳工实习是短暂和辛苦的，但是我学到的东西是保贵的，让我体会到了做一个工人的辛苦与快乐，同时也巩固了自己的知识，这一切都给我留下了美好的回忆。

经过这么三个星期的钳工实习，我学到的和体会到的都是无法从课堂上和老师那儿能够得到的，什么才叫做“实践出真知”不管你的理论学的再好，如果要是你的实践能力差了，这都将是无济于事的。我相信自己经过这次钳工实习，将会在很大意义上为自己接下来的“车工”和“焊工”实习做下坚实的铺垫。自己动手体会到的知识是深刻的，实践环境是课堂教学体会不到的。通过这篇实习总结，也为自己的钳工实习画上句号，总结经验为今后的学习提前准备。

两个月瞬息即过，总结自己表现，有欣慰也有不足。

认识并融入这个团队，一直是这两个月对自己的要求。学习是拉近距离、融入团队的最好办法，两个月的时间里，在领导和同事的指导下，向行业学习知识，向前辈请教经验，向同事传授工作技巧，正是在这个过程中，认识到自己的弱处两个月瞬息即过，总结自己表现，有欣慰也有不足。

在学习中做事。任何细节都有它的专业规律，任何人都有其独特比较优势;养成个性谦虚才能不断进步，踏实肯干才能表现专业。在中粮见习的期间内，努力做好任何一件事情，用心记录每一个积累。在人力资源部期间，与同事一起完成集团军转干招聘、特贴申报、京外调干、档案数据完善等工作;在小麦加工事业部期间，负责文件取放，并与同事一起编写单元20x年度战略规划。通过踏踏实实的做事，让自己有了进步的机会，也让自己感受到自己的价值所在。

来x见习期间，心境有时还显浮躁，做事偶尔还有粗心;这两点是在日后须牢记心中，并不断努力改进的地方。相信，通过踏踏实实做事，谦虚低调做人，并在领导和同事的帮助下，自己会在x得到很好的成长，也会为x的发展贡献自己的力量!

很多时侯可能会觉得自己没有受到领导重用，所干的只是一些无关重要的杂活。而在学校，有同学老师的关心和支持，每只是上上课，很轻松。常言道：工作一两年胜过十多年的读书。在学校时，老师总强调我们要培养自己的自学能力，参加工作后才能深刻体会到老师的良苦用心。无论怎样，自己都要坚持!

在以后的工作过程中，心里上不要有什么额外的想法，不必要的压力，要好好工作，好好学习。先就业，后择业。我现在要好好锻炼自己。再好好学习，之后相信自己通过努力一定会找个好工作来回报父母及其所有的老师的。别的没有什么奢求的，现在当然是把磨练自己放在第一位。

虽然我们即将走向社会，但作为一个刚踏入社会的年轻人，几乎没有任何社会经验。可在实习期间的每一件小事中，我们能够体会到人际关系、机会、评价、竞争、成功、失败等各种我们在今后经常会遇到的事件，相信这些宝贵的经验会成为我今后成功的重要基石。而在这剩下的半年中，我们能再学些什么，再做些什么，这短短的实习经历能给我们很好的启示。

在这短短的2个多月中，我除了学会了一些工作的基本技能外，也学到了做人做事的道理，更让自己浮躁的心平静了下来，看清了自己的能力，明白了自己究竟想要的是什么。这些都是在学校中所学不到的宝贵的东西，更让我看到了这个社会竞争的残酷，所以只有保持进取心才能使自己不被淘汰实习结束之后，当初对自己适合什么样的工作什么岗位的迷茫已渐渐消失，心理终于有了些轮廓，在现实生活中，走好人生第一步是重要性不言而喻，它会影响我们今后的道路，我会带着在实习中的收获，去争取去努力，把握好人生中的每一个机会，找到自己想要的生活。

医学生实习总结报告

我从__年8月1日至__年6月1日在__市人民医院实习。__市人民医院创建于1949年现占地面积2。2万平方米建筑面积3。8万平方米，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的服务理念全员全程全方位为患者服务实行了流动医院下乡义诊新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措患者满意度达到了98%以上医院先后获得国家“二级甲等医院”“爱婴医院”全国“百姓放心医院”“全省卫生系统先进集体”全省首批优质服务“百佳医院”等称号。

二、实习过程及内容(时间、内容)。

我从__年8月1日至__年6月1日，作为__市人民医院的一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。

经过了十个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在__市人民医院实习成果的总结如下：

1、通过了医院对我们实习生第一次的考试，__年8月1日迈进了实习生涯中的第一个科室——呼吸内科。初到科室，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开始看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

2、实习了一个月之后，想到老师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实习科室——神经内科。对于开化验单熟练和看头颅ct和头颅核磁的困难，让我深知自己还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开始的时候什么也看不懂，在神经内科实习将近两周的时候，通过老师对我耐心的教导和自己的努力，能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习，我发现在神经内科要注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗塞，从ct或mri可以加以鉴别。

3、由于是初冬的原因，天气变化比较大，小孩子生病的特别多，我们成了老师的得力助手。由于来应诊的患儿很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责登记来访的患儿，记录他们的病情以及处理方式和用药。待到后来我逐渐熟悉了用药特点和用药剂量时，也主动给复诊的患儿开处方，然后经老师审核无误签字后交给患儿家属。遇到很典型的病例，老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。在此期间我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。

4、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进进行我的实习生涯。在内分泌时，我看到很多糖尿病的病人，因为是第一次深接触糖尿病，还有很多不懂的地方，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。

到了消化内科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。

5、心内科使我实习大内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事，是能够理论联系实际，用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音，如房颤和早搏，看了正常和异常的心电图，也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

1、六个月的内科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，每一个人心中都有一种属于自己的味道。听以前的实习同学说外科是特别的累，带着好奇我来到了普外，刚来到普外对什么都特别的新鲜，我又从零开始了新的学习，对于普外一些规矩我还不是很懂，经过了一周的的非常适应，我逐渐从了解到熟练。每天查房后，就要开始开化验单，换药、每天的生活在这样重复的忙碌中度过。说实话，很累，但是想到家人对我从事这方面的支持，老师对我的用心，身体的累，微不足到，对于进手术室我还是第一次，因为医院管理的特别严格，所以能进手术室是我的愿望，我也会抓住机会跟老师学知识，如果不能上手术看看还是很长见识的，例如，阑尾切除术，甲状腺切除术，胆囊切除术，脾切除术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是让我感到新鲜，更加用心的记。

2、在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了很多，值过多次夜班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。在骨科住院的人都很杂，这时候不仅要有技术上，更要有超强的人际交往。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累，在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。在骨科的老师是所有带我的老师中病号最多的一位，也是位特别出色、很有名气的外科医生，所以找他看病的特别的多，自然做手术的机会也特别的多。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，在骨科看片子是不能少的，对于看片子基本已经掌握。

每天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。

3、妇产科是我最想去的科室，终于在最后的实习日子我来到了妇产科实习，在这里我能感受到新生命降临时的那种喜悦的心情。对于新入院的病号我都要去询问产科记录的内容，进行宣教，每次和老师去手术室，我都特别的兴奋，看到孩子和母亲顺利的出手术室，虽然不是我做手术，但就是有一种莫名的自豪感，在妇科实习的日子，更明白母亲的伟大!

实习的最后一个科室是肿瘤科，在这里大多病人都是需要化疗的，看看他们那渴望求生的眼神让人觉得心里真是酸酸的，但作为医生我们只能尽自己最大的能力去帮助他们。也许是因为快要结束实习的原因，对科室有特特别亲切的感觉，老师总是在百忙之中给我讲知识，问问题。在病房，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容。他们那种精神让我动容，想想以后还有什么困难让我们灰心，放弃!

三、主要收获。

一年的时间过去了，实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实，最真实的是人际关系，科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。总而言之，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格医生的体会，也含有一些对医学事业的瞻望。我想，这样充实的生活，将会是我人生中最难忘的时光。

四、存在的问题。

十个月的实习结束了，在这实习生活中我学会了很多，但还有很多的不足，总结如下：

1、对所学的知识不够扎实，不能运用到临床。

2、自信心差，对自己学的知识不敢确认。

五、对学院的建议。

1、多组织同学们去医院参观，从中体会医院的气氛。

2、组织活动是同学们有动手操作的机会。

医学微生物学复习要点

2.细菌在培养基中的生长现象。

3．细菌主要生化反应（糖发酵试验、吲哚试验、硫硫化氢试验）的分解底物；

第4章噬菌体1．噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌。

体体的概念.第7章细菌的感染与免疫1．机会致病菌的概念，机会致病菌的致病条件；

2．细菌的致病性概念、组成。

（1）细菌毒力的概念，组成；

（2）细菌内、外毒素的主要区别；

第9章球菌1．葡萄球菌：致病物质、所致疾病；

2．a群链球菌：

（1）致病物质、所致疾病；

（2）甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌生化反应的区别。

第10章肠杆菌科1．肠杆菌科的共性；

2．肠道致病菌的分离鉴定程序（见实验指导）。

第13章厌氧性细菌1．肉毒梭菌致病物质及所致疾病；

第14章分枝杆菌属1．结核分枝杆菌致病物质、传播途径、所致疾病；

2．结核菌素试验的原理、结果判断和应用；

第15章嗜血杆菌属1.流感嗜血杆菌生长现象（卫星现象）。

第16章动物源性细菌1．炭疽芽胞杆菌的形态、所致疾病。

1．沙眼衣原体所致疾病；培养常用鸡胚接种部位。

第23章病毒的基本性状1．病毒的概念及特点；

第24章病毒的感染与免疫1．病毒的传播方式；

2．病毒的致病机制；

3．干扰素的概念、种类、生物学效应。

第25章病毒感染的检查方法与防治原则1．病毒感染的检查方法。

（1）标本的采集和送检原则；

（2）病毒分离培养的方法；

第26章呼吸道病毒1.甲型流感病毒分几个亚型；抗原变异与流行的关系；

第27章肠道病毒1．肠道病毒的种类和共性；

医学微生物学教学大纲6版

（一）了解微生物的概念。

（二）掌握微生物的分类。

（一）微生物和的定义、分类（三大类微生物的分类依据及种类）。病原微生物的定义。微生物与人类的关系。

（二）医学微生物学的范畴、研究对象。医学微生物学的发展简史，现代医学微生物学新进展及其在生命科学中的意义。

微生物的生物学性状细菌[目的要求]。

（一）掌握细菌的大小与测量单位。

（二）掌握细菌的基本形态与排列方式。

（三）掌握细菌的基本结构。

（四）掌握细菌的特殊结构及在医学上的意义。

（五）了解细菌的理化性状、营养和营养类型。

（一）细菌的基本形态与测量单位。

（二）细菌的基本结构；细菌壁：主要组分-肽聚糖，g+菌和g-菌肽聚糖的差别；g+和g-菌细胞壁的比较。细胞壁的功能及细菌l型的形成；细胞膜：胞膜的结构及生物学功能；细胞膜形成特有的中介体，参与细胞分裂、拟线粒体功能；细胞质：核蛋白体、质粒与异染颗粒；核质。

（三）细菌的特殊结构；荚膜：概念与功能；鞭毛：鞭毛的概念、数量、部位、化学组成、功能及致病性；菌毛：菌毛的概念、分类及功能；芽胞：芽胞的概念、形成和发芽，芽胞与医学的关系。

（四）细菌的理化性状及化学组成。

（五）细菌的分解代谢及有关的生化反应。

（六）细菌生长繁殖的条件：营养、温度、ph和气体环境。

（七）细菌个体和群体生长繁殖的规律。

（八）细菌的分类原则：细菌种、属、型、株的概念；细菌的命名法。

病毒[目的要求]。

（一）了解病毒的生物学地位、分类、命名。

（二）掌握病毒的大小、形态、结构、组成及其功能。

（三）掌握病毒的增殖过程。了解病毒干扰现象。

（四）了解理化因素对病毒的影响。[教学内容]。

（一）病毒的大小与形态。

（二）病毒体的结构和化学组成。

（三）病毒的增殖：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装成熟和释放。

（四）理化因素对病毒的影响。

（五）病毒的分类。

真菌[目的要求]。

（一）了解真菌的生物学地位；种类。

（二）掌握真菌的形态结构、繁殖方式和培养特性。[教学内容]。

（一）真菌的生物学地位；种类。

（二）形态结构：单细胞、多细胞、孢子、菌丝；培养特性；抵抗力。

（三）致病性：感染类型，致病机制。

（四）免疫性。

（五）防治原则。

细菌性感染[目的要求]。

（一）掌握细菌致病性的物质基础。

（二）掌握内毒素、外毒素的主要生物学特性。

（三）掌握内源性感染和外源性感染的概念。熟悉感染的传播途径。

（四）了解感染的类型。掌握以下概念:隐性感染、显性感染,毒血症、脓毒血症、败血症、菌血症、内毒素血症。

[教学内容]。

（一）病原微生物、毒力的概念。

（二）细菌的致病机制；侵袭力（荚膜、粘附素、侵袭性物质）；毒素（内毒素与外毒素）。

（三）细菌性感染的传播：感染的来源与传播途径。

（四）细菌性感染的类型；隐性感染；显性感染；全身感染：菌血症、毒血症、脓毒血症、败血症和内毒素血症的概念。

病毒性感染[目的要求]。

（一）熟悉病毒的传播方式，病毒感染的类型，病毒的致病机制。

（二）掌握病毒的垂直传播和持续性感染。[教学内容]。

（一）病毒感染的致病机制；病毒对宿主细胞的直接作用；病毒感染的免疫病理作用。

（二）病毒感染的传播方式及途径：水平传播与垂直传播的概念。

（三）病毒感染的类型；隐性感染和显性感染；急性病毒性感染；持续性病毒感染：慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染和急性病毒感染的迟发并发症。真菌性感染[目的要求]掌握真菌的致病性及感染特点。[教学内容]致病性：感染类型，致病机制。

抗感染免疫[目的要求]。

（一）了解抗感染免疫中非特异性免疫和特异性免疫的机制。

（二）掌握吞噬作用中吞噬过程和杀伤机制。

（三）掌握体液免疫、细胞免疫和粘膜免疫的机制。

（四）掌握抗胞外菌感染免疫、抗胞内菌感染免疫和抗病毒免疫的特点。

（五）了解抗真菌感染免疫的特点。[教学内容]。

（一）抗感染免疫机制：包括非特异性免疫和特异性免疫。

（二）非特异性免疫:屏障结构，吞噬细胞，体液因素。

（三）特异性免疫：体液免疫与细胞免疫。

（四）抗菌免疫：抗胞外菌感染的免疫，吞噬细胞的吞噬作用，抗体和补体的作用，细胞免疫的作用。抗胞内菌感染的免疫，吞噬细胞的作用，细胞免疫。

（五）抗病毒免疫：抗病毒免疫机制。非特异性免疫，干扰素，nk细胞。特异性免疫。体液免疫，细胞免疫，抗病毒免疫时间。

（六）抗真菌非特异性免疫与特异性免疫。

遗传与变异】[目的要求]。

（一）了解细菌的变异现象：形态结构、培养特性与生化反应、毒力、抗原性及耐药性变异。

（二）掌握与细菌变异相关的物质：染色体、质粒、噬菌体、转座子。

（三）掌握细菌变异机制。

（四）了解细菌变异的实际用途。[教学内容]。

（一）遗传与变异原理。

（二）细菌的遗传与变异；细菌的变异现象：形态结构变异，抗原性变异，菌落的变异，毒力的变异，耐药性变异；与细菌变异相关的物质：细菌染色体，质粒，噬菌体，转座子。

（三）细菌变异的机制：基因突变，基因的转移与重组。

（四）病毒的遗传与变异。

（五）微生物遗传变异在医学上的应用。

医学微生态学与医院内感染[目的要求]。

（一）了解正常菌群的生理作用。

（二）了解微生态失调的原因及防治。

（三）掌握机会性致病菌及其主要特点。

（四）掌握医院感染的危险因素与预防控制。[教学内容]。

（一）正常菌群的概念、分布与生理作用。

（二）微生态平衡与失调。

（三）机会性感染。

（四）医院内感染。

消毒与灭菌[目的要求]。

（一）了解常用的物理灭菌器械种类和方法。

（二）了解常用化学消毒剂的种类和使用方法。[教学内容]。

（一）消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌的概念。

（二）物理消毒灭菌法：热力、紫外线、辐射、滤过除菌、超声波、干燥和低温抑菌法等。

（三）高压蒸气灭菌法的原理和应用。紫外线，电离辐射和微波的杀菌原理及应用。

（四）化学消毒灭菌法：许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构和生理活动。

（五）消毒剂的种类与作用。

（六）影响消毒灭菌效果的因素：消毒剂的性质、浓度与作用时间；微生物的种类与数量；温度、酸碱度及环境中有机物的存在。

病原学诊断与防治[目的要求]。

（一）了解细菌学诊断的常用方法。

（二）了解病毒学诊断的常用方法。

（三）了解真菌学诊断的常用方法。

（四）了解常用疫苗及类毒素的种类与使用方法。

（五）了解人工被动免疫制剂的种类与使用方法。

（六）了解细菌、病毒及真菌感染的治疗方法。[教学内容]。

（一）细菌学诊断；病原菌检测；常用于细菌学诊断的免疫学技术；血清学诊断。

（二）病毒学诊断；标本采集；病毒的分离鉴定：动物接种，鸡胚培养，细胞培养；病毒感染的血清学诊断；病毒感染的快速诊断。

（三）真菌学诊断。

（四）特异性预防与治疗；人工主动免疫：死疫苗，活疫苗，新型活疫苗，基因工程疫苗，重组载体疫苗，合成疫苗，亚单位疫苗，dna疫苗，转基因植物疫苗，治疗疫苗。类毒素；人工被动免疫：抗毒素，抗菌血清，胎盘丙种球蛋白，其他免疫制剂。

（五）感染的治疗：细菌感染的治疗，抗菌药物的种类，药物的主要作用。病毒感染的治疗，抗病毒化学制剂，干扰素和干扰素诱生剂的应用。

（六）真菌的治疗。

细菌的耐药性与控制策略[目的要求]。

（一）了解细菌耐药性的种类和产生机理。

（二）了解细菌耐药性的控制策略。[教学内容]。

（一）细菌的耐药性；细菌耐药性的分类：固有性耐药，获得性耐药，染色体突变、质粒介导的耐药性、转座子介导的耐药性；细菌耐药性的基因控制。

（二）细菌耐药性产生机制。

（三）细菌耐药性的控制策略。

化脓性细菌[目的要求]。

（一）掌握引起人类化脓性球菌的种类。

（二）掌握致病性葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性、致病物质、所致疾病、微生物学检测及防治。

[教学内容]。

（一）化脓性球菌概述，引起化脓性感染细菌的种类。

（二）葡萄球菌属：生物学特性；致病性：酶类和毒素（葡萄球菌溶血毒、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1）；所致疾病的类型（侵袭性与毒素性）；微生物学检查法与防治原则。

（三）链球菌属：链球菌的分类；生物学特性；致病性：致病物质有细胞壁成分（lta、m蛋白）、外毒素类（致热外毒素、链球菌溶素s和o）及侵袭性酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶）；所致疾病分化脓性、中毒性和超敏反应性三类；微生物学检查：直接涂片镜检初步诊断，分离培养鉴定，抗“o”试验。

（四）肺炎链球菌：生物学性状：形态染色与培养，生化反应（与甲型链球菌的鉴别），抗原构造与分型；致病性：致病物质和所致疾病；微生物学检查与防治原则。

（五）奈瑟菌属：奈瑟菌属概述；脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌的形态染色、培养、抵抗力、所致疾病。微生物学检查：标本（脑脊液/分泌物等）直接涂片镜检初步诊断，分离培养鉴定。防治原则：脑膜炎多糖疫苗。

肠道感染细菌[目的要求](一)了解肠道感染细菌的分类。

（二）掌握致病性大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌的主要生物学特性、致病性、微生物学检查及防治。

（三）了解沙门菌属的分类。

（四）掌握霍乱弧菌的主要生物学特性、致病性、免疫性与防治。

（五）掌握霍乱肠毒素的作用机制。

（六）了解副溶血性弧菌的主要生物学特性、所致疾病。[教学内容]。

（一）埃希菌属：正常菌群、条件致病菌及致病性大肠埃希菌的概念；生物学特性；致病性：致病物质、所致疾病,胃肠炎的种类；微生物学检查：标本分离培养鉴定，肠毒素检查，卫生细菌学检查。

（二）志贺菌属：生物学特性：鉴别培养基的培养特性、生化反应、抗原构造与分类、抵抗力；致病性与免疫性：内毒素、外毒素的毒性作用及致病机制，所致疾病类型；微生物学检查：标本及时送检，分离培养鉴定；防治原则：耐药性问题，疫苗应用。

（三）沙门菌属：沙门菌属的分类，致病沙门菌血清型；生物学特性：鉴别培养基的培养特性、生化反应、抗原构造与分类；致病性与免疫性：致病物质、所致疾病，免疫性（细胞免疫）；微生物学检查：根据不同病程采取标本、分离培养鉴定，肥达反应；防治原则。

（四）霍乱弧菌：生物学特性：形态染色、培养特点、抗原构造与分型，o-1群（包括古典生物型与eltor生物型）、o139群，抵抗力；致病性：霍乱肠毒素的毒性作用、致病机理与所致疾病，免疫性；微生物学检查：标本直接镜检初步诊断，分离培养鉴定；防治原则。

（五）副溶血性弧菌：形态染色、培养特性（嗜盐性、生长快）、抵抗力，所致疾病、防治。

厌氧性细菌[目的要求]。

（一）了解厌氧菌的种类。

（二）掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌主要生物学特性、致病性、微生物学检查和防治。

（三）了解无芽胞厌氧菌种类、分布。

（四）掌握无芽胞厌氧菌感染的特点，微生物检查和防治。[教学内容]。

（一）破伤风梭菌：生物学特性；致病性：致病条件、破伤风痉挛毒素特点及致病机制；防治原则：特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）。

（二）产气荚膜梭菌：生物学特性；致病性：致病物质及引起疾病；微生物学检查：直接涂片镜检确诊、分离培养鉴定及动物实验。防治原则：及时清创处理，抗生素、抗毒素。

（三）肉毒梭菌：生物学特性：形态与染色（芽胞特点），分型。致病性：致病物质（肉毒毒素及致病特点），所致疾病。

（四）无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌的种类和分布。致病性：致病条件、感染特征、所致疾病。微生物学检查：厌氧培养。防治原则：抗厌氧菌药物。

呼吸道感染细菌[目的要求]。

（一）了解分枝杆菌属和棒状杆菌属的通性和种类。

（二）了解麻风分枝杆菌的生物学特性及致病性。

（三）熟悉结核分枝杆菌的致病性和免疫机制、微生物学检查法。

（四）熟悉结核菌素试验原理、方法、结果及判定。

（五）熟悉嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌的生物学特性和致病性。

（六）掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、结核菌素试验和卡介苗预防。

（七）掌握白喉棒状杆菌的形态染色和培养；白喉棒状杆菌外毒素、类毒素和抗毒素在致病与防治中作用。

[教学内容]。

（一）结核分枝杆菌：生物学特性：形态染色、培养及抵抗力、变异性（bcg及耐药性变异）。致病性：致病物质及其致病机制（菌体成份简介；koch现象；人原发感染和原发后感染；说明感染、免疫、变态反应三者关系。）免疫性：细胞免疫为主，属有菌免疫；ot试验（原理、方法、结果判断及应用）。微生物学检查：形态学检查有意义；浓缩集菌提高检出率；分离培养；动物试验。防治：bcg、抗痨药物。

（二）非结核分枝杆菌。

（三）麻风分枝杆菌：生物学特性、致病性。

（四）白喉棒状杆菌生物学特性：形态染色（菌体形态、albert染色、异染颗粒）、培养（吕氏培养基、亚碲酸钾培养基）。致病性：致病物质（白喉外毒素产生条件、作用机制）。所致疾病；免疫性：shick试验。微生物学检查：形态学检查、培养及毒力鉴定。防治原则：预防：人工主动免疫、人工被动免疫。治疗：抗毒素、抗生素。

（五）嗜肺军团菌的形态；致病性；诊断与防治。

（六）百日咳鲍特菌的形态；所致疾病；免疫性；菌苗预防。

（七）流感嗜血杆菌的形态、培养；所致疾病；免疫性；卫星现象；特异性预防。

动物源性细菌[目的要求]。

（一）了解动物源性细菌的主要种类及代表菌。

（一）布氏菌属：种类；形态染色、培养特性；致病物质与所致疾病；免疫性；防治原则。

（二）芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌的形态特征、抵抗力；致病物质、炭疽临床类型。

（三）耶尔森菌属：鼠疫耶氏菌的形态和染色特征、变异；致病物质，临床类型；免疫性；菌苗预防；小肠结肠炎耶氏杆菌与假结核耶氏杆菌的致病性。

放线菌与诺卡菌[目的要求]。

（一）了解放线菌的通性。

（二）熟悉衣氏放线菌对人的致病性。[教学内容]。

（一）放线菌属与诺卡菌属的通性。

（二）放线菌：形态染色与培养特性；致病性；与龋齿和牙周炎关系；硫磺样颗粒。

（三）诺卡菌：致病性。

螺旋体[目的要求]。

（一）了解螺旋体的生物学地位；种类、生物学特性。

（二）掌握钩端螺旋体的形态染色、致病性、检查方法及防治原则。

（三）熟悉梅毒螺旋体致病性和防治原则。

（四）了解伯氏疏螺旋体的致病性。[教学内容]。

（一）概述：分布、种类。

（二）钩端螺旋体：形态染色、培养特性、抵抗力、抗原构造与分类；致病物质与所致疾病；免疫性；检查方法；防治原则。

（一）了解支原体的生物学地位、种类。

（二）熟悉支原体的形态、培养和繁殖特点。

（三）掌握肺炎支原体、溶脲脲原体与人类疾病的关系。[教学内容]。

（一）概述：概念、形态结构、培养特性、种类、与细菌l型的区别。

（二）肺炎支原体：形态结构、培养特性、抵抗力；感染途径、致病物质、所致疾病和免疫性；微生物学检查。

（三）脲原体：生物学性状、致病性和免疫性。

立克次体[目的要求]。

（一）了解立克次体的生物学地位、种类。

（二）熟悉立克次体的形态、培养和传播媒介等特点。

（三）掌握与人类疾病有关的立克次体的致病机制和检查方法。[教学内容]。

（一）概述、共同特点与分类。

（二）普氏立克次体：形态染色、抗原构造、培养特性；感染途径、致病物质与致病机制、免疫性；微生物学检查与防治原则。

（三）斑疹伤寒立克次体：传染源、感染途径和所致疾病。

（四）恙虫病立克次体：感染途径和所致疾病。

衣原体[目的要求]。

（一）了解衣原体的生物学地位；种类。

（二）熟悉衣原体的形态、培养、繁殖特点和微生物学检查方法。

（三）掌握衣原体所致的人类疾病及其致病机制。[教学内容]。

（一）概述：概念、分类和共同特征。

（二）沙眼衣原体：三个生物变种；形态染色、发育周期、培养特性、抗原构造与变异、抵抗力；致病物质、所致疾病、传播方式、血清型与所致疾病关系、免疫性；微生物学检查方法；防治原则。

（三）肺炎衣原体：感染途径、所致疾病和免疫性。

呼吸道感染病毒[目的要求]。

（一）了解呼吸道病毒的种类：副粘病毒的生物学特性；呼吸道合胞病毒的结构。

（二）熟悉流感病毒的防治原则：sars冠状病毒的致病性；麻疹病毒的致病性、免疫性；腮腺炎病毒、腺病毒的主要生物学性状和致病性；风疹病毒、呼吸道合胞病毒的致病性。

（三）掌握流感病毒的形态结构，分型和变异，致病性，病毒分离和鉴定。[教学内容]。

（一）流感病毒：形态结构，表面抗原（ha，na）及其功能；分型、变异和意义；培养特性；致病性与免疫性；微生物学检查法；防治原则。

(二)冠状病毒和sars冠状病毒：形态结构、抵抗力、致病性和免疫性、防治原则。(三)麻疹病毒：结构和h、f蛋白；致病性；与sspe关系；免疫性和特异性预防。(四)腮腺炎病毒：致病性；特异性疫苗预防。(五)呼吸道合胞病毒：结构和分型；致病性。(六)腺病毒：结构和分型、致病性和免疫性。(七)其他病毒：风疹病毒，鼻病毒。

肠道病毒[目的要求]。

（一）了解肠道病毒的种类，新型肠道病毒的致病性。

（二）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒的致病性。

（三）掌握脊髓灰质炎病毒的抗原组成、致病性、免疫性和特异性预防。

（四）掌握轮状病毒的生物学性状；致病性与免疫性，微生物学检查。

（五）熟悉肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒的致病性。[教学内容]。

（一）肠道病毒的种类。

（二）脊髓灰质炎病毒：生物学性状；致病性与免疫性；特异性预防。

（三）柯萨奇病毒、埃可病毒与新型肠道病毒。

（四）轮状病毒：生物学性状、致病性和免疫性、微生物学检查、防治原则。

（五）肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒的致病性.。

肝炎病毒[目的要求]。

（一）了解hav、hcv、hdv和hev核酸类型，掌握hbv的基因结构、复制方式。

（二）掌握hav、hbv的形态结构，抵抗力，致病性与免疫性；hcv、hdv和hev的致病性；熟悉五型肝炎病毒的防治原则。

（三）掌握hbv的抗原―抗体系统及其在临床诊断中的意义。

（四）掌握五型肝炎病毒的传播途径。[教学内容]。

（一）肝炎病毒的种类。

（二）hav：形态结构与抵抗力，动物感染模型与细胞培养；主要传播途径，致病与免疫。

（三）hbv：形态结构，基因结构与复制方式；抗原组成；动物感染模型与细胞培养，抵抗力；传染源，传播途径，致病与免疫机制；病毒抗原－抗体系统及其临床意义，预防原则。

（四）hcv：形态结构；临床感染特点，致病机制，微生物学检查法。

（五）hdv：形态结构与感染方式。

（六）hev：形态结构；传染源，传播途径，致病机制；微生物学检查法。

（七）庚型肝炎病毒的致病性。

（八）tt型肝炎病毒致病性。

虫媒病毒和出血热病毒[目的要求]。

（一）掌握黄病毒属和甲病毒属的共同特点。

（二）了解黄病毒属和甲病毒属的基因结构。

（三）掌握流行性乙型脑炎病毒的传播途径和防治原则。

（四）了解登革病毒的致病特点。

（五）了解汉坦病毒的型别。

（六）掌握汉坦病毒的形态结构和复制方式。

（七）掌握汉坦病毒的传播方式和致病特点。[教学内容]。

（一）黄病毒属与甲病毒属的主要种类及共同特性。

（二）流行性乙型脑炎病毒：形态结构，传播途径（传播媒介、储存宿主、传染源、传播方式）；致病性机制；微生物学检查法，防治原则。

（三）登革病毒传播途径；致病特性（免疫促进作用）。

（四）森林脑炎病毒传播媒介、储存宿主。

（五）人类主要出血热病毒的种类。

（六）汉坦病毒：形态结构，复制方式，培养特性，汉坦病毒分型；传播方式和致病特点；微生物学检查法与防治。

（七）新疆出血热病毒致病性。

（八）埃波拉病毒的形态结构；致病特点；预防原则。

疱疹病毒[目的要求]。

（一）了解人类疱疹病毒种类。

（二）掌握疱疹病毒的共同特点。

（三）掌握单纯疱疹病毒种类、主要包膜蛋白功能；传播途径；原发感染、潜伏感染、先天性感染及新生儿感染特性；了解疱疹病毒与肿瘤的关系。

（四）了解水痘―带状疱疹病毒的潜伏感染特性。

（五）掌握巨细胞病毒复制的时相性、传播方式；了解巨细胞病毒的感染方式。了解微生物学检查方法及防治原则。

（六）掌握eb病毒的特异性抗原；两种感染形式；了解eb病毒所致疾病。[教学内容]。

（一）疱疹病毒的种类和共同特点（形态结构、复制、感染类型）。

（二）单纯疱疹病毒：dna结构、包膜蛋白功能、培养特性；原发感染、潜伏感染、先天性感染的特性；防治原则。

（三）水痘―带状疱疹病毒：传染源、传播途径、潜伏感染特性。

（四）巨细胞病毒：核酸结构、局灶病变特点、复制时相性；传播途径、感染特点（先天性感染、围产期感染、免疫功能低下病人的感染、输血感染、接触感染）；cmv致癌潜能；预防原则。

（五）eb病毒：特异性抗原；感染细胞、感染方式、所致疾病；微生物学检查方法。

（六）简介人疱疹病毒6，7，8型。

反转录病毒[目的要求]。

（一）了解反转录病毒的种类及特性。

（二）掌握hiv的形态结构、复制方式、抵抗力；传播途径、致病机理、临床感染特点；微生物学检查方法、防治原则。了解hiv的结构基因、免疫性。

（三）了解htlv-。

1、2型的基因结构、抗原组成；htlv-1的传播途径、所致疾病。[教学内容]。

（一）反转录病毒的种类和特性。

（二）人类免疫缺陷病毒：形态结构，病毒复制，病毒的变异与受体，培养特性，抵抗力；传染源和传播途径，致病机理、临床感染特点、免疫性；微生物学检查法（抗体检测，病毒及其组分检测）；防治原则。

（三）htlv-。

1、2型的基因结构、抗原组成；htlv-1的传播途径、所致疾病。

其他病毒[目的要求]。

（一）了解狂犬病病毒，人乳头瘤病毒，人类微小病毒b19的形态与基因结构。

（二）掌握狂犬病病毒的感染途径、防治原则。了解微生物学检查原则。

（三）了解人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系。[教学内容]。

（一）狂犬病病毒：形态结构，培养；感染途径；微生物学检查法（内基小体，抗原检测）；防治原则。

（二）乳头瘤病毒：形态结构；传播途径；与宫颈癌的关系。

（三）人类微小病毒b19简介。

朊粒[目的要求]。

（一）掌握prpc的功能，prpc与prpsc的区别。

（二）掌握prion病的特点。

（三）了解主要的人、动物prion病的种类。[教学内容]。

（一）prion的发现及简介。

（二）prpc的功能；prpc与prpsc的区别；prpsc的复制。

（三）prion病的特点。主要的人、动物prion病的种类。

皮肤与皮下组织感染真菌[目的要求]。

（一）熟悉常见的皮肤与皮下组织感染真菌的生物学特性和致病特点。

（二）掌握皮肤癣真菌的形态结构和菌落特点。

[教学内容]。

（一）皮肤癣真菌：种类、形态、培养特性；致病性、微生物学检查法。

（二）皮下组织感染真菌：着色真菌；申克孢子丝菌。

（一）白假丝酵母菌：形态、培养特性；致病性；微生物学检查法；防治原则。

（二）新生隐球菌：形态、培养特性；致病性；微生物学检查法。

《医学微生物学》教学大纲

（代码：2805）。

第一部分考试说明。

一、考试性质。

《医学微生物学》是华中科技大学100102免疫学、1004z1卫生检验与检疫等相关专业博士研究生入学考试的专业基础课。医学微生物学入学考试在考查基本知识和基本理论的基础上，注重考查考生的理论联系实际的能力。考生应能准确地掌握医学微生物学的基础知识和实验方法，对近期国内外有关医学微生物学的杰出成果及前沿知识应有所了解，以保证被录取者有较好的医学微生物学理论基础。

考试对象为参加当年全国博士研究生入学考试的准考考生。

二、考试的学科范围。

考试内容包括：医学微生物学的基本概念，与医学有关的微生物的生物学特性、致病性和免疫机制，以及特异性诊断、防治措施。

三、评价目标。

本课程考试的目的是考察考生对医学微生物学的基本概念、基础知识的理解以及综合分析问题和文献综述的能力。

四、考试形式与试卷结构。

1、答卷方式：闭卷，笔试。

2、答题时间：180分钟。

3、题型比例（满分为100分）。

第二部分考查要点。

一、绪论。

微生物的定义、分类和三大类微生物的特征；当前微生物学研究的总趋势、重点领域与新技术。

二、细菌学。

1、细菌的形态与结构：细菌的基本结构和特殊结构及与医学的关系；细菌的形态学检查法。

2、细菌的生理：细菌的理化性状、营养类型、能量转换；细菌生长繁殖的规律和基本条件；细菌的人工培养；细菌的合成代谢产物、常见的生化反应及其在医学上的意义；细菌的命名原则。

3、消毒灭菌与生物安全：基本概念；各种消毒灭菌法应用范围及注意事项；生物危害程度的分级、生物安全水平分级及相应的实验设备。

4、细菌的遗传与变异：遗传变异的物质基础、现象与机制。

5、细菌的感染与免疫：细菌的致病机制及其物质基础；抗细菌感染免疫机制及功能；全身感染的临床类型；医学微生态学与医院感染。

6、细菌感染的检查方法与防治原则：细菌感染的检查原则、流程及方法；常用抗菌药物的作用机制；细菌耐药性的概念、遗传机制及防治。

7、细菌学各论：以下细菌各自生物学特性、致病性和免疫机制以及特异性诊断、防治措施：球菌、肠道杆菌、弧菌、厌氧菌和放线菌、棒状杆菌和分枝杆菌、动物源性细菌、其他重要病原性细菌等。

8、支原体与立克次体、衣原体、螺旋体：概念、主要性状、对人体致病的主要种类及检查方法。

三、真菌学。

真核细胞型微生物的特点；真菌的致病性；抗真菌免疫；真菌的培养和微生物学检查方法；真菌感染的防治原则。

四、病毒学。

1、病毒的基本性状：基本概念；病毒的形态、结构和化学组成；病毒的增殖过程；不同基因型病毒生物合成的机制；生物学和医学意义。

2、病毒的感染与免疫：病毒的传播方式和感染类型；病毒的致病机制；抗病毒感染的免疫应答。

3、病毒的检测与防治：病毒分离与鉴定的程序；病毒感染的快速诊断方法；常用抗病毒药物的作用机制、抗病毒药物现状以及病毒的耐药性问题；常见的病毒疫苗种类。

4、病毒学各论：以下病毒各自生物学特性、致病性和免疫机制以及特异性诊断、防治措施：呼吸道病毒、肠道病毒、急性胃肠炎病毒、肝炎病毒、黄病毒、出血热病毒、疱疹病毒、逆转录病毒、朊粒、其他病毒等。

临床医学生实习总结报告

__年11月9日，星期五，阴转多云，又到每周忙碌的周五，有常规王教授查房，下午2点讲座学习，5点读片，6点关于子宫良性疾病的座谈会。

上午8点交班较平时提前20分钟，会上汪炼院长多次强调我院重点发展的人文关怀服务，现代五星级医生的发展目标，同时再次规范“一帮一”的负责制度——要求每一名患者由住院期间的主管医生终身负责制，从医患关系发展到朋友关系，不管曾经的患者是否疾病与否，应当继续关注患者现状，从朋友角度关心患者的`健康状态。这一点得到王智彪教授的充分肯定，再次强调要给广大患者建立一个充满人文关怀的国际化医院的宗旨。

接下来是护士长的一番话，这个故事感动了在场的每一个人。一名刚从学校毕业的小石护士，她是一名来自印尼的子宫肌瘤患者的责任护士。这位来自印尼的患者由于地域差异，以及重庆地区最近天气骤冷的缘故，她的衣物不足以保暖，这一点让小石护士看在眼里记在心里。第二天她就从家里将自己的衣服，而且是自己很喜欢的衣物带到医院亲自交给患者，同时将患者不方便清洗的外套带回家自己洗。一个小小的，不经意的举动让我们深感佩服与敬畏。海扶医院这样自然流露的点滴感人故事还有很多，比如：主管医生每天坚持给所负责的患者打回访电话，医务工作者们亲自到床旁关心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心详细地大查房，外地患者离院时医院派车将之送到火车站或机场……这些已经是海扶医院的常规作息，我打心眼里羡慕这里的患者，因为在这里有很多真心关心爱护她们的朋友。

生活在这里的每一天都会有点滴的细节感动着我，小石护士感动了我，很多就诊的患者也感动着我。今天查房时一名子宫肌瘤患者的故事让我感动，更是震惊。她是来自福建的患者，就诊前经过大量的资料收集以及通过_网群友里的对话，她及其丈夫坚定了来重庆海扶医院治疗的决心。在这个过程中，患者丈夫了解到超声消融是一个新技术，群友对话中一些治疗过后的患者有对之肯定的，有持保留态度的，有仍然否认这项技术的。经过认真的分析之后，他们毅然做出了决定，坚持来做超声消融治疗。假如这个故事到此为止了，或许你会说每一名就诊的患者都是感动的。的确，每一名患者都是感动的，因为她们有一颗敢于接受新事物的心，敢于尝试新技术与疾病抗争的决心，她们都很勇敢。

然而这个故事有了新的情节，让我震惊。这名来自福建的子宫肌瘤患者不仅有很多朋友劝解她不要来重庆治疗，甚至她的妹妹，是一名妇产科主任，更是强烈反对她考虑超声消融治疗。谈到这里，我不得不说一说目前一些医务工作者对于hifu技术的认识是欠清晰的，这里不细谈。我更多的是震惊，假如我是这名患者，遇到这样的情况，我需要多大的勇气和决心才会做出这样的决定，当身边所有人都反对我的做法时，我需要多大的勇气才能坚持自我!或许我会向作为妇产科主任的妹妹妥协，或许我没有勇气尝试新技术，或许我会瞻前顾后考虑许久。然而，我们的患者做到了，她坚持了自己的想法，迈出了坚定的一步，她的坚持和决心令我十分佩服，心生敬畏。在这里我表示感谢，感谢患者朋友们的支持与信任，你们的信任是我们继续前进最大的动力与希望。

下午5点多这名患者复查mr的片子回来了，大家一起读片时特别关注了她的结果，从mr上看消融情况不错，我们为之感到欣慰，她的不虚此行更是增添了我们勇往直前的信念与信心。此时，心中莫名的感动油然而生，或许作为海扶医生就是生活在感动里，我们需要感动自己，并创造更多的感动送给患者朋友们。

医学微生物学试验课程教案

英文名称：《medicalmicrobiology》。

课程性质：必修课。

总学时：68学时，其中理论：44学时；实验：24学时。

学分：3.8学分。

适用专业：临床医学、医学影像学、医学检验、麻醉学、口腔医学。

教学目的：使学生获得医学微生物学的基础理论与基本知识，并了解微生物学科的最新研究领域；使学生得到微生物学科的基本技能的训练，培养学生应用所学微生物学理论知识分析和解决实际问题，为学习其它相关课程打下良好的基础。

课程内容简介：医学微生物学是重点学科。教材从内容到形式均力求与国际先进。

教材接轨，反映微生物学科的最新水平，和以往的教材有较大的差别。内容包括第一篇：细菌学，第二篇：病毒学，第三篇：真菌学。实验课教学内容注重微生物学研究的基本技术和方法，包括微生物无菌技术、培养技术、纯化分离技术等，具体涉及各类微生物形态比较、微生物分离技术等。我们根据专业的后续课程的不同，避免重复，不同专业的教学内容重点略有差异，突出专业特色。基本教学内容注重微生物学的基本概念、基本原理和基本技术，不断补充所在领域的最新研究成果及动态，力求培养学生在掌握微生物学基本原理的基础上，尽快了解吸收和掌握最新科技动态和科技前沿，推动学生寻找问题、思考问题、解决问题。

考核形式：闭卷考试。

医学微生物学绪论心得体会

医学微生物学是医学专业的重要基础课之一，通过学习该课程，我对微生物的世界有了更深入的了解。在学习这门课程的过程中，我们通过了解微生物的分类、形态与结构、生理特性及其在医学上的应用等方面的知识，发现微生物对人类的健康和疾病具有重要影响。在课堂上的互动学习和实验室的实践操作中，我不仅加深了对微生物学的认识，也培养了探索和研究微生物的兴趣。

首先，通过学习医学微生物学的绪论，我们了解了微生物的分类体系和命名方法。微生物按照形态、生理和遗传特征进行分类，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。每个微生物都具有其特定的特征和生活习性，通过对微生物的分类可以更好地理解其生物学特点和在人类健康和疾病中的作用。通过这门课程，我逐渐意识到微生物的复杂性和多样性。

其次，学习医学微生物学还让我了解了微生物的形态与结构特点。细菌可以分为球、杆和弯曲菌等不同形态，而真菌和寄生虫则具有更多的形态特点。微生物的形态与结构与其在人体内的寄生和感染能力密切相关。例如，球菌和链球菌具有黏附因子，可以附着在人体组织上并引起感染。这种了解对于预防和控制微生物感染至关重要，是我们后续学习疾病的发生机制和治疗方法的基础。

此外，医学微生物学的绪论还介绍了微生物的生理特性。通过学习微生物的生长、代谢、营养需求和致病机制等生理特性，我们可以了解微生物的生理过程以及微生物在人体内感染和繁殖的机制。例如，革兰氏染色可以区分出细菌的结构和特点，而细菌的代谢特性和耐药性则对抗生素的选择和使用具有重要指导意义。这些知识对于我们在临床实践中的微生物感染的诊断和治疗至关重要。

最后，医学微生物学的绪论也介绍了微生物在医学领域的应用。微生物可以用于生产药物、合成酶、培养组织器官等，这些在医学上的应用为人类健康提供了很多帮助。另外，微生物还可以用于预防和控制疾病，例如通过疫苗来引起人体产生免疫反应，增强人体对特定病原体的抵抗能力。通过学习微生物在医学领域的应用，我们不仅可以拓宽对微生物学的认识，还能够了解微生物在医学发展中的重要作用。

综上所述，医学微生物学绪论是医学生涯中重要的一门基础课程。通过学习这门课程，我们了解了微生物的分类、形态与结构、生理特性以及在医学中的应用。从中我们知道微生物对人体健康和疾病有重要影响，这种了解对于我们预防和控制微生物感染以及后续学习疾病发生机制和治疗方法具有重要意义。通过实验操作和互动学习，我们培养了探索和研究微生物的兴趣，这对于我们将来在医学领域的学术和科研发展具有积极推动作用。

医学实习生个人总结报告

在湖南中医药大学第一附属医院实习了近一年，它给了我学习及锻炼的平台，离开了，多少会有些不舍。医学是一门专业性很强的学科，生命所系，健康依托，要求扎实的医学知识，更重要的是一颗责任之心。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。实习是劳苦，艰辛的，即将毕业了，而医学路仍然漫漫，吾将上下而求索。

让我学会适应的第一个科室是：血液肿瘤科。作为刚上临床的实习生，我们的工作就是开粘化验单、写病历、采集病史等等。记得第一天到科室，科室里就有老师要去给病人做骨髓穿刺，我们都觉得很新奇，因为以前只在视频里见过这项临床操作技能。带我的王老师见我屁颠屁颠地跟过去，打趣道：不用那么着急，以后多的是机会让我亲自动手。王老师还交待我：回去熟悉操作视频，我们科的操作机会比较多。王老师没有骗我，在王老师和研究生学姐的细心指导下，我很快上手了一些基本临床操作，从注意无菌观念到戴无菌手套，从给学姐做助手，到亲自动手给病人做胸腔穿刺置管，消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。我比较幸运，能够这么快就接触到这样的操作机会。这一个多月的实习我特别有干劲，跟各位兄弟姐妹的相处也非常融洽。

之后自信满满地到了icu，年轻的谭老师首先给我泼了盆冷水。谭老师喜欢提问题，问得我哑口无言，我才发觉自己并没有把学过的知识掌握好。谭老师指出：每天都很忙，其实也没忙出什么名堂，回去还很有满足感，电脑一开就什么事都不想了，老师开的医嘱从来不问原因，从来不比老师多做一个体格检查，见过很多病例，却没有好好地翻书把病例弄明白。在icu，书写病志要求更高，临床上的操作我见到了比普通病房更加严谨的无菌操作，见识过一次气管切开术。icu的病床少，我每天可以给所有病人详细地做一遍体格检查，再结合教材，我巩固了自己的基础。

《医学免疫学与微生物学》实验报告

《医学免疫学与微生物学》是由医学免疫学和医学微生物学两门独立的学科合成的一门课程。该课程是医科类各专业各层次学生必修的重要的医学基础课，也是中央广播电视大学高等医学专科护理专业统设必修的一门基础课。

医学免疫学是研究人体免疫系统的组成、结构和功能；抗原物质的种类、特性；以及机体免疫系统与抗原物质作用产生免疫应答的规律、免疫应答的生理和病理效应、免疫学技术应用等内容的一门学科。医学免疫学从早期微生物学的抗感染免疫开始，现已发展为一门独立学科，其研究领域也早已超出抗感染免疫范畴，而涉及临床和基础研究的各个领域，如超敏反应、自身免疫病、移植免疫、肿瘤免疫等。但本课程的教学内容只涉及基础免疫学理论；临床免疫学部分只涉及超敏反应有关内容。学生在学习过程中应注重基本理论、基本知识的学习，并力争用所学知识去理解、联系临床问题。

医学微生物学主要研究细菌、病毒、真菌等病原微生物的生物学性状和致病性。其内容包括病原微生物的形态、结构、抗原物质、抵抗力、遗传变异和培养条件、致病物质、所致疾病、致病机制和免疫性，以及传染病的预防、诊断和治疗原则等内容。本课程按系统可分为细菌学、病毒学和其他微生物学三部分。而细菌学和病毒学又分为总论和各论。总论部分介绍微生物的共性，属于基本知识，即重点内容。各论内容介绍各种微生物的个性。由于微生物的种类非常繁多，所以会感到微生物学的知识比较庞杂和零散，难以记忆。学生在学习时要注意按系统掌握重点内容，以总论部分内容为纲，将各论知识有机地串在总论知识的纲上，便于记忆。教师在辅导时也应注意联系临床病例帮助理解和记忆。

根据高等教育专科培养应用型人才目标的要求，本门课程注重基本知识和基本理论的介绍，同时也适当增加了学科进展方面的知识，以拓宽学生的知识面。同时，医学免疫学和医学微生物学都是实践性和应用性很强的学科，因此在教学中必须既重视理论，又重视实践。地方电大应根据当地的实际教学条件开设全部或选开部分实验课程，使学员通过在显微镜下观察细菌标本，实际操作细菌标本的涂片染色以及基本的免疫学检测，加深对微生物的感性认识和对免疫学理论的理解，为学习后期临床医学课程打下坚实的基础。

中央广播电视大学高等医学护理专业教学计划规定，《医学免疫学和微生物学》课程为5学分，在第二学期开设。课内总学时为90学时，其中电视讲课18学时，实验27学时。学生应切实抓住时间，保证自学的学时数，做好电视课前的预习和课后的复习、练习。只有这样，才能保证学习的效果和良好的考试成绩。

和医学免疫学与微生物学同期开设的课程有人体生理学、医用生物化学。这些课程均为本课程的基础。第三、四学期开设的病理学、病理生理学、药理学和医学遗传学与本学科内容也有联系。因此学生在学习过程中，可能会遇到某些概念及疾病的理解涉及上述相关课程的内容，可参考有关学科的教科书。

二、教学资源。

（一）文字材料。

由白惠卿、陈育民、安云庆主编，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社出版，第二版。

第一篇免疫学共10章。其中1－5章为机体免疫系统的组成和功能，按免疫器官、免疫细胞和免疫分子（免疫球蛋白、补体、细胞因子）的顺序排列。6－7章介绍抗原系统。8－9章介绍免疫系统识别抗原物质后产生免疫应答的过程、规律及生理和病理效应。第10章介绍免疫学应用，主要包括免疫学防治和免疫学诊断的原理和方法。

第二篇医学微生物学共27章（章节序号与免疫学章节序号连续排列），按学科内容又分为细菌学、病毒学和其他微生物学三部分。其中11－17章为细菌学总论，介绍细菌的生物学性状、致病性和免疫性、消毒灭菌、细菌感染的实验室诊断等有关细菌学的基本知识。18－23章是细菌学各论内容。24－27章是病毒学总论，介绍病毒学的基本知识，包括病毒的形态结构、感染与免疫、感染的防治和实验室诊断等内容。28－32章介绍病毒学各论的内容。其他微生物的内容自33－37章，分别介绍了支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和真菌的基本知识。

该书是与主教材《医学免疫学与微生物学》配套使用的辅导用书。全书37章与主教材编排相同，每章（“其他微生物学部分”测试题集中排在第37章后）均由重点难点内容、测试题和参考答案三部分组成。学生可在学习教材的同时学习辅导教材相应章节，以便更好地抓住重点，理解难点，并通过课后练习和自测，加深理解，巩固大纲要求应掌握的基本知识。

（二）音像教材。

教学录象：共18讲。其中免疫学7讲，由首都医科大学免疫学系安云庆教授主讲；微生物学11讲，由首都医科大学免疫学系陈海伦副教授主讲。每讲50分钟。录象内容是主讲教师讲授的本门学科重点内容。微生物学部分还包括一些形态学的图片和照片，以增强感性认识。学生在看录象教材之前，应先预习、自学教科书和学习指导中相关章节内容，课后应做练习以巩固所学知识。

（三）网上教学。

网上有与文字教材相对应的各章节辅导。每章主要包括学习建议、知识结构图、概念简释、重点难点内容介绍、思考练习和参考答案等内容，分8次播出。第一次介绍概述、免疫器官和免疫细胞（1－2章）。第二次介绍免疫球蛋白（3章）。第三次抗原与hla（6-7章）。

第四次介绍免疫应答、超敏反应及免疫学应用（8－10章）。第五次医学微生物概述（11－17章）。

第六次介绍微生物各论（18－23章，28－32章）。第七次介绍病毒学各论（24－27章）第八次介绍其他微生物（33－37章）。

三、教学安排。

本课程课内总学时为90。电视讲课18学时，每周播出一讲。电视复习课2学时。教学内容按照一学期18周，每周5学时进行安排。学生应结合自己的实际情况适当增加自学时间。下表所列安排可供参考。

教学内容周电视课。

次（文字教。

材）。

第1－2章。

免疫学概述、免疫。

网上。

课后练习辅导网上。

辅导。

器官、免疫细胞免疫球蛋白补体系统细胞因子。

（1）沉淀反应：单扩散测免疫球蛋白含量（试剂盒）。

医学免疫学第3章3第4章4第5章第6－7。

5章6。

第8－9章。

网上作业。

1（2）凝集试验：间接凝集抑制试验。

辅导测妊娠尿hcg（试剂盒）。

网上。

抗原、主要组织相。

辅导容性抗原系统医学免疫学（3）elisa试验：测血清乙肝表面抗。

与微生物学原（试剂盒）注：免疫应答、超敏反。

网上作业2或次日看结果应。

辅导第10章免疫学应用。

医学微生物学(概述）微生物学概述细菌学实验网上医学免疫学。

细菌的形态与结辅导与微生物学第11章（1）显微镜油镜头使用5作业3构10。

第12－13章。

细菌的生长、繁殖、代谢、遗传与。

（2）细菌基本形态观察（3）细菌特殊结构观察。

变异第14章细菌的致病性12第15章抗菌免疫131。

4第16－17章第18－23章。

消毒与灭菌细菌学各论。

网上辅导6网上辅导7。

病毒学各论。

网上辅导。

教材第1733－37。

章

四、教学媒体播出及使用信息。

4（2）革兰染色法。

(4)细菌培养性状观察：菌落类型、色素、溶血。

第24－1。

527章。

病毒学总论16。

第28－32章。

五、教学环节。

1．自学为主：本课程以自学为主。学员通过自学文字教材、收看电视课程或录象、参加网上辅导、完成作业、参加实验和小组讨论等多种途径完成本课程的学习。学习进度可参考教学安排表，结合自己的具体情况安排。

2．辅导：网上辅导分8次。同学们平时也可通过电子邮件、电话等进行答疑。教学点的面授辅导可以集中在实验课时个别辅导或酌情安排集中辅导。

3．作业：本课程安排作业4次。免疫学作业两次，微生物学作业两次。以作业本形式下发给每位学员。作业成绩占本课程总成绩的12%。中央电大将不定期地抽查学生作业，检查作业的完成及批改情况。

4．实验：各教学点可根据当地实际条件选做4－5个教学大纲规定的实验并完成实验报告。成绩低于5分者不得参加本课程的期末考试。实验指导见《中央广播电视大学医科统设课程实验指导汇编》。

5．教学研讨：本学期暂定一次网上教学研讨，具体时间届时在网上发布。

六、教学组织建议。

（一）自学。

远程教育的学生以自学文字教材为主要学习形式。要学会读书，书要反复读，用心读，才能理解、掌握。

（二）电视课。

1．受电视课程学时的限制,电视录象课程每一讲内容都高度凝练,信息量集中在最重要的内容上，不能涵盖全部考核内容，也不像在课堂上讲课会反复强调、重复所讲内容。2．免疫学内容理论性较强，各种名词、概念层出不穷，对大多数学生来说都是极为陌生的。因此期望听一讲电视课程即能听懂记住大部分内容几乎是不可能的。

3．由于本门课程的相关基础课程如生理学、生物化学与本门课程同期开设，而关系密切的病理课程在后期开设，所以在学习中会遇到一些概念或疾病不易理解。看电视课主要是解决读书中遇到的问题，加强印象。

（三）辅导。

教学点的辅导答疑可以在实验课时进行个别辅导或酌情安排集中辅导。可采用启发式、讨论式、答疑式的教学，注意培养学员分析问题、解决问题的能力。集中辅导的时间不宜超过总学时的1/3。

本课程辅导教学中应注意下列问题：

1．《医学免疫学与微生物学》虽是两门学科，但免疫学是由研究病原微生物及抗传染免疫发展起来并形成一门新的学科。免疫学的新理论随着分子生物学研究的不断深入而日益更新，但本专业学生应着重基础理论学习，并应注意联系微生物学内容，将有助于理解免疫学理论。

2．微生物学是兼有形态学和机能学的课程，研究病原微生物的形态等生物学性状是为了解其致病机制，而最终目的是为临床传染病的预防、诊断和治疗服务。因此，学习微生物学应以病原微生物的致病性为核心，将形态和机能有机联系，有助理解和记忆种类庞杂的各种病原微生物。

3．免疫学和微生物学都是实践性很强的学科，并和临床有密切联系。因此学习中应注意联系临床病例，学会用所学的免疫学和微生物学知识解决临床的实践问题，真正做到学以致用。

原微生物又可引起多种临床疾病。因此必须通过归纳的方法，建立整体观念，从整体认识疾病的角度去归纳可能的各种病原微生物。

5．在掌握病原微生物共性的基础上理解不同病原微生物的特性。病原微生物种类繁多，而每种微生物都有其形态、培养、抗原性、抵抗力、致病性、免疫性、诊断、预防、治疗等诸多方面的特点，令人难以记忆。因此在学习中一定要分门别类地按系统去掌握共性。在此基础上，再去记忆个别重点微生物的特殊之处。要注意抓纲举目。纲目即共性，属于总论部分的内容，可用其为线索将各论不同细菌的特点即个性串联在一起，万不可杂乱无章地、零散地记忆。

电视课应以学生在家里或在教学点收看为主，在辅导课上可以结合电视课中的内容组织教学和答疑活动。

《高级医学微生物学》教学大纲

medical。

microbiology。

课程编码：27a11713。

学分：

1.5。

课程类别：专业任选课。

计划学时：24。

其中讲课：24。

实验或实践：

适用专业：生物技术专业。

参考书目：贾文祥主编，《医学微生物学》，人民卫生出版社，2005年。

课程的教学目的与任务。

主要阐述近年来医学微生物学领域中有关基础理论与临床实践的大量新进展资料，包括细菌耐药性，正常菌群与微生态失调，医院感染，新现与再现的病原微生物，微生物疫苗，性传播病原微生物，人兽共患病原微生物等，旨在开阔学生视野，关注基础与临床的结合，启发研究思路。旨在增加信息量、拓宽知识面、开阔学生视野，启发研究思路，让学生感受到医学微生物学课程与现实的紧密关系。

课程的基本要求。

1、让学生了解微生物基因组学和细胞微生物学的新进展，包括微生物基因组学、毒力岛、细菌毒素、病原微生物感染与宿主细胞凋亡、抗病毒基因治疗和核酸疫苗等。

2、通过课堂讲解和讨论，使学生了解新现与再现传染病（如艾滋病、sars、疯牛病）、性传播疾病和人畜共患病（如炭疽、禽流感）的最新流行状况和诊、防、治措施，以及生物武器和基因武器。

3、通过本课程让学生认识科学地使用抗生素的重要性，保护人体微生态平衡。

各章节授课内容、教学方法及学时分配建议（含课内实验）。

第一章。

建议学时：2。

[教学目的与要求]。

了解微生物基因组的特点、分析方法及检测的意义。

[教学重点与难点]。

基因组的检测技术。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论和课下自学为辅。

[授。

课

内

容]。

§1.1。

微生物基因组的大小和结构。

§1.2。

微生物基因组序列的测定、拼接与分析。

§1.3。

微生物后基因组学研究技术。

§1.4。

微生物基因组序列测定的意义。

第二章。

细菌毒素。

建议学时：2。

[教学目的与要求]。

了解常见细菌毒素的结构及作用机制，了解内毒素、超抗原在发病中的作用。

[教学重点与难点]。

脂多糖的作用机制。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论为辅。

[授。

课

内

容]。

§2.1。

细菌毒素的结构及作用机制。

§2.2。

超抗原、脂多糖等细菌毒素在医学上的应用。

内毒素。

脂多糖。

第三章。

病原微生物感染与宿主细胞凋亡。

建议学时：2。

[教学目的与要求]。

了解病原微生物感染与宿主细胞凋亡的关系，了解病原微生物的致病机制。

[教学重点与难点]。

细胞凋亡机制。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论。

[授。

课

内

容]。

§3.1。

细胞凋亡的概论。

§3.2。

病原菌毒力因子与宿主细胞凋亡。

§3.3。

重要病原菌感染与宿主细胞凋亡。

§3.4。

病毒感染与宿主细胞凋亡。

§3.5。

病原微生物诱发细胞凋亡的研究意义。

第四章。

细菌耐药性。

建议学时：2。

[教学目的与要求]。

了解细菌耐药性的现状和产生机制，如何正确地使用抗菌药物，了解如何控制细菌耐药性的产生和扩散。

[教学重点与难点]。

细菌耐药性的产生机制。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论为辅。

[授。

课

内

容]。

§4.1。

细菌耐药性机制。

耐药性概念及变迁。

耐药性产生的生化机制。

耐药性产生的分子机制。

§4.2。

耐药性的控制策略。

第五章。

正常微生物群与微生态失调。

建议学时：2。

[教学目的与要求]。

了解常见微生物群、微生物群在人体菌群平衡中的作用，了解菌种失调导致的疾病及防治措施。

[教学重点与难点]。

菌群失调的防治措施。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论为辅。

[授。

课

内

容]。

§5.1。

微生态学基本概念、组成及生理作用。

§5.2。

微生态失调的分类、诱因。

§5.3。

临床上常见的微生态失调。

§5.4。

微生态失调的防治措施。

第六章。

新现与再现的病原微生物。

建议学时：4。

[教学目的与要求]。

了解新现与再现的病原微生物种类及在发病中的作用。

[教学重点与难点]。

sras冠状病毒的致病机制。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论为辅。

[授。

课

内

容]。

§6.1。

新现与再现病原微生物的概述。

新型人类疱疹病毒。

霍乱弧菌0139。

大肠埃希菌0157：h7。

sars冠状病毒。

埃博拉病毒。

朊粒。

§6.2。

其他新现的微生物。

第七章。

医院感染。

建议学时：4。

[教学目的与要求]。

了解医院感染的判断标准、传播途径、危害及导致医院感染的常见病原体。

[教学重点与难点]。

医院感染的特点及诊断。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论为辅。

[授。

课

内

容]。

§7.1。

医院感染概述。

医院感染的判断标准。

医院感染的现状及危害性。

常见病原体的微生态特征。

§7.2。

医院感染的常见病原体。

葡萄球菌属。

肠球菌。

大肠埃希菌。

铜绿假单胞菌。

肠杆菌。

常见真菌。

§7.3。

医院感染的发病机制。

医院感染的来源。

医院感染的传播途径。

病人的易感因素。

§7.4。

第八章。

临床常见病原微生物。

建议学时：6。

[教学目的与要求]。

了解临床常见病原微生物流行病学特征、致病性与免疫性及检查方法。

[教学重点与难点]。

致病性与免疫性。

[授。

课

方

法]。

以课堂讲授为主，课堂讨论。

[授。

课

内

容]。

§8.1。

幽门螺杆菌。

基因结构与功能。

流行病学特征。

致病性与免疫性。

§8.2。

肝炎病毒。

乙型肝炎病毒。

丙型肝炎病毒。

§8.3。

人类免疫缺陷病毒。

基因结构与功能。

流行病学特征。

致病性与免疫性。

撰稿人：葛鲁娜。

审核人：王世立。

医学微生物学教学大纲

前言。

医学微生物学是临床医学专业的基础课程。主要是研究与医学有关的病原生物生物学性状、致病性和免疫性，病原学的诊断方法和防治原则。医学微生物学实验课的任务是：

学习医学微生物学实验的基本知识、基本原理、熟悉常用仪器的性能与使用方法，掌握基本的实验技术及主要仪器的操作。

培养学生的科学实验能力，包括：

（1）通过阅读教材和资料，做好实验前的准备——思考能力；（2）借助实验器材或仪器正确掌握基本操作技能——动手能力；（3）运用理论知识对实验现象进行初步分析判断——分析能力；（4）正确纪录和处理实验数据，撰写合格的实验报告——表达能力；培养与提高学生的科学素养——实事求是的科学作风、严肃认真的工作态度、主动探索的创新精神。

教学要求与内容。

实验一。

细菌的形态学观察与革兰氏染色。

[教学要求]。

1、掌握细菌的基本形态。

2、掌握革兰氏染色法的操作。

3、熟悉生物显微镜的使用，特别是油镜的使用方法和保护方法；

4、熟悉革兰氏染色的原理。[教学内容]。

1、细菌的基本形态（示教观察）；

2、讲述显微镜油镜的使用及保护；

3、讲解细菌的革兰氏染色法的原理、步骤及操作注意事项。

4、学生操作：标本的革兰氏染色。[教学方法]。

口授、示教及指导学生操作。

实验二细菌的接种与培养技术。

[教学要求]。

1、握细菌的特殊结构。

2、掌握常用的细菌接种方法和在不同培养基上的生长现象。

3、了解培养基的制备方法；[教学内容]。

1、讲述常用培养基的制备原料及制备方法，常用的细菌接种方法。

2、讲述细菌在液体、固体、半固体培养基上的生长现象。

3、细菌的特殊结构（示教）；

4、学生操作：基础培养基的制备方法及常用的细菌接种法。[教学方法]。

口授、示教及指导学生操作。

实验三细菌的分布及外界因素对细菌的影响（综合性实验）。

[教学要求]。

1、掌握实验室常用消毒和灭菌设备的原理及使用方法。

2、熟悉细菌在自然界和人体的分布。[教学内容]。

1、讲述热力灭菌法，紫外线杀菌试验，75%乙醇消毒试验及药敏试验的操作方法及注意事项。

[教学方法]。

口授、示教及指导学生操作。

实验四化脓性球菌、肠道杆菌的分离与鉴定（综合性试验）。

[教学要求]。

1、掌握肠道杆菌的分离鉴定程序，双糖管的原理、使用和结果判定。

2、熟悉葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌及肠道杆菌的形态染色特性。

3、熟悉血浆凝固酶实验的原理、方法及结果判定。

4、熟悉玻片凝集试验的原理、方法及结果判定。[教学内容]。

1、讲述葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌及肠道杆菌的形态染色特征。

2、讲述肠道杆菌的分离鉴定程序，ss培养基分选肠道杆菌的原理，双糖管的使用、原理、和结果判定。

3、示教ss培养基及双糖管上肠道杆菌的生长现象。

4、简介血浆凝固酶实验的原理、方法并操作示教。

5、简介玻片凝集试验的原理、方法并操作示教。[教学方法]。

口授、示教及及指导学生操作。

实验五。

结核杆菌的形态学检测[教学要求]。

1、掌握抗酸染色的基本程序；结核分枝杆菌的形态、染色性。

2、熟悉破伤风梭菌的芽胞、白喉杆菌的形态特征；[教学内容]。

1、讲述破伤风梭菌芽胞的大小和位置、白喉杆菌的排列方式和异染颗粒、结核杆菌的形态、染色性。

2、讲解抗酸染色法的原理、步骤及操作注意事项。

3、学生操作：标本的抗酸染色法。[教学方法]。

口授、示教及指导学生操作。

实验六。

真菌等其他病原微生物的检测[教学要求]。

1、熟悉病毒形态与结构。

2、熟悉真菌的形态。

3、熟悉乙型肝炎病毒的诊断与治疗。

4、了解pcr技术诊断病毒感染性疾病。[教学内容]。

1、讲述病毒及真菌的基本形态结构。

2、示教病毒的结构模型、真菌的形态；

3、观看教学录像：乙型肝炎的诊断与治疗、pcr技术诊断病毒感染性疾病；

口授、示教及观看教学录像。表1实验项目名称。

《医学免疫学与微生物学》实验报告

微生物常用的其他染色法及用途染色方法用途。

与特殊结构表现不同染色性，拥有鉴别。这些方法适用于细菌或真菌的荚膜、细。

让复染剂染成红色的细菌称革兰阴性菌。用于帮助鉴别细菌，选择有效的抗生素。

原核细胞型微生物古菌等古菌域。

细菌、蓝细菌、放线菌、支原体、衣原体、立可次原核生物界。

体、螺旋体等细菌域真核细胞型微生物单细胞藻类、原生动物等原核生物界。

真菌（酵母菌、霉菌、覃菌等）真菌界。

植物界真核生物域。

动物界。

第二章微生物的生理与代谢。

不同培养基上细菌生长现象及意义。

无鞭毛菌沿穿刺线生长液体培养基混浊生长保存菌种。

菌膜生长增菌。

沉淀生长。

病原微生物的危害等级划分与标准。

分类。

标准。

四类。

在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。

三类。

能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险。

有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和有预防措施的微生物。

二类。

能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物。

间传播的微生物。

一类。

能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生。

物

生物安全实验室的分级。

分级。

处理对象。

对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病。

（bsl—1）。

因子。

二级生物安全实验室。

对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成（bsl—2）。

对人体、动植物或环境具有高度危害性，通过直接接触或气溶胶使人传染上。

（bsl—3）。

严重甚至是致命疾病的致病因子。通常有预防措施和治疗措施。

对人体、动植物或环境具有高度危害性，通过气溶胶途径传播或传播途径不。

（bsl—4）。

主要区别点。

干

热

湿

热导热介质。

空气。

水或蒸汽。

适用对象。

金属、玻璃与其他畏湿耐高温不畏焦化。

棉织品、水液等不畏湿耐高温物品。

物品。

作用温度。

高（160~180℃）。

低（60~134℃）作用时间。

长（1~5小时）。

短（3~60分钟）。

常用的方法。

干烤、烧灼、焚烧等。

巴氏消毒法、煮沸法、流通蒸汽消毒法、间。

歇灭菌法、高压蒸汽灭菌法等。

医学个案总结报告

案主孙阳光与20xx年8月29日进入西宁市儿童福利院的，今年12岁。现与其他六名孩子一起生活在儿童福利院小家庭中。

被抛弃的原因：20xx年案主被抛弃在儿童福利院门口，再起衣服的红布上写着抛弃的原因：由于其父受重伤，生活不能完全自理，母亲离家出走，生活陷入困境。为了孩子能够生存，遂请好心人收留。入院诊断时，按住被诊断为患有共济失调型脑瘫、生物素缺乏症、癫痫。他的智力、运动发育比同龄正常孩子落后五年；甚至情形但反应迟钝，不能计算。走路摇摇晃晃并不稳定。

20xx年9月进入青海省特殊教育学校培智班学习。开始是学习状况良好，能牢记老师给予的家课、上课时的情形。但容易丢东西，有时也被同学欺负。但它仍喜欢继续上学。孙阳光社交能力差，在校和同学相处较差，见到陌生人表现热情，与其他家庭孩子相处也较差。孙阳光说话喜欢绕弯，你问他叫什么，他会热情地把在场的所有人介绍已贬值后再说自己。他是从达三班声道小家庭的，在达三班的优越感没有了，阳光变得自卑。抓握能力不好，写字写不好；在校学习差，尤其是语文。经常摔倒或与同学大家而受伤。

他是义工眼里的可爱宝贝，家庭妈妈眼里的调皮孩子，是老师眼中的坏学生。

二、问题分析与诊断。

工作员观察与分析。

要了解孩子,就要走进孩子的世界;孩子世界有三类人:父母、兄妹、伙伴，对于福利院的孩子，就要走进他的同辈群体，了解他们的亚文化。

（1）孩子的技俩：为了达到某个目的，他们会集体编造一个谎言。通过与小家庭，孩子接触，我他们很想养只小狗，为了他达到这个目的，他们会不约而周的上演一场看似逼真而又漏洞百出的闹剧，阳光不会主导这场闹剧，通常是听了杨丽、刘浩的指使而协同。

文档为doc格式。

医学微生物学重点：肉毒梭菌