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重新鉴定勘验申请书
申请事项：环境影响评价审批现场勘查。
项目地址：
一．项目概况。
该项目规划总占地53亩，项目总建筑面积为2868平方米，项目总投资4668.98万元，其中：建设投资416万元，流动资金50元（资金来源为台资）。
二、产品方案及工艺流程。
项目建成投产后，形成年产10台全自动锁螺丝机等自动化设备、300台电子设备检测仪的生产能力。
主要工艺包括：从市场购入自动化设备需要尺寸的钢板后依照设计尺寸使用切割机进行剪裁切割，之后将切割好的钢板在设计部位使用钻孔机进行打孔、使用磨削机打磨切削，使用氩弧焊将各尺寸部件的钢板进行焊接后委外加工对表面进行烤漆防锈美观处理；从市场购入响应尺寸的圆钢锯断成需要的长度后使用钻孔机钻孔，委托外单位对圆钢表面进行热处理和镀铬；从市场上购入需要的铸件，使用磨削机打磨切削后，使用铣床进行铣削加工，之后进行钻孔、使用攻丝机进行内螺纹加工并进行组装；将进行过烤漆后的钢板组装箱体和振动盘，并与镀铬后的圆钢部件、组装好的铸件采用夹具固定后与市场购置的气缸与标准间进行整机组装。
全自动锁螺丝机等自动化设备生产工艺流程图。
xxx有限公司。
车损评估鉴定申请书
申请事项：申请对申请人******马牌轿车进行车损鉴定。
事实与理由：
5月26日晚22：10分许，***晶驾驶申请人****所有的*****宝马牌轿车，行驶至建国门内大街(自东向西);被申请人驾驶****牌小客车，悬挂车牌为*****012，行驶至建国门内大街(自西向东)新闻大厦东侧。被申请人驾驶的车辆撞上中心隔离护拦使护拦向外(向北)移动，造成申请人的车辆与护拦相撞，申请人的车辆严重受损。
经交通警察现场勘察、拍照、调查取证后，北京市公安局公安交通*****园大队依据简易程序处理，作出no：*****交通事故认定书，确认被申请人驾车负全部责任。
事故发生后，申请人多次跟被申请人沟通要求其赔偿，被申请人先是拖延答应赔付，后拒绝与申请人保持联系。申请人特依据《民事诉讼法》规定诉至法院，现申请人民法院对申请人京*****宝马牌轿车进行车损鉴定。望批准。
此致
东城区人民法院。
申请人：
二0xx年八月日。
车损鉴定申请书
申请事项：申请对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为。
事实与理由：
20xx年12月23日时，驾驶号轻型普通货车由北向南行驶，与前方遇情况减行驶的由申请人司机驾驶的号轿车尾部相撞，致使轿车受力损坏，此交通事故造成二车不同程度损坏，无人员受伤。
事故发生后，经xx省高速公路公安交通警察总队三支队依法做出交通事故认定书第号，该认定书认定申请人无责任，被申请人负该事故全部责任。申请人就其事故损失赔偿相关事宜与被申请人协商无果，特依据《民事诉讼法》规定诉至法院，现申请人民法院对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为，望批准。
此致
县人民法院。
申请人：
（盖章）。
二0xx年一月日。
车损评估鉴定申请书
申请书。
申请事项：申请对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为。
事实与理由：
20xx年12月23日时，驾驶号轻型普通货车由北向南行驶，与前方遇情况减行驶的由申请人司机驾驶的号轿车尾部相撞，致使轿车受力损坏，此交通事故造成二车不同程度损坏，无人员受伤。
事故发生后，经xx省高速公路公安交通警察总队三支队依法做出交通事故认定书第号，该认定书认定申请人无责任，被申请人负该事故全部责任。申请人就其事故损失赔偿相关事宜与被申请人协商无果，特依据《民事诉讼法》规定诉至法院，现申请人民法院对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为，望批准。
此致
县人民法院。
申请人：
(盖章)。
二0xx年一月日。
申请人：x公司，法定代表人：，地址：。
委托代理人：，律师事务所律师。
x有限公司(以下简称：xx公司)诉申请人道路交通事故财产损害赔偿纠纷一案，xx公司委托x公司(以下简称：xx公司)所作出的《旧机动车鉴定评估报告书》(以下简称鉴定书),申请人认为该鉴定书显失公平，故特此申请重新鉴定。
要求重新鉴定的理由如下：
经申请人向xx市工商局档案管理中心、xx市工商局分局档案管理中心查询得知：xx公司控股股东有、x公司，法定代表人为;x公司股东有x公司、，法定代表人为。以上查询结果显示，xx公司和xx公司的控股股东均为x公司，法定代表人同为。显然，xx公司与xx公司系关联企业，xx公司单方委托xx公司对涉案车辆车损情况进行鉴定评估，显失公平。
综上所述，由于众义达鉴定评估公司出具的《旧机动车鉴定评估报告书》显失公平，特依法向人民法院申请对此车价值重新鉴定。
此呈。
xx市xx区人民法院。
申请人：x公司。
x年x月x日。
车损鉴定申请书
车损鉴定书怎么写，曹学会与中国人民财产保险股份阜平支财产保险，崔亚娟支出的鉴定费及诉讼费属于查明和处理保险事故的必要支出应当由人保财险沧州分承担。人保财险沧州分辩称崔亚娟提交的车损鉴定意见书鉴定结论内。中华联合财产保险股份保定中心支、朱均财产保，原审期间平安财险晋中支未对车损价值认定申请重新鉴定。二审期间上诉人向本院递交了重新鉴定申请书要求对晋k×××号车的车损价值重新鉴定。其余事实与原。中国人民财产保险股份沧州市分与崔亚娟保险合，上诉人的鉴定参与权、选择权和监督权鉴定程序不合法且估价过高与事实不符上诉人依法向一审法院提交了车损重新鉴定申请书但是未获得准许因此一审法院审判。白啟利与中国平安财产保险股份晋中中心支保险，事实和理由：
货车损失鉴定申请，中国人民财产保险股份南阳市宛城支、冯中涛财，文档介绍：交通事故车辆损失司法鉴定申请书模版仅供参考切勿通篇使用车损鉴定申请书就其事故损失赔偿相关事宜进行申请。以下是xx收录的一些范文希望能为大。交通事故车辆损失司法鉴定申请书docx淘豆。
二、关于被告提交《车损重新鉴定申请书》：被告在已签章的《车损重新鉴定申请书》中直接承认了“xx年x月xx日b驾驶a所有的冀fxxxxx号轿车在满城县城往易县方。王某犯危险驾驶罪二审刑事裁定书爱企查，本院认为本案的争议焦点为：
1保险申请重新鉴定是否符合法律规定；
2保险要求扣减或免赔的项目及理由是否成立。首先本案的车损评估鉴定发生在诉前由人。
司法鉴定申请书
在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。
事实与理由。
在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，案号因需要查清案件事实等事由，依据我国法律的相关规定，申请人申请进行亲子鉴定。
当事人状况：
父亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。
母亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。
儿子：姓名，性别，出生年月日。
此致
xx市××区人民法院。
申请人：
xx年xx月xx日。
司法鉴定申请书
在推行依法治国的当今社会,作为查清案件事实的一种客观公正的科学手段,司法鉴定在诉讼活动中的作用越来越重要。那么司法鉴定。
申请书。
的格式是怎么样你知道吗?本站小编为你整理了一些司法鉴定申请书，希望你喜欢。
申请人：
被申请人：
请求目的：
依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定。
事实与理由：
一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。
第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。
《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。
第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的x片作出鉴定结论违法。
被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的x片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在!!
二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。
申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。
三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。
第二十八条规定，申请人有权申请重新鉴定。
综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。
此致
某中级人民法院。
申请人：
医疗纠纷推荐律师：郭明飞律师。
合同。
纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷，有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团七o三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。
申请人：某某省某某市第十建筑工程有限公司济南分公司。
负责人：何某某，职务：经理。
地址：济南市经十西路宋园新区。
申请事项。
请求法院依法委托相关司法鉴定机构，依法对本案所涉两张。
借条。
的真伪进行鉴定;依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定;依法对两张借条打印文字的时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定。
申请理由。
原告彭某某诉申请人民间借贷纠纷一案，已经贵院立案审理，本案原告彭某某用于起诉的证据是两张借条，但是，申请人从未向彭某某借过款，该两张借条存在明显的瑕疵，是彭某某利用掌握公司印章的便利条件伪造的，该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以，申请人特依法提出鉴定申请，请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定，以便于法院查清案件事实，作出公正的判决。
此致
济南市槐荫区人民法院。
申请人。
请求事项：
请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定。
事实和理由：
申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。
术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。
请予批准。
此致
西安市雁塔区人民法院。
申请人：某某。
20xx年7月15日。
重新鉴定勘验申请书
申请人：田书忠，男，汉族，1970年7月7日出生，住惠民县何坊乡福田村。电话15154367681.
被申请人：李环山，男，汉族，51岁，无棣县泊头镇中学教师，住无棣县泊头镇北李家寨村，电话：15954313913.
申请事项：对申请人给被申请人建造的二层房屋进行实地测量，验证该房屋南北为10.5米、东西为23米。
事实与理由。
20xx年12月，申请人与被申请人订立建房合同，合同约定申请人人为被申请人人李环山承建砖混结构二层房屋一套，约定为包清工，单价为200元每平方米，该房屋南北宽为9.5米，东西长23米，总包价为87400元。合同订立后，在履行合同中，被申请人李环山又要求申请人对房屋结构进行变更，将房屋南北变更为10.5米，并对房屋进行了间隔。上诉人按被申请人要求做相应变更，致使增加了工程量，使得原定工程包价为87400元，增加为96600元。一审法院没有认定增加的工程量，认定事实错误。
综上所述，根据《民事诉讼法》的有关规定，特申请贵院进行证据保全，进行实地测量，以保护我的合法利益。
此致
滨州市中级人民法院。
申请人：田书忠二0一一年六月四日。
车损评估鉴定申请书
尊敬的领导:。
申请人：郑某某，男，32岁，汉族，住石家庄市东平路农机一分公司宿舍1--1--602。
被申请人：高某某，女，24岁，汉族，住休门街917号3—101。
请求事项。
请求对石家庄市东平路农机一分公司宿舍1--1--602号房产按现有价值进行评估鉴定，鉴定费用由被申请人承担。
事实和理由。
申请人与被申请人房屋买卖合同纠纷一案，贵院正在审理。为了确定系争房产。
xxx。
20xx年xx月xx日。
文档为doc格式。
劳动能力鉴定申请书
申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
申请人：王××。
20xx年8月20日。
车损评估鉴定申请书
申请事项：申请对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为。
事实与理由：
12月23日时，驾驶冀a号轻型普通货车由北向南行驶，与前方遇情况减行驶的由申请人司机驾驶的鲁h号轿车尾部相撞，致使鲁h轿车受力损坏，此交通事故造成二车不同程度损坏，无人员受伤。
事故发生后，经河北省高速公路公安交通警察总队三支队依法做出交通事故认定书第号，该认定书认定申请人无责任，被申请人负该事故全部责任。申请人就其事故损失赔偿相关事宜与被申请人协商无果，特依据《民事诉讼法》规定诉至法院，现申请人民法院对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为，望批准。
此致
邢台县人民法院。
申请人：
(盖章)。
二0xx年一月日。
医疗事故司法鉴定申请书
法定代表人：___________________，职务：________________院长。
申请事项。
1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。
3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。
事实和理由。
申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，_______________人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对_____________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。
此致
_______________人民法院。
申请人：_________________。
车损评估鉴定申请书
申请人：豆某，男，汉族，生于1974年8月31日，住**市双山街道办事处东张官庄村。
申请请求。
请求法院依法对**所有的鲁qz某号低速普通货车因11月3日发生交通事故造成的车辆损失进行重新鉴定。
事实与理由。
路某诉申请人道路交通事故财产损害赔偿纠纷一案贵院已经受理(即*民初字第135某号)，庭审中路某向贵院提交了其自行委托**公司对鲁qz某号低速普通货车所作出的车辆损失鉴定,申请人认为该鉴定书系其自行委托，不符合法律的'相关规定，故申请对路某所有的鲁qz某号低速普通货车因月3日发生交通事故造成的车辆损失进行重新鉴定。
此致
**人民法院。
申请人：
劳动能力鉴定申请书
具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。
事情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：
(1)轻度脑震荡;。
(2)左侧枕部头皮血肿;。
(3)左眼球钝锉伤;。
(4)c3-c6椎间盘移位。
2009年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为iii级。
2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。
工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：
(2)、颈椎活动受限;。
(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;。
(4)、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!
呈送。
工伤职工：吴吉仁(电话：57xxxx4)。
家属：袁长秀。
清江中心卫生院法人：李xx。
(电话：13xxxx17185)。
二0xx年七月二十九日。
亲子鉴定申请书
通过在线咨询或者致电咨询说明鉴定目的，鉴定专家根据个人情况给出鉴定意见和注意事项，并进行采样指导!
2样本提交。
向实验室提交亲子鉴定样本，个人亲子鉴定可以选择送样或邮寄方式;司法亲子鉴定，被鉴定人携带有效身份证件亲自到场办理，可以用于dna亲子鉴定的样本包括口腔试子、血痕、血液、带毛囊的毛发等，也可以使用精斑、等特殊样本。
3缴纳费用。
可以通过现场缴纳亲子鉴定费用和转账汇款方式付费。携带样本、鉴定申请表前去当地邮局。
在邮局办理邮政汇款或者通过银行直接将鉴定费用汇到我公司账户。
将汇款凭据复印一张。将样本、鉴定申请表、汇款凭据复印件一起用特快专递ems邮寄给我鉴定中心。
您可以在快件寄出1-3天之后来电询问到件情况以及到款情况，
4dna检测。
鉴定样本被编号后送入专业实验室进行dna检测。
5数据分析。
根据实验室得到的dna数据，由专业人员进行分析、计算，最终给出鉴定结论。
6出具结果。
按照与委托方约定方式通知鉴定结果。
7报告发放。
我们将按照您的`需要，采取电话、发短信、e-mail、快递等各种方式告知您最终的鉴定结果。司法鉴定由委托人领取检测报告或我单位邮寄报告给委托人。
1.接案人员可以拒绝接收不合格样本或其他特别样本。
2.拒收的检材应及时通知送检人，并由送检人签字取回;。
3.不合格样本本实验室只留存一个月，如果一月内送检人没有来取样本，我们将对样本进行销毁。
法院司法鉴定申请书
法定代表人：小明职务：总经理。
申请事项：
请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。
申请理由：
张三于2003年7月30日至。
2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。
2004)番法民初字第4578号)。
当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号：(2004)番法民初字第3345号)的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。
由于各种原因，贵院于2006。
年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。
申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。
综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。
此致
广州市番禺区人民法院。
申请人：广州市××××装饰工程有限公司。
二oo六年三月四日。
车损评估鉴定申请书
申请事项：申请对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为。
事实与理由：
20**年12月23日时，驾驶xx号轻型普通货车由北向南行驶，与前方遇情况减行驶的由申请人司机xx驾驶的号轿车尾部相撞，致使xx轿车受力损坏，此交通事故造成二车不同程度损坏，无人员受伤。
事故发生后，经xx省高速公路公安交通警察总队三支队依法做出交通事故认定书第号，该认定书认定申请人无责任，被申请人负该事故全部责任。申请人就其事故损失赔偿相关事宜与被申请人协商无果，特依据《民事诉讼法》规定诉至法院，现申请人民法院对申请人丰田轿车进行车损鉴定，车牌号为，望批准。
此致
县人民法院。
申请人：
（盖章）。
二0**年一月日。
医疗事故司法鉴定申请书
地址：________________联系电话：________________。
申请事项。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由。
________________年________________月________________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________________年________________月________________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________________年________________月________________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________________年________________月________________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。
根据上述事实，申请人认为：
一，________________年________________月________________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二，________________年________________月________________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。
三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。
四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。
综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。
此致
________________人民法院。