护理部工作制度标准（优秀16篇）

护理是一种照顾患者的责任和使命，它不仅需要关注疾病的治疗，还要关注患者的心理需求。下面是一些护理研究的成果和发展趋势，希望能够为护理人员提供参考和借鉴。

护理部工作制度

1、在分管院长领导下负责全院护理管理工作，实行护理部主任与护士长二级垂直管理制。

2、根据医院发展规划及年度计划，制定全院护理工作中长期规划和年度计划，经主管院长审批后组织实施。

3、根据医院功能、任务及规模，设置临床护理岗位，科学、合理调配护理人力资源。

4、建立并落实各项护理工作制度、各级护理人员岗位职责，制定突发事件应急预案。有明确的护理管理目标及季、月护理工作重点，对护理人员实施目标管理和绩效考核。

5、制定并组织实施具有中医特色护理质量控制与评价标准，定期检查、评价、分析、通报全院护理工作质量，制定整改措施并督促落实，促进护理质量持续改进。

6、制定并不断完善中西医护理常规及护理技术操作规程，督促护理人员运用中医整体观念辩证施护，为患者提供中医特色护理、个性化护理及整体护理，充分彰显中医护理特色优势。

7、制定并实施护理教学、科研及培训计划。强化中西医护理基本知识、基本理论、基本技能的学习和培训，加强医院中医护理人才建设和人才培养，定期组织考试考核，提高护理队伍整体素质。

8、健全各种会议制度。定期或不定期组织护理部联席会议、护士长例会等，及时传达各级卫生、中医药行政部门、医院等相关会议、文件精神，确保各项工作任务及时贯彻与落实。

9、关心全院护理人员思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。

10、负责护理文件档案管理，严格遵守保密制度。

护理部工作制度

1、护理部实行总护士长与护士长二级管理。

2、护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。

4、建立、健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。

5、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，定期对护士进行岗位能力评价。

6、组织实施以病人为中心的护理服务。

7、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

8、每月对全院护理质量进行检查，每季度进行全面护理质量检查并分析。

9、建立、健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

10、定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。

11、定期不定期组织召开护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。

12、制定各类人员的教学计划，有考核、有总结。

13、组织全院护理人员业务学习，护理三级查房，护理技能培训，新护士岗前培训等活动。

14、积极参与临床科研工作。

特级护理（重症监护）。

一、护理对象。

1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重或生活完全不能自理者。

2、有严重的幻觉、妄想、自杀、自伤、冲动伤人者。

3、有严重的兴奋躁动、木僵、癫痫持续状态者。

4、受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征不稳定。

5、根据医嘱执行。

二、护理要求。

1、安臵在抢救室或重症监护病室，设专人护理。

2、制定护理计划，严密观察病情变化，随时评估病情，按计划执行。

3、认真做好基础护理，落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

4、按时测量生命体征，准确记录出入量及时填写重症护理记录单。

5、备好急救物品及药品，以应抢救需要。一级护理。

一、护理对象。

1、处于精神疾病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人。

2、精神病伴有躯体疾病、体质虚弱、长期卧床生活不能自理的病人。

3、特殊治疗需要密切观察及时评估和加强监护的病人，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

4、入院一周内的病人。

5、根据医嘱执行。

二、护理要求。

1、将病人安臵在易观察的病室内，严密观察病情变化，重点交接班，按疾病护理常规要求护理病人。

2、做好基础护理，保证病人饮食，亲视服药，确保各项治疗顺利进行。

3、定期对病人的床单位进行安全检查，物品由护理人员保管，防止意外发生。

4、注意观察病人精神科药物治疗的效果和副作用。

5、对长期卧床生活不能自理者，做好口腔、皮肤护理，防止并发症的发生。加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性的心理疏导。

6、每天评估病情，做好护理记录，如有病情变化及时报告医生并及时处理。

二级护理。

一、护理对象。

1、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

2、生活自理尚有困难需协助者，或年老体弱，儿童病人等。

3、有轻度自杀，外走念头的流露，能听劝说且无行动者。

二、护理要求。

1、将病人安臵在一般病室内，密切观察病情变化，15分钟巡视病房一次，发现异常及时与医生联系。

2、做好安全护理，亲视服药，保持床单位清洁、平整。

3、督促及协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。

4、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。

5、组织患者参加集体活动及各项文体，工疗活动。三级护理。

一、护理对象。

1、各类精神病患者经过治疗，达到显著好转者。

2、康复期患者。

3、生活完全自理者。

4、部分自知力恢复，安心住院治疗，非三防病人。

二、护理要求。

1、经常了解患者的情绪变化及心理活动。

2、鼓励参加各种康复治疗活动的同时，做好安全护理工作。

3、加强心理护理，做好卫生宣教及出院指导。

一、医嘱查对制度。

1、当日医嘱由小夜班进行查对。处理医嘱者及查对者，均须签全名。

2、医嘱查对后，方可执行。护士执行医嘱要签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。

4、护士长每周组织医嘱查对一次。

二、服药、注射、处臵查对制度。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、患者面容。

2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。

4、给药前询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。

三、输血查对制度。

1、采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。

2、输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。

3、血袋一定要保留到病人输血无反应后方可处理。

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，衣帽整齐，阅读交班报告，清点患者人数、药品、物品等，特护、一级护理、长期卧床病人与交班者共同到床头进行五交接。

3、在接班者未到岗与交接清楚前，交班者不得离开岗位。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待。交班中如发现病人总数，治疗、器械、物品交待不清，应立即与交班者核对。

5、交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。

6、交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。

7、交班内容：

（1）患者的原有数、现有数、出入院、假出院、转科、转院、死亡的人数。

（2）新入院患者及重点患者病情、五防标志（自杀、他杀、逃跑、毁物、冲动）、主要医嘱，护理级别，特殊治疗及注意事项。

（3）一般病人情绪波动及躯体合并症的详细交班。

（4）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（5）查看卧床病人有无褥疮，危重病人基础护理完成情况。（6）各种备用药品，主要医疗器械，被服等。

1、各科室均应建立护理缺陷登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。

2、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施。以减轻或消除不良后果。

3、由护士长在24小时内上报护理部，发生严重护理缺陷，护士长立即向护理部做口头报告，然后写出书面报告，护理部再向分管护理的院长报告，并且组织讨论、分析，做出处理决定。

4、发生严重护理缺陷的有关记录、检验报告及相关药品、器械等应在医患双方在场的情况下紧急封存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁、遗弃，以备鉴定。

5、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。

6、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。

1、有计划地对护理人员进行安全管理方面的培训与教育，使护理人员具备良好政治素质和职业素质。

2、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作。

3、严格执行交接班制度、分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情变化。

4、新毕业的护士，须获得护士执业证书方可单独值班，对护校学生、进修人员要认真带教，严格管理。

5、严格执行查对制度，做到“三查八对”。认真执行无菌技术操作规程。

6、认真执行护理缺陷登记报告制度，出现护理缺陷的集体或个人，应及时将事情经过上报并积极采取补救措施。

7、住院病人外出必须履行外出相关手续，并有工作人员或家人带领，认真执行精神病人的各项安全防范预案及措施。

1、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。

2、病房分级管理，设有重症监护室及普通护理病房。

3、保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻，关门轻，说话驾，操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐有序，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、医务人员着装规范，仪表整洁。

6、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

7、节约用电，按时熄灯，及时关水龙头，杜绝长流长，长明灯。

8、保证住院患者安全，病区内各办公室及时上锁，不得使患者随便出入。

9、每班收集危险品，每周护士长组织彻底大搜查一次。

10、住院患者统一穿医院病员服，病房内被服每周清洗更换一次。

11、协助生活不能自理的患者，清洁个人卫生，做到“三短、六洁”。

12、护士长全面负责病房财产设备，由专人保管，建立账目，定期清点。

136、患者吸烟统一管理，定时、定点发放。

1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。

2、重点检查核心制度执行情况及各种护理文件书写质量。

3、护理部每季度组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。

4、各科每月组织一次护理业务查房，内容由护士长选择。

5、各科护士长指定专人做好查房记录。

1、由护理部组织检查各项行政管理制度落实情况。

2、检查病区安全管理情况。

3、检查病区服务、秩序、卫生等情况。

4、检查物资、设备供应管理情况。

5、针对病区内管理方面存在的问题，制定整改措施并组织落实。

1、由护理部组织安排全院护士长轮流值班，每周抽查不少于2次。

2、检查夜班护士晚间护理情况。

3、检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。

4、检查夜班护士对病区全部患者病情的掌握情况。

5、检查各病室、治疗室、护办室等管理及陪护、清洁卫生等情况。

6、协助指导各病区护士进行抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。

7、查房中发现的纪律、安全问题必须和所在单位护士长交班，并汇报护理部。

8、值班护士长认真填写值班记录本，每月初（3号前）将值班记录本交护理部，护士长会时总结护士长夜查房工作。

1、对新入院患者以文字或口头形式介绍病房有关规章制度及卫生宣传制度。

2、讲解常见疾病卫生小常识；预防精神疾病复发知识；药物治疗作用、副作用；服药的正确方法及注意事项。

3、安排并督促病人定期洗澡、理发，修剪指甲（脚趾甲）。

4、公共卫生知识宣教：爱护公共环境，不随地吐痰，不乱扔纸屑及果皮杂物，饭前便后洗手，入厕后及时冲水。

5、注意饮食卫生，不吃不洁食物，向家属做好卫生宣教工作，不带不洁食物给病人食用。

一、探视制度。

1、探视者应协助医院共同做好患者的病情观察工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、探视时间：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一时间内允许2人探视。7岁以下儿童谢绝探视。

3、患者入院前两周禁止探视，需要探控视时请提前与主管医生联系。

4、会客时，患者如有特殊情况，家属应及时向病区工作人员反映，以便及时处理。

5、探视者务必遵守以下各项规定：

（1）探视者不可把危险物品或贵重物品交给患者（详见病人入院须知第一条）。给患者带入病房的物品，请先交给值班护士检查。病房可存放少量糖果、水果、点心。一律不存放容易腐烂的熟食、肉类及带皮（壳）的干果食品。

（2）探视者不得为其他患者代发信件、打电话。

（3）探视时保持病房安静、整洁，将果皮、包装纸等物投入纸篓内，请勿随地吐痰，病房内禁止吸烟。

（4）会客结束时，请家属按时离开病区。

1、住院患者因病情需要陪护者，医师开出陪护医嘱，如属病危、病重者必须由家属陪护，病情稳定后停陪护医嘱，陪护者离开病房。

2、工作人员应向陪护员介绍病区有关制度及注意事项并督促执行。

3、陪护员禁止携带危险品（如刀、剪、绳、针等）进入病区。

4、陪护员不得在病人面前谈论病情及预后等不愉快的事情。

5、陪护员不得擅自给病人服用非医院开出的其他药物。

6、陪护员不得接受其他病人的直接委托（如打电话、寄件等），可向当班护士汇报，由其处理。

7、陪护员不得随便离开病人，必须暂时离开者，应征得病区护士长或值班护士的同意。

8、陪护员在陪护中，若违反相关规定或损害病人的利益，院方有权给予处理。

物品、药品、器械管理制度。

一、物品管理制度。

1、病区物品有统一账目，专人负责保管、登记、保修，定期清点，做到账物相符。

2、病区物品由总务护士负责管理，护士长监管。

3、病区物品合理放臵，摆放整齐。

二、药品管理制度。

1、病区内药品由治疗班按处方统一在药房领取。

2、贵重药品由专人领取，注明床号、姓名，单独存放并加锁。

3、治疗室内常备药品应做到定点、定量、定时检查、班班清点。

4、抢救车内药品应做到五定（定点放臵、定量供应、定人保管、定时核对、定期消毒）。

5、病人自备用药由专职护士保管，病人出院时，剩余的私药应如数退还。

1、各种器械定点放臵，定时清点，定期检查，保持性能良好，呈备用状态。

2、各种器械保持清洁，用后及时清理，消毒、补充完整。

3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常规处理。

4、抢救车内药品标签清楚，严格实施“五定”制度。

5、注意用氧安全，切实做好防火、防热、防震、防油工作。

监护系统使用管理制度（试用）。

为了加强闭路电视监控系统的管理，确保监护系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本制度：

1、科室主任为科室监护系统第一责任人，协助保卫科监督管理本科监护系统。

2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控、删除监控资料。

3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情，认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。

4、保持监控室卫生清洁、干燥，有关物品摆放整齐，不得向任何人员提供查看监控录像或调阅有关资料，如需调阅，必须由分管领导、保卫科、相关业务科室负责人共同查阅。

5、必须保守秘密，不得泄露监控录像资料，议论有关录像的内容。

6、各病室监控有死角，护理人员值班时按规定随时巡视病房，不依赖监控系统。

7、监控设备系统发生故障时，做好登记，应及时报保卫科。

8、此制度不完善处，执行国家有关规定。

1、若医生开出特殊饮食医嘱，护士及时将特殊指定饮食单送伙食科。

2、病人入院后应在医院就餐，如特殊情况必须送饭时，须经医务人员同意方可。

3、开饭前，停止一切治疗，提前10分钟督促病人洗手，组织病人集中就餐，特殊饮食病人及进食有异常情况的病人集中于专护座位就餐。

4、开饭时医务人员要密切观察病人进食情况，确保病人营养的摄入，必要时协助病人进食。

5、对兴奋、躁动病人，避免与病人过多交流，待病人病情平稳后，督促病人单独进食。

6、对于木僵或幻听支配下拒食者，可进行鼻饲，鼻饲食物要注意营养。

7、对进食有异常情况（如吞咽困难、拒食、暴食、抢食物）的病人，应做好重点交班和写好护理记录，并及时向医生汇报。

8、护士定期征求病人对饮食意见，并及时向伙食科反馈。

（1）由当班护士主动热情接待新入院的病人和家属。（2）严格执行入院护理操作常规。

（3）做好安全检查、护理体检、卫生处理、妥善安臵病人，及时通知主治医生。

（4）填写住院须知及陪护协议，完成新病人和家属的健康宣教。（5）解答和告知病人及家属入院后的相关事宜。（6）做好护理记录建立体温单及办公室方面的登记记录。（7）妥善处理危险品和贵重物品。

2、出院管理。

（1）按常规办出院手续。

（2）向家属介绍办理出院的程序和相关事宜。

（3）协助病人整理个人物品，检查床单位，结清病人住院期间账目，如有贵重物品移交监护人签收。

（4）向病人及家属做好出院健康指导。（5）整理出院病史，做好各项记录。（6）做好床单位终末处理。

1、室内保持清洁整齐，非本室人员不得入内。

2、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。

3、器械、物品要定位放臵，严格区分清洁区和污染区，无菌物品和污染物品要分开放臵。

4、各种药品要分类放臵标签明显，字迹清晰。剧毒药、限制药和贵重药品应加强保管，严格交接班。

5、各种注射器应一人一针一管（含皮试），已用过的一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。

6、无菌物品应注明无菌日期，须在有效期内使用。

7、配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。

8、按规定进行室内空气消毒和细菌培养，并做好记录。

9、每日做完治疗后，清洁整理用物，保持治疗室整洁有序。

1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量，定点放臵，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。

2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，放回原处，以备再用。

3、每日护理班核对一次抢救药品，器械班班交接，账物相符，护士长每周检查，保证抢救需要。

4、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。

5、护理人员应熟悉抢救器械、仪器的性能和使用方法，定期保养。

6、及时准确做好各种抢救记录。

危重病人报告制度。

1、危重病人报告范围：（1）病情危重需要进行抢救和监护病人；（2）重症病人需要严格卧床休息，生活不能自理者；（3）各脏器功能衰竭、休克病人、极度衰竭者。（4）意外事件发生导致病人需要抢救者。

2、要报告病人床号、姓名、诊断、主要护理问题及护理措施，白天报告护理部，夜间报告病区主任和护士长，必要时报告医务科、护理部。

3、护理部接到报告后，派人到临床督促检查危重病人护理计划、护理措施落实情况，指导修订护理计划及护理措施。必要时参与抢救工作。

4、护士长每天要掌握危重病人的病情变化、护理措施及抢救情部，随时向护理部进行报告。

5、夜班护士密切观察上报的危重病人病情变化，发现问题，及时报告值班医生，必要时报告科主任和护士长。

6、病人若抢救无效死亡者，值班护士立即报告科主任及护士长（白天，同时上报医务科、护理部，夜间于次日8：00上报医务科、护理部），并做好尸体料理。

7、记好抢救记录及报告时间。

压疮（烫伤）登记、报告制度。

1、各科室建立压疮（烫伤）登记报告簿，及时据实登记。

2、发生压疮（烫伤）后，分清来源，以明确责任。

3、发生压疮（烫伤）后，立即报告护士长、护理部。院内发生的压疮（烫伤），要求责任者24小时内写出书面材料。

4、院内发生的压疮（烫伤）视情节，在一周内分别组织全科或全院有关人员进行讨论，提出处理意见。

5、发生压疮（烫伤）的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。

6、护理部或护士长应定期组织有关护理人员，分析压疮（烫伤）发生的原因，提出防范措施，并定期监控，保证实施。

一、培训对象。

1、医院录用的大学本科，专科毕业的护士。

2、从外单位调入我院的护士。

二、培训时间二周。

三、培训内容。

2、介绍医院各项规章制度、护理安全。

3、医疗法律、法规。

4、职业道德。

5、医患沟通技巧。

6、医院感染知识培训。

7、介绍临床护理工作流程及精神科护理的基本内容及技巧。

8、介绍护士礼仪及行为规范。

9、常用精神科药物作用、副作用，用药后病情观察。

10、护理文件书写。

11、精神疾病症状学。

1、约束病人须遵医嘱，按约束保护护理常规执行。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3h内）及时补开医嘱。

2、约束前，应向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作。

3、约束患者采取功能性、舒适的体位。定时进行局部按摩和肢体活动，防止受压过度而出现臂丛神经麻痹。

4、约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙，加衬垫。

5、约束病人要不离视线看护，做好心理护理。长时间约束应1—2小时更换一次体位，密切观察约束部位皮肤的血运情况，约束带的松紧度。

6、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。保持床单整洁、干燥、无皱折，防止褥疮发生。

7、对兴奋躁动的病人保护时，不能强拉肢体，以防扭伤或发生骨折。

8、病人入睡或症状缓解，应解除约束。若病情不稳定需要继续保护时，报告医生，医生开医嘱后继续执行。

9、认真记好约束期间的护理记录，对患者约束过程、病情表现、约束部位的皮肤和肢体功能完好情况、生活情况都要详细记录并交班。

10、约束带三班按时清点并签字。

11、严重自杀、自伤的患者，如需保护必须有专人看护。

1、护理人员应加强工作责任心，提高安全意识。对病区重点病人应做到心中有数，密切观察病人动态，及时巡视病区。

2、病区副班负责巡视，每15分钟巡视病房一次。

3、白天病人集中在活动室活动时，不得将二级三级护理病人独自留在病房，加强卫生间、洗漱间等处的巡视。

4、病人卧床休息时，巡视者须走到病人床边，观察病人的面色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。

5、夜间当班护理人员轮流巡视，每十五分钟巡视一次，巡视到床头。对一级病人和消级的病人应加强巡视。

6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的记录。

1、严禁工作人员及患者在病房内吸烟。

2、患者应在指定地点吸烟，服从管理。

3、按规定时间每人每日可吸烟3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支烟。

4、患者不得将剩余烟带回病房。

5、为了保证环境卫生及安全，烟头熄灭后投至垃圾箱内。

6、患者家属送烟、打火机、火柴时，请写好患者姓名，交护理人员负责管理，不允许患者自行保存烟和火具。

1、病房卫生由保洁员完成，每病区配备一名保洁员。病区护士长对保洁员的工作进行指导、监督和检查。

2、每天保洁员应认真执行病房保洁周期计划。病房内应保持清洁，空气清新，窗明几净。

3、各办公室物品摆放整齐，无私人物品，坚持每日一清扫，每周一大扫。

4、病房内地面无杂物，无痰迹，无烟头，不粘脚，墙壁天棚无蜘蛛网；灯罩无灰尘；门窗洁净、玻璃明亮；痰盂保持清洁。

5、厕所及时冲刷，做到无污垢、无臭味、无尿渍。污物桶及时清倒。

6、床单位清洁、整齐、平整、干燥，中线直，无皱折，无渣屑。床头桌面清洁干净，柜内物品放臵清晰有序，食品用物分开；抽屉内除放臵必要的生活用品（卫生纸、塑料饮水用具、牙具）外无其他杂物；毛巾挂在床头桌侧面。床栏上无衣物、毛巾等物品搭放。

7、餐厅卫生，地面不粘脚、干净、清洁，桌面无油渍，不粘手。

8、制定卫生责任制，明确分工，责任到人。

9、病区做到每日上班后、下班前清扫，脏了随时扫，保持清洁、清新、优美的良好环境。

1、治疗室专供治疗准备及治疗使用。

2、非工作人员严禁入内。进入治疗室必须穿工作服，无菌操作时要洗手、戴口罩、戴帽子。

3、治疗室内要保持清洁整齐，空气流通。室内每日紫外线照射一小时、每月做空气培养并登记。

4、室内物品放臵固定位臵，严格区分污染区和无菌区，治疗用物及室内物品严格按照消毒隔离制度管理。

5、药品按照其不同性质和使用方法分别放臵，妥善保管。

6、抢救药品及抢救器械每日检查并登记，保持100%完好。

7、治疗时严格执行查对制度和无菌操作原则。

8、治疗过程中禁止接打电话及谈论与治疗无关话题。

9、室内禁止存放私人物品。

1、保持环境优美、安静、舒适、安全、清洁，室内禁止吸烟。

2、保持室内清洁整齐，工娱疗、音疗结束后将用物放归原处。

3、工娱治疗室是住院患者治疗的场所，非本室工作人员不得在此进行娱乐活动。

4、工娱治疗室内各种贵重仪器、图书、物品设有专人保管，不得随便动用或借出。

5、各班下班前关锁门窗，切断电源，每日有专人负责安全检查及清点危险物品。

6、库存物品专人负责管理，定期检查，每月或季清点一次，账物相符。

7、丰富病人住院生活，每月有计划地组织病人开展各种娱乐活动或技能训练。

1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐，戴口罩，进行治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。

2、治疗室每日定时通风换气，治疗室地面及治疗用品每天用消毒液擦拭，紫外线灯每天空气消毒，每周彻底大扫除一次。

3、病房每天定时通风换气，每周紫外线灯空气消毒一次。湿式扫床，一床一套，一桌一巾，拖布专用。

4、各种医疗器具、药杯、餐具使用后浸泡于含氯制剂的消毒液中。

5、病人服装、床上卧具随脏随换，换下的脏被服叠好放在污物袋内，不能在病室内清点。

6、医疗垃圾按相关规定分类处理。

7、传染病人应按病种分区隔离，禁止会客，应在指定范围内活动，不得互串病室或外出。如到其他科室做治疗或检查时，应做好消毒隔离工作。

8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应安排在单独病室内严格隔离。病人的排泄物、分泌物必须经过消毒或净化处理，方可排入下水道。特殊感染伤口所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。

9、对转科、转院、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。

护理部工作制度

一、目的：通过学习、指导，规范护理部管理工作，提高护理管理水平。

二、范围：用于所有护理工作中。

三、职责：在岗护士。

四、内容：

1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。

2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。

3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。

5、定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔。

离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。

6、负责制定和落实全院护理人员的业务培训计划，有组织的对各级护理人员进行业务技术培训和考核，定期举办业务讲座，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。

7、制定护理带教计划，做好实习护士、进修护士的带教管理工作。

8、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会，护士长例会等，及时传达各种精神和要求。

9、关心护士思想、工作学习及生活情况，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的工作积极性。

10、收集并整理各项护理资料，提供护理信息，做好护理文件档案管理。

11、定期向院长汇报工作，及时提出改进措施。

12、配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

护理部工作制度

1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见;负责对护理人员技术档案的登记与管理。

3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

7、在护理部主任的`领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈;深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

8、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9、定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。

10、护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。

11、负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。

12、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。

医院护理部工作制度

1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。

4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。

7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经治医师召集。

2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，并改善和提高工作质量。

3．开会前二天召集人应通知病人代表收集意见、建议。4．临床科室应建立工休座谈会记录卡，每次记录须有病人代表签字。

5．有关部门或人员接到临床科室送交的病人意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

6．医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难、报复病人。

1．护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周工作和上级交办的各项任务。

2．护士长会议：每月二次，由护理部主任或副主任主持，总结和安排护理工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在的问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下，可临时召开。

3．全体护士会议：每半年召开一次，由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，表彰先进，指幽存在问题，制订改进措施，布置今后的护理工作任务。

4．护理晨会：每曰早晨上班利用半小时时间由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神，安排护理工作，进行护理业务提问及护理教学等。

(l)卫校毕业护士工作一年后，进行转正前的考试考核，内容以三基临床考核为主。

(2)五年以内的护士，以共同理论、基础技术操作及疾病护理常规为主，由护士长及质量管理组每季度进行临床技术考核一次，护理部每半年考核一次。

(3)五年以上的护士、护师，除共同理论与基础技术操作外，侧重于专科理论、专业技术操作及临床护理知识为主，由护士长及质量管理组每季度临床实际操作考核一次，护理部每半年考核一次。

(4)主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，开展护理科研以及掌握管理知识，要求每年交论文或经验总结一篇。

3(5)护理部考核记入技术档案。2．护理质量考核制度：

(l)每月由护理部组织护理质量检查对病区及科室进行护理质量考核一次，考核内容可全面检查或重点检查。

(2)护理部根据检查结果报医院考评会，对不达标者扣奖。(3)月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。

(4)根据上级要求，结合医院情况，经常修订完善考核标准。

1．严格执行无菌操作规程，医护人员进入治疗室必须穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治疗要认真，并做好病人思想工作，以减轻病人心理负担，取得病人合作。

2．室内布局要合理，各类药品、物品要分类存放，标志明显，要定点、定位放置，无菌物品与污染物品要分开，剧毒药品与贵重物品应加锁保管，严格执行交接班制度。

3．各类器械、穿刺包等物品，要严格消毒灭菌，并注明消毒日期或有效期，经过一周要重新消毒灭菌后再使用。

4．经常保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭，地面用消毒液喷洒，紫外线照射消毒，每月作空气细菌培养一次。

5．器械消毒液按规定更换，保证消毒液的有效浓度。

6．护理人员要配合医师进行治疗，严密观察病情变化，如有异常要及时报告医师，以便采取应急措施。

7．做好一次性物品使用后的处置工作。

1．严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。

2.-切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过一周者重新消毒。

3．对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤曰换药室要分开设置进行处理。

4．特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料焚烧处理。

5．保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。

6．换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。

7．严格执行管理制度，无关人员不得入内。

1．护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

2．护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

3．护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原主。4．护士站所有病例、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或外借。

5．护士站备有记事板，记载有关特殊护理事项。6．护士站不准会客。

1．护理人员工作时衣帽要整洁，严禁穿工作衣上街购物或就餐。2．按季节更换长短袖工作衣，下摆不准露裙子。穿有腰带的工作衣一律系腰带。

3．戴燕尾帽者头发不得过肩，禁穿高跟鞋及硬底鞋，不戴耳饰及戒指，不浓妆艳抹，可淡妆上岗。

4．工作中做到“四轻”，文明行医。

1．护理文件包括医嘱单、体温单、危重病人护理记录单、一般病人护理记录单、手术护理记录单、出入水量记录单。

2．护理文件要严格按规定书写，无空项，用钢笔（蓝黑）、铅笔（黑、红、蓝）书写绘制，文字简练，运用医学术语，字迹清晰，无涂改。外文或药名要写全名或按规定缩写。

3．护理文件记录要及时、准确、全面，要签全名。

4．病人住院期间，护理文件定点存放，病例中各种表格、记录要定点存放，不得撕毁、拆散、丢失，排序正确，排列整齐。

5．出院或死亡病例，按规定整理好归档。

十、护理人员“三基三严”培训制度。

1．为提高护理人员服务技术水平，保证和巩固基础护理质量，护理人员应进行“三基三严”培训。

2．“三基三严”培训是指基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严谨态度、严肃作风。“三基三严”培训是护理人员在职教育的中心内容。

3．“兰基三严”培训要遵循：层次性原则、实用性原则、加强基本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。

4．护理部负责护理人员培训计划的制定和实施，实施分两步，(1)护理部每年组织护理知识讲座不少于4次，对护理人员进行考试考核2次。(2)科室“三基三严”培训由护士长负责组织实施，每月理论学习2次，考试1次。

5．护师以上职称的护理人员每年完成继续教育学分25分。6．建立护理人员“三基三严”培训档案，考核成绩与执业护士注册挂钩，未完成培训或考核成绩不及格者，不给予执业护士注册，并扣发奖金。

十一、新护士岗前培训制度。

1．医院人事科和护理部对每年新分配到岗的新护士实行岗前培训。集中培训时间不少于1周。

2．岗前培训内容：(1)政治思想教育。

(2)医疗法规培训：《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《湖南省护士管理办法实施细则》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等。

(3)医德规范教育。

(4)医院工作制度、操作规程、医院感染管理制度、护理安全措施及岗位职责。

3．岗前培训结束进行考试，合格者方可上岗。

十二、护理风险防范措施。

1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任心。

2．树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

3．认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专科技术水平。

4．进行各项护理技术操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、创伤性操作等需履行签字手续。

5．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。6．维护全局，搞好医护配合，加强护忠沟通。

7．按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

8．进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

9．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。10.注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

ii.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。12.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导和护理部，不得隐瞒，并保存好病例。

13.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握歌中仪器的伎用方法。

14.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

15.按有关规定使用一次性医疗用品，定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象。

16.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

17.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

18.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

十三、病房护士长职责。

1．在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定护理计划，并组织实施。

2．负责检查本科室的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

3．督促护理人员认真落实各项规章制度、技术操作规程及护理质量标准，定期检查护理工作质量，加强医护配合，严防差错事故。

4．随同科主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、10疑难病例、死亡病例的讨论。

动纪律。

6．组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习及技术培训。

7负责病房管理，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪护、探视人员的管理，各类物品、设备、药品的管理。

8．负责科内床位的调度，财产设备的保管要求做到账务相符，加强计划性。

9．负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或高年资护士担任带教工作。

10.督促检查卫生员、配餐员做好清洁卫生和消毒隔离工作。il.定期召开工休座谈会，听取对医疗护理及饮食等方面的意见，改进病房管理工作。

十四、副主任护士职责。

1．在护士长领导下，指导本科护理业务技术、科研和护理教学工作。

2．检查、指导本科危重症患者护理计划的制订、护理措施的落实及效果评价。

3．了解国内、外本专科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。运用“以人为本”的服务理念，将先进的护理理念运用到日常护理工作中。

4．主持本科护理业务查房，提高全科护理水平。

5．参加医院有关护理缺陷的讨论、鉴定工作，并提出整改措施。6．指导护理本科生及专科生的临床实习，承担授课、临床带教、拟定教学计划、编写教材等工作。

7．组织、指导在职护士的业务学习及开展护理科研，承担对具有高级技术职称护理人员技能培训。

8．对全院护理人员结构、队伍建设、业务技术管理和科研管理提出指导性意见。参与审定、评价护理论文和护理科研课题、护理技术革新工作。

9.配合《医疗事故处理条例》的实施，对护理人员进行增强法律意识和法律观念的教育、指导工作。

10.每年至少撰写理论论文l篇。

十五、主管护师职责。

1．在护士长的领导下工作和副主任护师指导下工作。2．负责督促、检查各种护理工作质量，发现问题，及时解决，把好质量关。

3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重疑雉病人护理计12划的制定及实施。

4．协助护士长组织并指导本科护理查房，护理会诊，对下级护士业务上给予指导。

5．对发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。6．配合护士长组织本科护士业务学习。

7．参与临床护理与管理工作，对下级护士进行传、帮、带。8．制定本科室护理科研和技术革新计划并组织实施。9．负责临床带教工作。

十六、护师工作职责。

1．在护士长领导下和主管护师指导下进行工作。

2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3．参加病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4．协助护士长拟定护理工作计划、参与病房管理工作。5．参加主任护师、主管护师组织查房，会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。

6．协助护士长负责病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。

7．负责护士临床实习的带教。

8．协助护士长制定本科室的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。

9．对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

十七、病房护士职责。

1．在护士长领导和护师指导下工作。

2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防治差错事故的发生。

3．做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4．认真做好危重病人的抢救及护理。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责正确采集各种检验标本。6．参加护理教学和科研，指导护生、卫生员的工作。7．向患者宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣教工作。

8．办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。9．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资药品器材保管工作。

护理部的工作制度

护理部是在业务副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。

一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经。

院长批准后，具体组织实施。

二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高。

基础护理和疾病护理的质量。

抽查。

理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

五、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、医学教|育网搜集整理保管和使。

用情况进行检查。

七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

九、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

十一、建立本部大事记。

护理部工作制度

，结合临床医疗护理工作的实际情况，定期制定医院护理，经院长批准后组织实施。

二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规和护理人员工作职责的落实情况，提高基础护理和疾病护理质量。

3、合理规划和部署护理人员的使用，实现护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长定期交叉检查和不定期抽查。

4、负责提高医院护理人员的业务培训。开展业务知识学习和操作技术培训，统一常规技术操作规程和定期考核。开展业余教育，举办短期学习班。加强护理技术管理，开展科研技术创新活动，不断提高护理技术水平。

v.做好病房管理，满足环境清洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和健康知识教育，做好基础护理和生活护理，合理控制陪护，积极创造条件，规范病房设置。

六、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

九、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

十、定期召开护士长座谈会，反馈护理信息。

十二、建立本部大事记。

护理部工作制度

1、在院长的领导下，负责组织和管理全院护理工作。

2、护理部有健全的组织管理体制，实行三级管理，对护士长、护士进行垂直领导。

3、护理部负责全院护理能力资源的合理调配、奖惩及协助聘任等有关事宜。

4、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。

5、健全各级人员考核评价标准，护士长每季对护士考评，护理部每半年对护士长考评，考评结果汇总存档。

6、全面实施以病人为中心的护理服务。

7.1年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

7.2护理质控做到月月有检查，季度季季有总结，及时反馈。

7.3护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

7.4每月进行住院患者满意度调查。

7.5建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

8、组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、护理单元安全会议等。

9、有各类护理人员在职培训计划，各病房设临床教学老师。组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。

10、定期做好护理人员岗位技术能力评价工作。

1、护士长例会：每季度召开1—2次，由护理部主任主持，院长、各科室主任、护士长参加。主要内容回顾一季度工作，反馈质量存在问题；讨论、分析护理事件；布置工作；交流护理管理经验；组织学习管理新方法及制度、规范、规程、流程等；协调工作等。

2、科室护士会议：各科护士长组织每月召开一次工作讨论会，全科护理人员参加，参加人员不得少于80%，主要内容总结每月有关护理安全、质量等工作情况，提出存在的问题和改进措施，护理人员充分发表意见，参与科室管理。

3、护理质量管理会议：每季召开一次，由护理部组织，护理部主任主持，各科室主任、护士长参加。主要内容：讨论修订护理制度、规范、规程、流程等；讨论各护理单元质量评价、考核标准；回顾分析全院存在的共性问题，提出整改措施等。

4、护士大会每年一次。如有特殊情况，另行安排和通知。

5、护理部组织的会议，护士长应事先安排好工作准时参加，遇特殊情况不能参加者应事先请假，并委托科内其他人员参加。

6、护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护士，并督促落实。

1、医院护理质量管理委员会由院领导、护理部和护士长组成，在院长领导下，开展全院护理质量管理的监督、检查、指导和改进工作。

2、制定和完善各项护理质量检查标准，并定期督促和检查，发现问题，及时反馈，分析原因，提出整改措施，不断提高护理质量。

3、每季召开护理质量分析会议，研究质量管理工作中的问题，分析原因，制订改进措施，有记录。

4、开展质量改进工作，解决护理工作中存在的难点问题。

5、设专项质控小组，包括基础护理、专科护理、病房管理、抢救物品、病历书写、安全护理等，质控员每周协助进行质控检查，并及时反馈存在问题，不断改进工作。定期召开质控小组会议，总结专项质控工作。

四、科室质量管理制度。

为保障病人医疗护理安全，提高病人满意度，切实提高科室护理质量，实现护理质量的持续提高，在医院护理质量控制的基础上，对科室护理质量管理要求如下：

1、成立科室护理质量控制小组，由护士长、护士代表组成。

2、科室护理质量控制原则一切围绕“保障医疗护理安全”来开展，以各项护理制度为主线，注重过程管理与结果并重，及时消除安全隐患，切实保障病人的安全。

3、在执行护理工作制度中以自律、自控为主，要求每个护士一次把事情做好，小组成员在质量控制过程中应坚持公开，公平，公正原则。

4、根据科室护理工作特点及薄弱环节等有的放矢进行控制，对重点项目、重点人群、重点时间段等实行重点监控，必要时跟班控制。发现的重大隐患问题应实行项目管理（如风险管理与持续质量改进）并及时报告护理部，以在全院范围进行警示。

5、质量控制应贯穿于护理工作全过程，通过行政查房、工休座谈会、跟随科主任查房、电话回访等形式及时发现护理工作中存在的不足，分析原因，及时整改并反馈、记录。

6、质量控制中发现的问题与护士绩效考核、岗位聘用等挂钩，对屡教不改者进行戒面谈话，并及时汇报护理部、人力资源处等相关职能科室。

7、科室每月召开质控小组工作会议与护士工作会议，群策群力，对一月来护理工作存在的不足进行总结、分析、整改等。

五、早会制度。

1、早会由护士长主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。

2、每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

3、护士长对交班作出评价，不定期就交班内容进行提问，并布置当日护理及其它工作重点。

4、传达各项会议主要内容。

1、早交班时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左右、传达会议及小讲课15分钟左右。

2、早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。

2.1夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。2.2按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30分钟。

2.3交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

2.4护士长不定期就交班内容对护士、护生进行提问。

1、由护理部组织每月实行夜间三级护理查房，查房成员由护理部主任、护士长、主管护师组成。

2、督促、检查病房管理、服务态度、临床基础及专科护理、抢救物品管理、护理制度落实、护理病历书写六个项目，并指导对危重病人的抢救工作，保证医院夜间护理工作质量。

3、根据检查标准，认真、仔细地检查每项内容，并详细记录存在问题。

4、检查时把存在的问题当场告知夜班护士，以便及时改正。

5、查房日期由护理部安排，临时通知检查者成员。

6、夜间护理质量存在的问题第二天口头反馈给护士长，并把结果输入电脑，书面反馈科室进行整改。

7、对存在问题，护理部将继续追踪检查。

8、检查结果与科室每月考评挂钩。

八、病区护士排班制度。

1、护士长应明确以病人利益为重，根据护士职称、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、坚持公平公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。

3、不排情面班。排班前护士可事先向护士长提出需要休息的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。

4、确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。

5、护士如有特殊情况需调班，必须报护士长调整颁赐，不允许私自调班或调班后再通知护士长。

6、根据病区的实际工作量，如危重病人抢救、手术病人等，合理安排帮班、弹性班。

7、双休日、节假日应由护士长或护士长委托高年资护师以上人员全面负责病区工作。

8、节假日根据院部规定上交排班表。

护理部工作制度

1、护理部是负责领导组织实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。

2、拟订全院每年的护理工作规划，制定措施，组织落实。

3、护理部主任，副主任经常深入科室，督促检查护理规章制度工作招待情况。经常检查护理质量，严防差错事故。

4、组织护理人员学习技术业务，每年技术考核一次，将成绩载入技术档案。

5、安排组织护校学生学习，督促各级护理人员对学生严格要求，搞好传、帮、带。培养护理人员的代教和授课能力。

6、每周组织护理查房一次，不断提高护理质量和理论水平。

7、定期召开会议，分析研究布置护理工作情况。护理部每周开会一次。

护理部工作制度共五则范文

(一)护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，努力组织实施。

(二)护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元组织定期或不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。

(三)制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。

(四)制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考核，成绩记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技术能力进行评议。

(五)医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度、服务质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。

(六)护理部要充分发挥不同层次的护理人员作用，以护理程序为基础，运用辩证施护为患者提供整体化护理。

(七)做好各科护理人员调配和轮换工作。按职权范围使院内升、调、奖、惩的权利，对护士进行有效领导。

(八)护理部定期参加病区晨会交班，对病区护理管理工作进行指导，帮助护士长解决存在的问题，并有记录。

(九)坚持护士长夜间值班岗制，每周两次并有记录。奖存在的问题及时反馈到科室，以利改进工作。

(十)每季度组织护理业务查房，不断提高中医护理水平。(十一)各种会议制度健全，定期召开护理部办公会、护士长会、护士大会、护理专题会，并有记录。

(十二)认真抓好护理教学、科研工作，做到专人负责，护理部定期检查。

(十三)经常对全院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。定期检查各护理单元查对制度执行情况，差错事故登记报告、讨论情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。

(十四)建立完善的信息管理制度，收集、统计各种护理信息数据。

l、在院艮领导下，负责全院护理工作，实施目标管理，拟定垂院护理工作计划，负责组织、协调与质量控制，定期向分管副院长汇报工作，井按期总结。实现护理工作的规范化、标准化管理。

2、负责院内护理人员调配；向分管副院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

3、以现代护理观为指导，突出中医护理特色，拟定和组织修改奎院护理常规与操作规程，检查指导各科室落实基础护理、分级护理与辨证施护。定期参加护理查房。

4、深入科室，经常检查、督促各项护理工作的实施效果，及时解决各科护理，作中的问题。对急、危、重患者及护理难度大的患者的特护工作，组织相关人员或亲自进行技术指导。

交流，及时引进新理论、新知识、新技术、新方法的推广与应用。并定期组织业务技术考核。

6、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、布置任务。并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高中医护理工作质量与服务水平。

7、开展职业道德教育，不断提高服务水准。掌握护理人员的工。

作、思想、学习情况；并与总务科等相关部门协调解决护理人员工作、生活中的困难。对护理人员发生的重大差错、事故要与各科室共同分析研究处理。

8、审批上报各科室提出的大型护理设备的申请计划，并定期检查设备的使用与维护情况。

9、定期组织检查、指导门诊、急诊、病房、手术寄、供应室等工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、常规化、标准化、规格化。0、负责贯彻落实各院、校的护理教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。

11、有计划地培养一支结构合理、素质优良的中医护理队伍和护理骨干人才。

12、领导、组织全院护理人员开展护理科研工作。

(--)护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元组织定期或不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。

(三)制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。

(四)制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考核，成绩记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技术能力进行评议。

(五)医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度、服务质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。

(六)护理部要充分发挥不同层次的护理人员作用，以护理程序为基础，运用辩证施护为患者提供整体化护理。

(七)做好各科护理人员调配和轮换工作。按职权范围使院内升、调、奖、惩的权利，对护士进行有效领导。

(八)护理部定期参加病区晨会交班，对病区护理管理工作进行指导，帮助护士长解决存在的问题，并有记录。

(九)坚持护士长夜间值班岗制，每周两次并有记录。奖存在的问题及时反馈到科室，以利改进工作。

(十)每季度组织护理业务查房，不断提高中医护理水平。(十一)各种会议制度健全，定期召开护理部办公会、护士长会、护理专题会，并有记录。

(十二)认真抓好护理教学,科研工作,做到专人负责,护理部定期检查.(十三)经常对全院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。定期检查各护理单元查对制度执行情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。

(十四)建立完善的信息管理制度，收集、统计各种护理信息数据。

副主任护师职责。

(一)在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。

(二)挖掘整理、研究探讨祖国医学有关护理的理论，并应用于指导临床实践。指导本科主管护师运用护理程序，制定具有中医特色的护理计划，实施整体护理。不断提高中医护理的内涵建设，推动中医护理学的发展。

(三)了解国内外护理学科新技术、新业务及专科护理的发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高本科护理技术质量。

(四)主持制定本科急、重疑难病症的护理计划，参加并组织重危患者的抢救及疑难患者的护理会诊。

(五)定期组织本科护理人员进行护理大查房，解决查房中遇到的技术难题。

(六)协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。

(七)负责本科护理差错、事故的技术鉴定，井提出处理意见。

(八)负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。

(九)制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文。不断总结经验，写出中医护理专著。

(十)负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。

(十一)对全院护理队伍的建设、业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理王作的领导。

副主任护师参照主任护师职责执行。

[护理部]

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

1、贯彻落实《母婴保健法》等法律法规，开展妇幼保健、生殖保健服务和健康知识宣传。做好“五期”保健知识的宣传，提高妇女保健水平。

2、为辖区内孕妇建立《孕产妇保健管理手册》，并进行产前检查、孕后期及时转上级医疗单位进行住院分娩。认真筛查高危妊娠，做好登记并及时转诊。开展母乳喂养指导、产后访视、新生儿家庭访视和产后42天检查。

3、为辖区内七岁以下儿童建立《儿童保健手册》，按频次做好儿童保健工作，认真筛查体弱儿并进行登记与管理。

4、指导新婚期的生理和心理保健，进行避孕和优生优育咨询指导。

5、为辖区内妇女提供常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

6、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座等多种形式，宣传普及妇女保健科普知识。

1、牙科工作人员必须经过正规培训，了解本科室的工作任务，了解本科室常用设备的基本构造及基本工作院里，熟练掌握操作、保养、清洗和消毒工作。

2、严格遵守操作规程，操作认真细致，严禁使用暴力操作，保证病员的医疗安全，避免意外事故的发生，态度和蔼可亲，解除病员的顾虑和恐惧，最大限度地取得病员的合作。

3、熟练掌握牙科检查、治疗、安装、佩戴的适应症和禁忌症，注意解剖部位，治疗或手术前应向病员交代注意事项，做好治疗和手术前准备，治疗或手术中细心观察，发现异常及时处理，做好术后护理和跟踪调查。

4、认真钻研业务，逐步提高牙科检查、治疗与手术水平，合理安排使用消耗材料，低值易耗品及卫生材料，物尽其用，减少浪费。

5、在检查、治疗、手术过程中，发现有传染病患者，对使用过的医疗器械和用具应当严格进行消毒处理。

6、爱护各种设备，带电设备在不使用时，应随时切断电源，防止危险，严禁因操作者主观因素对机械设备造成损坏。认真执行医疗设备和器械管理制度，保持设备和器械的清洁，注意安全，定期对设备和机械进行维护、检测、调试。

7、建立各种检查、治疗、手术记录和小结，存入档案供临床参考。

1、医院设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2、医院中医科的病房，有中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

3、中医科按病员病情签注诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁、要签全名。

4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。

5承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

7、中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。

一、理疗工作。

１．凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

２．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。３．理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

４．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

５．应用颈椎牵引椅等器械时，严格按照操作规程，根据患者实际病情决定牵引角度和力度，随时观察患者病情变化，如有异常，及时采取治疗措施。

６．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

７．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。

二、针灸工作。

1．严格无菌操作，针具必须通过严格消毒，防止交叉感染。严格遵守操作规程，防止发生意外。2．采取措施预防晕针、滞针和断针，若有发生，应迅速处理；凡有留针治疗者，操作者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止漏针、断针。

3．使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，根据病情，选用适当强度，治疗完毕后输出扭至零位，并将电源切断。

4．经常检查针具是否完好，若有不锐利及弯曲时，应当及时修理或更换。

1、急诊值班护士在急诊科主任和护士长的领导下进行工作。

2、实行24小时值班，值班人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。

3、值班人员要严格执行交接班制度，实行当面交接，接班人员未到，交班人员不得离岗。

4、值班人员要做到积极热情、礼貌、主动为患者服务。

5、急诊患者病情危重、转诊有危险时，应就地抢救，待病情稳定后再收入院。

6、遇重大抢救时，在积极抢救的同时应向护理部、医务科或院总值班报告，涉及有关法律问题时，还要同时报告保卫科。

7、留观病人密切观察病情变化，做好记录，需要时科转入相应科室。对需立即手术的患者，应通知各专科，并由急诊值班医师护送到手术室，急诊医师与手术室医师直接交班。

8、严格执行急诊的各项规章制度、抢救常规和技术操作规程，杜绝医疗差错事故的发生。

9、急诊抢救药品及器材设专人管理，固定摆放位臵，经常检查补充，及时消毒，便于抢救时应用。门诊护理工作制度：

按时到岗，检查整理诊室，备齐各类物品并按固定位臵摆放，做好开诊前准备工作。

2、按挂号的先后顺序安排就诊，对年老体弱及突发病情变化者应安排提前就诊。

3、对候诊病人应随时观察病情，出现异常情况应提前就诊并及时处理，必要时由医护人员送至急诊室。

4、护理人员态度和蔼，及时与患者沟通，保证良好的就诊秩序和诊疗环境。

1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持之内肃静和整洁，进行手术时，必须穿戴手术衣、鞋帽、隔离衣及口罩。

2、手术室的药品、器材、敷料均应有专人保管，放在固定位臵，手术室的器械一般不外借，麻醉药品应有明显的标志，加锁管理。

3、对施行手术的病人应详细登记。

4、手术室每周彻底消毒一次。

5、手术通知单须前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医生签字。

6、接病人时要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称、部位，防止差错。

7、手术前必须由病员及病员家属签字。

8、病人的一切贵重物品不准带入手术室，由家人保管。

1、工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，非工作人员未经同意不得单独操作仪器，以防损坏。

2、必须遵守院内各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，注意医德，热情服务，衣着整洁，文明礼貌。

3、需做检查的患者必须由临床医师填写的申请单和缴费发票，对为重病人随到随查。

4、检查前注意与患者沟通，消除受检者的紧张心理，及时准确的报告结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

5、认真执行仪器管理制度，注意防污、防尘，定期对仪器进行保养维护，检测校正，并作登记。

6、尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。

7、保持室内通风、安静、整洁、禁止室内吸烟。

１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

1、收费员要按收费手册要求规范仪容仪表，言谈举止，对病员态度和蔼，用语文明，耐心细致，礼貌待人，对病员不顶、不气、不刁难。

2、收费员认真做好医院收费工作，严格执行收费标准，做到正确收取款项，不多收，不少收，不乱收，不错收，不漏收。简化手续，准确高效，减少病员等候时间。

3、收费人员要认真核对有关发票项目，做到准确无误，交付现金要唱收唱付，当面点清，开出单据。

4、收费员要保管好收费清单、发票。作废的清单、发票要加盖作废章。交结算日报表时必须交清当日的清单、发票以及作废的清单发票，5、收费员要妥善处理病员退款，凡退款者须持有有关退款手续的凭证方可退款。当时发生者可用退款员退款，其余时间只要手续完备，都应给予办理，不得推诿。

6、病员出院应根据病房的住院通知单，进行结算、收费或记账。

7、调换零钞要提前通知出纳，不准挪用公款，做到日清月结，整理好发票，核对无误后，在规定时间内将款项、发票存根交于出纳。

8、收费员要维护好收费设施，提高警惕，加强防范，做到人离加锁，注意安全，非本室人员未经许可不得入内，严禁室内会客。

9、收费员必须遵守医院的规章制度，不迟到，不早退，服从组织领导，不得随意调换班。工作时间不得擅自离岗、窜岗聊天，大声喧哗，吃零食等，不准由外人替代收费开票，否则追究处理。

10、值班人员负责科室的卫生工作。

2、药剂科应按照《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《医疗机构药事管理暂行规定》有序开展工作，认真贯彻执行上级卫生行政部门的有关规定，必须做到“有令则行，有禁必止”，并有权监督检查本院各医疗科室的药品管理和使用，防止滥用和浪费，促进合理用药。

3、药剂可以根据医疗、科研和教学的实际需要及时准确的调配处方，做好供应和管理，加强质量控制，严格把关。

4、采购药品器械由药剂科统一管理，其他科室不得自购、自制、自销药品。

5、配合临床开展新老药品临床观察评价，部分药物血浓度监测，药物不良反应监测，做好上级下达的新药临床试验工作，提供药品淘汰意见，保证临床用药安全有效。

6、开展临床药学教育工作，举办临床药学讲座。

7、全科人员应具有高尚的职业道德，全心全意为人民服务的思想，努力学习专业技术知识，提高业务水平，严格遵守院规院制及科室规定的各项规章制度，严格遵守各项操作规程及岗位责任制进行安全生产。提高警惕，做好防火、防爆、防盗、防毒、防风等工作。

为了全面贯彻实施年初上级下达的各项卫生防疫工作任务，实行分级管理、分片指导、层层包干、责任到人、奖惩分明的办法，按时、按质、按量完成各项防疫及工作任务，制定防疫科工作制度：

1、防疫科在区疾控中心的指导下、社区卫生服务中心的领导下开展工作，必须服从领导的安排。

2、防疫工作人员认真遵守绩效考核标准和考核项目，必须要有吃苦耐劳的精神，尽心尽力地完成区疾控中心下达的各项工作任务。

3、防疫工作人员必须经常深入基屋层了解情况，指导监督村医开展防疫保健工作，指导辖区内中小学、托幼机构卫生防疫工作。

4、防疫科配合妇幼保健科共同做好防保妇幼工作及健康教育知识宣传工作。

5、防疫科做好传染病的管理工作，做到传染病有登记，发现传染病及时按程序上报。

6、防疫科对年初上级下达的各项工作任务，要有计划、有步骤地实施，年底写出工作总结。

7、防疫接种门诊必须管好冷链设备及器材。认真做好儿童接种工作，计划免疫基础资料完整，生物制品按要求做好收发、登记、保管工作。

8、全面开展中小学生麻疹疫苗的普种工作，每次疫苗运转结束后，必须按规定时限将统计报表报区疾控中心免疫规划科。

9、建立好各种表卡证，使建卡建证率达到上级下达的指标。

10、做好麻风病管理工作，调查麻风病可疑线索及时上报。

11、做好疟疾防治工作，对发热病人血检率达100%，做好流动人口登记并给预防性服药，组织完成好，休止期根治和抗复发治疗。

12、防疫科要定期召开村医例会和培训，指导村医做好公共卫生工作。

护理部工作制度

一提前十分钟上班，作好室内卫生，按时下班不早退。

二上岗衣着整洁，仪容大方，佩带胸卡。

三坚守工作岗位，上班时间不办私事。

四经常保持室内清洁卫生，不在工作场所吸烟。

五对被鉴定人接待热情。

六对待工作认真负责，不弄虚作假。

七保守国家秘密和个人隐私。

八工作日中午不喝酒。

九接受鉴定委托，及时签定受理合同，上报业务负责人及时将受理案件分派单送达鉴定人。

十每周对送达的'案件催办一次，以免超期。

十一及时填写卷宗档案目录，并妥善保管材料不得损坏丢失。

十二负责有关司法鉴定工作的法律、法规、规章宣传。

十三及时办理法人代表及业务负责人交办的其他任务。

标准养护室工作制度

护理部工作制度

士长实行垂直管理。

二、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

三、护理部有年计划、季度计划、月工作安排、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

四、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。

五、健全科护士长、护士长的考核标准，每年进行考核考评。

度。

2、建立护理质量标准及检查评分标准，定期与不定期进行检查，发现问题及时解决。

3、深入科室查房，协助临床科室一线解决实际问题；每季度进行住院患者、门诊患者满意度调查。

4、坚持护士长夜查房制，每周查房1-2次，有记录。

2、护士长例会每月1次。

3、科护士长例会每月1次。

4、全院护士大会每年1-2次。

5、护理学术报告会每2年1次。

1、护理部副主任主管教学工作。各病房由护士长、护理教学管理者负责，病房设临床护理教师。

2、每年有各类人员（在职护士、护生、进修生）的教学计划，有考核，有总结。

3、组织全院护士业务学习每年8-10次。护生讲课每月一次。

4、全院护理查房一次。

5、全院护士考试每季一次。

6、新护士岗前培训一周。

7、护生实习前集中进行入院教育。

护理部工作制度

１、护理部有健全的组织管理体系，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导。

2、制订年、季度计划、工作重点，并具体组织实施，年终有总结。

3、建立健全各项护理管理制度、各级护理人员岗位职责、疾病护理常规、技术操作规范。

4、健全护士长考核标准，护理部每月检查护士长手册，发现问题及时解决。

5、完善护理人员考核标准，护理部每月汇总科护士长（质控小组）、护士长的护理人员考核结果月报表，发现问题，及时解决。

6、全面实施以病人为中心的护理服务。

7、严格规范护理人员的语言行为，着力于素质和能力的培养。

8、建立健全护理不良事件报告体系，以促进护理安全管理体系的持续改进。

9、护理质量控制工作由主管临床质控的护理部副主任负责。

（1）质量控制工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；每月检查督导有记录、有讨论、有反馈；辅以相应整改措施、效果评价和奖惩制度，定期召开全院护士长、护理人员工作质量分析会；深入科室检查、督导护理质量管理工作，以促进护理质量的持续改进。

（2）制定、修订、不断完善各项护理工作质量标准。

（3）每月组织召开各护理质量专项小组对本月的各项护理工作进行讨论、分析、解决。

10、护理科研教学工作由主管教学培训的护理部副主任负责。

（1）带教培训工作有年计划、季重点、月安排、年末有总结；制订“实习带教”、“岗前培训”、“三基培训”、“专科培训”、“继续教育”计划并实施；带教、培训有记录、有考核、有总结。

（2）组织参加护理业务查房、护理会诊、护理疑难病例讨论、业务学习、护理技能培训、岗前培训、实习生管理等。（3）建立保管护理人员业务技术档案。

（4）组织、参加指导学术活动、论文撰写、科研选题立项。

11、定期组织召开各类护理工作会议。

修订于：2010年9月。

护理部工作制度[

1、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作规划和计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理的质量和疾病护理的质量。

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。

4、负责全院护理人员的业务培训提高，开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核，加强护理工作的技术管理。开展护理工作的科研和技术创新活动，不断提高护理技术水平。

5、督促做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础管理。合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

6、定期对各科常备药品，器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

7、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

8、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理缺陷的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

9、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。