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2023年保险仲裁申请书格式(模板10篇)

时间:2023-08-30 12:41:39 作者:影墨

无论是身处学校还是步入社会,大家都尝试过写作吧,借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?以下是小编为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。

保险仲裁申请书格式篇一

住址:_________市_________路_________号

法定代表人:刘_________电话:_________

被申诉人:张_________

申请要求:

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担_____费用。

理由与事实:

1998年10月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系______________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。20_________年10月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到_____驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

_________市劳动_____委员会

_________(市)_________房地产有限公司

20_________年11月8日

附件:协议一份。(略);出国证书一套。(略);费用支出票证。(略);

保险仲裁申请书格式篇二

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外,仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话,用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定,被申请人可以在答辩期内提出反申请,仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题

《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一,用于明确申请人的仲裁请求,阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的,也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项

(一)当事人基本情况

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的,姓名应与身份证相符,不符则需提供曾用名或其他证明;联系地址,应是明确具体的通信方式;联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中,劳动者本人已死亡,具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的,应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的,应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的,名称应与企业或事业单位法人登记一致,联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的,应参照样本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人,应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

(二)仲裁请求应当明确。

仲裁请求事项应准确清晰,如涉及金额须明确具体数额及计算方式。

(三)事实和理由应当简明扼要

可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(四)书写要求

可以自行书写或填写仲裁委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写,填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范,申请内容填写不下时,可在申请书中间加页,填写完毕后,在每页右下方注明页码。交此申请书时,须同时提交本人身份证件复印件一张(a4型纸)。

(五)附件标明副本数量

申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。

保险仲裁申请书格式篇三

申请人:________,性别______,民族:_______,________年____月____日出生,现住________市________区________路________号。

联系电话:________________。

被申请人:____________有限公司,住所地:____市____区________路________号。

电话:____________。

法定代表人:________,职务:________

风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元___个月)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元,其中:

2、休息日加班费________元及_____%的经济补偿金________元。

以上二项合计:________元。

事实与理由:

申请人于_________年____月进入被诉人单位工作,任_____________一职至今。

_________年____月____日,双方签订了(无)固定期限劳动合同,约定申请人为____________,约定申请人正常工作时间月工资为________元,每日工作8小时、每周工作5天。

但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日还要求我加班,平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至_______年____月间的考勤记录)。

另外,休息日也是随时加班,我早上_____时_____分上班,直到_____时_____分下班,除去中午吃饭和休息时间_____个小时、平均每日延长工作_____个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资________元(________年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为________元)为基数计算,________年_____月至_______年_____月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元(________元/21.75*1.5倍*____个小时*____周*_____个月*_____年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元(________元/21.75*2倍*_____个小时*_____天*_____个月*_____年)未付。

为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《民法典》的规定,根据《中华人民共和国民法典》第38条第2项和46条第1项的规定,我于________年_____月_____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致 ________市劳动争议仲裁委员会 申请人:__________

________年_____月_____日

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。

保险仲裁申请书格式篇四

申请人:

工作单位:

用工性质:

住址:

被申请人: _______________公司

地址:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

具体如下:

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

附件:

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

……

保险仲裁申请书格式篇五

申请人:_________,男,汉族,电话:__________________,住所:____________________________________,联系电话:______________。

被申请人:__________________________, 住址:__________________________________________ ,法定代表: ______________,职务_________,电话:_________________。

申诉请求:

四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(112小时×15.28元/小时×1.5倍=_________)

六、依法裁决被申请人现金支付申请人______年___月至___月的住房公积金______元(每月______)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人____20__年终奖______元。

合计金额:_________元。

事实与理由:

申请人于______年___月___日起与被申请人建立劳动关系,在被申请人单位从事 装修工作 ,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为_______元;第二个月转正后每个月工资为_______元。直至___月___日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计_________元(一年半)。

被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者 实收工资的20%共计1650元。

被申请人未按时支付______年___月___日至______年___月___日工资_________元和年终奖一个月工资_________元。

被申请人没有为申请人缴纳______年___月至___月住房公积金_________元。

根据劳动部《关于印发工资支付暂行规定的通知》,应按以下标准支付工资:(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的____%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人______年___月至______年___月加班工资_________元(112小时×15.28元/小时× 1.5倍=______)

此致

____________劳动争议仲裁委员会

申请人:____________(签名或签章)

______年___月___日

保险仲裁申请书格式篇六

身份证号:________________

住住址:________________

通讯方式:________________

代理人;

电话:________________

被诉人:________________

法定代表人:________________

住所地:________________

通讯方式:________________

被诉人:________________

法定代表人:________________

住所地:________________

电话:________________

申请事项:________________

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

保险仲裁申请书格式篇七

申请人:________________,男,汉族,________年________月________日出生,住________________。

被申请人:________________

地址:________________

法定代表人:________________

申请事项:

申请人对________年________月________日向贵委提出的劳动________申请,现请求撤回。

申请理由:

申请人因与被申请人劳动争议一案,申请人于________年________月________日申请劳动_____,贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解,故申请人向贵委撤回劳动________申请,请予批准。

此致

________劳动_____委员会

申请人:________________

________年________月________日

保险仲裁申请书格式篇八

申请人,男,_______年_______月_______日生,住址,郑州市金水区南阳号院号。

被申请人,河南省xx公司,住所,郑州市。法定代表人,经理

_____请求

一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。

二_____费用由被申请人承担。

事实及理由

申请人于年月到被申请人处上班,在上班期间按照公司要求交纳了元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元,但是只发给申请人500元钱,剩余的工资一直未给。20_________年4月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资20_________元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害,为维护自身的合法权益,依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动_____,以此维护合法权益。

此致

郑州市管城区劳动_____委员会

申请人:

_______年_______月_______日

保险仲裁申请书格式篇九

申请人:___________,性别______,______年______月______日出生,住___________________________号。

第二被申请人:___________有限责任公司,住所:______________________________,法定代表人:___________。

__、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;

2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元;

3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元;

4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元;

6、________费用由被申请人连带承担。

此致

_______________市劳动争议________委员会

申请人:______________

________年_______月_______日

保险仲裁申请书格式篇十

被申请人:_________________

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_____年_____月至_____年_____月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_____年_____月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_____年_____月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_____年_____月至_____年_____月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_____年_____月至_____年_____月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_____年_____月至_____年_____月期间以及_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险。

20__________年5月,申请人进入被申请人处从事机械加工工作,自20__年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。20__年3月,被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的`上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

此致

敬礼

申请人:________

________年________月______日

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