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旧房翻新拆旧合同篇一
发包方(以下简称甲方)
承包方(以下简称乙方)
按照《_合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、建设工程及有光法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经双方协商,就本工程施工中的相关事项,达成如下协议:
工程名称工程地点工程内容
进场日期:
个月,工程进程按甲方所动迁腾房情况,确定一间拆除一间,拆下来额钢筋,砖头等再生资源都归乙方所有。
一、甲方责任:
负责拆除房屋的断水、断电、断气、断通讯等工作,配合乙方做好各方面的协调工作。
保证拆除房屋建、构筑物、门窗、电线室内装潢的完整性。
负责对拆除施工现场的监督、检查。
负责对拆除完毕的地块进行验收。
二、乙方责任:
1、按甲方要求按时进入施工现场、保证工期的顺利完成。
2、负责对本协议所列拆除范围内所有建筑物及附属物的拆除、清运、清扫等工作。
3、因乙方原因造成的各种事故、行政处罚等一切责任、费用均有乙方自行承担。
4、编制安全拆除施工方案、拆除现场坚持文明施工、对出入施工现场的道路及时安排人员清扫。回收材料准码应有严格的指定区域、严禁在道路,路道堆放任何材料。
若甲乙双方有一方违约、违约方将承担违约所造成的全部经济损失及相关责任。
一、乙方按有关规定,采取严格的安全防护措施,承担由于自身安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用。
二、进场前应对机械、人员进行投保。保险费用在报价中考虑,甲方不另行支付,因乙方原因造成的安全事故有乙方负责一切责任。
三、乙方在动力设备、高压线路、地下通道、易燃易爆地段及街道交通要道附近施工前,甲方需安排专业人员配合。
甲乙双方发生争议时,应该本着友好合作的宗旨,协商解决。
本合同一式两份:双方各持一份,签字盖章同具有法律效力。
本合同签订日期:
发包方: 承包方:
地址: 地址:
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
电话: 电话:
旧房翻新拆旧合同篇二
拆迁人:_______________(下称甲方)
被拆迁人:_______________(下称乙方)
甲乙双方根据双方于__________年__________月__________日签订的《__________区城市房屋拆迁补偿(安置)协议书》的规定,就房屋拆迁补偿安置事宜达成回迁择房协议如下:
1、乙方于__________年__________月__________日选择(门牌号)面积平方米(具体面积以房地产管理部门所属测绘机构测丈为准,届时按实结算)、使用性质为的房屋共套作为调换房屋。甲方未能按期让乙方择房,应在本回迁择房协议签订之日向乙方支付的违约金共计_________元。
2、乙方选择房屋面积超过(少于)甲方应补偿面积_________平方米(其中_________层_________平方米,使用性质_________;_________层_________平方米,使用性质_________),经(被拆除房屋所有人)同意,由乙方(甲方)分别按_________层_________元/平方米、_________层_________元/平方米向甲方(乙方)增购(收购),增购(收购)款共_________元。增购(收购)部分的房屋产权归乙方(甲方)所有。
3、其他补偿安置有关事项,按双方原有协议执行。
4、本回迁择房协议书是_________号(原拆迁补偿(安置)协议书号)协议书不可分割的组成部分,具有同等效力。
5、其他约定或说明:_______________
6、本回迁择房协议书自双方签章之日起生效,一式四份,双方各执一份,一份报房屋拆迁主管部门备案。
甲方:_______________乙方:_______________
代表:_______________代表:_______________
地址:_______________地址:_______________
电话:_______________电话:_______________
旧房翻新拆旧合同篇三
发包人:_________承包人:_________
住所:_________住所:_________
依照《_合同法》及有关法律、法规的规定,结合家庭居室装饰装修工程施工的特点,双方在协商一致的基础上,就发包人的家庭居室装修工程(以下简称工程)的有关事宜,达成如下协议:
第一条工程概况
1、工程地点:______________________________________。
2、工程内容及做法(家庭居室装饰装修工程施工项目预算表)。
3、工程承包方式:双方商定采取下列第______种承包方式。
(1)承包人包工、包料;
(3)承包人包工、发包人包料(发包人提供装饰装修材料明细表)。
4、工程期限________天,开工日期________年____月____日,竣工日期______年____月____日。
5、合同价款:本合同工程造价为(大写):________________________元,小写:______________元(家庭居室装饰装修工程报价单)。
第二条工程监理若本工程实行工程监理,发包人与监理公司另行签订《工程监理合同》,并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知承包人。
第三条施工图纸双方商定施工图纸采取下列第______种方式提供:
(2)发包人委托承包人设计施工图纸,图纸一式二份,发包人、承包人各一份(详见家庭居室装饰装修工程设计图纸),设计费(大写)____________元,由发包人支付(此费用不在工程价款内)。
第四条发包人义务
2 、提供施工期间的水源、电源;
3、负责协调施工队与邻里之间的关系;
5、施工期间发包人仍需部分使用该居室的,负责做好施工现场的保卫及消防等项工作;
6、参与工程质量和施工进度的监督,负责材料进场、竣工验收。
第五条承包人义务
2、严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境;
3、保护好原居室室内的家具和陈设,保证居室内上、下水管道的畅通;
4、保证施工现场的整洁,工程完工后负责清扫施工现场。
甲方(业主):_______________(签章)乙方:_____________(签章)
旧房翻新拆旧合同篇四
乙方:____________
依照《_合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等互利、共同发展的原则,结合本拆除工程的具体情况,为明确责任,协作配合,确保拆除工作质量及安全,经双方协商一致,签订本合同,共同遵守。
拆除工程地点:
1、拆除招标范围内的甲方指定的建筑物、构筑物及基础(拆至闸室底珠基标高—米处,详见附图),附属的围墙、花圃、挡土墙等,岸边场地平整至最近市政道路路面标高处(包含用拆除物残渣回填),并清除所有垃圾,不得将垃圾就地填埋及将原地块沙土运走。
2、按现行的《工程施工质量验收规范》标准,达到合格或以上。
1、施工总工期:15日历天 (从合同签订之日算起)
2、甲方在发出书面进场通知书2日历天内,乙方必须进场施工,否则甲方有权取消其中标资格。
金额:_________
该工程是通过佛山市南海公有资产流转服务有限公司(以下简称组织交易机构)公开组织拍卖成交的,签订合同前已于成交当日向该公司缴纳全额的拆除项目成交款。
1、人民币10万元(包括文明施工,工人工资保证金,工程施工等),乙方必须在签订合同前交予组织交易机构。
2、工程验收合格后,在没有违约的情况下,甲方会出具《已交接证明》,乙方凭此证明到组织交易机构在办理退还履约保证金(不计算利息)。
1、协助乙方施工前对周边房屋进行观测记录。
2、甲方指派现场管理人员负责监督乙方拆除过程中的安全及环保工作的执行情况,并对发现的问题和存在隐患提出处理意见,对严重违章者,甲方有权做出处罚或停工处理。
1、安全责任
(1)乙方指定 为项目负责人,全权负责工程拆除事宜,并及时向甲方代表通报工程拆除有关情况。
(2)负责在开工前办理好拆除、城管、安全、环保及交通等有关部门所有拆除及清运审批、备案手续。按照甲方拆除范围和时间,组织人员进场施工。
(3)负责制定拆除工程现场安全操作规程,对施工人员进行安全交底,按安全程序施工并指派现场安全检查员。
(4)建立完善施工现场安全组织机构,明确岗位、职责,在施工中出现的一切安全事故,由乙方自行解决,并承担由此产生的`经济和法律责任。
(5)接受甲方提出的安全处理意见,并及时改正。
(6)违反规定的安全操作规程,造成意外事故,由乙方自负。
(7)出现断水、断电及扰民问题,由乙方自行解决。
(8)严格按照合同和国家以及有关法律、法规、操作规程施工。如因施工现场的安全防范措施不当或工作有疏忽而导致乙方雇请的人员发生工伤或其他人身损害,或造成其他人员的人身或财产损害的,一切责任由乙方负责。
(9)中标单位应对参加施工的所有人员和第三者投保意外工伤险,并承担全部安全责任,每单项拆除工程报甲方开工备案前需提供所有施工人员拆除施工人员意外伤害保险保单,购买不小于10人的意外险。
2、环保责任
(1)制定拆除施工方案,提出具体的防止扬尘,降噪音等环保措施,明确拆除工地具体的环保要求和环保责任人。乙方在施工中做好现场扬尘、噪音污染及渣土清运等环保措施,严格按照施工方案规定执行。
(2)拆迁工地主要出入口应当设立标牌,标明拆迁人、拆除施工单位、环保负责人、拆除时限等内容。
(3)拆迁工地外围应当设置封闭硬质围挡,防止物料、渣土遗撒,并及时清理工地外围道路遗散的渣土,适当洒水,防止扬尘。
(4)拆迁工地应按规定办理渣土消纳证,经常保持清洁卫生,拆除房屋过程中应随拆随洒水,避免大量扬尘。对拆除楼房的施工垃圾,必须设置封闭式临时专用垃圾道或者采用容器吊运,严禁随意凌空抛撒。
(5)渣土清运时现场出口道路要求用草帘被或大铁板铺设,拆迁工地渣土应设专门人员管理,定期洒水和清扫,并配备必要的洒水、排水设施。拆迁工地垃圾应及时清运,现场垃圾堆放总量不得超过60立方米。
(6)渣土清运车辆应按规定装载,遮盖严密,沿途不得遗撒。拆除工地出口应当设置专人清理车身及车轮泥土,确保车辆不带泥上路。
(7)在拆除和清运过程中,若违反环保规定而遇到处罚的责任由乙方负责。
(8)乙方必须按时发放工人工资,接受业主及其上级主管部门的监督。
3、文明施工
(1)乙方应作好文明施工及消防准备工作。
(2)乙方施工人员应着装整齐,佩戴统一标识,戴安全帽。
(3)乙方应保证施工现场内、外清洁卫生,交通道路畅通。
(4)乙方应保证在用市政、公用设施完好、畅通。
(5)乙方协助甲方办理拆除备案手续。
(6)在拆迁工地周边应当设置2米以上硬质密闭围挡。
(7)本工程不允许采用爆破拆除,只能采用人工或机械(离民居30米以内的非住宅物业必须采用人工拆除),做好民居房屋安全防护措施及因拆除时产生的震动,可能对周边房屋有影响,开工前必须对周边房屋进行观测记录,保存原始资料。若乙方违反操作规程,导致损坏民居房屋的赔偿责任由乙方承担。
(8)中标单位不能在夜间施工。施工期间必须保证不影响周边居民的正常生活。
1、本工程由甲方及相关的质量监督管理部门按国家颁发的现行有关验收标准和验收规范进行验收评定,必须达到合格的质量标准,若未能达到该标准,则工程不予以验收,乙方须对存在的质量缺陷问题及时进行修整并承担相关的费用,若由此导致工期延误还须按工期延误赔偿标准向发包人支付赔偿费。
2、施工期内发包人将对乙方的日常管理维护工作进行定期和不定期的抽验,如发现乙方服务未到位,发包人向乙方发出限期维护通知书,乙方须在限期内整改完成,若乙方未在限期内进行维护或者未完成维护工作的,发包人有权另行委托管养或者维修单位施工,所支出的费用发包人有权在乙方的履约担保金中扣减。
3、工期误期赔偿费
(1)本招标工程要求乙方按中标工期完成。
(2)若因乙方原因造成工期延误的,则工期每延误一天,甲方将对其收取违约金。违约金额为:工期每延迟一天1000元,违约金在履约担保金里扣减。若乙方在施工中途未经甲方同意停工超过10天的,则视为单方面解除合同,履约担保金不予退还,甲方有权追索乙方因停工而造成的损失。若因甲方原因造成工期延误的,工期相应后延。因不可抗力的原因造成的工期延误,应在不可抗力事件结束之日起15天内经甲方签证认可后,工期可相应顺延,双方办理同意顺延工期手续。
(3)若乙方安全管理不到位,存在安全隐患的,甲方或建设行政主管部门发出限期整改通知书。对拒不整改或整改后没有告之甲方或建设行政主管部门的每次罚款1000元,累计后在履约担保金里扣减。
(4)施工人员在高空作业必须系安全带和戴安全帽,如发现没有按要求佩戴好安全带和安全帽的每人每次罚款1000元(以照相为准),累计后在履约担保金里扣减。
凡有关本合同或执行本合同发生的争议,应经过友好协商解决;若不能协商解决,则提交南海区人民法院提起诉讼。
1、不可抗力是指战争、严重火灾、水灾、台风、地震等人力不可抗拒的因素引起的延误和影响。
2、当甲方或乙方因不可抗力的影响不能履行合同义务时,履行合同的时间将予以顺延,延长期与不可抗力影响期相同,但拆除费不会因此而改变。
3、不可抗力发生后,双方应努力采取必要措施,密切配合减少不可抗力的影响。不可抗力的影响消除后应立即通知另一方。
4、甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因,不能履行本合同时,应及时向对方通知不能履行或须延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方认可后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承担违约责任。
1、本合同自双方签章之日起生效。
2、本合同所订一切条款,甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。
3、本合同在执行期间,甲乙双方应本着相互信任、相互配合的原则,对拆迁中出现的问题积极协商解决。如有未尽事宜,需由甲乙双方协商,另订补充协议附于本合同之内,所有补充协议在法律上均与本合同有同等效力。
4、本合同一式捌份,甲方执陆份,乙方执贰份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
旧房翻新拆旧合同篇五
甲方:
乙方:
根据《_合同法》、《_建筑法》、《建设工程勘察设计管理条例》等有关法律、法规规定,结合本次工程实际情况,经甲乙双方协商,达成一致意见,签订本合同。
(一)工程名称: xx 水塔拆除工程。
(二)工程地点:
(三)工程范围:
1、拆除地面以上整座水塔;
2、拆除水塔的水管、水泵等全部交给甲方;
3、清理因拆除水塔所产生的全部垃圾(运到指定地点)。
(四)施工方式:人工作业拆除。
(五)工程施工期间: 年 月 日 年 月 日,共 天。
(一)工程总价:人民币 元。
(二)付款方式:水塔拆至三分之一处时,甲方给付乙方合同总价款的40%,剩余工程款在乙方全部拆除完毕并将垃圾清理干净后经甲方验收合格的在十个工作日以内无息付清。
(一)甲方权利及义务
1、清理工程施工范围内的财物;
2、指派 负责对拆除工程全程跟进监督,协调工程施工过程的问题,确保工程顺利进行;
3、为乙方的施工提供电源,保证乙方的用电;
4、乙方人员的配置使用,甲方不得干涉。
(二)乙方的权利和义务
2、乙方必须具有符合国家规范要求的施工资质;
3、在施工中,必须按照国家颁发的施工规范和要求进行;
5、乙方在施工前必须注意对周围建筑物、暖气管道及其他设施进行保护,因施工造成损坏,乙方负责赔偿。
7、乙方不得将工程分包、转包,保证按时保质完工。
完工验收以国家颁发的验收规范、甲方的要求为标准。
乙方必须在规定的时间内完工,每逾期一日支付给甲方工程总价款1%的违约金,超过十天的甲方有权单方解除合同并要求乙方承担合同总价款30%的违约金。
在合同履行过程中发生争议的,双方协商解决,协商不成的由x人民法院管辖。
2、本合同自双方签字盖章后生效,本合同壹式贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力;
3、未尽事宜,以双方书面补充协议为准。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
_________年____月____日
旧房翻新拆旧合同篇六
发包人(全称):(甲方)
承包人(全称):(乙方)
根据《_合同法》、《_建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就下列建设工程施工事项协商一致,订立本合同。
工程名称:
工程地点:
甲方式:
合同价款:
承包范围:
、工程款支付:双方约定的工程款(进度款)支付时间和方式:
、工程结算:双方约定的工程款结算支付时间和方式:
、付款采用银行汇票或电汇。
、本合同为固定单价合同,在合同实施期间不因政策或市场或实际拆除物数量与乙方测算数量发生偏差等因素的变化而发生改变。
具体开工时间:日期:
乙方将拆除范围内建(构)筑物全部拆除,并将建筑垃圾运至指定的地点,拆除的材料全部运出厂外,拆除现场要做到工完料净场地清。
拆除过程中要保证拆除范围外的其他生产设施等的安全。
拆除的整个过程的工程质量及技术要求严格相关质量技术规范书执行。
乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定,制定安全生产施工措施,严格按安全标准组织施工。并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查,采取必要的安全防护措施,消除事故隐患。
乙方必须设置足够的专职安全员,负责施工现场安全生产的监督检查工作。
乙方在施工过程中所造成的工伤等事故或其他经济损失,概由乙方负责。
乙方应做好垃圾运输过程中沿途的安全防护工作,严防附近农民在沿途卸车、哄抢建筑垃圾,在堆放场地严防因堆放和防护不当而造成的塌方、滑坡等安全事故,如因此发生安全事故,一切损失和责任由乙方承担。
乙方在拆除过程中应做好安全防护工作,确保甲方的设备、人员的安全,如因乙方的安全防护措施不当,造成的一切损失由乙方承担。
拆除的整个过程的安全要求严格按本合同所附双方签订安全协议执行。
甲方职责:
甲方提供拆除场地。
旧房翻新拆旧合同篇七
甲方:乙方:
依照《_合同法》、《_建筑法》、《廊坊市城市房屋拆迁管理实施细则》等有关法律和行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,经甲乙双方友好协商,就 项目拆迁范围内的拆迁工程承包事宜达成一致,订立本合同。
拆迁工程名称:
2. 拆迁工程地点: 3. 拆迁承包范围: ;
(具体范围见附件一:拆迁承包范围示意图)
4. 拆除建筑总面积: 。
2. 组织拆除承包范围内的各类建筑物、构筑物及其它附属物至地平面,包括建筑地基,但不包括地下管道、线路等各类地下设施; 3. 承包范围内拆除的建筑残值归乙方所有。
1. 本合同价款为固定总价;
2. 本合同价款由乙方向甲方支付;
3. 合同金额: 小写:
大写:(人民币)
6. 保证金:为确保施工质量、施工安全和工期,自本合同签订 日内,乙方须向甲方支付合同总金额的 %做为保证金。
2. 合同工期及工作进度如有变更以甲方的书面通知为准。
2. 建筑拆除工程质量标准双方约定为:承包范围内的各类建筑物、构物物及地上附着物(含地基)拆除完毕,拆除物全部运输完毕,场地清理干净平整,地下管道、线路等各类地下设施完好。
本合同条款; 2. 相关图纸及文字说明;
3. 有关工程合同洽谈、变更等书面记录、说明、通知、信函、邮件和相关文件。
1. 提供乙方实施拆迁动员所需文件、资料,并对乙方工作人员提供必要的培训;
2. 负责拆迁范围内的水、电、暖、燃气、通讯的停用工作;
3. 工程完工后及时组织工程验收工作。
2. 乙方应按期完成约定的工作内容;
3. 乙方须严格按甲方指定的运输路线清运建筑垃圾;
5. 按合同规定及时支付合同价款和保证金。
4. 乙方施工过程中,对地下管道、线路或其它公共设备、设施造成损坏的,乙方按实际造成的损失承担赔偿责任,且甲方有权扣留乙方交付的保证金。
2. 本协议如发生纠纷,甲乙双方协商解决,如协商不成诉请甲方所在地人民法院解决;
3. 本协议自双方签字、盖章之日起生效,本协议共 页,一式 份,
甲方执 份,乙方执 份,具有同等法律效力。
附件一:拆迁承包范围示意图
旧房翻新拆旧合同篇八
甲方(建设单位):
法定代表人:
乙方(施工单位):
法定代表人:
为加强房屋拆除安全施工管理,认真落实_安全第一、预防为主_的安全生产工作方针,杜绝重大事故发生,维护人民生命和财产安全,根据《_安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等相关法规政策,甲方委托乙方对xx房屋进行拆除,经双方协商,签订本房屋拆除安全施工责任书。
一、乙方责任
1、乙方认真贯彻执行《_安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等有关安全生产的法规政策。
2、乙方应当健全安全生产制度,建立由法定代表人为第一责任人的责任体系,完善紧急救援措施,保证安全施工,做到_组织有保证,任务有要求,工作有检查,预防有措施_。
3、明确房屋拆除安全生产职责,与项目负责人签订安全、文明施工责任书。
4、施工现场周边设立围护设施和警示标志,并配备符合规范的消防设施,保持完好的备用状态,按照施工总平面图布置临时设施、机具设备、堆放建筑材料,保证出入口及场内通畅、整洁。
6、乙方在房屋拆除施工时不得有下列行为:高空抛撒废料;将有毒有害废物作土方回填;泥浆水未经处理直接排入城市排水设施或河道;无符合规定装置而在施工现场熔融沥青或者焚烧油毡、油漆以及其它产生有毒有害烟尘和气体的物质;在应拆除建筑物内办公、生活或非作业性滞留;其它应当禁止的行为。
7、积极配合相关部门的监督、检查和指导,对存在的问题,要制定整改措施、经费保障、完工日期等整改计划,及时采取有效措施,消除安全隐患,按规定的时间上交安全检查整改情况书面材料,并向甲方报送整改情况。
8、加强施工现场管理,完善各种安全防护设施。若发生安全事故,要立即组织力量进行救援,最大限度杜绝人员伤亡,及时上报事故情况,不得拖延或瞒报事故。安全事故发生后,要保护好现场,积极配合相关部门做好调查取证工作,按照责任及相关规定做好善后处理工作,消除安全隐患。
二、甲方责任
1、及时传达和通报相关职能部门关于安全生产工作的重要指示和要求,督促乙方安全施工工作的落实。
2、对违反安全生产操作规范的,及时报相关职能部门进行查处。
3、如发生安全事故,除及时报警外,务必在第一时间内向相关职能部门报告,不得拖延或瞒报事故。同时保护好现场,维护秩序,组织力量配合相关部门做好处置工作。
三、为确保房屋拆除施工的安全顺利进行,乙方向甲方交纳安全生产保证金 元。当安全事故发生时,甲方负责督促乙方及时处理。如乙方未及时处理的,甲方可自行处置,其所需经费从安全生产保证金中扣除,不足部分,甲方可通过其它合法途径向乙方追偿。房屋拆除施工完毕,没有发生安全事故,甲方应退还乙方安全生产保证金。
四、其它约定:
五、本责任书一式三份,甲方存一份,乙方存一份,交房屋拆除安全施工管理部门备案一份。
甲方(建设单位):
法定代表人: 地址:
乙方(施工单位):
法定代表人: 地址:
年 月 日
旧房翻新拆旧合同篇九
甲方:
乙方:
双方本着平等互利、诚实守信原则,通过友好协商,就甲方委托乙方完成墨管道横穿路段拆除工程达成一致意见,就相关事宜达成以下协议:
1、工程内容:北内环路给水延伸段工程dn600球墨管道横穿路段拆除;将所拆除管道、配件装运至美林自来水厂厂区内。
2、工程地点:南安市凤凰路(北内环)
工期共计7天
该工程总价为:人民币壹万陆千肆佰贰拾元整(小写:16420元)该价格包括为完成本项工程所发生的工人、材料、机械及安全协调、税收等一切明示费用。
乙方拆除工程完工并将拆除材料运至美林水厂厂区内,经甲方验收后七天内凭^v^支付全额款项。
本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决,协商不成可向工程所在地人民法院诉讼。
1、合同履行期间,甲乙双方对本合同内容作实质性的变更或订立补充协议,必须经双方当事人签字(盖章)后方能生效。
2、本合同从甲、乙双方签字(盖章)之日起生效,工程完工甲方付清工程款后合同失效,本合同一式贰份,甲乙双方各持壹份,具有同等法律效力。
甲方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日