月工作总结是对过去一个月工作表现的分析和总结，为了更好地改进自己的工作能力和提高工作效率。以下是一些写作大神分享的月工作总结范文，值得我们借鉴和学习。
院感工作总结
的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制制工作如下：
第一院感办不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，我院职工控制院内感染的意识不断强化。
第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院。
领导。
重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。
的正确。
领导。
下顺利开展了物表监测及消毒液监测，加强了医护人员手卫生知识的学习的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料，根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况，制订了《院内感染监测登记报告制度》。
当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性，院感办将不定期抽查院内感染的`发病率和漏报率。
对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一经发现，除在全院通报批评外，对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。
必要的指导和学习，监督各科配齐防护用品，掌握自我防护知识，做好保密工作的同时在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则。
正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露，应当立即实施局部处理措施，并及时报告医院感染管理办公室。但是此项工作还存在诸多欠缺，还需进一步具体培训到位。同时，为确保术者的安全，最低限度的减少职业暴露的风险，感染性手术严格使用黄色手术通知单，黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准。
消按时记录，本年消毒液配制都合格，供应室无不合格消毒包，各科室消毒包无过期使用情况,各科消毒包过于破旧建议重新更换。各科室空气培养都能按时做结果都合格。各科室物表监测结果都合格。大部分医生院感表内容能及时填写。
对全院每半年一次紫外线灯管进行测试大部分都合格，不合格的灯管已及时更换，继续加强重点科室消毒的管理，督察医护人员换药前手卫生及无菌操作意识。全年共上报传染病32例，其中结核5例，丙肝2例，梅毒6例，乙肝3例，非感染性腹泻14例，甲肝1例流行性腮腺炎1例。
各科室抗生素使用情况。
院感科工作总结
1、制定我院医院感染综合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查，做好感染病例的个案登记和统计，每月进行医院感染监测分析，及时提出院科两级医院感染重点，及时反馈到各感染管理小组，全年共出简报4期，使医院感染管理工作能保持连续，目标明确，重点突出，责任落实，防范有效的特点。
2、为保证我院各科消毒工作质量，全院各科建立了消毒管理制度，所进行的各项消毒工作分别如实登记在医院感染管理委员会制定发放的专项登记本上。各科记录完整、及时、真实。院感科成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。确保了消毒质量，减少了发生医院感染的隐患。
3、全院严格执行各项无菌技术操作，各科注射一律执行一人一针一管一用一消毒的原则。凡能高压蒸汽灭菌的物品一律采用高压蒸汽灭菌。
4、坚持做好各科预防性终末消毒。加强了重点区域如手术室、产婴室、icu病房、供应室、血库等区域的消毒管理，强化了发热门诊、肠道门诊、隔离病房等的消毒隔离工作，有效地扼制了医院交叉感染的传播。
5、严格执行输血工作“三统一”规定。
6、加强一次性医疗用品管理，要求五证齐全，从查验证件、进货、贮存、发放、使用、回收等均规范化管理，用后立刻毁形。确保了我院使用一次性医疗用品的安全使用。
院感工作总结
下，皋兰宾馆集中隔离点工作人员闻令而动、火速集结、细致部署，以坚持就是胜利，坚持才能胜利的执着和韧劲，采取坚决有力的措施，全面打响遏制疫情传播阻击战。要求，根据皋兰宾馆建筑结构，科学设置“三区域两通道”，安装视频监控、门磁系统，设立警戒区，实施硬隔离，将隔离区分为密接人员、高风险返回人员、密接的密接及其他人员三个区域，科学布局、分类入住、闭环运行、细化管理，最大限度避免交叉，确保安全。
在一线战“疫”中，他们合理分工，各尽其责。将10名工作人员按照一办七组要求进行分工，明确职责，靠实责任。无论是58岁的老陈还是26岁的小李，无论是将两岁儿子送到父母家的王大夫还是已在隔离一线工作近两月的小白，无论是长期坚守防疫一线的大队队员杨博、魏东，还是第一次参与集中隔离工作的`老郭、金凤、小陶，所有工作人员都任劳任怨，务实高效做好各项工作。
在一线战“疫”中，他们冲锋在前，彰显担当。集中隔离点是疫情防控的一线，也是疫情防控最危险的场所之一，隔离点全体工作人员面对危险，冲锋在前，绝不言退。大家按照职责轮流分批进入隔离区，开展核酸采样、送餐、收集医废垃圾、消杀、巡查等等工作，30多度的高温天气，一进入隔离区最少要三个小时，经常是从头到脚都被汗水湿透，但他们毫无怨言、争先恐后、齐心协力，切实保障了隔离点的绝对安全。
在一线战“疫”中，他们牢记宗旨，服务群众。112名隔离人员，从76岁的大爷到5岁的孩子，从土生土长的农民到放学返家的大学生，从货车司机到采购商，他们文化程度、生活餐饮习惯各不相同，差异化要求多，工作人员在筑牢疫情防线的`同时尽最大限度满足他们的要求，一声声的问候，诠释了工作人员的为民情怀。
面对集中隔离点一线战疫，工作人员圆满完成了工作任务，他们是全县医护、干部、媒体、志愿者参与疫情防控的缩影，有了大家的艰辛付出，我们坚信，抗疫必胜！甘肃必胜！兰州必胜！皋兰必胜！
院感科工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染管理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
一质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。
二环节质量控制。
1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
医院院感控制。
我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将2012年度院内感染工作总结如下：
1、完善管理体系，发挥体系作用。
为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。
2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度。
组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。
3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量。
组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。
科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。
全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。
我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做bd试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。
4、加强医疗废物管理，提高院感质量。
按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。
5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染。
为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进行了大规模的灭蟑螂工作；改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。
6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识。
为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。
结束语。
本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。
加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。
院感工作总结
我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。
络组织，对各科室院内感染xxxx小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确xxxx人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。汇报专题审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。
相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作一旦发现多重耐药菌感染管理科及时下发指导书督导临床科室消毒、隔离措施的落实采取相应的干预通过强化预防与控制措施的落实防止了多重耐药菌在我院的传播避免了医院感染暴发。
院感工作总结
xxx卫计委：
按照“xx县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施。
方案。
”的通知。
精神。
我院及时成立了医院感染专项督导工作。
领导。
评价。
网
督查，现将督查结果汇报如下：
1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。
2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。
3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。
4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。
5、
思想。
汇报专题感染管理观念淡薄。
6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。
7、一次性注射器有重复使用现象。
8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。
9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。
10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。
在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。
以后，我院督查组将定期或不定期的.对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。
院感工作总结
本学期我院把工作重心放在提高学生思想政治素质，促进学生的全面发展。
1、积极探讨新形势下学生思想政治工作的新途径、新办法。坚持教育与管理相结合，把思想政治教育融入学院管理中。根据自身情况，继续强化对学生日常行为规范的管理，不断完善班主任工作考核制度。学期初，学工处展开整顿校风校纪行动，对违纪学生组织培训班，学习我们的《学生手册》和学校相关管理制度。严抓学生染发戴饰及男生留长发等违纪现象；五月开展了“建和谐校园，做合格中专生”活动，各班召开主题班会，采用多种形式宣传教育。自开学初以来，以校风、校纪、校容、校貌整顿为主要内容的校风整顿工作，取得了良好效果。校园内环境卫生、学生的迟到早退情况明显好转；教学秩序井然。学生们对“全面推进素质教育，构建和谐校园”已有了初步认识，为营造良好的校园环境和教学工作秩序起了一个良好的开端。
2、通过一系列措施充分发挥党、团组织的力量，帮助学生树立正确的人生观、世界观、价值观，引导学生积极向组织靠拢，激发学生的学习热情。设立思想政治工作辅导员，协助班主任做好学生的思想政治工作并积极发挥学生干部的模范带头和桥梁纽带作用，受到学生好评。
1、充分利用现有办学资源，探索“定单式”培养模式。根据江西省劳动和社会保障厅下发的《关于培育高技能人才培训样板基地的实施意见》，结合我院近年来的发展情况，我院积极申办“高技能人才培训样板基地”。申请承担江西省工业园区技工定向培养任务，经江西省劳动和社会保障厅正式批准二00五年我院将承担280名工业园区定向生培养工作。目前已与我省高新、昌北工业园区多家企业签定了“定向培养协议”。
2、采取有力措施，积极做好毕业生推荐就业工作。我院毕业生就业工作指导委员会就毕业生就业问题专门召开“专题会议”，认真分析研究部署就业的各项工作。招就办多次召集毕业班全体学生开就业指导大会，对学生进行就业观教育，爱岗敬业与团结协作精神教育，收集了大量企业用工信息并加强与用工企业的联系，组织了福州福大自动化科技公司、高亿集团公司、厦门tdk有限公司、厦新电子股份有限公司和信义有限公司等多家大中型企业来我院招聘面试，用工方对我校学生总体素质水平较为满意。到目前为止毕业生就业率已达到88%。五月份进入了对03级学生的就业实习准备阶段，统一体检，办理外出务工证及未婚证等。
首先，专业学科建设得到加强。针对目前的就业形势结合我院实际情况，通过对专业培养目标、岗位定位、就业前景预测、生源预测、办学条件等进行广泛调研，学院今年将开设电子与信息技术、艺术设计、电子电器应用与维修、建筑材料工艺、计算机及应用、数控技术应用、电脑会计、模具设计与制造、机电一体化、电子商务和商务英语等十二个专业。
其次，配合总院教育质量月活动的开展，我院开展了一系列的教育教学活动。组织了教师论文交流大会，各教研组踊跃提交教师优秀论文，5月23日下午召开了论文交流大会，彭晓霞、袁樟根、倪小红分别获一、二、三等奖；5月16日安排《机械制图》、《英语》、《动画制作》等课程的观摩教学；针对教改需要对部份教师进行课件制作培训；5月份举行了第二届“现代杯”机械制图竞赛，共评选出11个单项奖等教育教学活动。
第三，重实践、重操作。一方面，根据职业教育需要，中职院加大了对各专业的改革力度，组织校内外专家学者反复研究讨论，修改教学计划，改变了以往教条式的教学模式，从根本上对中等职业教育培养对象给予准确定位。对师资的要求也随着职教定位而提高，要求教师必须要内外兼顾，讲解理论知识的同时具有实践操作的能力。另一方面，采取确实措施，提高实训教学水平。通过健全制度，进一步加强实习实训教学管理。狠抓实训教师的岗位意识，实训教学秩序良好。
最后，赛事不断，学生技能学习热情高涨。实训中心成功举办了4月21日—4月23日为期二天半的第四届技能运动会，此次活动共进行了十四个项目的竞赛，决出了15个单项冠军，较前几届规模有所扩大，参赛学生人数也有所增加。五月，在江西省中等职业学校第二届技能竞赛节中我院的参赛选手帅得宝、黄长水、汪彬等经过努力拼搏，分别获得计算机应用、数控加工、电子应用三个项目的`个人奖项。
1、学期初，中职院党支部召开支委会讨论并通过，在党内开展“我为党旗添光彩”、“争做一名人民满意的教育工作者”活动。
2、4月20日，中职院党支部召开支委扩大会议，讨论并通过本学期业余党校的教学计划。本学期业余党员主要是培养师生中入党积极分子以及学生中的优秀团员、三好学生、优秀学生干部和团干部，共有94名学员。中职学院党支部高度重视本次培训工作，于4月25号下午召开了党校培训动员大会，中职院院长陈少华同志在开学典礼上做了动员报告，对学员进行了纪律教育并提出培训要求。党课结束后，党校根据学员在本次培训中的表现对各位学员进行量化评分，组织学员小结本次培训的收获及存在的不足。通过此次党校培训，学员们普遍反映，加深了对党的基本理论、基本路线、基本方针、基础知识的理解；增强了实践“三个代表”重要思想自觉性、坚定性增进了对党的感情。
1、为了配合我院发展需要，对原有的网站进行了全面改版，栏目进行了重新划分，板块进行了调整。新版网站内容更丰富，分类更合理，利用asp的新技术实现了新闻消息即时更新、办公常用表格下载等新功能，从而大大的缩短了以往新闻通知发布的时间，节省了大量的人力财力。
2、活跃学生业余文化生活。中职院团支部在院党委的领导下，在学生中开展“学雷锋活动月”的活动。利用晚自习时间各班召开“雷锋在我心中”主题班会及征文等活动，学生积极踊跃投稿，共收到稿件一百多篇；各班围绕雷锋精神为主题出了板报，进行评比，共评出十二个获奖班级；组织学生自愿者到敬老院服务；组织学生观看雷锋题材电影等。通过这一系列的活动，使雷锋精神深入每一位同学心中。“春之声”文化艺术节于4月下旬落下帷幕。此次艺术节内容丰富多彩，包括了名片设计、手工制作、模特大赛、评选校园十大歌手等，深受学生欢迎。
1、继续开展内部质量审核。本着发现问题，及时纠正预防，持续改进，提高教育教学服务质量的目的，我院于3月29日、4月21日、5月23日分别对各部门进行了一次内部质量审核，此次内审为滚动内审，持续较长时间。
2、开展质量管理知识培训，提高员工服务意识。
3、加强质量工作检查，注重过程控制：日常检查，顾客投诉处理等。针对门卫管理松懈的现象，加强门卫管理，充实门卫力量，实行24小时值班制度，严格考勤纪律。
4、准备学校质量管理体系文件的换版，对体系文件中不适宜的地方进行修改。
回顾过去的一个学期，我院各项工作取得了一定的成绩，同时也存在一些不足：高效的管理机制尚未健全，对质量管理体系文件的学习还不够，个别部门工作效率不高；实训与理论教学的衔接问题，教师队伍的稳定及管理人员素质还有待提高；班主任管理的有效模式；图书馆建设及实习实训设施建设等，这些有待于在今后工作中进一步完善。新的学年即将到来，展望未来，我们深感责任重大，在新学年里我们将更加加倍努力，与时俱时，为完成学院提出的宏伟目标而努力奋斗。
院感工作总结
根据毕节市中医院《20xx年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，20xx年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：
（见《20xx年第二季度院感检查汇总表》）。
（一）组织管理。
1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感。
染管理知识培训记录不完整。
2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。
（二）环境管理。
由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。
（三）消毒隔离。
1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。
2、个别科室使用中戊二醛、“8.4”液浓度监测不合格。
3、个别科室拖把无标识，未分区使用。
4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。
5、个别科室无菌溶液未注明开启时间。
（四）标准预防。
1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。
2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。
（五）医疗废物管理。
个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。
1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。
2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。
3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。
附：1、《20xx年第二季度院感检查汇总表》。
2、《20xx年第二季度各临床科室院感检查存在问题》。
院感科。
二〇xx年七月一日。
医院感染工作总结
xx年即将就要过去，随着时间的流逝xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。
现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。
控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。
医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。
一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。
1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位 ，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。
3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。
4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
xx年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。
院感工作总结
今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率2．4%，漏报率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，无菌手术切口感染率0．13%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。
现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
（一）质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。
（二）环节质量控制：
照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;。
2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒。
措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使分院的院感工作逐步规范化。
4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。为此，为总院、斗鸡分院、县功分院编印张贴卫生洗手图500余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。控感科每周下科室进行检查。
（三）沉着积极应对各种突发事件。
善引起感染暴发。
是儿科留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。
3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的严重医院感染事件后，凭借职业敏感性，我科迅速采取了一系列应对措施，及时召开了全院护士长、控感员会议，及时下发了《进一步加强医院感染管理工作的通知》，要求各科室组织学习和讨论，并结合本科室情况开展自查自纠，认真查摆问题，提出整改措施并进行整改。二是加强了重点部门及重点环节的排查。对icu、内镜室、供应室、手术室、产婴室、口腔科等相关科室实施重点监测，对医疗用品的消毒、灭菌效果以及医务人员手、物体表面、空气及使用中的消毒液等进行了监测。三是对全院医务人员进行手卫生培训、考核，更换了洗手液。10月底宝鸡市疾病预防控制中心对我院无菌物品、重点部门监测采样抽检均符合《消毒技术规范》要求。为产房、婴儿洗澡间、介入科室、口腔科、门诊计划生育室、眼科等重点科室配备了手消毒机。
今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“医院感染质量管理流程”“监测流程”“一次性医疗用品管理流程”“抗生素管理流程”“发生职业暴露流程”“医疗废物管理流程”等近30项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。
根据中管局“医院质量管理年”要求，10月份院感科开展了住院病人现患率调查，调查前对24名参加院内感染现患率调查人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。调查结果显示，院内感染率为1．2%。抗生素使用率为39．44%，菌检率为21．7%。
1、坚持每月下科室监测400余住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比、病原菌检测情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。
2、进行目标性监测：对icu、肿瘤科、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，每周下科室3次，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、x线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格117根，合格率89．3%。
每周定期检查外科系统围术期用药情况，依据《抗菌药物合理使用原则》要求，逐步达到规范规定的100%指标。全年抗生素使用率46．2%;细菌培养率达到61%;医院感染病人的细菌培养率达到56．8%;每季度对全院使用抗生素前十位的科室进行排名，在院感通讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预;每日去细菌室了解致病菌检测结果，每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
一个初步的认识;。
5、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》，《现患率调查》人员培训;。
6、为保证现患率调查的顺利进行，10月份对参加现患率调查的24名医生，进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。7、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及时调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。
1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。
2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。
3、制订“重点部位预防感染标准操作规程（sop）”如手术部位感染的sop、医院内肺炎的预防与控制sop、手卫生sop、导管相关血流感染sop、icu环境清洁、消毒的sop，并监督实施。
4、加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。加强与护理部、质控办、医务处、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。
5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性。
6、开展多重耐药菌的监测。
7、制定icu三种导管相关感染监测（呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染）。
8、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。
9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。
医院感染工作总结
是我院开展医院管理年活动的重要一年，而医院感染工作是此项活动的重点内容之一，预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下：
根据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实情况，制定了感染委员会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题及时反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实。
1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此，为手术室、产房配备了交换车，根据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注重操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。
2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时间，不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后及时浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品绝对不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由内镜引起的医院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培养登记本，银针进行双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关，制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌，减少了医院感染的发生。
1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一，要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手，为了提高洗手质量，各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示意图，并进行操作示范，达到人人掌握，严格执行最手卫生的要求，为了减少医院感染的发生，从元月份开始对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测，工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%。
2、紫外线消毒管理，我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒，各科室每月做空气培养一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产房、口腔科空气培养一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果详细记录保存，如：灯管辐射的强度，使用时间等，对强度不达标的灯管及时更换，以确保空气消毒质量。
3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度，从2月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次，对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3m胶带做化学监测，保证了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。
按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教育，培训率100%使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程，医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名，生活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理，院感办不定期进行检查。
在医务处、护理部的密切配合下，加大了培训力度，对全院医护人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训，普及医院感染有关知识，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医院感染知识指南，人手一册，重点科室人员送出去参加短期培训班，发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教育，并进行考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核2次，合格率100%，院感办不定期下科室提问，了解工作人员掌握院感知识情况，努力做到人人皆知，全员参与，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。
对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行检查，发现有漏报情况及时反馈到科室，并与科室共同采取有效措施，以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上报132人、漏报9人、漏报率6．4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中无菌手术437人，无菌手术切口感染率为零。
一年来通过管理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了制度，全员重视、人人参与，在各科的大力配合和全院职工的共同努力下，10月底顺利通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了一定的成绩，但也存在许多不足，如：个别时候消毒液浓度不够，垃圾混放现象，在今后的工作中，一定要继续学习感染知识，加强培训，提高全院医护人员预防医院感染的意识，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定会再上一个新的台阶。
院感工作总结
为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将xx年上半年我院院感工作情况进行反馈。
今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：
一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率。
1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。
3、抗生素的合理使用。
内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。
外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。
4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。
5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。
综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：
1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。
2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。
3、提高手卫生依从性管理，加强监测。
4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。
院感工作总结
感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。
它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。
1、认真研究学习《省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。
2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。
3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。
4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。
5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年5月份我院外二科类手术切精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。
7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。
8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核。
坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。
9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。
1、目标性监测工作未完善。
2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。
3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。
回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。
欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。
现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。
管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。
控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。
院感工作总结
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了肯定的成果，现将一年来的主要工作总结如下：
依据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担当组长，并由一名医务人员担当监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作方案》和《放射科感染管理年度培训方案》，并组织实施，准时修订措施。依据院感工作方案，每月组织一次院感学问培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。
依据我科工作场所的'特别性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特殊注意对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并仔细做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。
传染病往往是院内感染的一大隐患，为了掌握病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我爱护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并准时登记，准时上报，严格掌握漏报率，我科一年无一例传染病漏报。
虽然本年度以来我科的院感工作取得了肯定成果，担还存在肯定的不足：
1、对医院感染重要性熟悉不足，由于我科是帮助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在熟悉上的麻痹性，对六步洗手法的把握欠娴熟。
2、对医院感染的理论把握不透，由于对院感的熟悉上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论学问只在培训会上了解，会后不留意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，消失回答不全甚至答不上来的现象。
强化科室院感小组的管理力度，加强对院感学问的培训，将院感学问考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性熟悉，为医院院感工作做出应有的贡献。
医院感染工作总结
一月份感染控制科按照医院全面质量考核开展工作。
1、制定各类工作计划（医院感染、健康教育、妇幼健康教育、控烟工作计划，妇幼工作、食源性疾病、孕妇学校）
2、更换各种本部。
3、细化了医院感染监测（全面综合监测和目标监测）的项目、按照卫生部《医院感染管理规范试行》要求）。
（1）全院综合性监测：，一类切口手术部位感染控制在0.5%.
（2）目标性监测：开展手术部位感染监测8例、留置导尿监测8例，监测标本30人次，肾内科2例多重耐药，及时给予督导，进行隔离，防止交叉感染。
3、环境微生物监测：本月对全院重点科室（手术室、分娩室、供应室、腔镜室血液透析室、口腔科）及外口综合楼科室（病理、血库、妇科、普外、头颈胸科、骨科、五官科）进行了空气物表、无菌物品，透析用水，透析器接口透析液监测，结果均达标。
4、医疗废物管理方面：严格医疗垃圾分类，认真交接，不足之处个别科室登记不及时，锐器盒未注明开启时间。
5、一次性卫材“三证”监测，三证齐全，无过期。
6、无菌物品管理方面：个别科无菌包过有效期，
7、培训方面：制定预防医院感染各类培训计划，本月为下收医疗废物及管理人员培训一次，内容《医疗废物管理条例》《医疗废物下收流程》《医疗废物外泄应急预案》培训进行考核，试卷存档。
1、制定结核病、传染病工作计划。根据上级卫生行政部门要求，传染病报告卡进行更新，并使用。
2、不定期到检验科、病案室检查传染病漏报情况，每周、月进行自查。本月网报未统计。
制定食源性疾病工作计划，更换各项登记本部。
1、制定健康教育工作计划，制作宣传材料（健康教育、妇幼健康教育）。
2不定期到检验科、妇产科检查各项登记，免费检测项目检测、登记符合。 按时上报妇幼周、月、季报表（10-1月）。本月上报高危孕妇48人。其他项目省略。
3、按时到科室监测afp(脊髓灰质炎)14种疾病，按时旬报表。
4、健康教育宣传一次，内容《h7n9禽流感防治常识》 ，妇幼健康教育宣传栏宣传一次，内容《增补小剂量叶酸预防胎儿神经血管缺陷》。禁控烟宣传一次，内容《戒烟的方法及技巧》。
5、1月17日组织孕妇学校培训一次，内容《怀孕前的准备》《促进乳喂养知识》有5名孕妇参加，取得较好效果。
1、控烟工作计划，不定期到疗区检查控烟情况。
2、积极开展爱国卫生工作，为各科室下发灭鼠药。
院感年度工作总结
为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20__年上半年我院院感工作情况进行反馈。
今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：
一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率。
1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次(包括带入感染和院内感染的)，以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员;，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。
3、抗生素的合理使用，内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。
外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。
4、医务人员职业暴露在日常的'工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。
5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养;有些入院时尿常规异常，未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。
综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：
1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。
2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。
3、提高手卫生依从性管理，加强监测。
4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。
院感工作总结
一、召开“院感专业委员会”会议：
6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参加的“院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议;通报了20__年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20__年上半年发生的院内感染病例情况。并认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。
二、加强院感质量控制，保证医疗护理安全：
1、每月组织院感质量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。
2、平时注重加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。
3、及时应对医院感染的发生。20__年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。
4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。
5、协助功能科制定院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。
三、对重点部门进行专项检查：
5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部(院感科)对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。
四、加强培训，不断提高医务人员院感知识：
为做好人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制工作，护理部以《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南(20__年版)》为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南”和“医院隔离技术规范(节选)”知识培训。为使“人感染h7n9禽流感”防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行“职业防护”、“手卫生”及“消毒液配臵知识”强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员熟练掌握了“人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术”。为确保我院“人感染h7n9禽流感”防控措施落实到位发挥了积极作用。
五、积极选派相关人员参加区内院感知识培训：
1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参加了由宁夏医院感染质量控制中心举办的全区“手卫生宣传周”活动。本次活动内容丰富，形式新颖，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧张激烈的知识竞赛，同时还发放了多种手卫生知识宣传彩页。使我院参加这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了积极的促进作用。
2、6月8日，我院选派李春霞参加了“宁夏第二届消毒供应中心年会”。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量安全，是控制医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同分享了自己工作中的好经验、好做法。让我们在以后的工作中少走很多弯路，使我们受益匪浅。
3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参加了宁夏医院管理协会召开的“20__年全区医院感染预防与控制新进展研讨会”，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与控制管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和实用性。
六、编写下发“医院感染管理通讯”：
为切实做好医院感染控制工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的认识。首次编印“医院感染管理通信”，通过“法律、法规、规范”、“院感知识问答”、“工作动态”和“院感监测信息”4个板块。积极宣传医院感染控制知识和第一季度院感控制工作情况及平时工作中存在的问题，对科室院感控制工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。
七、积极参与医院建设工作：
1、在儿童医院建设方面，分别参加了“新院深化建设”“手术室深化建设”专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院nicu、手术室的建设提出合理化的意见和建议。
2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议。
20__年4-6月，医院护理部(院感科)每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生及时上报院感病例;每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采用前瞻性加回顾性调查方法，共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率0.89%，漏报率0%。
20__年第二季度，医院各类环境、消毒灭菌物品、消毒剂等细菌学的监测，总合格率为93.58%。空气超标部位为二楼手术室1#手术间、三楼手术室无菌物品存放间、新生儿病区治疗室;物体表面超标部位为三楼手术室ii#手术间治疗桌、新生儿病区湿化瓶。消毒剂浓度监测超标的.部位为儿科治疗室抹布浸泡消毒液浓度不达标。经对所有细菌超标部位重新消毒后，复检均合格。超标科室应重点加强清洁消毒工作，氧气湿化瓶使用过程中应每日更换湿化液;各科室要认真落实手卫生监管制度，科主任、护士长每月对医护人员手卫生执行情况进行考核并记录，以提高医务人员手卫生的依存性，有效地防止交叉感染，降低医院感染发生率。
院感工作总结
一直以来都是医院管理工作中的重中之重，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，是提高医疗护理质量，保证医疗安全的有效保障。我院今年认真执行医院感染管理制度，根据国家卫生部相关要求，严谨认真的开展工作，较好的完成了今年的院感工作。现将今年的院感工作情况总结如下：
一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求，完善和优化各种规章制度，使其与临床工作相结合，优化术前局部清洁、消毒流程，杜绝或减少手术部位感染发生。
二、医院感染管理组织依据工作制度，明确了岗位职责，要求各级管理人员加强监督检查的力度，严格执行规范要求并落实到位，较好的进行了院感的监督检查工作。
三、充分发挥医院院感监控小组的作用，认真检查落实各项院感规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
四、根据计划对医院全体人员进行了四次院感知识的培训，并组织护理人员进行了预防、控制感染知识的继续教育培训。对医院保洁员每季度进行一次培训及指导工作，从而提高其院感基础知识及防控技能，做好个人防护。
五、对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，对于每月检查存在的问题，召开专题讲评会议，进行原因分析并提出整改措施，要求在规定时间内对存在的问题进行整改及复查。
六、合理使用抗菌药物。积极协助医务部、药剂科，做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作。
七、每半年邀请成都市疾控中心对我院各科院感监测项目进行强检，所有监测项目均合格。
八、严格执行传染病上报制度，进行全员培训，让上岗人员均清楚上报流程及方法，并按要求做好上报工作。所有传染病人均严格实行消毒隔离制度，出院时做好终末消毒工作，无一例交叉感染发生。
九、加强了医疗废物的管理工作，院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对专管人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
十、各科室严格执行“成都爱尔眼科医院感控监测项目”，对高风险科室、环节空气检测、手的消毒效果检测、物表消毒效果检测、使用中的消毒剂、灭菌剂的检测、医疗器械、无菌包灭菌效果的检测。均每季度进行一次，均合格。高压灭菌器每周做一次生物检测：环氧乙烷灭菌器每锅做生物检测，每半年检测一次污水，均合格。
十一、20xx年我们将继续努力，学习有关院感管理的法律法规及新知识、新进展，不断完善我院的规章制度及工作流程，将院感管理工作做得更好，避免院内感染的发生。
院感工作总结
20xx年上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：
1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。
上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。
1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。
2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。
1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。
2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。
3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。
4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。
依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。