班级卫生整改报告（热门17篇）

冠县兰沃乡卫生院基本公共卫生服务考核组于2015年1月对各一体化卫生室进行了2015年12月份基本公共卫生服务项目考核。考核组在考核过程中对卫生室基本公共卫生服务工作发现的问题及工作建议以书面形式现场给予了意见和书面反馈。卫生室对考核组反馈建议高度重视，根据考核组建议，卫生院和卫生室共同对各项工作进行了全面整改，具体情况如下：

一、考核基本情况

随机抽取10份健康档案，以纸质版、电子版档案对比一致为准，细化考核标准，主要依据《兰沃乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》。考核的数据以2015年12月基本公共卫生信息系统数据为依据，针对2015年12月基本公共卫生服务项目的进展情况，采取查阅资料、现场查看、电话访谈等形式进行较为全面的核查和评价。

二、取得的成效

本次考核发现，通过近期卫生院和卫生室的不懈努力，辖区基本公共卫生工作得到了进一步的提升，主要体现在以下几个方面工作：

1.卫生室档案规范率大幅提高。以往由于卫生室居民健康档案、重点人群等资料填写不规范，导致电子纸质档案存在内容不对应。通过此次考核发现，卫生室全面更新了大部分健康档案，填写基本完整，不存在明显错项、漏项。

2.各服务项目的工作得到规范和提高。卫生室加班加点抓落

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实工作，各项目工作持续得到规范和提高。

3.项目知晓率和满意度得到了进一步提高。此次考核发现，通过对居民健康档案的更新维护，群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度进一步得到提高。

三、考核中发现的问题

（一）项目管理

1.存在问题

老年人查体表填写不齐全、信息反馈不及时。转档操作不规范，死亡迁出的档案处理不及时等等。

2.整改措施

（1）对各基本公共卫生服务项目一定要做真、做实，做细、宣传、指导到位，让群众知晓并满意。

（2）及时更新居民健康档案的联系方式和迁入、迁出记录，查缺补漏，加强入户随访并补全居民健康档案信息。

（二）居民健康档案管理

1.存在问题

（1）个别居民健康档案质量较差，更新不及时。

（2）档案整理较混乱。

2.整改措施

（1）加强档案的维护管理，及时补充缺失信息并录入电子信息，确保联系方式畅通无误。

（2）加大宣传力度，明确告知群众接受服务的内容，长期外出、迁出、死亡人员在花名册及档案内注明。

（3）逐步规范建立全人群档案目录，序号、页码、联系方- ２ -

式、档案编号等应填写规范、无缺失。

（三）健康教育

1.存在问题

健康教育讲座照片选取角度不合理，说服力不强。

2.整改措施

严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》以及《健康教育管理抽查考核操作》要求表开展此项工作。建立健全规章制度，建立印刷材料领取、发放记录与音像材料播放记录；完善健康教育咨询活动、健康讲座以及宣传栏更换等文字资料，选取说服力强的照片，规范存档，及时完成健康教育公共卫生电子系统录入工作。

（四）0～6岁儿童健康管理

1.存在问题

儿童健康管理不到位，未能按时按频次配合组织进行体检保健指导不细致，统计不及时。

2.整改措施

继续对此项工作加强重视，加大宣传力度，提高群众知晓率和配合意识，做好项目台账。

（五）孕产妇健康管理

1.存在问题

（1）孕产妇健康管理不到位，未能按时按频次配合组织进行体检，保健指导不细致，没有起到孕产妇保健作用。

（2）早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率仍需要进

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一步努力。

2.整改措施

继续对此项工作加强重视，加大宣传力度，提高群众知晓率和配合意识，做好项目台账。

（六）老年人健康管理

1.存在问题

（1）个别联系方式不全，存在联系方式不准确、未及时更新等问题。

（2）老年人健康管理档案内容填写不完整，存在缺项、漏项、内容前后不一致现象。

（3）老年人健康体检结果分析错误、未及时反馈，辅助检查单据粘贴不规范。

2.整改措施

（1）台账要健全，台账要有纸质版和电子版（excel格式），联系电话要齐全并要每年度核查更新，确保电话畅通。

（2）纸质档案和电子档案要一致。

（3）补充体检表缺项、漏项，更正错项。

（4）补充老年人管理信息资料，规范开展老年人健康体检，体检结果要正确分析后及时反馈并录入电子档案，辅检化验单要规范粘贴。

（七）高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理

1.存在问题

（1）存在纸质版体检表、随访表与电子版体检表、随访表表格内容不一致现象。

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201 年 月， 县卫生局检查组对我站申请《医疗机构执业许可证》进行了现在审查，针对检查存在的问题， 社区居委会及相关负责人召开会议，成立整改小组，在县卫生局、县卫生监督所、中心卫生院的指导下，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构执业许可证》管理条例等相关政策法规并制定出：“关于进一步加强医疗安全质量管理，防止医疗差错事故发生”等系列相应的整改措施、实施方案。现将整改情况报告如下：

一、规范人事管理，完善专业技术人员档案

按照《执业医师管理办法》、《护士条例》等法规的要求，医、护、药、技人员必须持证注册上岗，对目前未取行执业资格的护士由服务站指定的相应科室负责人带领下工作。同时建立人事档案，将在岗人员相关资质、资格证书复印存档备查。

二、加强内部管理，建立健全各项管理规章制度

1、建立完善医疗质量监督控制体系

a、建立有完整的医疗管理组织，提高了医院的服务质量与服务水平， 充分满足了临床需要。

b、各科负责人深入到临床第一线，随时对医疗质量中存在的隐患和不 足进行监督，及时发现、及时改正。

c、站里成立了质控小组，对全站当月医疗质量进行分析研究改正。

2、制定和完善医疗质量标准化作业体系

a、完善各科人员岗位职责，各部门主任，对其工作职责积极学习并认真履行其职责。

b、制定了以下规章制度:

1）、医疗投诉处理制度，2）、落实医疗核心制度，3）、传染病防控制度，

9）、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10）、人员岗位职责等。

c、开展了培训

1）、强化基础训练，护理培训2次；全院业务学习4次； 合格率98%。

2）药品、设备管理规范，加强了培训，分类正确、标记清楚，相关医护人员对设备和药品能够熟练操作。

3）严格执行相关制度和职责，健全医疗记录，规范检查审请单和报告单，门诊日志、门诊处方。

4）、公开透明各项收费标准。

三、提高了医疗纠纷的防范意识

把医疗安全作为服务站发展永恒的主题，追求卓越，持续改进，不求最大，但求最好。

1、为使服务站安全管理的各项制度落到实处，形成站内人人关注安全、人人参与安全的自觉意识，在实际工作中，主要抓好以下几项工作：

一是广泛宣传、加强教育。站里通过举办讲座、开设法制课和安全教育 

课，增强职工的医疗纠纷防范意识，

二是以强化职业道德建设为载体。增强了职工的安全责任感。

三是定期深入科室开展安全隐患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。对查出的安全隐患建立台账，落实责任，限期整改到位。四是规范对外广告，事实宣传本单位的执业范围的技术水平。

2 、完善安全管理制度

完善安全管理人员责任制：服务站各科室按照谁主管谁负责、谁签字谁负责、谁组织谁负责的要求，明确有关岗位的安全工作责任人，以强化站里安全管理人员的责任意识，便于职能部门监督、通报情况。要完善档案管理记录制。对全站的安全工作的布置、检查、整顿情况建立规范的档案，准确记录安全管理的日常工作。站里建立自下而上的安全隐患报告制度。各岗位存在的安全隐患要向主管领导报告，属于职权范围的要认真解决。

3、 把握服务站安全的特点

一要把握安全隐患的细微性。站里的安全隐患往往是某一方面的细小疏忽、某一环节的不规范性、某一种程序不落实造成的，一些细小失误极易导致事故发生。二要把握安全隐患的广泛性。站里工作涉及医疗活动交往的各个环节，每一个环节、每一时刻都存在安全隐患问题。安全问题，无处不在、无时不有。三要把握安全隐患的潜在性。隐患来自于麻痹，意识上麻痹、思想上放松、行为上粗略，是最大的潜在隐患。

到以下几点：

1、充分巩固本次整改的成绩，按现定的方案更加深入地、更加细致地、更加规范地把医疗质量、医疗安全作为服务站管理工作的中心。

2、要抓好员工的培训，特别是新进员工，除了岗位职责、规章制度、服务规范、行为规范的培训外，重点是抓好岗位技能、技巧培训、三基培训，经过培训合格才能正式聘用上岗。

3、把岗位职责、规章制度、操作规范作为全站的行为准则。

4、严禁使用没有执业医师资格的医生管理病人，开具处方。

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县卫生局：

由于卫生院工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下：

一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。

二、卫生工作人员包村制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。

的录入和变更统计等。

四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。

五、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。

六、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。

七．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。

xx-xxx卫生院

年 月 日

根据卫生局2015年上半年公共卫生服务绩效考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生服务工作人员会议，就检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：

一.健康档案：

鄢沟村部分纸质档案书写不规范；有空项、漏项、随访表与台账不一致现象。

二. 健康教育：

关于卫生院健康教育影像播放记录不完整，公众咨询照片完整问题卫生院基本公共卫生服务办公室，已把原始资料整理归档。鄢沟村卫生所健康咨询活动缺失、健康教育照片、活动记录不完整，现已整改。

三．孕产妇保健：

加强孕产妇管理，搞好儿童保健工作，下一步新生儿与产后访视由卫生院妇产科访视。

五．儿童保健：

来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。

六．老年人管理：

就卫生局公共卫生专项督导小组在鄢沟村、姑坡村卫生室检

查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达两个卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：

有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。

要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。

责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。

要求卫生室自检查15天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。

七．慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：

进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫

生室慢性病管理的督导力度 要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将解除卫生所所长职务。

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我院于2015年5月16日接受上级卫生局的关于公共卫生工作的质控考核，考核组肯定了我院公共卫生服务工作所取得的成绩，亦反馈了存在的问题，针对存在的问题，我院领导十分重视，并召开了相关科室工作会议，分析存在问题的原因，并对下阶段的工作做了布置和落实整改措施，现将情况汇报如下。

一、 检查存在问题：

(一) 居民健康档案:

部分项目填写不够合理，部分血糖测量无报告单。

(二) 儿童保健方面：

存在问题是建档日期统一化，出现建档时间过早，不符合逻辑的情况，个别出现逻辑错误填写。

(三) 慢性病方面：

2015年新建档案出现采用旧版填写的情况，部分项目填写不够准确，疾病诊断不够严谨，个别存在健康指导不够合理的情况。

(四) 重型精神病方面：

对新标准理解不够透彻，部分缺线索调查问题清单，部分档案纸质档案无填写编号。

(五) 预防接种工作：

暂未深化开展儿童接种系统信息化工作。

(六) 孕产妇保健方面:

个别档案出现“／”的填写；个别rh填写错误；无身份证号码和出生年月的情况。

(七) 健康教育：

印刷资料的发放详细信息不够，如种类、资料的名称、数量等应该详细注明。

(八) 老年人保健：

存在健康评价不够完善，评估表出现漏项，字迹潦草的现象。 二、 整改措施：

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一、 组织相关人员继续深入学习《2011版国家基本公共卫生项目服 务规范》，把握每一项的填写要求，弄清楚其中的填写逻辑和规范，按照规范的要求填写。

二、

求的表格。

三、 完善各项工作的规章制度，明确责任分工，继续组织和开展门诊 及时印刷新的表格，争取在6月份开始全部转用新表格，符合要 医生和乡医的配合工作，加大对慢性病人、老年人的规范管理，每月继续进行监督和考核制度。

四、 加强和协调好各科室的沟通工作，及时发现问题，解决问题，每 月定期召开工作会议，分管院长和各科室组长分析存在问题和进行工作反馈。实行每季度由分管院长和卫生科组长一起进行内部质控考核。

五、 对档案进行规范化管理，争取对重点人群加大开展辅助检查体 检，及时张贴检验单。

六、 加大培训，对公共卫生科人员，乡医，门诊医生等，定期开展公 共卫生工作的培训，让个人明确工作职责和工作规范，较好的开展工作。

七、 加大下乡、上门体检，建档的工作，积极把握第一手资料，如身 份证，电话号码等。

最后，我们一定会认真开展整改措施，按照上级指示和结合本院实际，继续认真做好我院公共卫生工作，力争把公共卫生工作提升到一个更高的水平。

xx镇卫生院

2015-xx

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区卫生局：

8月27日，区卫生局对我镇基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了部分问题。我院对此高度重视，领导班子就下一步工作进行了认真研究，召开了全镇村卫生室负责人会议，就督导检查中提出的面上的、共性的问题进行了通报和强调，并重点做好以下几项工作:

1.村卫生室健康教育讲座通知到位，音像资料要准备齐全并存用记录，照片及时更换并体现日期。

2.卫生监督协管报告确保准确、及时、规范。

3.慢病随访电子录入及时，完善随访记录。

4.进一步提高儿童、孕产妇电子档案录入率和系统管理率，健全一般人群电子档案健康体检表。

5.进一步增加老年人与0-6岁儿童健康指导的中医药内容，提高老年人与0-3岁儿童中医药健康管理服务率。 在下一步公共卫生工作中，我们将进一步确定专人管理，加强工作督导和指导，把我镇的基本公共卫生工作提高到一个新的水平。

二〇一三年十月十五日

基于现在工作中出现的问题，根据上级考核标准和院领导工作要求，结合近期工作的开展情况，经过反复思索，找出现实工作中的不足和缺陷，现制定整改报告如下：

一、 近期工作开展情况

近期的工作开展有一些缓慢，细节有待于积极改进。

二、 存在的问题

在健康教育材料方面，主要存在的问题是开展次数较少，照片存在缺陷；以及影像资料的.播放不规律，播放时间无计划，需要亟待完善。

三、 今后的打算

计划在健康教育讲座方面，与几个有代表性的卫生室共同开展几次讲座，近期计划是9月28日世界心脏日及国际聋人节和10月8日全国高血压日两个时间做两期健康教育知识讲座，并与10月1日国际老人节开展一次健康教育咨询活动；影像资料播放工作方面，上报院领导，紧急协调有关科室，按照考核要求播放影像资料，以备上级检查和照片要求。

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剑河县红十字医院2015年环境卫生工作总结今年来，我院紧紧围绕“抓整治、强管理、重实效、促发展”的工作思路。扎实深入开展医院环境卫生管理，坚持标本兼治，长效管理，彻底治理医院环境卫生的脏、乱、差，有力地促进了环境卫生工作向纵深发展，加强了医院发展进程。全院环境卫生工作取得了明显成效，现将主要工作总结如下：

一、 加强领导，健全组织

院领导班子高度重视卫生整治工作，把环境卫生整治工作纳入重要议事日程，作为为员工及患者服务的实事办理，切实加强对医院环境卫生整治工作的领导。一是调整和充实了环境卫生领导小组，主要领导亲自抓。二是成立了由院长兼任的环境卫生管理办公室，配备了2名工作扎实、任劳任怨、责任心强的同志为专职人员，负责抓好日常具体工作。三是建立了以分管院长为组长，各科护士长、主任为成员的环境卫生整治工作领导小组，负责全院范围内的环境卫生综合整治工作，同时成立了卫生整治督查组，定期不定期进行检查，发现问题督促整改。形成了层层有领导主管，干部主抓医院环境卫生整治工作格局。

二、广泛宣传，营造环境卫生人人管的浓厚氛围

2015工作总结范文工作总结格式周工作总结范文月工作总结范文季度工作总结.我院提出“医院是我家，卫生靠大家”的口号。通过利用广播召开大会，办专栏，书写标语发放宣传资料等形式，进行了深入而广泛的宣传动员工作，进一步增加了员工及患者文明卫生意识，统一了思想。形成了人人参与，个个动手，大家出力做贡献的新局面。用环境卫生集中整治工作，加大力度对医院环境卫生大排查，大清查，彻底改变脏、乱、差同时建立保持卫生的长效机制，提高文明言行，卫生习惯的形成率，掀起“讲文明树新风“的浓厚氛围，促进了文明之风和卫生观念的形成。

三、建立健全各项规章制度，增强卫生工作可操作的持续性

我院在医院环境卫生整治的过程中，制定《卫生检查评比制度》规章制度，增强了行政约束力和具有很强的可操作性，使全体员工及患者养成讲卫生、遵守卫生公约的良好现象。一是卫生考核经常化。把全院环境卫生区块分片包干，把责任落实到科室到个人，签定目标责任书，对号入座，不留死角，并实行百分考核。二是卫生检查经常化。认真组织好集中卫生大扫除，督查组人员定时进行检查，并当场打分，对卫生好、并保持良好的科室给予奖励。对清理不彻底，留有死角的给予通报批评。使环境卫生工作进入了规范化，制度化轨道。

在医院爱卫生会的统一布置下，根据有关文件要求，认真贯彻《除四害管理办法》。精心组织，科学地开展以灭鼠，灭蝇为中心的除“四害”活动，清理卫生死角，我院有计划，有要求、有部署，有专人负责，认真有效地开展全院灭鼠活动。在除“四害”工作中，坚持做到统一时间，统一标准，统一药物，统一行动，同时认真做好检查，及时掌握情况，保证不无害的工作效果，便鼠、蟑、蝇密度一直控制在上级规定要求之内。

六、几点体会

环境卫生工作是一项长期性、经常性、持久性的系统工作。我们一是坚持“两手抓、两手硬”的工作方针，重视抓好建设花园式医院，计划落实，措施到位；二是思想认识到位，创优争先的意识强烈，做到层层有人抓、事事有人管；三是舍得投入，在人、财、物上大力支持；四是把爱卫工作与医院全面发展相结合。 我院的环境卫生工作虽取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，在今后工作中，按照上级领导的统一 部署，理清思路，统一认识，坚定信心，继续发展知难而进，拼搏进取的精神和干劲，为争创市级卫生先进医院而努力。

为进一步美化净化校园，优化育人环境，为广大师生提供一个卫生、舒适的工作学习环境，有效防止各种传染性疾病在校园滋生和蔓延，我校根据勉教体发[2015]45号文件精神，结合创建“平安校园”的相关要求，对辖区内各学校校园环境卫生 进行了集中整治，取得了显著的实效，现将校园环境卫生整治工作报告如下：

一、 组织领导，提高认识

成立了校园环境卫生整治工作领导小组

组 长：杨 敏

副组长：杨新建 张长明

成 员：张宝军 马世杰 刘 勇 孙建中 庄 伟

领导小组明确职责与分工，认真分析校园环境卫生方面的现状，提出工作重点和目标，制定了《元墩镇九年制学校关于开展校园环境卫生集中整治工作的实施方案》。

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禄丰县卫生局卫生监督所：

2015年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围 。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验 。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行 。

5、2015年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。 2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

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区卫生局：

自区基本公共卫生服务项目工作督导结果公布以来，我卫生室在认真梳理问题的基础上，结合本卫生室的实际情况制定整改措施，按照督察组的督查意见进行整改，做到事事有回音、件件有落实。现将自查整改情况汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目进行情况。

自开展公共卫生基本服务以来，我卫生室在上级机构部门的指导下建立了公共卫生项目管理办法、资金管理制度、问责制度、督查制度并明确了健康教育项目的专兼职人员。我村共有常住居民1090人，我卫生室辖区档案建立1090份，档案电子化录入922份，档案合格率99.8%。老年人68人，2型糖尿病患者22人，高血压患者77人，孕产妇管理15人，新生儿管理5人。

二、在此次基本公共卫生服务项目工作督查中，我单位存在如下问题：

老年人查体表项目不全 原因：老年人查体表中的项目按照卫生室的能力根本实施不了，乡镇卫生院进行的查体活动中查体表中的带星号的项目也并没有完全检查。另外，组织的查体活动有部分老年人并没有参加。所以造成老年人查体表项目不全。

整改措施：依据查体表完善补充。

1、孕产妇及新生儿信息未及时更新

整改措施：对兼职人员实施批评指导，在以后工作中避免此类事情再次发生。

2、部分随访表无电话

整改措施：新季度换用新随访表，更新住户电话联系信息。

3、老年人查体随访表只提供15份 老年人健康查体表格已用完没有及时领取造成仅有15份。

整改措施：领取老年人健康查体表，及时完善查体表。

4、老年人随访

王xx *********** 无人接听

于xx *********** 空号

张xx *********** 无法连通

张xx *********** 号码错误

李xx *********** 未查体

5、督查人员用自己的手机打电话随访对于受访对象来说都是陌生号码，一般来说陌生号码他们是不接的；随访人员用普通话进行随访，老年人不适应，老年人用当地口音进行回答随访人员也不一定都听得懂，造成误差；随访人员对村民及老年人来说都是陌生人，本能的会抵制，不配合，再加上随访人员说话的语气和态度使得他们更加不配合。

6、整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，及时更新住户联系方式。

7、高血压发现率低

整改措施：加大排查力度，细致实施35周岁以上人群首诊测血压制度。

8、高血压随访表无患者签名

整改措施：换用新的随访表，严格落实签名制度。

9、血压控制率低

整改措施：加大高血压防治宣传的力度，在健康教育活动的实施中有所偏重。

10、高血压随访

高xx *********** 无人接听

王xx ********** 无人接听

王xx *********** 停机

高xx *********** 无人接听

王xx 关机 王xx 未接

整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，更新住户联系信息。

11、糖尿病发现率低

整改措施：对高危人群实施筛检。

12、精神病无电档案，无随访记录

整改措施：及时更新、补充电子档案和随访记录。

13、糖尿病无随访表 随访表格已用完致使此问题出现。

整改措施：领取随访表，及时补充、完善。

14、糖尿病随访单无签字

整改措施：严格落实随访签名制度。

15、糖尿病随访

王xx 停机

高xx 无人接听

王xx 关机

于xx 空号

张xx 无人接听

整改措施：对村民说明上级对公共卫生的重视，强化他们对电话随访的重视，更新住户联系信息，避免此类事情再次发生。

综合以上所述，从思想上重视公共卫生服务项目的实施，要严格执行各项基本公共卫生服务项目的各项相关制度，严格执行《国家基本公共卫生服务服务规范（2011年版）》。

xx卫生室

xx年x月xx日

为了认真贯彻落实基本公共卫生工作任务，严格按照卫生局文件精神要求，切实加强对村卫生室的监督管理，强化措施，落实各项工作任务，解决突出问题，难点问题和群众关注的热点问题，本着从实际出发，标本兼治，扶正祛邪。使其走向规范化。标准化。正规化的医疗秩序。结合本地实际，特对本村卫生室实行整改实施，具体如下：

一、 元岭村卫生室建立于元岭村村委会。建筑面积大于60平方米，承担经营医疗服务活动，认真搞好本区域的基本公共卫生项目工作任务。彻底解决自设非法分支医疗机构。

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富平县纠风办：

2015年10月10日县纠风办和县卫生局对我院进行检查，在检查过程中发现存在以下几个问题：

1、单个药品售价不统一。

2、诊疗室环境不整洁。

3、医院内自行车、摩托车乱停乱放。

院领导针对上述问题，逐个进行了检查，发现问题及时整改，具体方案如下：

1、加强领导，落实责任。

2、单个药品售价不统一，是由于购药时，药品生产厂家的变化，购药价格的变化等因素所产生的（附三统一进药票据）。

3、立即对我院综合科进行整修，患者就医环境得到了改善。

4、我院对医院门前路面进行了硬化，并规划了停车位。

齐村镇卫生院

二o一三年十月十四日

今天我们召开20xx年医院党风廉政建设暨纠风工作会议，主要任务是：认真学习贯彻中纪委十八届三次全会、省纪委十一届三次会议、市纪委四次会议和今年全国、全省、全市卫生计生系统纪检监察工作会议精神，回顾总结201x 年我院党风廉政建设和反腐纠风工作，部署今年工作任务。

一、2015年医院党风廉政建设和反腐纠风工作情况

2015年，医院纪委在院党委和上级纪委的指导下，围绕医院中心工作，坚持不懈地抓好党风廉政建设和反腐纠风工作，为医院改革、稳定和发展提供了有力保障。

(一) 加强监督检查，保证重大决策部署得到贯彻落实。

坚持把检查党的路线、方针、政策和中央、省市重大决策部署贯彻执行情况作为重要职责，在组织处级干部个人有关事项填报工作、落实党员领导干部述职述廉、清退纪检干部会员卡、依法依规选拔干部和监督“三重一大”制度落实的同时，组织开展对总支和相关科室执行党风廉政建设、贯彻落实中央“八项规定”和省市实施办法、开展公共服务廉洁化建设和诚信医院建设的督导检查。配合国家税务总局和上级纪委开展假发票清查工作，对23家涉及假发票的设备供应商停止采购，1家药品供应商停止药品采购。

(二)严格执行中央“八项规定”，作风建设得到加强

一是厉行节约见成效。严格控制各种会议和“三公”经费支出，规范公务接待，制定公务用餐标准;精简会议，改进会风;减少文件简报，推行电子办公，严格公车管理。今年医院接待费较去年同期下降52.54%，会务费下降57.14%，车辆购置及运行经费下降21.87%。二是改进工作作风取得实效，结合党的群众路线实践教育活动，领导班子认真查摆“四风”方面存在的突出问题，提出40多项措施进行整改。领导班子深入临床一线开展行政查房，了解真实情况，现场办公解决问题;党政一把手带队赴“双到”扶贫帮扶点、对口帮扶医院进行调查研究，及时调整帮扶计划。三是治理庸懒散奢 ，职能部门以提高执行力为重点，抓工作效率和部门间的协调配合;门诊窗口部门重点抓准时开诊和主任门诊停诊管理，2015年主任门诊临时停诊率比去年下降了91.50%;住院部门重点抓手术准时开台，检查结果在办公网公开，推进落实整改;医技部门重点抓缩短预约检查和报告时间，有效地提高工作效率。

(三)持续开展行风建设，不断提升服务水平

一是开展商业贿赂专项治理活动。组织全院职工开展了“医药回扣专项治理个人自查自排”。

二是开展检验科检验试剂采购管理专项整治工作。将原由检验科自行采购、储存、使用，收回医院设备科统一采购、管理，检验科负责申领、使用，建立检验试剂院、科二级物资管理系统，理顺和规范了检验科试剂采购管理流程。

三是开展廉洁诚信医院和公共服务廉洁化建设。按照公共服务廉洁化和“廉洁诚信医院”建设方案的六条标准、十项制度，开展了廉洁诚信医院、廉洁诚信科室创建活动，各部门、各科室向医院递交了《廉洁行医 、诚信服务承诺书》。

四是持续开展“三好一满意”和优质服务年活动，不断改善就医环境，改进便民服务，提升服务质量。

五是建立和完善社会监督和评价体系。2015年邀请第三方机构广东省社情民-意中心对医疗服务和医德医风满意度进行评价，促进医疗服务水平的提升。开通了24小时投诉服务专线，进一步畅通投诉渠道，规范投诉管理。对行风建设特邀监督员进行了换届聘任，受聘的14名行风建设特邀监督员分别来自人大、政协、检-察-院、新闻媒体及公安、教育、社区等各界人士，便于更广泛地发挥监督作用。

六是推进阳光用药系统建设，围绕“建、用、评、奖、罚”五个环节进行监督，调整了阳光用药工作领导小组和阳光用药监控小组，制定和完善了《广州市第一人民医院药品使用动态监控方案(试行)》、《广州市第一人民医院处方点评和公示制度(试行)》、《广州市第一人民医院抗菌药物管理办法细则及奖惩措施》、《广州市第一人民医院抗菌药物分级管理制度》等规章制度。抓合理用药，严格控制药比，重新设定各科室药比，对药比控制情况进行考核及奖惩。对辅助用药实行限量采购，对不合理用药进行及时干预。2015年对不合理用药问题突出的科室由曹杰院长主持，对科室负责人进行集体诫勉谈话，对25名不合理用药人员由医疗分管院长和纪委书记共同组织进行诫勉谈话，并在院内进行公示。这些措施取得了实效，2015年医院药比下降1.79%。

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